不同微创手术方案治疗复杂性输尿管上段结石的疗效研究

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)对于复杂性输尿管上段结石的治疗效果。方法选择160例复杂性输尿管上段结石患者,根据手术方法的不同分为RLU组(86例)与MPCNL组(74例),对比两组患者的手术时间、术中失血量、术后3 d结石清除率、手术并发症、住院时间。结果RLU组患者术后3 d结石清除率为100.0%,显著优于MPCNL组的91.9%(P<0.01);RLU组患者的手术时间显著长于MPCNL组(P<0.001),而术中失血量显著少于MPCNL组(P<0.001)。两组患者的高热、尿漏发生率差异无统计学意义(P>0.05),RLU组术后出血率显著低于MPCNL组(P<0.01)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾镜取石术均适用于复杂性输尿管上段结石的治疗,后腹腔镜输尿管切开取石术作为治疗单纯复杂性输尿管上段结石的措施相对更加合理。     

单侧输尿管上段嵌顿性结石患者的微创手术方案探讨

目的 探讨单侧输尿管上段嵌顿性结石患者的微创手术方案。方法选取2012年1月~2015年1月于本院就诊的单侧输尿管上段嵌顿性结石患者104例。将104例入选病例分为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)组和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组,每组52例。回顾性分析两组患者手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值、结石清除率、住院时间、住院费用和术后并发症的发生情况。结果RLU组术中出血量、手术时间、血红蛋白下降值、住院时间和住院费用显著低于PCNL组(P<0.05或P<0.01),两组结石清除率均为100%。PCNL组和RLU组术后并发症发生率分别为17.31%和19.23%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论PCNL与RLU治疗输尿管上段嵌顿性结石均可取得良好的疗效,但RLU不损伤肾脏,出血少,适用于有条件开展RLU的医院开展。     

输尿管上段结石2种治疗方法的疗效比较

目的：探讨比较后腹腔镜输尿管切开取石术和微通道经皮肾穿刺碎石取石术治疗输尿管上段结石的效果。方法：选择2010年4月～2014年5月我院收治的67例输尿管上段结石患者,其中34例患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术（ RLU）治疗（ RLU组）,33例患者采用微通道经皮肾穿刺碎石取石术（ MPCNL）治疗（ MPCNL组）。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用以及术后并发症和结石清除率。结果：RUL和MPCNL治疗输尿管上段结石,1次清除率相当,但RLU组患者术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率和明显优于MPCNL组,组间差异均有统计学意义（ P＜0．05）;MPCNL组手术时间明显短于RLU组,组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：RUL和MPCNL这2种方法治疗输尿管上段结石均具有理想结石清除效果,但RLU与MPCNL相比手术效果以及安全性更好,可以作为临床上治疗输尿管上段结石的理想方法。     

三种微创术式治疗输尿管上段复杂性结石疗效及对肾功能、术后疼痛的影响

目的 探讨三种微创术式治疗输尿管上段复杂性结石疗效及对肾功能、术后疼痛的影响。方法 回顾性分析我院2017年1月～2022年5月97例输尿管上段复杂性结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)组(42例)、微造瘘经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)组(15例)、输尿管镜碎石术(URL)组(40例)。比较3组围术期指标、手术前后肾功能[尿素氮(BUN)、脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(Scr)]、疼痛程度、并发症。结果 RLU组手术时间长于URL组及MPCNL组,术中出血量低于URL组及MPCNL组,住院时间短于URL组及MPCNL组,一次结石清除率高于URL组及MPCNL组(均P<0.05);3组术后Scr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);RLU组术后血清NGAL水平低于URL组及MPCNL组(P<0.05);MPCNL组术后1、3 d视觉疼痛模拟评分(VAS)高于URL组及RLU组(P<0.05);RLU组并发症发生率低于URL组及MPCNL组(P<0.05)。结论 RLU、MPCNL、URL均可用于输尿管...     

输尿管软镜与经皮肾镜处理嵌顿性输尿管上段结石疗效对比研究

目的:探究输尿管软镜与经皮肾镜处理嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法:选取97例嵌顿性输尿管上段结石患者临床资料进行分析,将其依据治疗方式不同分为输尿管软镜组(50例)与经皮肾镜组(47例),前者行输尿管软镜碎石术(FURL),后者行经皮肾镜取石术(MPCNL),比较两组结石清除率、临床指标、并发症情况。结果:MPCNL组术后3d、3个月结石清除率分别是95.74%、100.00%,均显著高于FURL组(P<0.05);FURL组术中出血量、手术时间、术后疼痛和住院时间均优于MPCNL组(P<0.05)。结论:嵌顿性输尿管上段结石采用MPCNL或FURL治疗均可取得较佳疗效,前者一期碎石清除率较高,后者术后恢复快,住院时间短、术后疼痛轻,可依据患者具体情况选择适宜治疗方式。     

后腹腔镜与微通道经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）与微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效性和安全性。方法回顾性分析平煤总医院2008年7月-2012年7月共154例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料,其中60蜥后腹腔镜手术（RLU）取石,94例行微通道经皮肾镜（MPCNL）治疗,对比二组间手术时间、术中出血、结石取净率、术后高热（体温〉38℃）、住院时间等。结果RLu组手术时间为（85．4±17．6）min,长于MPCNL组（70．2±20．1）min（P〈0．05）;术中出血量MPCNL组平均（100±14）ml,高于RLU组（40±13）ml（P〈0．05）;手术后结石清除率MPCNL组为96％（90／94）,RLU组为100％（60／60）,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后发热二组差异无统计学意义（P〉0．05）,住院费用RLU组为（8023．70±1231．23）元,MPCNL组为（11184．25±1325．75）元,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MPCNL、RLU均在治疗输尿管上段结石上有满意的疗效与安全性;使用何种方法视临床具体情况而定。     

微创经皮肾镜取石术对输尿管上段嵌顿性结石患者术后结石清除率及并发症的影响

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)对输尿管上段嵌顿性结石患者术后结石清除率及并发症的影响。方法选取2014年1月至2016年4月平顶山市第一人民医院收治的68例输尿管上段嵌顿性结石患者,通过随机数字表法分为对照组与研究组,各34例。对照组采用经输尿管镜取石术(URL),研究组采用MPCNL术式。术后5 d及1个月统计对比两组结石清除率及并发症发生率。结果研究组术后5 d及1个月结石清除率[91.18%(31/34)、97.06%(33/34)]高于对照组[64.71%(22/34)、76.47%(26/34)](P<0.05);研究组并发症发生率11.76%(4/34)与对照组17.64%(6/34)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石效果显著,可有效提高结石清除率,安全性较高。     

MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效及安全性分析

目的分析探讨MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果和安全性。方法选取2008年7月-2011年7月期间在我院治疗的输尿管上段嵌顿性结石患者172例,随机将患者分为对照组和观察组,对照组患者采取体外震波碎石术(ESWL)进行治疗,观察组患者采取经皮肾取石术(MPCNL)进行治疗,分别分析两组患者碎石清除率、手术时间和术中出血量、住院时间和住院费用及并发症的情况。结果和对照组相比,观察组患者一期碎石清除率明显增加,手术时间和术中出血量明显减少,住院时间和住院费用明显减少,手术并发症发生率明显减少,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论 MPCNL可以明显提高治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效率,且安全性高,具有显著的临床效果,值得推广。     

微通道无管化经皮肾镜与输尿管软镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的:探究微通道无管化经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)与输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全性及可行性。方法:回顾性分析弋矶山医院2015年9月～2017年9月使用MPCNL与FURL治疗输尿管上段结石患者169例的临床资料。比较两组手术时间、术后第1天血红蛋白下降值、导尿管留置时间、术后住院时间、术后发热发生率、术后疼痛发生率及术后结石清除率。结果:169例患者中行MPCNL术91例,行FURL术78例。MPCNL组手术时间、术后发热发生率及结石清除率较FURL组有优势(P<0.05),但导尿管留置时间及术后住院时间FURL组有优势(P<0.05);术后疼痛发生率及术后第1天血红蛋白下降值两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:合并重度肾积水的输尿管上段嵌顿性结石治疗方法的选择,MPCNL及FURL各有优势,要根据患者实际情况、术者习惯及医院设备进行选择。     

输尿管上段结石的不同微创治疗方法临床对比分析

目的:探讨输尿管上段结石的微创治疗方法选择。方法:将100例输尿管上段结石患者随机分成两组,每组50例,分别行后腹腔镜输尿管切开取石术和经皮肾镜取石术治疗,比较两组结石清除率、并发症发生情况以及相关的临床资料。结果:两组结石清除率、手术时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组和经皮肾镜组术后平均出血量分别为(26.88±3.24)ml和(74.49±11.24)ml,并发症发生率分别为4%和18%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:两种方法治疗嵌顿性输尿管上段结石都是有效的微创治疗策略,经皮肾镜组术后并发症显著高于腹腔镜组,后腹腔镜输尿管切开取石术安全性高于微创经皮肾镜取石术。     

后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效观察

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术在治疗嵌顿性输尿管上段结石中的价值。方法:对21例后腹腔镜输尿管切开取石术(后腹腔镜组)和27例开放性输尿管切开取石术(开放手术组)治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料进行分析。结果:48例手术均成功,无严重并发症。后腹腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复、下床活动及住院时间均明显优于开放手术组(P < 0.01),2组的手术时间和术后引流管、导尿管拔除时间比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术安全、微创、效果确切,可作为治疗嵌顿性输尿管上段结石的首选方法。     

经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较经皮肾镜取石术(MPCNL)和后腹腔镜输尿管上段切开取石术(RLU)对治疗输尿管上段结石的疗效。方法分析两种术式治疗输尿管上段结石的临床资料,比较平均手术时间、平均失血量、一次清石率、术后平均住院日、术后并发症等。结果 RLU组平均手术时间、平均失血量、术后平均住院时间、术后继发大出血发生率明显少于MPCNL组(P<0.05),而一次性净石率高于MPCNL组(P<0.05),术后漏尿、发热发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL和RLU均是治疗输尿管上段结石安全有效的手术方法,必须针对患者的具体情况选择。     

经尿道输尿管镜碎石术与微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效比较

目的 比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法 选择2018年3月至2020年12月池州市人民医院收治的64例嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为URL组(30例)和MPCNL组(34例)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率及并发症;分别于术前及术后第1、5天检测2组患者血清炎症因子降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和应激反应指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并进行比较。结果 URL组患者的手术时间显著短于MPCNL组,术中出血量显著少于MPCNL组(P<0.05),2组患者的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。URL组和MPCNL组患者的结石清除率分别为66.67%(20/30)、88.24%(30/34),URL组患者的结石清除率显著低于MPCNL组(χ²=4.338,P<0.05)。2组患者术前血清PCT和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后第1天血清PCT和...     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床观察

目的观察微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析单侧输尿管上段结石伴嵌顿患者115例,根据患者的选择分别采用MPCNL（65例）和经尿道输尿管镜取石术（URL）（50例）治疗,分别对其结石清除率、手术时间、住院时间、术中并发症发生率、术后辅助治疗、术后并发症等数据进行对比分析。结果 MPCNL组的术后3 d结石清除率为100.00%,而URL组的术后3 d结石清除率为62.00%,两组比较差异有统计学意义（P=0）。随访术后1个月的结石清除率,MPCNL组为100.00%,较URL组的84.00%明显提高（P=0.001）。MPCNL组的手术时间（t=5.753,P=0）和住院时间（t=8.635,P=0）较URL组的明显缩短。两组术中并发症、术后感染和血红蛋白下降发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。而MPCNL组术后辅助体外冲击波碎石术（ESWL）治疗率为1.54%,明显低于URL组的18.00%,差异有统计学意义（P=0.002）。结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石结石清除率高、并发症少、安全有效,可作为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法。     

输尿管软镜、微创经皮肾镜、后腹腔镜治疗输尿管上段结石的比较研究

目的：为了提高保守治疗和体外冲击波碎石治疗失败的输尿管上段结石的治疗效果,并寻求最佳的治疗方法,研究和探讨输尿管软镜(RIRS)﹑微创经皮肾镜取石术(MPCNL)﹑后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)3种微创手术方法治疗输尿管上段结石的优劣。方法回顾性分析整群选取的188例于2014年1月—2016年1月来该院手术治疗的输尿管上段结石患者,根据手术治疗方法不同分为3组,分别是输尿管软镜组﹑微创经皮肾镜组﹑后腹腔镜组,探讨和研究3种不同的治疗方案疗效和安全性差异。结果经过研究发现,虽然RIRS组和MPCNL组﹑RLU组相比术后3~5 d结石清除率较低,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但术后3月结石清除率三者比较差异无统计学意义(P>0.05);RIRS组的失血量﹑住院时间和MPCNL组相比显著降低,且两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),而RIRS组和RLU组对比手术用时明显缩短且两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),3组术后3月结石清除率﹑手术并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管上段结石的治疗方案要根据患者结石和全身情况综合考虑。输尿管软镜治疗输尿管上段结石的清石清除率较低,必须根据患者的具体病情况和综合条件进行选择,但输尿管软镜具有损伤小﹑步骤简单﹑易同时处理双侧结石﹑住院时间短等优点,逐渐成为输尿管结石的首选手术治疗方案。微创经皮肾镜目前仍可作为输尿管上段结石治疗的常用方案, RLU的清石效果和传统开放手术大致相同,值得应用。     

输尿管上段结石四种治疗方法的疗效比较

目的 比较经尿道输尿管镜取石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)及开放式输尿管切开取石术(UL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法 137例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为4组:URL治疗46例,MPCNL治疗38例,RLU治疗29例,UL治疗24例.结果 URL组1周的结石清除率为21.7%(10/46),术后轻度肉眼血尿的发生率为43.5%(20/46),发热的发生率为10.9%(5/46),无严重并发症发生.平均住院时间为6.0 d.MPCNL组1周的结石清除率为78.9%(30/38),术后肉眼血尿的发生率为63.2%(24/38),术后发热的发生率为10.5%(4/38),平均住院时间为9.0 d.RLU组1周的结石清除率为100%,术后肉眼血尿的发生率为62.1%(18/29),发热的发生率为17.2%(5/29),无严重并发症出现,平均住院时间6.5 d.UL组术后肉眼血尿的发生率为70.8%(17/24),发热的发生率为16.7%(4/24),4例术后伤口发生感染,伤口感染发生率为16.7(4/24),4组患者的结石清除率间差异有统计学意义(χ2=72.13,P＜0.05);肉眼血尿、发热的发生率间差异均无统计学意义(χ2值分别为6.20和1.12,P＞0.05);平均住院时间间差异有统计学意义(F=166.7,P＜0.05).结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石具有结石清除率高、术后并发症少、恢复快的优点.MPCNL、URL、RLU和UL 4种方法均可用于治疗复杂性输尿管上段结石,使用何种方法应视临床具体情况而定.     

后腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较分析后腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效。方法选取在2014年1月至2015年12月在昆山市第一人民医院进行治疗的单侧输尿管上段结石患者70例,按手术方式不同分为两组,各35例。一组实施后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU),一组采用输尿管镜钬激光碎石(URL),比较两组患者结石清除率、手术时间、住院时间及手术并发症。结果 RLU组结石清除率100%,手术时间(70.2±24.8)min,住院时间(13.5±4.8)d,手术并发症率0%,URL组结石清除率82.8%,手术时间(35.4±14.6)min,住院时间(9.4±3.6)d,手术并发症率2.8%,RLU组住院时间及手术时间均长于RUL组,具有统计学意义(P0.05),RLU结石清除率高于RUL组,两组术后并发症率均无明显统计学差异。结论后腹腔镜输尿管切开取石术及输尿管镜钬激光碎石均可用于治疗输尿管上段结石,且安全、有效,而RUL清石率更高,术者可以从自己的技术熟练程度及患者的情况选择手术方式。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石43例分析

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法采用RLU治疗嵌顿性输尿管上段结石43例,观察其疗效。结果结石均全部取出,结石均取净,无一例中转开腹手术。手术时间为60～120min,手术中出血量10～50ml。血红蛋白下降值为(4.52±3.00)g/L;腹膜后引流管留置2～3d,无液体引流后拔出;术后住院时间6～10 d,本组患者均获得随访,随访时间6～12个月,平均10.5个月,腰部不适症状消失,B超检查示肾脏积水减轻或消失,未出现输尿管狭窄。结论 RLU治疗嵌顿性输尿管上段结石具有微创、安全有效及术后恢复快等优点,可部分替代传统开放手术。     

不同手术方式治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效及对血清C反应蛋白的影响

目的对比经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)在治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效差异以及安全性,并探讨其对血清C反应蛋白的影响,为临床手术方式的选择提供参考。方法选取170例输尿管上段嵌顿性结石患者。随机分为URL组和MPCNL组各85例。URL组采用经尿道输尿管镜碎石术,MPCNL组采用经皮肾穿刺取石术,比较两组患者的手术时间、术后住院时间、结石清除率、血红蛋白、血清C反应蛋白的变化以及并发症。结果 URL组患者的手术时间明显长于MPCNL组;URL组患者术后的住院时间较MPCNL组明显缩短;MPCNL组患者术后3d以及术后1个月的结石清除率均明显高于URL组;URL组的血红蛋白仅出现轻微的下降,其下降的幅度明显低于MPCNL组;差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术前1d及手术后各个时间段的血清CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。URL组并发症发生率为8.24%,MPCNL组并发症发生率为5.88%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式治疗输尿管上段嵌顿性结石各有优势,但对患者的创伤程度差异无统计学意义。临床上应该根据患者的病情特点综合评估,采用更加合适的手术方式进行治疗。     

嵌顿性输尿管上段结石取石术的术式比较

目的评价微创经尿道输尿管镜碎石术(URL)及微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的疗效。方法 60例嵌顿性输尿管上段结石患者,分成观察组和对照组。对照组:采用传统的体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。观察组:结石位置偏低,积水较少的患者采用URL手术;结石体积较大,肾积水较明显且结石位置接近肾盂者采用MPCNL手术。结果观察组术后3d结石清除率(70.00%)及术后1个月结石清除率(97.50%)均高于对照组术后3d结石清除率(25.00%)及术后1个月结石清除率(35.00%),具有显著性差异(P0.01)。两组患者在治疗期间并发症发生率,差异没有统计学意义(P0.05)。结论微创的URL及MPCNL手术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者疗效佳,而且也比较安全,值得临床推广应用。