随意型皮瓣蒂宽瓣宽比例与皮瓣成活长度关系的实验研究

目的 提示随意型皮瓣蒂宽瓣比例与皮瓣成活长度的关系。方法 在６只小猪背躯干部制作７组瓣同蒂不同、蒂同瓣不同的４２块随意型皮瓣,对其进行荧光素钠染色、ＥＣＴ静态和动态血流测定、成活面积微机分析等观察。结果 ①在机体一定蒂随意型皮瓣蒂宽的变化不影响瓣的成活长度,因此宽蒂设计并不具明显临床意义且不便于旋转。②在相同长度下皮瓣的宽度超过蒂宽的３或５倍不影响皮瓣的成活,但成活面积却因瓣宽变化面显著增加。③随     

随意型皮瓣蒂宽瓣宽比例与皮瓣成活长度关系的实验研究

目的　揭示随意型皮瓣蒂宽瓣宽比例与皮瓣成活长度的关系。方法　在６ 只小猪背躯干部制作７ 组瓣同蒂不同、蒂同瓣不同的４２ 块窄蒂随意型皮瓣,对其进行荧光素钠染色、ＥＣＴ 静态和动态血流测定、成活面积微机分析等观察。结果　①在机体一定部位窄蒂随意型皮瓣蒂宽的变化不影响瓣的成活长度,因此宽蒂设计并不具明显临床意义且不便于旋转。②在相同长度下皮瓣的宽度超过蒂宽的３ 或４ 倍不影响皮瓣的成活,但成活面积却因瓣宽变化而显著增加。③随意型皮瓣一定宽度的蒂部所带动的皮瓣成活面积接近以成活长度为半径的半圆形范围。结论　机体一定部位随意型皮瓣的成活长度有其固有值,且蒂、瓣宽比例在１∶３～１∶４ 范围内变化不影响皮瓣成活     

随意型皮瓣蒂宽瓣宽比例与皮瓣成活长度关系的实验研究

目的揭示随意型皮瓣蒂宽瓣宽比例与皮瓣成活长度的关系。方法在6只小猪背躯干部制作7组瓣同蒂不同、蒂同瓣不同的42块窄蒂随意型皮瓣,对其进行荧光素钠染色、ECT 静态和动态血流测定、成活面积微机分析等观察。结果①在机体一定部位窄蒂随意型皮瓣蒂宽的变化不影响瓣的成活长度,因此宽蒂设计并不具明显临床意义且不便于旋转。②在相同长度下皮瓣的宽度超过蒂宽的3或4倍不影响皮瓣的成活,但成活面积却因瓣宽变化而显著增加。③随意型皮瓣一定宽度的蒂部所带动的皮瓣成活面积接近以成活长度为半径的半圆形范围。结论机体一定部位随意型皮瓣的成活长度有其固有值,且蒂、瓣宽比例在1:3～1:4范围内变化不影响皮瓣成活。     

不同长宽比狭长窄蒂任意皮瓣成活面积与皮瓣微循环的关系

传统观点认为随意型皮瓣成活长度与蒂部宽度成一定比例,要想使较长的皮瓣成活必须增加蒂宽~([1]).     

傍轴型血管型与随意型的SVN薄皮瓣成活对比研究

目的：探讨不同类型真皮下血管网薄皮瓣成活的差别。方法：以5只小型猪为实验动物,分别于胸腰背部形成随意型、于骼腹部形成倍轴型血管型的真皮下血管网薄皮瓣,所有皮瓣长、宽、蒂宽、形状、手术操作均相同。术后第7天观察。结果：两种皮瓣坏死面积不同（P＜0．05）。结论：傍轴型血管型真皮下血管网薄皮瓣成活情况明显优于随意型者。     

肩胸区真皮下血管网皮瓣在面颈部修复中的应用

35例面颈部瘢痕,手术切除后,用肩胸区真皮下血管网皮瓣修复共55个皮瓣,蒂宽4～6cm,皮瓣长15～22cm,宽12～23cm,蒂的面积与瓣的面积比例为1:5。除两个皮瓣因血肿分别成活90％、85％,其余皮瓣全部成活。本文介绍了手术设计及操作方法,讨论了皮瓣成活机理、供瓣区处理方法。     

一定长宽比狭长窄蒂与任意皮瓣成活面积关系的实验研究

目的 揭示具有一定长宽比例的狭长窄蒂与任意皮瓣成活面积关系. 方法 25头猪被随机分成5组,每组5头,5组皮瓣蒂长宽比分别为0 cm:2 cm、1 cm:2 cm、2 cm:2 cm、3 cm:2 cm、4 cm:2 cm,每个长宽比例的狭长窄蒂均携带5个不同面积的任意皮瓣,分别为2 cm×2 cm、3 cm×3 cm、4 cm×4 cm、5 cm×5 cm和6 cm×6cm,并依次命名为A、B、C、D、E,其中A瓣为B、C、D、E瓣的对照瓣,在每组每只猪的双侧背部均形成A、B、C、D、E皮瓣,顺序随机排列.对每组皮瓣进行大体观察、荧光色素钠染色、ECT血流测定、成活面积分析等. 结果 ①当狭长窄蒂的长宽比例一定时,随着皮瓣面积的增加,皮瓣成活面积也随之增大,但达一定界限时皮瓣远端即发生坏死,而成活面积并未缩小;②当皮瓣大小一定,随着狭长窄蒂的长宽比例增加,皮瓣成活面积不受影响,但达一定界限时皮瓣远端即发生坏死,皮瓣成活面积缩小. 结论 任意皮瓣的蒂部可以设计成狭长状,蒂宽可远远小于瓣宽;一定长宽比的狭长窄蒂所能携带的任意皮瓣成活面积有其最大值,一定范围内增大皮瓣面积或蒂部的长宽比例不会导致皮瓣坏死.     

胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣的部分坏死因素分析

[目的]探讨胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣发生部分坏死的影响因素。[方法]回顾性分析2007年09月～2017年09月所行59例胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣的资料,评估皮瓣的疗效,分析患者因素、术者因素和皮瓣因素对该皮瓣部分坏死率的影响。[结果] 59例患者中,皮瓣完全成活,且创面均愈合良好者50例,占84.75%;部分坏死9例,占15.25%,其中1例二期缝合,3例植皮,5例另行局部皮瓣转位后创面愈合。成活组与部分坏死组在性别构成、年龄和软组织缺损部位的差异无统计学意义(P0.05)。两组在筋膜蒂的长度和宽度、皮瓣瓣部长度、皮瓣长宽比的差异无统计学意义(P0.05)。但成活组皮瓣瓣部宽度显著小于部分坏死组,差异有统计学意义(P0.05);成活组皮瓣全长显著小于部分坏死组,差异有统计学意义(P0.05)。成活组的皮瓣旋转点距离大于部分坏死组,差异无统计学意义(P0.05)。多因素逻辑回归分析结果显示:瓣部的宽度是影响皮瓣部分坏死的独立相关危险因素(OR=4.028,P=0.041)。[结论]胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣能有效修复小腿中下段和足踝部中小面积创面。当皮瓣瓣部宽度超过6cm时,皮瓣的部分坏死率显著增高。     

一氧化氮合酶和CD34在狭长窄蒂随意型皮瓣中表达与皮瓣成活的关系

目的通过在猪背部设计一定宽长比例的狭长窄蒂所携带不同大小的几组随意型皮瓣,在术后不同时间测定各组皮瓣内一氧化氮合酶（nitri coxide synthase,NOS）和CD34的表达量,并观察皮瓣的成活面积,揭示NOS、CD34表达量与皮瓣成活的关系,以探讨狭长窄蒂皮瓣的成活机制。方法在5只白色实验猪的两侧背部均形成蒂部宽长比皆为2：4的狭长窄蒂皮瓣各5个,其面积分别为2cm×2cm、3cm×3cm、4cm×4cm、5cm×5cm、6cm×6cm,并依次命名为A、B、C、D、E皮瓣。其中A瓣为对照瓣。术后对皮瓣进行大体观察,并分别于术中即刻、术后3、5、7、14d切取皮瓣远端外侧缘组织块,用于测定皮瓣内NOS、CD34表达量,术后14d计算皮瓣存活面积。结果A、B、C组皮瓣NOS、CD34的表达量随皮瓣面积的增大逐步升高,皮瓣完全存活（P〈0．05）;D、E组皮瓣当皮瓣面积达到一定限度时,NOS、CD34表达餐不再随皮瓣面积的增大而升高,表达相对恒定,皮瓣远端部分坏死（P〉0．05）。结论任意型皮瓣的成活与蒂的宽长比没有直接关系。一定宽长比例的狭长窄蒂所携带的随意皮瓣成活面积有其一定限度。     

窄蒂真皮下血管网皮瓣成纤维细胞DNA含量的变化

目的　探讨窄蒂真皮下血管网皮瓣 (下简称超薄皮瓣 )成活过程中成纤维细胞DNA增殖的动态变化过程。方法　采用ACAS5 70黏附式细胞仪测定皮肤组织细胞DNA荧光标记量的组织切片法 ,测定了 18块成活面积为 16cm× 8cm、蒂宽 4cm的猪背部窄蒂随意型超薄皮瓣。结果　皮瓣近段细胞DNA荧光量术后短暂轻微改变 ,中段于术后 3～ 5dDNA荧光量有显著增加 ,5～ 7d逐渐恢复正常 ,远段DNA荧光量缓慢增加 ,术后持续 3～ 7d。处于皮瓣与皮片过渡部位的中段组织细胞的活力和功能代谢最为活跃 ,该部位的皮瓣组织成活良好 ;远段组织细胞活力和功能代谢较弱 ,组织修复时间延长。说明皮瓣修薄所致的缺氧能刺激细胞DNA合成 ,在一定限度内随着缺氧程度的增加而DNA增殖含量增加 ,超过一定限度则增殖的速度减慢、持续时间延长、细胞个体间DNA增殖幅度的差异增大 ,这可能是皮瓣远段易发生灶性水疱、表层坏死的主要原因之一。结论　超薄皮瓣应着重加强皮瓣远段组织血运 ,可以从窄蒂合并远端吻合血管或调整蒂瓣长宽比及受区情况等全面考虑     

猪狭长窄蒂随意型皮瓣蒂部不同长宽比例与成活面积关系的研究

目的 探讨狭长窄蒂随意型皮瓣蒂的长宽比例与皮瓣成活面积的关系,为临床应用狭长窄蒂皮瓣提供理论依据.方法 将25只猪随机分成5组,每组5只,5组皮瓣蒂的长、宽比分别为0∶2,1∶2,2∶2,3∶2,4∶2,每个长宽比例的狭长窄蒂均携带5个不同面积的随意型皮瓣,分别为2 cm×2 cm、3 cm×3 cm、4 cm×4 cm、5 cm×5 cm、6 cm×6 cm,并依次命名为A、B、C、D、E,其中A瓣为B、C、D、E瓣的对照瓣,在每组每只猪的双侧背部均形成A、B、C、D、E皮瓣,顺序排列但两侧背部相反.对每组皮瓣进行大体观察、荧光色素钠染色、ECT血流测定、病理学表现和成活面积分析等.结果 ①狭长窄蒂随意型皮瓣和常规随意型皮瓣的成活过程和病理过程是一致的,皮瓣的成活过程并未因蒂部变窄变长而延缓.②当狭长窄蒂的长宽比例不变时,随着皮瓣面积的增加,皮瓣成活面积也随之增大,但达一定界限时皮瓣远端即发生坏死,而成活面积并未缩小.③当皮瓣大小不变,随着狭长窄蒂的长宽比例增加,皮瓣成活面积不受影响,但达一定界限时皮瓣远端即发生坏死,皮瓣成活面积缩小.结论 ①随意型皮瓣的蒂宽可远远小于瓣宽,蒂宽和瓣长比可远小于传统的比例.②随意型皮瓣的蒂部可以设计成狭长状,使整个皮瓣形似"乒乓球拍",更利于皮瓣的旋转.③不同长宽比的狭长窄蒂所能携带的随意型皮瓣成活面积有其最大值,一定范围内增大皮瓣面积或蒂部的长宽比例不会导致皮瓣坏死.

Abstract：

Objective To explore the relationship between the ratio of length to width of slender narrow pedicle and random flap survival area, and to provide a theoretical basis for the clinical application of slender narrow pedicle flaps. Methods 25 pigs were randomly divided into 5 groups, 5 pigs in each group. The ratio of length to width of slender narrow pedicle in 5 groups respectively was: 0∶2 , 1∶2 ,2∶2, 3∶2, 4∶2 . Every ratio's slender narrow pedicle was carrying five different size of random flaps,which were2cm×2cm(A),3 cm×3 cm(B),4 cm×4 cm(C), 5 cm×5 cm(D),6 cm×6 cm(E),respectively. Flap A was control flap. In each group, flap A, B, C, D and E were created in each pigs'bilateral back. The order in both sides back is contrary. The flaps were evaluated with the general observation, fluorescence examination, blood flow ECT test, pathological expression and computerized analysis of survival area. Results ① The living process and pathologic process of traditional flap and slender narrow pedicle flap were consistent. It could not postpone the flap living process when the flap pedicle became long and narrow. ② When the ratio of the length to width of the slender narrow pedicle was constant, along with the flap area increased, the flap survival area also increased, but when the flap reached a certain area , the distal flap would necrosis, the flap survival area would not reduce. ③ When the flap size remained unchanged, along with the ratio of the length to width of the slender narrow pedicle increased, the flap survival area was not affected, but when the ratio of the length to width of the slender narrow pedicle increased to a certain limit, distal flap would necrosis, the flap survival area would reduce.Conclusions ① Pedicle width of random flap can be much smaller than flap width. The ratio of pedicle width to flap length is far less than traditional ratio. ② The pedicle of random flap can be designed as slender shape, so that the whole flap looks like "pingpang bat ", which makes the narrow pedicle flap rotate easily. ③ A certain ratio of the length to width of a slender narrow pedicle has a maximum flap survival area, and increasing the flapsize or ratio of the length to width of a slender narrow pedicle in a certain extent will not lead to flap necrosis.     

小腿超长随意筋膜皮瓣的临床应用

以小腿筋膜血管网为血供来源,切取超长、宽随意筋膜皮瓣转位修复小腿严重创伤9例,完全成活8例、1例末端1/4皮肤坏死,皮瓣长:蒂宽为6.1:1,瓣宽:蒂宽为2.7:1.适当扩大皮瓣的切取面积,减少血液灌注量,可相对减轻皮瓣静脉回流的负担,小腿丰富的筋膜血管网是超长、宽随意筋膜皮瓣成活的重要因素。     

真皮下血管网薄皮瓣的实验研究与临床应用

以１２只家猪为实验动物，对随意型真皮下血管网薄皮瓣及岛状真皮下血管网薄皮瓣的减薄层次、范围及其血供的可靠性进行研究。结果表明：随意型及岛状真皮下血网薄皮瓣减薄层次，在真皮下血管网的下方保留０．３ｃｍ脂肪和在真皮下血管网的下方保留１／３浅筋膜层，两种减薄层次的成活率无显著差异。随意型真皮下血管网薄皮瓣成活的长宽比例为２．５：１，术后６天可断蒂。岛状真皮下血管网薄皮瓣可减薄６０％～７０％。临床应用随意     

真皮下血管网随意型薄皮瓣血运重建的实验观察及临床应用

以猪为实验动物，对真皮下血管网随意型薄皮瓣的血运来源，蒂的作用，加压包扎的重要性，及其与真皮下血管网皮片的异同等做了观察。结果表明此型皮瓣实为随意型皮瓣和真皮下血管网皮片的联合体。其血供源于蒂部长宽比例１～１．５：１范围的皮瓣成活，而皮瓣其余部分的成活则需靠受区创缘及基底的血供，与真皮下血管网皮片的成活无异，加压包扎是保证其血运重建的重要因素之一。     

鼻唇沟皮瓣在鼻唇缺损修复中的应用

目的探讨鼻唇缺损修复重建的一种方法,评价鼻唇沟瓣修复鼻唇缺损的临床应用价值。方法对12例患者应用鼻唇沟瓣修复其鼻唇部组织缺损。缺损部位包括鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻面沟、上唇及下唇等,最大缺损面积约3.5cm×4.5cm。皮瓣沿鼻唇沟走行方向设计,蒂宽1.5cm,长度根据缺损范围确定,长宽比例不超过3∶1。结果12例皮瓣全部成活,外形恢复满意,皮瓣质地、色泽均与周围皮肤接近,触痛觉及温度觉存在。鼻唇沟瓣取材方便,供区瘢痕隐蔽,畸形不明显。结论鼻唇沟皮瓣是鼻唇缺损修复的理想方法之一。     

鼻唇沟皮瓣在鼻唇缺损修复中的应用

目的 探讨鼻唇缺损修复重建的一种方法 ,评价鼻唇沟瓣修复鼻唇缺损的临床应用价值.方法 对12例患者应用鼻唇沟瓣修复其鼻唇部组织缺损.缺损部位包括鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻面沟、上唇及下唇等 ,最大缺损面积约3.5 cm×4.5 cm.皮瓣沿鼻唇沟走行方向设计,蒂宽1.5 cm,长度根据缺损范围确定,长宽比例不超过31.结果 12例皮瓣全部成活 ,外形恢复满意,皮瓣质地、色泽均与周围皮肤接近,触痛觉及温度觉存在.鼻唇沟瓣取材方便,供区瘢痕隐蔽,畸形不明显.结论 鼻唇沟皮瓣是鼻唇缺损修复的理想方法之一.     

超量扩张皮肤的血流量改变与安全性的实验研究

目的通过动物实验，研究不同扩张量的皮肤血流量的变化与皮瓣存活的关系。方法以小型猪（香猪）为动物模型，实验分为7组：①1／2注水量组；②3／4注水量组；③注水满量组；④注水量超50％组；⑤注水量超100％组；⑥埋置扩张器不扩张的延迟对照组；⑦正常皮肤的空白对照组。测量不同注水量时皮肤的血流量及其波幅的变化和皮瓣成活的长度，进行比较和统计学分析。结果随着注水量的增加，扩张皮肤的血流量和皮瓣的成活长度均增加，但微血管的运动波和不稳定性亦同时增加。尤其是超量注水100％后，皮肤的血流量和皮瓣的成活长度反而下降。结论在皮肤软组织扩张术中，适度的超量扩张能增加任意型皮瓣的成活长度，增加修复缺损的面积。但过度扩张，注水量超过100％时皮瓣的成活反而下降，影响修复的效果。     

氨氯地平经皮肤渗透给药对缺血随意型皮瓣成活的影响

目的 探讨氨氯地平水凝胶(amlodipine gel)经皮肤渗透给药及其对大鼠缺血随意型皮瓣成活的影响.方法 制备0.5％、1.0％、1.5％、2.0％和2.5％氨氯地平水凝胶.用改良的Franz扩散池测定氨氯地平经大鼠皮肤的累积渗透量.在大鼠缺血随意型皮瓣外用氨氯地平水凝胶7d后,测定皮瓣的成活面积和给药后第2、6小时皮瓣组织中氨氯地平的含量.结果 氨氯地平的累积渗透量随氨氯地平浓度和渗透时间增加而增加(P＜0.05).0.5％、1.0％氨氯地平水凝胶中的氨氯地平的累积渗透量＜1.5％、2.0％、2.5％氨氯地平水凝胶(P＜0.05).1.5％氨氯地平水凝胶组皮瓣组织内氨氯地平的含量均＞0.5％氨氯地平水凝胶组(P＜0.05).0.5％氨氯地平水凝胶组皮瓣的成活面积为(391.4±65.4) mm2,高于凝胶基质对照组的(192.9±56.8) mm2及空白对照组的(191.0±50.2)mm2(P＜0.05),但1.5％氨氯地平水凝胶组皮瓣(265.7±88.3)mm2与两对照组间差异无显著统计学意义(P＞0.05).结论 氨氯地平可渗透进入皮肤组织;0.5％氨氯地平水凝胶可显著提高缺血随意型皮瓣的成活面积.     

真皮下血管网皮瓣蒂部的作用

目的考察真皮下血管网皮瓣的蒂部作用。方法用健康、白色家猪的实验,按自身相互对照原则在动物躯干两侧分别设计真皮下血管网皮瓣、传统皮瓣动物模型。通过两组皮瓣成活过程的大体观察,及皮瓣 ECT 检查核素分布情况的比较方法进行研究。结果真皮下血管网皮瓣成活长度、面积均值较传统皮瓣有显著差异(P<0.05)。ECT 检测示实验组与对照组核素分布均相似局限于近蒂端,长宽比为(1～1.5)∶1。结论真皮下血管网皮瓣蒂的作用与传统皮瓣相似,对其超长成活部分作了可能的解释。     

真皮下血管网皮瓣蒂部的作用

目的考察真皮下血管网皮瓣的蒂部作用。方法用健康、白色家猪的实验，按自身相互对照原则在动物躯干两侧分别设计真皮下血管网皮瓣、传统皮瓣动物模型。通过两组皮瓣成活过程的大体观察，及皮瓣ＥＣＴ检查核素分布情况的比较方法进行研究。结果真皮下血管网皮瓣成活长度、面积均值较传统皮瓣有显著差异（Ｐ＜０．０５）。ＥＣＴ检测示实验组与对照组核素分布均相似局限于近蒂端，长宽比为（１～１．５）∶１。结论真皮下血管网皮瓣蒂的作用与传统皮瓣相似，对其超长成活部分作了可能的解释。