15例吻合器痔上粘膜钉合术体会

吻合器痔上粘膜钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)是1998年意大利学者Longo设计的一种通过吻合器环形切除直肠下端粘膜来治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔及混合痔的手术方法。我科从2002年6月～2003年6月已开展PPH术15例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

痔脱垂经吻合器直肠下端粘膜环切术并发症的防治

痔脱垂经吻合器直肠下端粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)作为一种新的治疗方法逐步得到推广应用。我院2001年9月～2002年11月对39例患者采用PPH治疗。现就其中出现的8例并发症分析如下。     

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术临床应用研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗痔的临床效果。方法征得患者同意行PPH术患者64例,其中男性30例,女性34例,平均年龄（42.03±10.81）岁;行传统外剥内扎术患者44例,其中男性17例,女性27例,平均年龄（39.52±13.02）岁。所有患者术前均进行肛门指检,清洁灌肠。选择腰椎麻醉或硬膜外麻醉。对两组患者的男女构成、手术时间、住院天数及有无复发、出血等情况采用SPSS 11.5软件包进行计数、计量资料的统计学分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果与外剥内扎术患者比较,行PPH术的64例患者,平均手术时间及住院天数均明显缩短（均P〈0.05）。PPH组术后出血1例,无肛门失禁、肛门狭窄、感染等并发症。结论 PPH术治疗内痔为主的混合痔是一种安全有效的方法,可缩短手术时间及住院天数。     

吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂性痔

传统的痔切除手术会引起严重的术后疼痛,为减轻手术后疼痛,多种技术方法被应用到痔治疗。1998年Longo等[1]报道了根据肛垫下移理论和Whitehead手术特点设计的吻合器痔上黏膜钉合术,该技术具有术后疼痛轻、恢复快的优点。本科于2004年3月至12月使用该方法共治疗各类痔病患者70例     

痔上粘膜环切钉合术的远期疗效及并发症分析

目的观察痔上粘膜环切钉合术（PPH）治疗痔病的远期疗效及并发症。方法回顾性分析2003年~2008年123例PPH及外剥内扎术（MMH）患者的临床资料,比较两组的远期疗效及并发症。结果平均随访时间为（61.71±17.50）个月。PPH组术后脱出率（41.27%）及出血率（30.16%）明显高于MMH组（P〈0.05）;术后疼痛、排便不畅、肛门失禁、肛门坠胀、残留皮赘、再手术及不满意率两组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 PPH术后远期脱出及出血率较高,远期疗效有待进一步评价。     

改良痔上粘膜环切钉合术操作方法防治术后并发症

目的探讨痔上粘膜环切钉合术（PPH）并发症的预防与处理方法采用经改良的痔上粘膜环切钉合术治疗重度痔患者147例，分析其手术操作技巧与术后并发症的关联性：结果术后所有脱出痔组织立即全部回缩．不同程度的腹胀不适、小便困难、疼痛、肛内坠胀便意感、火辣辣感是患者手术当天的主要痛苦所在，术后持续1～16d消失，36例术后第1-12d有间歇性便血，经保守治疗后消失。随访1-37个月无吻合口狭窄、肛门失禁及脱出复发。结论改良PPH手术操作方法可以预防、减轻甚或消除术后各种并发症。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔术后并发症及预防

目的：探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗严重脱垂性痔时的常见并发症及预防措施。方法结合文献，回顾性分析65例行吻合器痔上粘膜环切术的严重脱垂性痔患者的治疗效果和术后并发症及预防措施。结果：术后发生尿潴留6例(9．23％)，吻合口出血3例(4．61％)，大便带血15例(25．08％)，肛门疼痛10例(15．38％)，术后1月发现吻合口狭窄2例(3．08％)，本组24例女性病例无一例发生直肠阴道瘘，无盆腔严重感染 。结论：PPH治疗严重脱垂性痔具有疗效好，并发症少的优点，大多数并发症均可通过规范手术操作、提高手术操作技巧来预防。     

改良痔上粘膜环切钉合术操作方法防治术后并发症

目的 探讨痔上粘膜环切钉合术(PPH)并发症的预防与处理。方法 采用经改良的痔上粘膜环切钉合术治疗重度痔患者147例,分析其手术操作技巧与术后并发症的关联性。结果 术后所有脱出痔组织立即全部回缩,不同程度的腹胀不适、小便困难、疼痛、肛内坠胀便意感、火辣辣感是患者手术当天的主要痛苦所在,术后持续1~16d消失,36例术后第1~12d有间歇性便血,经保守治疗后消失。随访1~37个月无吻合口狭窄、肛门失禁及脱出复发。结论 改良PPH手术操作方法可以预防、减轻甚或消除术后各种并发症。     

护理程序在吻合器痔上粘膜环切钉合术中的应用

吻合器痔上粘膜环切钉合术(PPH术)自意大利学者Longo在1998年首先报道运用治疗痔病以来[1],因具有手术时间短、疼痛少、出血少、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,在临床上得到了广泛地应用,并得剑了广大患者及临床医生的认可.     

吻合器痔上黏膜钉合术的应用及并发症防治74例总结

目的:总结吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)的经验和并发症防治。方法:回顾性分析我院普外科2005年10月～2008年11月3年间对74例Ⅲ～Ⅳ重痔行PPH的资料。结果:74例病人的平均手术时间(20±5)min,平均出血量(15±10)ml,术后强止痛剂使用率5%,均明显优于传统的痔切除术;术后再出血3例,再次手术止血;肛门狭窄1例,扩肛后治愈。结论:PPH手术简单易学,创伤小,时间短,出血少,痛苦小,恢复快,疗效确切。只要规范操作,预防和减少PPH手术并发症的发生,PPH手术可取得比传统手术更好的效果。     

吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂性痔的临床效果观察

目的:观察吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂性痔的疗效,为临床工作提供参考。方法:选择本院2009年12月-2011年11月收治的环状脱垂性痔患者86例,随机分为对照组与观察组,每组各43例。对照组进行传统痔切除术,观察组实施吻合器痔上黏膜钉合术。观察并比较两组患者手术时间、住院时间、术后并发症发生率的差异。结果:经过手术治疗后,全部患者均康复出院。与对照组比较,观察组患者手术时间、住院时间明显缩短,术后并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂性痔疗效确切,手术创伤小,术后并发症少,值得临床推广应用。     

改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗环状混合痔的效果

目的探讨改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术应用于环状混合痔患者的效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院2016年8月至2018年10月收治的86例环状混合痔患者,按照手术方案不同分为改良组(43例)和常规组(43例),常规组接受外剥内扎术治疗,改良组接受改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗,比较两组治疗效果、术后相关指标、术后并发症发生率。结果改良组治疗总有效率[93.02%(40/43)]高于常规组[76.74%(33/43)](P<0.05);改良组术后24 h VAS评分低于常规组,住院时间、肛门生理功能恢复时间短于常规组(P<0.05);改良组术后并发症发生率[4.65%(2/43)]低于常规组[20.93%(9/43)](P<0.05)。结论改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术应用于环状混合痔患者的疗效确切,可降低术后疼痛程度,缩短住院时间及肛门生理功能恢复时间,加快康复进程,且能减少术后并发症,安全性高。     

国产吻合器行痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度痔病效果观察

目的观察国产吻合器行痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度痔病的临床效果。方法 225例重度痔患者随机行不同平面荷包缝合的PPH加必要的外痔切除手术,根据术后不同的钉合水平分为A、B、C、D、E五组,观察各组患者术后疗效指标及并发症。结果随访1～4年各组均无大便失禁、肛周感染和阴道瘘等并发症。钉合水平由高向低(A→E)组则手术时间、出血量和首次无痛排便时间逐渐增加;并发症由B向E呈现逐渐增多,严重度逐渐增加的总趋势,但手术效果亦逐渐增加。A、E两组术后恢复情况和并发症相当,但A组复发率高,E组则疗效确切。B、C、D三组在术后恢复和并发症比较差异无显著性,但C、D两组在总体疗效上较其他各组有明显优势。结论 C、D两组总体疗效占明显优势。E组行完全的混合痔切闭手术虽然并发症较多,但仍较传统的外剥内扎术优势明显,疗效可靠,安全性高,无严重并发症,亦为根治重度痔病的首选术式。     

吻合器痔上粘膜环切术并发症的体会

目的：探讨基层医院使用经肛门吻合器痔上粘膜环切术（ PPH）后并发症的发生原因及防治措施。方法：回顾性分析我院采用PPH术治疗痔疮67例患者资料。结果：本组67例患者术后出现吻合口出血2例,尿潴留3例,肛门坠胀疼痛3例,痔块回缩不全12例,无吻合口感染及狭窄。结论：PPH术治疗痔疮时,具有效果明显、住院时间短、恢复快等优点,但需要术前仔细评估、严格手术指征、术中注意操作细节、提高手术操作技能以降低PPH术后并发症。     

痔上粘膜环形切除钉合术治疗40例中重度内痔的临床疗效分析

PPH术与MM术治疗中重度痔疗效相当,但PPH术并发症发生率更低、对排便功能影响更小,能够有效提高患者术后生存质量.     

吻合器痔上粘膜环切术后并发症分析

目的分析吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)后并发症的原因及防治方法。方法回顾性分析500例严重脱垂性痔病行PPH术后并发症,随访期均在1年以上。结果早期并发症有尿潴留100例(20．0％),术后下腹坠痛120例(24．0％),严重疼痛25例(5．0％),暂时性排便感觉异常10例(2．0％),5例血栓形成(1．0％),术后大出血1例(0．2％),吻合口附近肠壁内大血肿1例(0．2％)。远期并发症有复发2例(0．4％),吻合口肉芽肿1例(0．2％)。结论PPH是治疗严重脱垂性痔的新的、安全的方法,近期疗效肯定,术后并发症少。     

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗混合痔的临床应用

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH术)治疗痔病的优点。方法选择2010年2月至2012年12月收治的60例混合痔患者,分别应用PPH术和外剥内扎术治疗,分析手术时间、住院时间、术后并发症之间存在的差别。结果 PPH术组在手术时间、术后尿潴留、术后疼痛及术后平均住院时间方面明显优于外剥内结扎,差异有统计学意义(P0.05);而在术后出血方面,两组患者差异无统计学意义(P0.05)。结论对于III期、IV期以内痔为主的环状混合痔患者,PPH术是一种操作简单安全、并发症少的有效的方法。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗痔病

1998年意大利学者Ｌｏｎｇｏ提出了吻合器痔上粘膜环切术 (ＰＰＨ) ,国内称之为吻合器痔环切除术、ＰＰＨ手术、Ｌｏｎ ｇｏ手术等。 2 0 0 1年 3月在广州召开的ＰＰＨ研讨会上 ,夏穗生、汪建平、陈道达等教授和与会代表进行热烈讨论后 ,将其命名为吻合器痔上粘膜环切术。并在 6月全国肛肠外科新进展学习班得到认同。一、理论依据传统治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔的方法 ,是Ｍｉｌｌｉｇａｎ＆Ｍｏｒｇａｎ手术的改良术式 ,旨在通过切除肛垫 ,使痔核缩小或消失。虽然其手术复发率低 ,但术后疼痛时间长 ,创面愈合慢。有括约肌损伤及肛管狭窄可能[1] 。 1…     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗痔病的适应证

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔病的适应证。方法采用痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔患者83例,分析各种脱出性痔(尤其是外痔为主的脱出性混合痔)的术后疗效。结果术后所有患者脱出肛门外的痔块立即全部回缩或消失,效果显著,17例PPH术后进行了赘皮外痔修剪的患者同样有疼痛程度轻、创面愈合快的特点,所有患者留观或住院1-5 d后离院,随访1-35个月,70例外观平整漂亮,13例有小皮赘者未述不适,无肛门狭窄、失禁和脱出复发,非常满意患者65例,满意者17例,基本满意1例。结论PPH治疗痔病的适应证是脱出性痔,可以包括有内痔部分脱出的外痔为主的混合痔和内痔部分虽未脱出但大便时可见肛管皮肤呈静脉曲张性水肿脱出或隆起者这两种有脱出主诉的痔。     

吻合器痔上粘膜环切除的手术配合

自2000年10月开始对32例痔病患者进行了吻合器痔上粘膜环切除（procedure for prolapse and hemor-rhoids,简称PPH）的手术，获得满意的疗效。本文着重介绍PPH手术的配合过程及其与传统痔切除手术的比较。