经直肠内双层修补术治疗女婴直肠前庭瘘

本文采用经直肠内双层修补的方法治疗女婴直肠前庭瘘９２例，全部１次性修补成功。该方法的主要特点是在关闭瘘内口的基础上仔细修补瘘口周围的肌层，使局部组织丰富，血液循环改善，愈合力增强．     

直肠前庭瘘15例

我院自１９９０～１９９９年共收治直肠前庭瘘１５例,术后疗 效均满意,现报道如下。资料与方法 一、一般资料本组均为女性,年龄５个月～１５ ａ;手术年龄：～１ａ ３例,～２ ａ ２例,７ ａ ４例,８ ａ ３例,９ ａ ２例,１５ ａ１例。其中先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘５例,直肠前庭瘘９例,低位复杂性前庭瘘１例。 二、治疗以手术治疗为主,手术时机取决于瘘口的大小及对排便的影响。少数患儿瘘口较大,无排便困难,不必早期手术。注意防止和治疗感染。６个月后再作瘘管切除或瘘管后移肛门成形术或骶会阴肛门成形术。瘘管后移肛…     

经直肠手术治疗女童后天性直肠前庭瘘91例

目的 总结经直肠修补女童后天性直肠前庭瘘的手术经验。方法 回顾性分析9l例经直肠修补后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料。结果 术后痊愈85例，手术成功率93．4％。结论 经直肠修补女童直肠前庭瘘是简单、可靠的手术方法。     

经会阴儿童后天性直肠前庭瘘的手术治疗

目的：总结经会阴修补女童后天性直肠前庭瘘的手术经验。方法：回顾性分析156例经会阴修补后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料。结果：术后痊愈146例，手术成功率93．6％。结论：经会阴修补女童直肠前庭瘘手术是切实可行的方法。     

经直肠入路治疗后天性直肠前庭瘘术式的疗效

目的 总结改进的经直肠入路手术治疗后天性直肠前庭瘘的疗效,评估其手术方法。方法 回顾性分析101例经直肠入路切除后天性直肠前庭瘘瘘管患儿的临床资料。年龄4个月~14岁,平均4岁4个月。患儿排气及排稀便时,自前庭部瘘口有气体及少量稀便漏出。瘘管外口多位于舟状窝处,内口均位于直肠前壁正中齿状线水平。均采用改进的经直肠入路瘘管切除术治疗。结果 术后痊愈95倒,手术成功率94％。瘘管复发6例,经对症处理后3例自行愈合。另3例0.5年后2次手术治愈。结论 经直肠瘘管切除术是治疗后天性直肠前庭瘘的安全、可靠的手术方法之一。     

直肠肌鞘内拖出治疗小儿直肠前庭瘘

小儿直肠前庭瘘大多发生在生后肛门正常，而在新生儿时期发生肛周感染，脓肿向前庭及舟状窝破溃而形成瘘管，以往的许多手术方法效果多不满意。2000-2004年我们采用直肠肌鞘内拖出，近端直肠或结肠拉下与肛门吻合，关闭和旷置直肠内的瘘口的手术方法治疗小儿直肠前庭瘘取得较好的效果，现将手术治疗情况分析报告如下。     

经直肠前手术治疗女童后天性直肠前庭瘘

目的 探讨经直肠前修补女童后天性直肠前庭瘘的手术措施.方法 本院1997年1月-2007年12月经直肠前修补后天性直肠前庭瘘患儿63例.手术年龄1～12岁.术前3 d温水坐浴,口服药物及清洁灌肠等准备.切开肛门前半周或1/3周游离直肠之瘘管,手术修补瘘管,术后随诊0.5～2.0 a.结果 痊愈60例,治愈率达95.2%.3例瘘管复发,其中2例经硼酸液坐浴控制感染后自愈,1例经2次手术治愈.结论 经直肠前修补女童后天性直肠前庭瘘手术简单、可靠,是一种切实可行的方法.     

瘘管切除直肠粘膜下拖覆盖瘘内口治疗小儿单纯性肛瘘

目的 探讨和开展一种新型Ⅰ期根治小儿单纯性肛瘘的手术方式。方法 采取Ⅰ期瘘管完整切除、直肠粘膜拖下覆盖已缝合修补的瘘内口的手术方法，对23例小儿单纯性肛瘘实施根治，并对其随诊获得的临床资料进行回顾性分析。结果 23例患儿中22例均获得临床良好愈合，随诊2～6年无复发迹象，排便功能良好；1例因术后严重腹泻而复发。结论 瘘管切除、直肠粘膜拖下覆盖瘘内口的术式，手术创伤小，手术操作简单易行、手术成功率相对高，是治疗小儿肛瘘的一种新术式，值得临床推广应用。     

肛门正常的直肠前庭瘘病因及治疗方法多中心回顾性分析

目的评估肛门正常的直肠前庭瘘(RVFNA)的治疗方法,探讨RVFNA的发病原因。方法回顾性分析2006年1月-2012年1月收治的206例RVFNA患儿的临床资料。年龄3个月～15岁。其中23例患儿曾于外院接受手术治疗失败。181例患儿出生3个月内有明确会阴部感染史,之后在排气或排稀便时前庭部有气体或少量粪便漏出。77例患儿会阴部感染之前曾有腹泻。198例前庭有1个瘘口,8例具有2个瘘口,瘘口之间有皮桥相连。患儿内口均在齿状线以上。173例外口直径<5 mm。本组102例行经肛门直肠前庭瘘修补术,87例行经会阴直肠前庭瘘修补术,17例行会阴成形术,均未出现术后会阴体开裂。结果 29例术后4～10 d前庭瘘复发,其中12例通过每日3次硼酸溶液坐浴治疗自愈,另17例再次手术修补。电话或门诊随访2个月～3 a,患儿排便功能均正常。结论 RVFNA大多是因后天感染获得而不是先天性疾病。采用经肛门或经会阴前庭瘘修补术疗效较为满意。复杂的会阴修补术和肠造瘘术对多数RVFNA患儿是不必要的。     

后天性直肠前庭瘘(及会阴裂)的手术选择

女婴常因发现阴道偶尔排气排便就诊。医生检查多见上皮完整的直肠前庭瘘 ,肛门阴道外观基本正常。国外文献多报道为罕见的先天性双尾畸形 ,而我国文献[1,2 ] 报道为后天感染性直肠前庭瘘。临床上相当常见 ,因此报道治疗方法也很多。是否为两种病或是一个病的认识不同[3 ] ,本文不加争议。但手术方法很多[4,5] ,有必要从病理上加以讨论 ,探讨科学合理治疗方法。资料与方法一、临床资料对 5 6例经手术治疗的后天性直肠前庭瘘及其合并会阴裂患儿进行回顾性分析。包括 :手术年龄 ,病变类型 ,病因与病理 ,症状及生活影响 ,手术方法与效果。本组年…     

切开和挂线治疗后天性直肠前庭瘘的严重后果及处理

目的　讨论后天性直肠前庭瘘处理不当的严重后果及手术治疗方法。方法　对 10例后天性直肠前庭瘘行瘘管切开或挂线造成会阴皮肤及肛门括约肌断裂所致的会阴Ⅲ°损伤患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿年龄 3 ~15岁,平均7.5岁。10例患儿均失去正常的会阴外观并有不同程度的大便失禁。采用李氏肛门功能临床评分标准评估其排便功能,评分在 3~4分之间。均行前会阴入路括约肌修复、会阴体重建手术治疗。结果　10例患儿会阴切口均Ⅰ期愈合。术后平均随访3.5年。患儿会阴外观正常,肛门功能临床评分均达到 6分。结论　后天性直肠前庭瘘处理不当将造成患儿会阴Ⅲ°损伤,经前会阴入路手术治疗可取得满意效果。     

先天性无肛直肠前庭瘘并继发性巨结肠1例

先天性无肛直肠前庭瘘并发严重的继发性巨结肠的病例国内尚未见报道。我院近期收治1例,现报告如下。     

前矢状入路手术治疗无肛前庭瘘

无肛前庭瘘是女孩最常见的肛门直肠畸形[1 ] ,以往多采用后切或骶会阴肛门成形术治疗 ,因不能保证瘘口及内括约肌的完整性 ,外观或排便功能不满意[2 ] 。自 1 997年 7月以来 ,我们经前矢状入路手术治疗无肛前庭瘘 39例 ,效果满意。现将手术要点及体会总结如下 :资料与方法一、一般资料本组 39例 ,最大 1 6岁 ,最小 3个月 ,平均 1 1个月。患儿多以大便排出困难就诊 ,瘘口大多位于前庭部舟状窝处。术前口服 3d灭滴灵片和庆大霉素口服液 ,并于手术日前晚和当日晨各清洁洗肠 1次。二、手术方法经瘘口向直肠腔内填塞无菌绷带以阻止肠内容物外溢干…     

瘘管内翻肠内结扎术治疗女童直肠生殖器瘘

目的 为提高女童直肠生殖器瘘的治疗效果。方法 回顾性总结瘘管内翻肠内结扎术的手术方法和治疗效果。结果 36例行瘘管内翻肠内结扎术患儿，术后全部愈合，其中3例于术后第4～6天缝合层裂开，创面经红外线照射及加强清洁护理后愈合，占8．3％。随访伤口愈合好，排便正常，无复发。结论 该术式分离范围小，操作简单，暴露良好。术后瘘口结扎缝合处无明显张力，愈后良好。     

腹腔镜辅助肛门成形术治疗中位直肠舟状窝瘘

目的:本研究拟探讨腹腔镜辅助肛门成形术（laparoscopic-assisted anorectoplasty,LAARP）治疗中位直肠舟状窝瘘（intermediate type rectovestibular fistula,IRVF）的疗效及预后。方法:收集2017年10月至2020年8月,应用LAARP手术治...     

神经压榨股薄肌转移治疗小儿直肠尿道瘘

小儿直肠尿道瘘主要是由于肛门成形术行肛周解剖时损伤尿道或术后感染所引起 ,此类患儿不少都经过多次手术 ,肛周瘢痕多 ,肛门括约肌功能不全 (先天性发育不良 /或手术损伤 ) ,常合并大便失禁 ,如单纯行瘘修补术 ,手术效果常不理想 ,本文总结近年来采用神经压榨股薄肌转移治疗小儿直肠尿道瘘 ,获得满意效果 ,报告如下。临床资料1990年 2月～ 1998年 10月共收治直肠尿道瘘患儿 12例 ,均为先天性无肛肛门成形术术后所引起 ,全部曾行手术治疗 1～ 3次 ,年龄 3～ 13岁 ,平均 8岁。临床表现为小便时有尿从肛门口流出 ,其中 4例大部分尿液从肛门口…     

保留肛门内括约肌的无肛前庭及会阴瘘的手术治疗

肛门直肠畸形是小儿最常见的消化道先天性畸形，在我国的发生率是2．81万，约2／3是合并瘘口的低位无肛。治疗以往多采用后切或骶会阴肛门成形术。因不能保证位于瘘口近端的肛门内括约肌的完整性和保留位于瘘口近端的齿状线区域分布的高度特化的神经终末组织，因而外观或控便功能不理想。自1997年7月～2004年3月，我们采用保留肛门内括约肌的肛门成形术手术治疗无肛前庭及会阴瘘54例，效果满意。现结合文献加以讨论。     

经会阴手术治疗小儿直肠前庭瘘26例

目的探讨经会阴途径治疗小儿直肠前庭瘘的手术方法和疗效。方法对26例直肠前庭瘘患儿采取经会阴切除瘘管,重建会阴体的方式治疗。结果24例均一期愈合,1例术后3d发生伤口裂开,1例出现伤口感染,经保守治疗2周痊愈。24例术后随访2年,无复发及大便失禁等并发症。结论经会阴瘘管切除术具有手术视野好、手术彻底、复发率低等优点,是治疗直肠前庭瘘较为理想的术式。     

腹腔镜直肠代阴道肛门成形术治疗先天性肛门闭锁直肠前庭瘘并苗勒管发育不全综合征二例

肛门直肠畸形的发生率约为1/3500,其中先天性肛门闭锁前庭瘘是女性肛门直肠畸形中常见的类型。阴道及子宫不发育或发育不良即苗勒管发育不全综合征(Mayer-Rokitanski-Küster-Hauser,MRKH)通常表现为原发性无月经,在出生女婴中发病率约为1/4000~5000。Levitt等[1]报道在肛门直肠畸形前庭瘘的患儿中阴道畸形的发生率为0.6%。同时报道在子宫阴道发育异常的患儿中直肠前庭瘘的发生率为9.5%[2]。Wang等[3]总结病例发现在MRKH中直肠肛门闭锁前庭瘘的发病率为2.25%。我科近年收治了2例先天性肛门闭锁前庭瘘合并MRKH患儿,均一期行肛门成形,直肠前庭瘘代阴道成形术,现报告如下。