医学生灾难医学知识的调查分析

以本科毕业班学生为对象,就学生对灾难医学相关知识的认知情况进行调查分析。结果显示:学生对基本急救技术以及传染病的预防和处理相关的知识掌握较好,但对什么是灾难医学、灾难伤员检伤分类与后送、灾难医学管理等方面的知识掌握明显不足,暴露了我国目前医学教育内容方面尚不够完善。为提高我国灾难医学救援整体水平,应尽快确立灾难医学的地位,构建灾难医学教育培训体系,对医学生开展系统的灾难医学教育。     

发展急救医学专业教育提高急救医疗服务水平

伴随着社会经济的迅速发展，各种安全事故、意外伤害和自然灾害等出现的频度日渐增多，急救医学承载着越来越重的任务和责任。急救医学专业人才应当掌握急救理论知识和基本技能，包括院前急救学、危重病监护学、灾难医学等内容，能够在各级医疗卫生单位的急诊科、急救中心、重症监测治疗病房（ICU、CCU）等领域从事急救和复苏、急症分诊和急诊处理、术后监测等方面的工作。     

发展急救医学专业教育 提高急救医疗服务水平

伴随着社会经济的迅速发展,各种安全事故、意外伤害和自然灾害等出现的频度日渐增多,急救医学承载着越来越重的任务和责任。急救医学专业人才应当掌握急救理论知识和基本技能,包括院前急救学、危重病监护学、灾难医学等内容,能够在各级医疗卫生单位的急诊科、急救中心、重症监测治疗病房(ICU、CCU)等领域从事急救和复苏、急症分诊和急诊处理、术后监测等方面的工作。从我国的急救医学发展来看,目前急救医学队伍还较为薄弱,缺乏有效健全的急诊从业医务人员的培养和准入制度。如果不采取有效措施,随着急救医疗事业的发展,急救医学人才的缺…     

急救灾难医学最新发展动向

作者简述了急救灾难 医学兴起的背景、急救灾难医学的学术内涵和特点,基于当前世界范围内“天灾人祸”的严峻形势,作者指出应在全社会倡导“大救援”观念。     

综合模拟人在灾害医学救援急救技能培训中的应用

急救技能是灾害医学救援过程中非常重要的救援手段,一些急救技能在平时的临床工作中应用较少,从而导致相关医务人员对这些技能的掌握不够熟练。采用综合模拟人的培训具有接近真实、可操作、可重复等特点和优势。培训方案以通气、止血、包扎、固定、搬运、基础生命支持六大基本技能为主,通过模拟真实灾害场景以及模拟病例编写,对受训者进行单个急救技能的针对性培训,以及多个急救技能的综合运用能力训练。培训效果评估中对受训者单个技能进行考核,以成绩优良为目标;在综合技能运用能力的考核中同时也注重急救小组的团队配合能力。通过这种应用综合模拟人的培训及评估,受训者能在短时间内最大程度掌握各种急救技能。     

精神科急救培训用护士作标准化病人的培养与使用

目的探讨精神科急救培训用护士作为标准化病人的培养方法。方法 2013年9月挑选了4名精神科护士参加标准化病人系统培训,考核合格后成为护士标准化病人在2013年10月—11月对30名新护士自缢、噎食急救培训和考核中使用。结果对急救培训中使用护士标准化病人,30名新护士中认为"新颖,第一次接触"19人(63%)、"满意"的26人(87%);4名作为标准化病人的护士都认为"非常有意义"。结论精神科急救培训应用护士标准化病人丰富了培训的形式和内涵,得到了绝大部分参与人员的肯定。     

急救灾难医学最新发展动向

作者简述了急救灾难医学兴起的背景、急救灾难医学的学术内涵和特点,基于当前世界范围内“天灾人祸”的严峻形势,作者指出应在全社会倡导“大救援”观念。     

院前急救的效果观察

现代急救医学主要由院外急救,包括灾难医学及医学监护运输、院内急诊危重急症监护医学等学科融合而形成。随着现代急救医学的发展,交通工具的剧增,对突发性灾难事故的急救非常重要,抢救生命分秒必争,我院急救中心从2000-2008年以来,共抢救病人56806例,使许多濒死的生命得以复生,在此略述院前急救的特点。     

设置人文技能和临床技能教学模块的探讨

临床技能课程设置人文技能和临床技能教学模块，强化培训医学生的医学人文技能和临床基本操作技能，加强学生的医患沟通能力，使学生熟练掌握内、外、妇、儿科及急救医学的基本技能，进一步提高临床教学质量．     

基于案例模拟教学的住院医师急救培训

为提高住院医师的急救能力、临床思维能力、团队合作能力和处理突发事件的能力,东方医院采用案例教学和医学模拟教学相结合的授课方式为住院医师进行急救培训,共编写了24个标准化模拟教学急救病例。授课导师均接受模拟教学师资培训,采用主任督导制对课程质量进行监控。住院医师规范化培训期间开设急救课程十分必要,东方医院经过两年半的探索实践,发现整合了案例教学和模拟教学的课程,教学效果明显优于传统教学, 对保障医疗安全起着重要的作用。     

大鼠脑出血灶周围星形胶质细胞内糖原含量的变化

目的：研究脑出血后局部超微结构的变化，探讨脑出血的病理生理过程，为临床治疗提供理论依据．方法：健康雄性SD大鼠4只，随机等分为实验组和对照组．实验组采用细菌胶原酶注射制作纹状体脑出血模型，对照组采用相同方法在相应部位注入等体积生理盐水，采用透射电镜观察脑出血后24h病变局部及其周围和对照组超微结构的变化和糖原的水平变化．结果：电镜观察到在脑出血动物出血灶周围区，不同类型的细胞内均可见到各种各样的超微结构改变．最为醒目的是在脑内血肿周围星形胶质细胞胞质和突起内有大量的糖原颗粒聚集，尤其在毛细血管周围的胶质细胞突起内非常明显；小胶质细胞和少突胶质细胞内均未发现明显糖原颗粒存在．在生理盐水对照组动物，相应部位的各种细胞的超微结构正常；而且神经元、各种胶质细胞和毛细血管内皮细胞内均无明显糖原颗粒聚集．结论：脑出血周围糖原含量增高，局部存在明显的糖代谢障碍．     

广东高州市2005年医疗机构消毒质量监测分析

目的评价辖区内医疗机构消毒灭菌质量，督促各医疗单位提高消毒灭菌效果，防止医源性感染的发生。方法对辖区内的医疗单位已消毒或灭菌的用品进行抽样检测，将检测结果进行统计学分析。结果这次采集使用中消毒液、无菌器械、物体表面、手术室空气和医务人员手共3556份，检测达卫生标准2955份，符合率为83、10％，不同样品检测达卫生标准百分率依次为97．37％、95．56％、86．25％、75．41％和62、49％。结论高州市医疗机构消毒灭菌质量用卫生指标评价，卫生站的符合卫生标准率低于医院，手术室空气和医务人员手的监测合格率低于使用中消毒液和无菌器械。     

2005年汕头市登革热定点监测结果分析

目的 通过定点监测为汕头市登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法收集监测点的登革热疫情、人群抗体水平和媒介伊蚊等监测资料，用EPI2002软件统计分析。结果2005年汕头市无登革热疫情，抗登革热病毒IgG、IgM阳性率低，伊蚊幼虫孳生密度高峰在6、8、9、10月份，低谷在4、7、11月份，孳生情况随着月平均降水量、平均气温变化而变化；孳生场所以农村、暂时性容器为主。结论汕头市有登革热流行的自然、社会环境条件，人群普遍对登革热易感，8～10月是发动爱国卫生运动，清除伊蚊孳生地，预防、控制登革热流行的适当时机。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

云南省2006年登革热监测分析

目的了解云南省登革热的疫情动态、人群抗体水平、媒介伊蚊种群（包括成幼虫孳生和密度变化）的动态变化、为登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法各级医疗、卫生、检疫机构的医务人员对疑似、临床病例进行及时发现和诊断;在流行季节前随机抽取正常人群血清,-20℃保存,用ELISA方法进行血清学检测;在6～10月采用定时、定点调查法,对登革热的主要传播媒介白纹伊蚊、埃及伊蚊的种群、孳生环境、伊蚊幼虫指数和成蚊密度进行监测,每月1次。结果2006年云南省发生输入性登革热病例18例;健康人群登革热IgG抗体阳性率8．09％。伊蚊幼虫密度布雷图指数（BI）、容器指数（Cl）分别在14～98、4．7～73．68之间,白纹伊蚊成蚊密度在3．5～34只,人工小时之间。结论云南省输入性登革热疫情有不断上升的趋势;人群抗体水平登革热IgG抗体阳性率较高,提示当地人群中可能存在该病毒的既往感染或隐性感染;媒介伊蚊幼虫布雷图指数、容器指数和白纹伊蚊成蚊密度均较高。对登革热传播具有极高的危险性,应引起高度注意。     

氟马西尼用于小儿腹腔镜手术全麻催醒的临床探讨

目的：通过将氟马西尼应用于小儿腹腔镜手术全麻催醒过程的临床效果观察和危险性评价。方法整群选取自2014年4月20日—2015年4月20日来该院接受小儿腹腔镜手术的患儿52例作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象随机分为氟马西尼组(以下简称,氟组）和生理盐水组(以下简称,生组）,对氟组患儿采用氟马西尼催醒,对生组患儿采用等量的生理盐水做安慰剂对照,比较两组患儿在给药3 min、6 min和10 min后的呼吸功能、心率、平均动脉压水平,同时观察苏醒时间和不良反应发生率。结果氟组和生组在给药后10 min潮气量、呼吸频率、心率和平均动脉压均改变明显(P<0.05）;氟组患儿的压眼会哭时间、呼唤睁眼时间和气管拔管时间均低于生组(P<0.05）,且不良反应率明显低于生组(P<0.05）。结论氟马西尼应用于小儿腔镜手术全麻催醒效果良好,能够有效减少不良反应发生,减轻患儿痛苦,缩短苏醒时间,值得在临床上进行大范围的推广。     

Cohort Mortality Study in Three Ceramic Factories in Jingdezhen in China

To investigate the health impacts of crystalline silica mixed dust and other potential occupational hazards on workers in ceramic factories, a cohort study of 4851 workers registered in the employment records in 3 ceramic factories in Jingdezhen city of China between 1972 and 1974 was identified. The cohort mortality was traced throughout 2003 with an accumulation of 128970.2 person-years, revealed 1542 deaths. Standardized mortality ratios （SMRs） were calculated for the main causes of death by using Chinese national mortality rates as reference. The mortality from all causes in three ceramic factories was 12.0‰ and the cumulative mortality was 31.8%. Malignant neoplasm, cardiovascular diseases, respiratory diseases, infectious diseases were the first four illnesses that threaten workers’ life, and they accounted for 73.2% of all deaths. The results of this study showed that the standardized mortality ratio for all subjects was 1.02, which is very close to that expected on the basis of the China national mortality rates. Statistically significant mortality excesses for respiratory disease （SMR=1.36）, pneumoconiosis （SMR=37.34）, infectious disease （SMR=5.70） and pul- monary tuberculosis （SMR=3.88） were observed. The mortality of 2938 dust-exposed workers was higher than that of 1913 non dust-exposed workers. Except for pneumoconiosis, the mortality from lung cancer, non-malignant respiratory diseases and pulmonary tuberculosis in dust-exposed workers were significantly increased as compared with that in non-exposed workers, and the relative risks （RRs） were 1.86 （1.16–2.99）, 2.50 （1.84–3.40）, 1.81 （1.34–2.45）. The exposure-response relationships between cumulative dust exposure level and mortality from all causes, colorectal cancer, lung cancer, respiratory diseases, and pulmonary tuberculosis were also identified. The findings indicated that silica mixed dust in ceramic factories has harmful impact on the workers’ health and life span in ceramic factory.     

2011年上海市浦东新区社区卫生服务中心就诊伤害病例分析

目的:了解上海市浦东新区卫生服务中心门/急诊伤害就诊病历分布特征,为社区伤害干预提供科学依据。方法:以上海市浦东新区47家社区卫生服务中心为伤害监测点医院,对2011年1月1日~2011年12月31日到医院门/急诊就诊的被确诊为伤害的首诊患者作为分析对象。结果:共收到报告病例34046例,其中男、女性别比为1.61:1;以本区人口为主,有20448人(60.06%),其次外省市10882人(31.96%);本区人口伤害高发年龄为40~64岁,伤害发生地点以家为主;外省市伤害高发年龄为15~39岁,地点以工业和建筑区域占首位;伤害原因以跌倒/坠落为主,其次为刀/锐器伤、钝器伤和非机动车车祸。结论:跌倒/坠落、刀/锐器伤是伤害发生的主要原因,应作为防治的重点;还应重视老年人口及外来人口的伤害干预。     

西藏林芝地区藏族健康体检人群高尿酸血症分析

目的了解西藏林芝地区藏族人群高尿酸血症的患病情况,为防治高原高尿酸血症和相关疾病提供依据。方法采用尿酸酶法对在某院体检的2867例藏族健康体检者的血尿酸水平进行测定,分析比较不同年龄段（≤30岁、31～40岁、41～50岁、≥51岁）、不同性别血尿酸水平及高尿酸血症检出率。结果2867例中高尿酸血症782例（27.3%）;男性646（22.50%）,女性136例（4.74%）,男女高尿酸血症检出率之比为4.75∶1,男性明显多于女性（χ2=85.5,P＜0.01）。2867例血尿酸水平平均为（369.7±126.8）μmol/L,其中男性、女性血尿酸水平分别为（389.4±141.5）μmol/L和（316.7±89.5）μmol/L,男性明显高于女性（t=16.4,P＜0.05）。结论林芝地区藏族人群高尿酸血症发病率高,严重危害了藏族群众的健康,应该引起高度重视,同时应针对藏族饮食和民族特点开展健康教育以预防和控制高尿酸血症和相关疾病的发生。     

昆明市某高校957名学生失眠症情况调查评估

目的了解昆明市某高校大学生失眠情况及其分布特征.方法对昆明市某高校957名学生进行睡眠质量和失眠相关问题的问卷调查.结果 27.3%的同学有不同程度的失眠,女生失眠率高于男生（P〈0.01）;本科生的失眠检出率高于研究生（P〈0.05）;三年级学生失眠率高于一年级和二年级学生（P=0.01）.不同专业、不同年龄段学生失眠率差异无统计学意义.结论性别、年级、学历是影响高校学生睡眠的主要因素.