经皮腔内冠状动脉成形术

80年代以来,经皮腔内冠状动脉成形术（Percu- tanneous Transluminal Coronary Angioplasty,PT-CA）已被广泛应用于冠心病的治疗。1987年以后,全世界每年接受PTCA治疗者已达20万例以上,成功率超过90％,并发症已下降至4～5％以下。在美国进行PTCA的数量逐年猛增,1988年全美国约有234000例次的冠心病患者接受PTCA治疗,至1990年已和冠状动脉搭桥术（CABG）的数量相当。 由于PTCA技术和器械的不断改进与完善,PTCA的临床适应症已扩大到不稳定型心绞痛,急性心肌梗塞时的急症PTCA或溶栓后PTCA,以及左心室功能受累时的PTCA（高危性PTCA）;由单支病变扩大到多支病变,外科搭桥术后的大隐静脉桥、内乳动脉桥以及搭桥术后冠脉本身的病变等;病变形态亦扩大到血管远端病变、非对称性病变、长节段或一支多处病变、冠脉拐弯处（<90°）病变、钙化病变、血管分叉部病变、近期完全闭塞性病变及粗大冠脉的病变等。     

经皮腔内冠状动脉成形术及冠脉支架术治疗不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛(UA)极易发展成为急性心肌梗死(AMI)和猝死，我院采用经皮腔内冠状动脉成形术及冠脉支架术治疗不稳定性心绞痛16例，病变18处，植入支架18枚．效果满意，现总结如下。     

冠状动脉内支架术病人的健康教育

冠状动脉内支架术是当今国内外治疗冠心病的最新技术,它应用于临床的人数正在显著增长。我院1998年1月～1999年6月成功地为8例病人进行了冠状动脉内支架术。笔者参加了手术配合。并就冠状动脉内支架术的健康教育问题进行了探讨。1　临床资料本组8例均为心内科住院病人,诊断符合1997年ＷＨＯ冠心病诊断标准。男性7例,女性1例,年龄51～72岁,平均64岁,冠状动脉管腔狭窄约在70%以上,单支病变3例,双支或多支病变5例,8例手术均获成功,术后心绞痛等症状报告消失。8例病人均接受了健康教育。2　健康教育21　术前教育术前教育是保证手术成功的关键,术…     

经皮腔内冠状动脉成形术的护理

经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)是近年来引入心内科领域的一项介入性技术 ,是用以扩张冠状动脉内径 ,解除其狭窄 ,改善对心肌血液供应的一种非外科手术方法 ,其缓解症状的作用较药物治疗可靠[1 ] ,已成为治疗冠心病的主要手段之一。本法于 1 977年开始应用于临床 ,目前已被广泛采用 ,达到了安全性高 ,创伤小 ,住院时间短的良好效果 ,深受广大冠心病患者的欢迎。我室自 1 995年 8月～ 1 999年 7月共进行了 1 36例ＰＴＣＡ术 ,ＰＴＣＡ术不仅取决于医师的手术方法及技巧 ,术前准备、术后的观察与护理也具有重要的临床意义 ,现将有关ＰＴＣ…     

经皮腔内冠状动脉成形术造影分析

本文报道７０例经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）的造影初步经验。作者们将冠心病冠状动脉造影发现的冠状动脉狭窄形态分为单纯型与复杂型。本组结果显示，稳定型劳累性心绞痛常为单纯型病变，而冠心病的其它类型常为复杂型病变。还发现，单纯型病变在经皮腔内冠状脉动脉成形术后，很少发生再狭窄，但复杂型则常发生再狭窄。本文还讨论了当前经皮腔内冠状动脉成形术的造影特点和Ｘ线投照技术的重要性。     

经皮腔内冠状动脉成形术治疗急性心肌梗塞

自１９９４年４月至１２月对急性心肌梗塞１５例，进行了紧急冠状动脉造影术。根据患者临床病情和血管情况，对其中１２例进行了直接ＰＴＣＡ，１０例成功，２例因导引钢丝不到位而失败。其余３例因严重的３支血管病变而采取药物治疗。１０例成功ＰＴＣＡ患者，男性６例，女性４例，平均年龄６５．５±５．４岁（４２～７７岁）。单支血管病变５例，两支血管病变以上者５例。急性下壁心梗５例（２例合并正后壁心梗），前壁心梗４例，高侧壁合并下壁心梗１例。有２例合并心源性休克，２例合并左心衰。梗塞相关血管段，右冠状动脉５段，前降支４段，回旋支１段。术后残留狭窄从９８％下降至２２％。冠脉血流从ＴＩＭＩＯ～Ⅱ级全部达到Ⅲ级。     

冠状动脉内支架术病人健康教育的探讨

冠状动脉内支架术是当今国内外治疗冠心病的最新技术，它应用于临床的人数越来越多。我科2001年1月～2004年12月成功地为422例病人进行了冠状动脉内支架术。在护理中进行的健康教育探讨如下。     

经皮腔内冠状动脉成形术11例初步报告

我院自1997年12月～1998年12月,对11例冠心病患者进行了经皮腔内冠状动脉成形(ＰＴＣＡ)治疗,现初步报告如下。1　临床资料11例患者均为住院患者,男8例,女3例,平均591(40～76)岁,术前均有心绞痛和/或心肌缺血,冠状动脉造影至少有1支血管直径>50%的狭窄,11例中病变血管20支、25处。方法:应用美国ＧＥ公司生产的Ａｄｖａｎｔａｘ-ＬＣＶ大型数字血管造影机,所有患者术前24ｈ开始服用阿斯匹林、力抗栓,经皮穿刺股动脉并插入7～8Ｆ大腔导引导管至升主动脉,注入肝素钠5000Ｕ,然后自导引导管插入0014导引到丝,跨越狭窄处并使其顶端位于冠状动脉分…     

冠状动脉支架植入术后患者健康教育需求调查

目的了解冠状动脉支架植入术后患者对疾病的认知程度、健康观、健康教育需求,探索规范的健康教育方法,满足患者对保健知识的需求,提高支架植入术后患者的生活质量。方法运用认知、角色、需求理论自行设计调查表,对120例冠状动脉支架植入术后患者进行疾病认知程度、健康观、角色适应、健康教育内容方法需求等方面的调查,其中大学、高中、初中、小学或以下学历患者各30例。结果患者对冠状动脉内支架植入术的认知较缺乏,只有45例病人知道如何适应生活、工作的应激,56例病人知道康复保健知识;“角色”部分,有39例病人认为自己即使进行了手术,也不是健康人;病人普通对术后康复知识的需求很大,病人最喜欢的健康教育方式是医护讲解和演示。结论规范健康宣教,让患者掌握促进健康、保持健康的方法,提高支架植入术后患者的生活质量,满足患者健康需求。     

肾移植术后病人的健康教育

肾移植是终末期肾病病人的主要治疗方式。近年来随着免疫抑制剂和ＨＬＡ配型技术的不断提高 ,更多的终末期肾病病人选择了肾移植这一治疗方式。而病人依从性差是远期移植物衰竭的重要因素 ,也是影响移植物远期存活的因素中惟一的人为因素。因此 ,提高病人的依从性就迫在眉睫。良好依从性的前提是病人要全面了解其所要依从的内容和依从的重要性 ,其来源主要是靠医护人员在平常治疗护理工作中对其所进行的健康教育 ,护士在对病人进行整体护理的过程中 ,应着重对其进行健康教育。1　心理护理肾移植后 ,病人已经花费了大量的经费 ,又要长期服用…     

经皮冠状动脉内支架植入术患者健康教育需求的质性研究

目的 深入了解经皮冠状动脉内支架植入术患者的健康教育需求,以期为临床护士制定健康教育计划提供指导。方法2015年7-9月,采用目的抽样法选择重庆市某三甲医院心内科接受经皮冠状动脉内支架植入术的患者12例,对其进行半结构式深入访谈,并应用Colaizzi现象学研究法分析资料,提炼主题。结果 共得到3个主题:患者疾病知识缺乏,健康教育需求迫切;健康信息获取渠道少;健康促进行为不佳。结论 医疗机构应加强护士健康教育意识及能力的培训,落实经皮冠状动脉内支架植入术患者的健康教育,以提高患者的自我管理能力。     

96例自体腹腔血回输的护理

急危重症病人 ,手术中常规输血以维持有效循环血量。而大量异体输血 ,输血反应的发生率约为 1%～ 10 % [1] ,严重的输血反应可致死 ,而术中自体腹腔血回输可减少输血反应及并发症。我院从 1996年 1月— 2 0 0 1年 1月应用自行制作的自体腹腔血回输装置 ,对 96例急危重症手术病人的腹腔血回吸收集并输入病人静脉[2 ] ,现回顾总结报告如下。1　临床资料　　急危重症手术病人 96例 ,男 5 7例 ,女 3 9例 ,年龄 2 8岁～68岁 ,平均 5 5岁。其中 ,脾破裂 43例 ,宫外孕输卵管妊娠破裂2 8例 ,宫外孕卵巢妊娠破裂 10例 ,肝浅表血管破裂 8例 ,肝破裂伴…     

老年冠心病患者冠状动脉支架术后抗凝的观察与护理28例

经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)加冠状动脉内支架植入术 (CS)是治疗老年冠心病安全有效的方法[1]。对老年人行PTCA +CS可确保血运重建 ,提高老年患者生活质量 ,有效改善预后。但术后抗凝药物的合理应用直接关系到手术的成败[2 ]。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 2月 ,我科共施行 2 8例老年患者PTCA +CS,术后住院期间均未见出血以及急性或亚急性血栓 ,现将抗凝治疗的护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。取 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 2月本病区 2 8例接受支架植入术的患者 ,年龄 65～ 86岁 ,平均年龄 75.5岁 ,均为老年男性。…     

腹部手术病人健康教育评价标准的制订

目的 :制定腹部手术病人健康教育评价标准 ,提供护理健康教育质量检测工具。方法 :以美国Marion ,J .2 0 0 0年护理评价分类系统 (NOC )及国际通用的ISO 90 0 0质量管理标准体系为框架 ,分 4个步骤制定腹部手术病人健康教育评价标准。结果 :通过对 12个省、市、地区的 815名护理人员对评价标准认同性问卷调查 ,97%护士认为该标准能有效地控制健康教育质量 ,95 %护士认为评价标准规范了护士健康教育的内容 ,确立了健康教育范围 ,94%护士认为评价标准内容完整、全面 ,对临床有指导作用 ,89%护士认为评价标准具有可操作性。结论 :评价标准对临床有指导、监测和管理作用。     

颈动脉支架植入术病人的护理

随着神经血管内介入技术的发展 ,颈动脉支架植入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法。该法具有创伤小、病人痛苦小、见效快、并发症少的特点[1] 。我院于 2 0 0 1年 9月—2 0 0 2年 11月已施行颈动脉支架植入术 12例。现将护理方法介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 5 5岁～ 77岁 ,平均年龄 6 8岁。其中有肢体乏力或麻木症状 6例 ,头晕、胸闷 5例 ,发作性右眼失明 1例。数字减影血管造影 (DSA)显示颈动脉狭窄范围 5 0 %～ 90 %。1.2　手术方法　病人取仰卧位 ,用Seldinger’s法从股动脉置入…     

经皮冠状动脉成形术及置入支架后患者生活质量的调查

目的描述经皮冠状动脉成形术(PTCA)及冠脉内支架置入后患生活质量的现状并调查影响患生活质量的因素,以有助于健康服务指导患提高生活质量。方法选择首次接受PTCA加支架置入术治疗、出院2个月及以上,于2003年2月～4月到我院介入及心内科主任专家门诊随访的60名患,采用MOS SF-36测评患的生活质量。结果PTCA及支架置入术后患总体生活质量在中高水平。生活质量的9个维度中精神健康得分最高,其次为情感职能,精力和躯体疼痛,而一般健康状况和自我报告的健康变化得分最低。PTCA及支架置入术后患的年龄、性别、职业、既往史对生活质量有影响。结论在护理工作中不仅要关心PTCA及支架置入术后患的治疗效果,更要关心疾病和治疗对患生活质量的影响程度。     

冠状动脉造影术前教育及术后康复护理

冠状动脉造影是指向左右冠状动脉开口处插入一种特制的冠状动脉导管 ,注入造影剂而显示冠状动脉的走向和病变 ,是目前能在活体显示其解剖结构的惟一方法[1] 。该方法已成为诊断冠心病 ,明确冠状动脉狭窄部位及程度的重要方法 ,为估计病人预后 ,决定药物及介入性治疗提供更为确切的指标[2 ] 。但由于该方法为创伤性检查 ,病人常产生恐惧心理 ,许多病人术后还会出现尿潴留、便秘、腰部酸痛等不适症状。为减少术后并发症和减轻病人的心理负担 ,护理人员对病人进行了术前教育和术后康复护理 ,取得较好的临床效果。现介绍如下。1　临床资料　　本…     

对37例结肠造口病人健康教育需求的调查

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤 ,5 0 %～ 60 %直肠癌病人需做结肠造口术[1] 。这不仅给病人的生活造成极大不便 ,同时要承受躯体、心理等多方面的痛苦。为了提高病人自理能力 ,帮助病人建立规律排便 ,以提高病人的生活质量 ,对 3 7例直肠癌结肠造口术后病人进行了健康教育需求的调查。现报告如下。1　对象和方法1.1　调查对象　选取我院 2 0 0 0年 2月— 2 0 0 3年 6月住院的3 7例直肠癌结肠造口术后病人 ,男 13例 ,女 2 4例 ,年龄 2 7岁～ 76岁 ,平均年龄 48岁 ;有配偶 3 1例 ,无配偶 6例 ;文化程度初中及以上 19例 ,初中以下 18例 ;职业中…