钛板整复下颌骨大面积缺损的应用

目的探讨钛板在下颌骨大面积缺损整复重建中的应用。方法对20位口腔颌面部肿瘤患者手术后形成的下颌骨缺损使用钛板整复重建并观察及随访。结果20例病例中,除1例因皮瓣部分坏死导致钛板暴露外,其余均愈合良好,下颌骨的外形与生理功能得到较好地恢复。结论下颌骨缺损使用再造钛板进行整复重建,疗效明显,应用前景广阔。     

游离髂骨移植结合重建钛板固定同期修复下颌骨缺损

目的总结游离髂骨移植结合重建钛板固定修复下颌骨缺损的经验，并探讨进行功能性颌骨重建的可能性。方法对35例下颌骨良性肿瘤切除后采用游离髂骨移植结合重建钛板固定同期修复下颌骨缺损。结果术后随访1个月-2年，35例下颌骨缺损患者修复后外形及咬合功能恢复良好，感染率为5，7％。结论游离髂骨移植修复下颌骨缺损中应用重建钛板固定技术可提高移植骨的成功率。     

自体骨移植联合钛板内固定技术在修复重建下颌骨缺损中的效果

目的:探讨自体骨移植联合钛板内固定技术修复重建下颌骨缺损临床治疗效果。方法:回顾性分析我院2002年2月1日-2012年1月1日100例给予自体骨移植联合钛板内固定技术修复重建下颌骨缺损患者的临床资料。结果:100例下颌骨缺损患者应用钛板内固定100块,自体骨移植植骨成功率为100%,患者下颌骨外形和功能均恢复良好。结论:自体骨移植联合钛板内固定技术修复重建下颌骨缺损临床效果满意,是修复下颌骨缺损理想的技术。     

游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的临床应用及其治疗效果评价

目的:探讨血管化游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的方法,评价其成活率和修复效果。方法：选择采用血管化游离腓骨肌皮瓣修复颌骨缺损患者16例,其中男性12例,女性4例,年龄24~66岁,平均年龄45.2岁。患者选择条件为肿瘤破坏颌骨需行颌骨部分或全部切除,有愿望修复重建下颌骨,且全身状态能够耐受长时间手术者。同时进行原发肿瘤切除及血管化游离腓骨肌皮瓣的切取,根据缺损的部位及大小塑形腓骨,重建钛板固定,修复重建下颌
骨。术后通过观察皮瓣的颜色、质地、皮温等确定皮瓣是否成活,并通过手术前后患者的面像照片及X线片评价修复重建的效果。结果：16例患者皮瓣全部成活,受区无严重并发症,供区主要并发症为皮肤紧张,创口裂开经换药自行愈合;手术前后面像照片及X线片经2人以上双盲评价认为下颌骨修复效果良好。结论：游离腓骨肌皮瓣成活率高、修复下颌骨效果良好,可以满足各种类型下颌骨缺损修复的需要。
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三维CAD颌骨模型在下颌骨肿瘤术前设计中的应用

目的探讨三维CAD颌骨模型在下颌骨肿瘤术前设计及下颌骨缺损个性化重建中的应用特点及临床效果。方法选取10例单侧下颌骨肿瘤患者,术前所有患者均行颌面部三维螺旋CT扫描,利用数据通过快速原型技术制作实体模型,参照模型设计截骨线并预弯重建钛板,手术按术前设计方案施行,切除下颌骨肿瘤并就位钛板。结果三维CAD颌骨模型与患者颌骨大小、形状、结构等十分接近,可以显示病变侵蚀范围,利用三维CAD颌骨模型进行术前设计,手术过程顺利,大大缩短了手术时间,术后效果满意。结论三维CAD颌骨模型可用于下颌骨肿瘤等术前设计,具有精度高、简便快捷等特点,具有可靠的应用价值。     

快速原型技术在下颌骨个性化重建中的应用

目的探讨快速原型技术在下颌骨个性化重建中的应用特点及临床效果。方法因肿瘤或外伤导致下颌骨缺损的患者23例,术前行三维螺旋CT扫描,通过快速原型技术制作实体模型及镜像模型,根据模型设计截骨线并预弯重建钛板,按设计切除肿瘤后,预弯钛板就位,取髂骨或腓骨肌瓣按钛板外形塑型并固定于钛板上重建下颌骨。结果肿瘤无复发,移植骨成活,面型对称,张口度2．8～3．6cm,下颌功能正常,黯关系良好,颞颌关节无弹响,无压痛。术后3月复查三维CT,重建下颌骨与健侧对称,髁状突位置正常。结论快速原型技术指导下颌骨个性化重建方法简单,成本较低,模型制作时间短,临床效果满意．是一种较理想的下颌骨重建方法。     

钛网成形在颌骨缺损修复中的应用

目的:观察钛网即刻修复上、下颌骨缺损的临床疗效。方法:根据X线片及CT表现在全口模型上预制钛网支架;彻底切除颌骨病灶,调整咬合关系将其固定修复缺损区,后行前臂游离皮瓣或自体髂骨松质骨移植。结果:本科治疗上颌骨缺损患者2例,下颌骨缺损患者3例,创口均一期愈合,上下颌骨形态恢复良好,颜面部对称,固定良好,咬合关系正常,张口度3.7 cm以上。结论:应用钛网修复上、下颌骨缺损方法相对简单,成功率高,是一种修复颌骨缺损较为理想的方法。     

颌骨重建接骨板应用43例临床观察

从1992年12月～1994年2月，我们使用颌骨重建接骨板固定装置，进行颌骨骨折内固定和下颌骨缺损即刻更建，经临床应用43例。效果满意、现予以报道。1．手术方法颌骨重建接骨板固定装置由钛夹板和螺钉两部分组合。钛夹板和螺钉分大小二种。大的钛夹板和螺钉用于下颌骨骨析和下颌骨缺损即刻重建。小的钛夹板和螺钉用于上颌骨、颧骨、眶骨、飘弓和髁突颈部骨折。大的钛夹板有直线，单弯和双弯三种，小的钛夹板有7孔L型，12孔直型和8孔Y型。使用前需要选择好所需的钛夹板和螺钉，将其进行高压消毒或在75％酒精中浸泡半小时，在颌骨需要和允许固…     

自体游离组织瓣在头颈肿瘤术后缺损重建的临床研究

目的探讨自体游离组织瓣修复头颈部术后组织缺损的临床应用价值。方法收集2008年5月至2012年10月期间头颈科肿瘤手术治疗的病例共71例进行分组分析,其中修复组应用自体游离组织瓣修复重建头颈部组织缺损（33例）,对照组未应用游离组织瓣修复（38例）,总结游离组织瓣应用的经验及价值。结果33例自体游离组织瓣中前臂皮瓣修复重建17例（舌缺损12例、口颊粘膜5例）,腓骨骨皮瓣修复颌骨缺损9例,股前外侧皮瓣3例（1：3底2例、面部皮肤1例）,空肠瓣修复颈段食管2例,足背皮瓣修复口颊粘膜1例,髂骨瓣修复下颌骨1例。其中2例部分坏死,其余31例均获成功。舌切除后应用前臂皮瓣修复的修复组发音清晰度和吞咽功能比对照组好。上下颌骨缺损的修复组面部颌骨外形好于对照组。结论不同自体组织瓣血管化应用头颈肿瘤手术后原发病灶缺损I期重建修复,不仅有助于肿瘤切除彻底,而且术后功能恢复较好。     

血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损

摘目的：总结应用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的经验。方法：对8例因肿瘤切除造成的下颌骨缺损患者，用血管化腓骨肌皮瓣修复。将腓骨截为2-4段以恢复下颌骨外形，用钛板内固定，皮瓣用于修复软组织缺损或作为观察其血液循环的观察窗。结果：8例患者移植的腓骨肌皮瓣全部成活，颌面部外形和功能恢复良好。结论：可根据下颌骨缺损的部位和形态对腓骨肌皮瓣进行截骨和塑形。血管化的腓骨肌皮瓣移植是下颌骨缺损较为理想的修复方法。     

颗粒状骨髓-松质骨移植并钛网成形修复下颌骨缺损

目的　观察颗粒状骨髓 松质骨移植并钛网成形修复下颌骨缺损的效果。方法　对我科 9例下颌骨缺损患者应用自体髂骨颗粒状骨髓 松质骨移植并钛网成形技术进行修复。结果　经过 3～ 17个月随访 ,所有患者均恢复了良好的下颌外形 ,植骨区骨密度较手术前明显增加 ,供区无形态畸形和功能障碍。结论　颗粒状骨髓 松质骨移植并钛网成型能很好恢复下颌骨形态和功能 ,供区损伤小 ,无形态缺损和功能障碍 ,是一种很有前景的下颌骨缺损的修复方法。     

计算机辅助设计和制造技术在血管化腓骨移植修复下颌骨大型缺损中的应用

目的:探讨计算机辅助设计(computer-aided design,CAD)和计算机辅助制造(computer-aided manufactured,CAM)技术在下颌骨肿瘤切除术后大型骨缺损的个体化修复重建中的应用。方法:对7例下颌骨肿瘤病变范围大的患者,术前行螺旋CT扫描并三维重建成像,采用CAD/CAM技术,制成与患者骨组织相同的个体化实体模型,设计病变切除范围,确定移植的血管化腓骨长度,根据其镜像模型预弯制重建钛板。术中按术前设计切除下颌骨病灶区骨段,切取血管化腓骨,根据术前预弯制的重建钛板进行腓骨塑型,固定腓骨及重建板于骨缺损两端正常下颌骨,并对腓动静脉进行显微吻合。结果:在三维实体模型上进行的模型外科操作与真实手术吻合程度很高,实体模型病变区测量数据与术中所见病变范围完全一致。预制的下颌骨重建钛板形态与术中下颌骨外形匹配;腓骨塑型快而准确。术后患者面部外形对称,X线片显示重建的下颌骨两侧对称,患者对术后结果均表示满意。结论:CAD/CAM技术的应用,为下颌骨大型骨病变的术前手术范围设计、移植骨形态设计提供了个体化实体模型,提高了手术的精确性,节省了手术时间,降低了手术并发症,改善了手术效果,具有良好的辅助作用。     

下颌骨节段缺失弹性牵引成骨动物模型制作

目的：探索使用钛镍合金牵引器弹性加载自动牵引成骨重建节段性缺失下颌骨的动物建模方法。方法：分别选用8只成年杂种犬和12只成年新西兰兔为实验动物，手术截除犬一侧下颌骨体部3cm骨段、兔一侧下颌支1．5cm骨段，不同方法安放自制钛镍记忆合金牵引器，术后定期观察，至3月时处死取材，观察缺损修复情况。结果：在钛镍合金牵引器的弹性加载张力作用下，采用保留一侧骨膜附着完全骨切开形成的传送骨段可自行移动完成牵引成骨，初步修复了实验动物下颌骨节段性缺损。结论：弹性加载自动牵引成骨是一种具有广阔应用前景的新技术，杂种犬及纯种兔可为这种技术的深入研究提供理想的动物模型。     

Clinical and radiographic evaluation of biodegradable bone plates in the treatment of mandibular body fractures

Background:

Many different systems are available for the treatment of fractures ranging from the heavy compression plates for mandibular reconstruction to low profile plates for mid-facial fixation, and are made either from stainless steel, titanium or vitallium. Recently, biodegradable, self-reinforced polylactide plates and screws have been used for the internal fixation of fractures of the mandible with good results.

Aim of this study:

This study evaluated clinically the biodegradable bone plates for treatment of mandibular body fracture and to evaluate bone healing during the follow-up period using digital radiography.

Materials and Methods:

Eight patients had been suffered from mandibular body fractures were treated using Inion CPS^TM bioresorbable fixation system and the healing process were followed up using digitised panoramic radiography at first week and after 1, 3 and 6 months.

Results:

Clinical examination of fractured segments revealed stable fixation across the fracture sites while visual and quantitative assessment of radiograph showed healing process was comparable with results previously reported by titanium bone plates.

Conclusion:

Open reduction and internal fixation of mandibular fractures using bioresorbable fixation system with a brief period of inter-maxillary fixation have evolved to the point where the physical properties are sufficient to withstand the post-operative loads required for fracture repair of mandibular body fractures. The foreign body reaction is a major material-related problem which requires further studies.     

髂骨游离移植在下颌骨缺损重建中的应用

目的：探讨非血管化髂骨游离移植在下颌骨缺损重建中的适应证及应用注意事项。方法：回顾性总结近年来我们使用传统的髂骨游离移植即时重建下颌骨缺损的7例患者情况及手术方法。结果：7例患者经1～5年的随诊与复查，功能与外形收到了令人满意的效果，X线检查提示，7例植入的髂骨依然可见或已被新骨替代。结论：非血管化髂骨移植，适用于下颌骨良性肿瘤切除术后长度小于6cm，单侧以及术前未经过放疗的某些低度恶性肿瘤，适用于无条件开展显微外科的基层医院或不能耐受长时间显微外科手术的患者，并且其快速简便，安全可靠，仍不失是一个理想的重建方法。     

血管化腓骨瓣修复下颌骨缺损的临床研究

目的评价血管化腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床治疗效果。方法对12例下颌骨大部缺损患者应用血管化腓骨瓣游离移植整复。以腓动静脉为血管蒂切取腓骨瓣,根据下颌骨缺损的形态特点对腓骨进行截骨塑形,行血管蒂吻合,微型钛板进行移植骨坚固内固定。结果12例腓骨瓣移植均获得成功,成活率100％,术后3个月复查,患者面型恢复良好,开口度达到三横指,无语言功能障碍,咀嚼功能基本正常,供区无明显并发症出现。结论腓骨瓣是重建下颌骨缺损的理想组织瓣,血管化腓骨瓣移植是修复重建下颌骨缺损最有效的方法之一．     

Mandibular functional reconstruction using internal distraction osteogenesis

目的：研究牵引成骨技术在下颌骨功能性重建中的可行性及优势。方法：使用３种牵引器对８例由肿瘤或囊肿切除所致下颌骨缺损患进行牵引成骨矫治。患的平均年龄为31.5岁（8-54岁）。其中2例升支缺损患使用特制牵引器以保持升支正常高度;2例患采用了特制三焦点牵引器;３例患使用了垂直牵引器。结果：7例患的下颌骨缺损均按术前的方向及长度得以成功矫治。1例患远中段23mm的缺损由于传送盘固位螺钉松动而导致牵引成骨失败。结论：牵引成骨技术可用于下颌骨缺损的重建修复。下颌骨缺损牵引成骨重建的最佳时机是肿瘤或囊肿切除术中。     

坚固内固定术中压力对下颌骨骨折早期愈合的影响观察

目的　实验观察坚固内固定术中不同压力对下颌骨骨折早期愈合的影响。方法　成年家兔 2 5只 ,5只作正常对照 ,将 2 0只单侧下颌骨体部横行截骨后 ,随机分为A、B 2组 ,每组 10只 ,A组在下颌骨颊侧中点用 1个钛钣作内固定 ,B组在颊侧近牙槽嵴处和近下颌骨下缘用 2个钛钣行坚固内固定术 ,使 2组内固定对下颌骨骨折断端产生不同的轴向压力。术后 4周处死动物 ,取骨折愈合区的下颌骨行骨密度扫描 ,后切片作常规HE染色 ,光镜下观察骨折愈合情况。结果　不同压力下骨折区骨密度存在显著性差异 ,B组的骨折早期愈合情况优于A组。结论　适当的压力有利于下颌骨骨折愈合