刘健运用清热利湿健脾通络法治疗急性期膝骨关节炎的经验

目的浅析刘健教授治疗发作期膝骨关节炎经验。方法分析膝骨关节炎在西医学和中医学中病名及刘健教授在治疗急性期膝骨关节的中医特色方面:对疾病病因病机、治则治法的认识及相关临床用药经验,并以真实验案举例体现治疗特色。结果刘健教授认为急性期膝骨关节炎的病机以湿热壅盛,脾肾亏虚为主,临床以清热利湿健脾通络法为治疗急性期膝骨关节炎,采用急治标实,缓治本虚原则,注重分期治疗,且以通络为要,施治多顾脾胃;视病情,必要时采用中医为主,西医为辅治疗。结论刘健教授运用清热利湿健脾通络法治疗急性期膝骨关节炎具有显著疗效,可供临床医生及医学生借鉴参考。     

退行性膝骨关节病中医辨证分型的聚类分析

背景:目前各医家对膝关节退行性骨关节病的理解与认识还不完善,对于病机、治法及证型等仍然存在一定的分歧,使得治疗时存在较大的差异,究其原因是对于中医证型分类及诊断的客观研究较少.因而运用聚类分析的数理统计方法深入研究证型分类,对于指导中医和中西医结合临床的治疗工作意义颇大.目的:系统聚类分析了解膝关节退行性骨关节病中医证型分布的情况.方法:根据膝关节退行性骨关节病患者的临床表现设计调查表,收集70例患者的中医症状、体征、舌象、脉象等四诊信息,运用系统聚类分析统计方法,结合临床专业知识,探索总结本病的中医证型特征.结果与结论:膝关节退行性骨关节病病位在膝,与肝肾两脏关系密切,病机以肝肾亏虚、风寒湿痹为主,系统聚类分析结果显示本病可大致分为3类证型:第1类以肝肾亏虚表现为主;第2类以风寒湿痹表现为主;第3类以气滞血瘀表现为主.结果表明肝肾亏虚为主兼以风寒湿痹是膝关节退行性骨关节病的基本证型,聚类分析可用于疾病的证候分类.     

基于虚瘀毒理论探讨从脾论治膝骨关节炎

膝骨关节炎的发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素相关,但其发病机制至今尚未明确。中医药在膝骨关节炎的防治上具有其独特的优势,在治法治则上多从肝、肾入手。该文针对膝骨关节炎虚、瘀、毒的病机特点,基于脾的生理功能,探讨从脾论治膝骨关节炎,旨在为今后防治膝骨关节炎提供理论参考。     

不同浓度及熏洗时间的海桐皮汤治疗膝骨关节炎的临床研究

<正>膝骨关节炎是一种以膝关节红肿疼痛、活动僵硬、畸形为主要表现一种疾病,是中老年人的常见疾病。中医认为膝骨关节炎发生与气血亏虚、外邪侵袭、瘀血阻络密切相关。年老气血渐亏,肝肾失养,加之风寒湿邪侵袭,气血运行不畅而发为本病。海桐皮汤具有活血散瘀、通络止痛之功效,主治一切跌打损伤,筋翻骨错,疼痛不止,能有效缓解膝骨关节炎的临床症状[1]。但不同浓度及熏洗时间的海桐皮汤能否进一步提高疗效尚无相关研究。本次研究探讨不同浓度及熏洗时间的海桐皮汤用于膝骨关节炎的临床价值。现报道如下。     

缩脾法在腹泻型肠易激综合征中临床应用体会

<正>腹泻型肠易激综合征属中医学"泄泻"范畴。本病多属本虚标实证,病位多在脾胃,病机多为脾虚湿盛。我院名老中医何炎燊善用加味缩脾饮治疗腹泻型肠易激综合征证属脾虚湿困型,临床疗效确切。现报告如下:1病本在脾胃,以脾虚湿困为最主要病机《素问·脏气法时论》指出:"脾病者,虚则腹满肠鸣,飧泄,食不化。"张景岳在《景岳全书·泄泻》也指出:"泄泻之本,无不由脾胃",可见泄泻的发病与脾胃关系密切。多数医家认为腹泻型肠易激综合征的     

膝骨关节炎证型分布：二步聚类分析与对应分析法调查的比较

背景：对应分析和二步聚类分析属于高级统计分析,将其引入膝骨关节炎中医证型标准化研究,通过数学统计原理和中医证型结合,可为中医证型向标准化、规范化提供客观依据。目的：运用对应分析及二步聚类分析法探索膝骨关节炎中医证型分布特点。方法：运用膝骨关节炎症候调查表对200例膝骨关节炎患者的临床症候进行调查,结合《中医病证诊断疗效标准》所制定的3种证候类型为标准,分别采用二步聚类分析法及对应分析法确定各证型的辨证要点;确立膝骨关节炎的中医证型特点。结果与结论：对于找出《中医病证诊断疗效标准》症候群之外的证型,聚类分析无法完成。对应分析结果显示膝骨关节炎除了《中医病症临床诊断标准》规定的症候肾虚髓亏型（50.5%）、阳虚寒凝型（3.5%）、瘀血阻滞型（23%）之外,还存在兼夹证型,包括肾虚髓亏合并阳虚寒凝型（6.5%）、阳虚寒凝合并瘀血阻滞型（3%）、肾虚髓亏合并瘀血阻滞型（3.5%）,因此课题尝试采用对应分析方法。综合粗分半径在0.5,1.0,1.1,1.2,1.3,1.4,1.5症候群分析后,认为对应分析取值半径为1.1时个体值归属的症候群证型最合理,说明对应分析法用于膝骨关节炎证型的分类研究具有一定科学性。     

中医护理方案的应用对瘀血闭阻型 膝骨关节炎病人生活质量的影响

[目的]探讨临床膝痹病中医护理方案的应用对膝骨关节炎病人生活质量的影响。[方法]对骨伤科2017年1月—2018年5月收治的157例瘀血闭阻型膝骨关节炎病人应用膝痹病中医护理方案,观察中医护理方案实施前后健康调查简表(SF-36)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分情况。[结果]中医护理方案实施后病人SF-36量表5个维度评分高于实施前,WOMAC指数评分优于实施前(P0.05)。[结论]膝痹病中医护理方案的实施有助于改善瘀血闭阻型膝骨关节炎病人的临床疗效,提高病人生活质量。     

原发性膝骨关节病中血清相关生物标志物的表达

背景:近年来随着分子生物学的不断发展,反映关节软骨早期退变等有关病理变化的实验室指标已是研究的热点问题。目的:探讨C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原和软骨寡聚基质蛋白在原发性膝骨关节病患者中的临床意义,寻求原发性膝骨关节病特征规律与C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原和软骨寡聚基质蛋白的相关性。方法:纳入膝骨关节病组患者70例,健康志愿者18例设为对照组,采用酶联免疫夹心法检测两组血清中C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原和软骨寡聚基质蛋白的水平。结果与结论:原发性膝骨关节病患者血清中C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原和软骨寡聚基质蛋白均明显高于对照组,进一步深入研究发现在不同的性别、年龄及X射线的变化中均存在显著性差异,不同中医证型中风寒湿痹型患者C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原明显低于肝肾亏虚型和气滞血瘀型患者,而软骨寡聚基质蛋白间比较差异无显著性意义。说明C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原和软骨寡聚基质蛋白与膝骨关节炎的发生发展有着密切关系,两者联合应用能显著提高诊断的准确性,在膝骨关节炎的发病机制中具有重要的作用,与软骨的退变密切相关,并且可以反映病情、证型等变化。     

马骏运用"和法"辨治脾胃病经验举要

首届全国名中医,安徽中医药大学第二附属医院主任医师马骏主任,擅长中医内科疑难杂病的诊治,尤擅辨治脾胃相关疾病,提出治疗疾病当以"和"为度.脾胃居于中焦,为后天之本,水谷运化之源,马骏强调辨治脾胃疾病更应采用"和法",以"调其不和使之和"为辨治纲领,以达脾胃升降有序,肝胆疏泄有度,机体阴平阳秘之和.     

原发性膝骨关节病中血清相关生物标志物的表达

背景：近年来随着分子生物学的不断发展,反映关节软骨早期退变等有关病理变化的实验室指标已是研究的热点问题。目的：探讨C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原和软骨寡聚基质蛋白在原发性膝骨关节病患者中的临床意义,寻求原发性膝骨关节病特征规律与C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原和软骨寡聚基质蛋白的相关性。方法：纳入膝骨关节病组患者70例,健康志愿者18例设为对照组,采用酶联免疫夹心法检测两组血清中C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原和软骨寡聚基质蛋白的水平。结果与结论：原发性膝骨关节病患者血清中C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原和软骨寡聚基质蛋白均明显高于对照组,进一步深入研究发现在不同的性别、年龄及X射线的变化中均存在显著性差异,不同中医证型中风寒湿痹型患者C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原明显低于肝肾亏虚型和气滞血瘀型患者,而软骨寡聚基质蛋白间比较差异无显著性意义。说明C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原和软骨寡聚基质蛋白与膝骨关节炎的发生发展有着密切关系,两者联合应用能显著提高诊断的准确性,在膝骨关节炎的发病机制中具有重要的作用,与软骨的退变密切相关,并且可以反映病情、证型等变化。     

婴幼儿家长尿布皮炎防治知识的调查与健康教育效果分析

目的了解婴幼儿家长的尿布皮炎防治知识认知现状,探讨健康教育对提高家长的认知和降低尿布皮炎发生率的效果。方法自行设计调查问卷,对56名婴幼儿（〈2岁）家长进行尿布皮炎防治知识的认知调查,并对其开展相关知识教育。结果干预后教育对象对相关知识的认知程度有显著提高（P〈0.01）,婴幼儿尿布皮炎的发生率较干预前有明显下降（P〈0.01）。结论通过行之有效的健康教育,能提高家长对尿布皮炎的认知程度,同时降低婴幼儿尿布皮炎的发生率。     

瑞舒伐他汀和辛伐他汀控制高脂血症患者血脂效果对比

目的探究瑞舒伐他汀和辛伐他汀控制高脂血症患者血脂效果,并进行对比研究。方法选取某高校2016年1月～2018年1月70例高脂血症教职工作为研究对象,采取随机数字法将其分为观察组和对照组各35例,对照组患者采取辛伐他汀治疗,观察组患者采取瑞舒伐他汀治疗,对比两组患者疗效和血脂水平、不良反应情况。结果观察组患者治疗有效率高于对照组(P0.05);治疗前两组患者血脂各项指标水平相当(P0.05),治疗后各组患者血脂各项指标水平均改善,且观察组优于对照组(P0.05);治疗后不良反应观察组为2.86%,对照组为5.71%,组间比较无显著性差异(P0.05)。结论瑞舒伐他汀较辛伐他汀治疗高脂血症效果更佳,血脂水平改善,不良反应率低,安全可靠。     

新维甲类化合物对早幼粒细胞白血病和正常造血增殖分化作用的体外研究

目的：发掘维甲１号、维甲２号、维甲３号和维甲４号（与全反式维甲酸结构不同的新维甲类化合物）应用价值。方法：在体外研究其对人急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）细胞株ＮＢ４和原代ＡＰＬ细胞诱导分化和克隆增殖的抑制及其对正常造血细胞的促增殖作用。结果：细胞形态学、ＮＢＴ反应、细胞周期动力学和ＣＦＵ－Ｌ克隆形成抑制率等多参数研究表明，新维甲类化合物具有诱导ＮＢ４细胞株和原代ＡＰＬ细胞分化成熟及抑制ＣＦＵ－Ｌ克隆生长的作用，作用强度与结构有关，维甲２号活性较强，明显高于全反式维甲酸及其它新维甲类化合物（Ｐ＜０．０１）。半固体造血祖细胞集落培养研究表明，新维甲类化合物能促进ＣＦＵ－ＧＭ，ＢＦＵ－Ｅ和ＣＦＵ－Ｍｅｇ增殖。结论：研制的新维甲类化合物对ＡＰＬ细胞具有诱导分化并对其克隆生长有抑制作用，且能促进正常造血，其中以维甲２号分化作用为突出，进一步研究开发它的临床应用有一定的价值。     

Studies on the effects of antidepressant drugs on the antinociceptive action of morphine and on plasma morphine in rat and man

In the rat we studied the effect of 3 tricyclic antidepressants: chlorimipramine, amitriptyline and nortriptyline, and the atypical antidepressant trazodone on pain thresholds when administered alone or together with morphine. Moreover, we evaluated the effect of the antidepressants on free morphine plasma concentrations both in the rat and in man. We observed that chlorimipramine and amitriptyline, two tricyclic antidepressants active on the serotoninergic system, induce analgesia and potentiate morphine analgesia in a dose-related fashion. The noradrenergic tricyclic nortriptyline and trazodone did not elicit analgesia and inconsistently affected morphine analgesia. In the rat, all drugs tested increased plasma concentrations of morphine with the exception of amitriptyline. In man, only chlorimipramine and amitriptyline increased the plasma concentration of the free opiate.