老年人特发性肺纤维化合并肺癌2例

病例1:男,66岁。因咳嗽,进行性呼吸困难2年.加重2个月入院。查体:杵状指,双肺底可闻及吸气末高调水泡音。心律齐,无杂音。肝脾无肿大。胸片及胸部CT示双肺弥漫性网状结节状阴影,左舌叶上段见4cm×5cm大小团块影,分叶状,边缘有毛刺,CT报告纵隔淋巴结肿大。血CEA升高。脱落细胞检查见鳞癌细胞。纤维支气管镜检查左舌叶支气管粘膜充     

杵状指(趾)与气管内癌1例

男,50岁,1991年10月入院,平素健康。无心肺疾患及特殊病史。近3个月咳嗽吐白痰,入院前1个月出现明显10指杵状指及10趾杵状趾,无气促,能照常参加工作,以杵状指待查收入院检查。入院后除发现杵状指趾外无任何其他体征,各项有关生化检查未见异常,一周内3次胸片检查阴性。第7天突然气促,极度呼吸困难,用各种药物未能缓解。即作紧急支纤镜检,为气管内癌(病理为鳞状上皮癌),即转有关处理。讨论杵状指趾产生多与慢性缺氧和代谢障碍等因素有关,但本例无慢性缺氧史而于1个月内产生典型杵状指趾,因而可能和癌肿     

三尖瓣下移畸形一例并文献复习

1临床资料 资料患者,女,32岁。劳累后气急乏力、心悸5年,近期加重。以前曾经检查示心影增大,具体情况不祥。体格检查：口唇及甲床轻度发绀,杵状指。叩诊心界明显扩大。听诊心率85/分,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下扪及大。心电图：心房颤动、右束支传导阻滞。     

一起家庭聚集性粟粒性肺结核爆发的调查研究

2007年12月30日,吴忠市报告3例疑似"不明原因肺炎"病例,采用现场流行病学调查方法,调查整起事件的发生、发展和结局.病例临床表现以发热、干咳、进行性呼吸困难为主;双下肺捻发音;胸片显示急性弥漫性双肺粟粒性结节,呈进行性加重;外周血白细胞升高,伴中性粒细胞比例升高,血沉增快;1病例肺组织穿刺标本抗酸杆菌染色阳性;3例病例血清抗结核分枝杆菌抗体(IgG)IFA阳性,2例死亡病例肺部标本中获得"结核分枝杆菌",DNA指纹图谱一致;患者无特殊免疫史和接触史,患者周围未发现有类似病例.本起疫情为一起罕见的家庭聚集性粟粒性肺结核爆发,为同源感染.     

以发热、右踝关节肿痛为首发症状的肺癌1例

病历报告患者男 ,70岁。因发热伴双踝关节疼痛 2 0ｄ ,于 1998年 5月 4日入院。既往有慢性咳嗽、咳痰史 2年。吸烟史 5 0年 ,2 0支 /ｄ。有糖尿病史 2年。体检 :Ｔ 38.9℃ ,急性热病容 ,口唇轻度紫绀。气管居中。桶状胸 ,双肺叩诊过清音 ,双肺底可闻及捻发音。心律齐 ,心率 10 0 /ｍｉｎ。腹软 ,肝脾 (- )。可见杵状指。周身关节无红肿。实验室检查 :ＷＢＣ 10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .77,ＥＳＲ 6 0ｍｍ/ｈ血肥达、外裴反应、抗链“0”、类风湿因子、抗核抗体、肝功能、尿常规均示正常。血糖 9.3ｍｍｏｌ/Ｌ。入院后给予抗感染药物治疗无效…     

特发性肺间质纤维化

·您认为病人的主要问题是什么?其诊断线索是什么? 乔先生的主要问题是进行性加重的呼吸困难.寻求线索应重点询问患者年龄、性别、基础疾病史、职业环境、起病缓急、呼吸困难与体位及劳力活动的关系,发作时的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、呼吸时限等特点,伴随症征及相关实验室检查.乔先生历时7年进行性加重的呼吸困难,杵状指(趾)均提示机体的慢性缺氧,病史中无相应的心血管疾病、血液及神经系统疾病,故应首先考虑肺源性呼吸困难.     

肺泡蛋白沉积症一例报告

男患者,21岁,农民。诉胸闷、气促、活动后加重壹月余,经抗感染治疗无效,诊断为外源性过敏性肺泡炎,于1985年12月7日入院。 体检:T37.5℃、P110次/分,R25次/分,Bp110/80mmHg,两肺可闻及细小湿性罗音(类似捻发音)以左下肺为著。有杵状指、趾。实验室检查,Hb 17.1g％,W BC14400/mm~3,N78％,L18％,E4％,EOS“352”,ESR 2mm/h,OT(1:2000)阴性,粘蛋白1.82mg/d1,IgG 850ng％,IgA155ng％,IgM200ng％; LDH为516单位,     

室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄、动脉导管未闭1例

患儿男，4岁。生后2个月体格检查时发现心脏有杂音，并伴有活动后心慌、气短症状，平素易感冒。入院后体格检查：无紫绀及杵状指，双肺呼吸音粗，心前区可见异常隆起，心界左扩，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音并可及收缩期震颤，主动脉听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ／6级收缩期杂     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床意义

目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(IPF)的特点并探讨其临床意义.方法 回顾性分析28例COPD合并肺间质纤维化患者的病史、临床表现、肺功能、动脉血气分析、胸部X线片、胸部CT或高分辨CT(HRCT)结果,并与COPD进行比较.结果 ①IPF常在患COPD多年后发生,呼吸困难为主要症状并进行性加重,而且表现为混合性呼吸困难为主,肺部听诊可闻Velcro音伴有杵状指(趾);②IPF组混合性通气功能障碍发生率显著大于COPD组,COPD组阻塞性通气功能障碍发生率显著高于IPF组;③IPF组PaO2降低显著高于COPD组;IPF组PaCO2 >40mmHg者显著高于COPD组;④影像学显示IPF患者以弥漫性点状、结节状、网状、毛玻璃状和蜂窝肺为多,其次为肺纹理增多、紊乱.胸部CT及HRCT IPF患者以支气管管壁增厚,支气管血管束增粗扭曲、变形,小叶间质、间隔增厚为主.结论 COPD合并肺间质纤维化具有其独特的临床与影像学特征,依据临床表现、肺功能检查、血气分析、X线胸片和肺CT,尤其肺HRCT可为确诊提供依据.     

肺淋巴管瘤病一例报告

林某,女,22岁。因反复咳嗽咳痰九年余,进行性呼吸困难半年入院。近九年来稍一受凉即咳嗽、咳痰、发烧,对症处理3～5日后获愈,每月发作4～5次。19岁时因发现下肢肿大就医,胸片示“两肺上中部有网状阴影”,且有杵状指、趾,左下肢皮肤黑、粗、厚。1984年7月于新加坡某医院复查胸片:“两肺呈弥漫性腺泡样改变及纤维组织增生”,1986年5月为明确诊断行左肺活检并送美国某医院病理科会诊为“肺淋巴管瘤病”。经抗感染和激素等对症处理病情未得到控制。1986年9月转入我院。患者慢性病容,消瘦乏力,呼吸困难,无结核及粉尘接触史。T39.5℃,P150次/min,R34次/min,BP13.9/8.5kPa,呼吸浅快,中度发绀。全身浅淋巴结不肿大,两肺可闻散在湿性啰音,肺动脉瓣区可闻Ⅲ级全收缩期杂音,肝于右肋弓下2cm。左     

弥漫性肺间质纤维化3例报告

<正> 弥漫性肺间质纤维化(以下简称肺间质纤维化),是一组以进行性呼吸困难、紫绀、杵状指、两肺干湿鸣、在晚期出现慢性肺原性心脏病为特征的肺部疾患。病因目前还不清楚,早期极易被忽视而误诊为其他疾病,如国内所报告的数例均误诊为血播型肺结核,经尸检和活检始证实为本病。我院先后发现3例肺间质纤维化患者现报告如下:     

声门下喉纤维瘤1例报告

患者男，3岁。因渐进性呼吸不畅1个月于2003年12月17日入院。无明显气促、紫绀，无异物吞咽史。按呼吸困难待查收入院。入院体格检查：T36．8℃，P74／min，R20／min，BP10．7／8．0kPa。喉部可闻及喘鸣音，吸气期可见轻度“三凹征”表现。肺部听诊可闻及粗糙呼吸音，HR74／min，无病理性杂音。X线示：双肺纹理增粗，双下肺模糊影，Ⅱ度吸气性呼吸困难。患者于2003年12月20日开始出现明显呼吸困难，口唇紫绀，三凹征明显，当时即送手术室在全麻下行气管切开加支     

特发性肺间质纤维化10例临床分析

目的：探讨特发性肺间质纤维化(IPF)的病因，临床特点和诊断方法。方法：对1997—2003年间收治的10例IPF进行分析。结果：10例中有4例吸烟，均无家族史。咳嗽10例，咳痰8例，进行性呼吸困难9例，Veleros罗音10例，杵状指4例。X线表现为网状，毛玻璃样，小结节以及蜂窝状样改变。结论：IPF病因不清，咳嗽，进行性呼吸困难，Veleros罗音，杵状指及胸片，肺功能进行综合分析是临床诊断IPF的主要方法。     

睡眠呼吸暂停综合征合并杵状指〔趾）一例

睡眠呼吸障碍合并杵状指 (趾 )临床少见。 2 0 0 2年 ,笔者遇见 1例 ,现报告如下。1　病例　　患者男性 ,2 7岁。睡眠中打鼾、憋气伴白天嗜睡 ,两手指趾呈杵状样改变7～ 8年。既往体格健 ,无慢性心、肺疾患 ,不抽烟 ,无粉尘接触职业史。家族中无类似病史。体格检查 :身高 1.6 9ｍ ,体重 5 8ｋｇ ,体重指数 2 0 .3,颈围34ｃｍ ,发育正常 ,营养中等 ,正常面容 ,心率 6 2次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 11ｋＰａ ,心肺听诊无异常 ,腹部肝、脾未扪及 ,四肢活动正常 ,双侧手指、足趾呈杵状样改变。五官科检查 :双侧扁桃体Ｉ度 ,软腭较低长 ,两侧鼻黏膜充…     

特发性肺纤维化36例临床分析

目的:探讨特发性肺纤维化(IPF)的临床特点及诊断治疗方法。方法:选择36例特发性肺纤维化临床资料进行分析。结果及结论:临床均有进行性活动后呼吸困难,咳嗽、咳痰31例,紫绀17例,关节痛5例,26例双下肺部有Velcro罗音,l2例杵状指(趾)。胸部X线或CT呈弥漫分布的纤维条索或网状阴影,以两肺中下野为著,在网状阴影之间可见粟粒状或结节状阴影及蜂窝状改变。肺功能呈限制性通气功能障碍为主伴弥散功能减退。血气分析示低氧血症及呼吸性碱中毒。HRCT比常规CT在早期病灶诊断上更准确。采用激素+富露施(N-乙酰半胱氨酸)+胸腺肽α1三联药物治疗可达较好疗效。     

肺泡蛋白沉积症二例

例1　患者男性,5 0岁。因胸闷、气促4 0余天,以“弥漫性肺病变”于2 0 0 3年11月2 0日入院。患者平素健康,从事采石工作2 0余年,有长期粉尘接触史,吸烟30年(约30支/d)。既往有“类风湿关节炎”病史,3年前诊断“结核性心包炎”,抗结核治疗7个月后痊愈。入院体检:体温36 8℃,呼吸32次/min ,口唇及四肢末梢明显发绀,两肺呼吸音减弱,两肺底均可闻及捻发音,肢端可见杵状指。三大常规及血生化正常,通气肺功能基本正常,血癌胚抗原(CEA)6 4 2ng/mL ,呼吸空气时PaO2 5 8mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,PaCO2 2 7 2mmHg。胸片示双肺中下肺野斑片状…     

原发性小血管炎1例

患者 ,女 ,6 4岁。因全身浮肿 10天入院。入院前无血压高、浮肿、肺部疾病史。查体 :扶入病房 ,神情萎靡 ,颜面部及双下肢轻度浮肿。高热 ,血压增高 (18～ 2 4 /10～16 k Pa) ,呼吸困难 ,端坐位 ,皮肤粘膜苍白。双肺可闻及散在细湿罗音。心界大 ,腹 (- )。感头昏 ,烦躁 ,并咯鲜血1次 ,量约 10 ml,尿量 2 0 0 ml/d。B超示 :双肾肿大。血常规示 :WBC16 .1× 10 9/L,Hb86 g/L。尿常规示 :SG<1.0 0 5 ,PRO ,BL D ,肾功 BUN32 mmol/L,Cr6 80 μmol/L,抗核抗体 (- )。胸片示 :双肺中下广泛密集细小粉沫状阴影 ,由肺门向肺呈蝶形分布 ,…     

慢性阻塞性肺疾病合并肺问质纤维化的临床意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化（IPF）的特点并探讨其临床意义。方法回顾性分析28例COPD合并肺间质纤维化患者的病史、临床表现、肺功能、动脉血气分析、胸部X线片、胸部CT或高分辨CT（HRCT）结果,并与COPD进行比较。结果①IPF常在患COPD多年后发生,呼吸困难为主要症状并进行性加重,而且表现为混合性呼吸困难为主,肺部听诊可闻Velcro音伴有杵状指（趾）;②IPF组混合性通气功能障碍发生率显著大于COPD组,COPD组阻塞性通气功能障碍发生率显著高于IPF组;③IPF组PaO2降低显著高于COPD组;IPF组PaCO,〉40mmHg者显著高于COPD组;④影像学显示IPF患者以弥漫性点状、结节状、网状、毛玻璃状和蜂窝肺为多,其次为肺纹理增多、紊乱。胸部CT及HRCTIPF患者以支气管管壁增厚,支气管血管束增粗扭曲、变形,小叶间质、间隔增厚为主。结论COPD合并肺间质纤维化具有其独特的临床与影像学特征,依据临床表现、肺功能检查、血气分析、X线胸片和肺CT,尤其肺HRCT可为确诊提供依据。     

慢性特发性肺间质纤维化26例误诊分析

特发性肺间质纤维化是一原因不明的肺间质性疾病 ,临床表现缺乏特异性 ,容易误诊。本院近 4年收治的 2 6例 ,在院外首诊被误诊为其他疾病 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6例中男 14例 ,女 12例 ,年龄 5 3岁～ 80岁 ,平均 6 4例。1.2　临床表现2 6例中干咳 2 1例 ,多为阵发性 ,间断咯少量白色泡沫痰 5例 ,合并感染短时间咯脓性痰 6例 ,发热7例 ,体温 37.5℃～ 38.3℃多为不规则性 ,午后低热2例 ,食欲不振消瘦 12例 ,四肢未稍紫绀 2 3例 ,杵状指 16例 ,进行性呼吸困难 2 4例 ,肺部可闻及Velcro罗音 2 6例 ,呼吸频率大于 3…     

106例老年人肺间质纤维化的临床及HRCT的影像学分析——讨论彼此间的相关性

老年性肺问质纤维化也称特发性肺纤维化.其病理改变以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为主要特征的疾病,病因未明,一般认为与免疫及遗传有关,起病隐袭,不少病人早期无症状,发病后出现干咳、进行性气短,听诊可闻及吸气未爆裂音,体检可有秆状指,该病预后差,病程短,从出现症状到死亡一般约4年.