人工胰腺即将成为现实

未来的几年内,人工胰腺的出现可能会改变糖尿病的治疗。人工胰腺研发中的关键步骤是,需要应用计算机算法计算出所需胰岛素量,从而完成一个持续血糖监测与胰岛素泵之间的回路。随着去年一种计算机模拟环境的获得批准,上述闭合回路系统的临床前研究已经成为可能。该计算机模拟环境是基于对300例1型糖尿病患者10年的观察数据而完成的,它模拟了人体代谢系统,从而使需历时数年的动物实验缩短为只需几分钟的以实验室为依托的“计算机模拟模型（in silico modelling）”。     

1型糖尿病患者的胰腺大小

尸检发现1型糖尿病患者胰腺体积缩小、质量下降[1],但在活体中对期胰腺大小的评价尚少见报道.我们采用超声影像方法观察了此类患者的胰腺大小,现报告如下.1 资料和方法     

Ⅰ型糖尿病病人的血糖控制研究

Ⅰ型糖尿病病人体内胰腺分泌胰岛素的β细胞已经彻底破坏，失去了分泌胰岛素的功能。然而胰岛素是调节血糖高低的主要激素，患者长期处在高血糖的状态，可以引起多个系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性病变。目前糖尿病最为有效的治疗方法是胰岛素泵。本文主要讨论采用胰岛素泵治疗时注射量如何确定的问题。根据Bergman提出的“最小模型”作为患者模型，分别建立人体胰腺β细胞分泌胰岛素的曲线的数学模型和建立闭环关系的胰岛素注射函数，达到控制血糖的目的。通过MATLAB仿真，得到血糖调节曲线，旨在为临床糖尿病治疗和胰岛素泵的研制提供依据。     

Homer1在糖尿病大鼠胰腺中的表达及意义

目的:观察Homer1在大鼠胰腺中的表达,探讨Homer蛋白的生理意义。方法:建立2型糖尿病大鼠模型,与正常大鼠比较,检测血胰岛素值。取胰腺组织,检测Homer1a、Homer1c和胰岛素表达情况。结果:Homer1a、Homer1c表达于大鼠胰腺组织中胰岛细胞,糖尿病大鼠胰腺组织与正常组大鼠比较,胰岛素表达明显减少(P<0.01),Homer1a表达减少(P<0.05),Homer1c表达增加(P<0.05)。结论:Homer蛋白表达于大鼠胰腺组织;且在糖尿病模型中,Homer1c的表达与Homer1a的表达方向相反,Homer1蛋白可能参与胰岛素分泌的调控机制。     

糖尿病患者胰腺体积测量研究进展

<正>胰腺是人体内重要的内分泌和外分泌器官,胰腺的病理变化通常会导致胰腺大小的改变,在胰腺肿瘤和急性胰腺炎时会导致胰腺的局部或整体增大,而慢性胰腺炎则会出现胰腺体积的缩小[1-2]。糖尿病作为慢性炎症性疾病,多伴有外分泌功能缺陷,也会出现胰腺体积的相应变化[3-5]。随着医学影像技术的发展,多层螺旋CT、磁共振以及三维超声均可用于测量胰腺体积,能够间接反映糖尿病患者胰腺的病理变化。本文就各种方法测得糖尿病患者的胰腺体积变化进行综     

胰岛素泵在治疗1型糖尿病中的临床应用观察

目的:探讨持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)和多次皮下胰岛素注射(MDI)对1型糖尿病患者的疗效。方法:将18例1型糖尿病患者分为两组,比较两种治疗方案对空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖、血糖达标时间及低血糖发生率。结果:两种治疗方案均可使血糖达标,但持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)组血糖控制更理想,血糖达标时间短且低血糖发生率较低。结论:持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)比多次皮下胰岛素注射(MDI)治疗1型糖尿病有更好的疗效且低血糖发生率较低。     

胰腺移植在治疗糖尿病患者中的应用

糖尿病是一种常见疾病,严重威胁人类健康.胰腺移植是治疗糖尿病公认的有效手段之一,其移植效果和移植数量仅次于肾、肝、心移植而占第4位.现就胰腺移植的适应症、手术方式、并发症以及术后效果等方面作一综述.     

异位胰腺1例

0　引言　异位胰腺罕见 ,其发生率国内报道为 0 .2 9%～0 .71% .我科收治 1例 ,报道如下 .1　病例报告　患者 ,女 ,5 8岁 ,因间断性上腹部隐痛不适 3a入院 .缘于 3a前无明显诱因出现上腹部隐痛不适 ,疼痛无放散 ,与饮食无明显关系 ,伴反酸、嗳气 ,无恶心、呕吐、发热、黄疸等症状 . CT:胃体近胃窦部小弯侧胃壁见梭形软组织影 ,多考虑为平滑肌瘤 .胃镜 :胃体后壁隆起性病变 ,位于黏膜下(平滑肌瘤 ) .局部活体组织病理检查 :(胃体 )黏膜慢性炎症 ,部分腺体中度异型增生及肠化 ,黏膜下平滑肌轻度增生 .查体无明显阳性体征 .入院诊断 :胃平滑肌…     

胰腺空肠吻合术在胰腺头颈部严重损伤中的应用

1资料与方法 1.1一般资料 本组16例,男11例,女5例。年龄18～56岁。外伤原因主要有：交通事故伤（大多数为方向盘挤压）12例,重物挤压伤2例,重物砸伤1例,打架致伤1例,其中多发性外伤75％（12／16）。合并伤情况：肝损伤3例,脾损伤1例,胃损伤1例,脑损伤1例,十二指肠损伤7例,胆总管胰腺段断裂6例,结肠损伤1例,肾损伤1例,后腹膜血肿3例,胸腰段骨折2例,四肢骨折2例,胸部损伤3例,门静脉破裂1例,门静脉胃结肠干分支撕裂2例,胰十二指肠上动脉断裂3例。     

精准胰腺切除术在胰腺疾病治疗中的价值

目的 探讨精准胰腺切除术治疗胰腺疾病的价值及其特点.方法 回顾分析我院2010～2012年行精准胰腺切除术治疗12例胰腺疾病的临床资料.术前根据胰腺CTA影像资料判断分析胰腺疾病的手术适应症、手术方法、术中控制出血及围手术期处理等问题.结果 手术后并发症发生率为16.6％,无手术死亡,所保留的器官功能良好.结论 精准胰腺切除术后最大限度的保留了器官的功能,围手术期并发症发生率低,住院时间短.     

成人肌内型环状胰腺1例

1　病历报告男 ,37岁 ,因间断性上腹部隐痛、泛酸、呕吐 5年余 ,加重伴剧烈呕吐 4h ,于 1998年 7月 13日入院。患者于 5年前始出现间断性上腹部隐痛、泛酸 ,进餐或口服抗酸药后可好转 ,有时伴恶心、呕吐 ,胃镜检查示十二指肠球部溃疡。以后上述症状渐加重 ,以呕吐为主。入院前 4h患者剧烈呕吐伴上腹部胀痛 ,吐出物为胃内容物 ,含胆汁。查体 :T 37.2℃ ,R 2 1次 min ,P 88次 min ,BP 12 5 85mmHg ,急性痛苦面容 ,营养差 ,神志清 ,皮肤弹性差 ,巩膜未见黄染 ;双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ;心率 88次 min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音…     

胰腺干细胞移植研究进展

糖尿病是严重威胁人类健康的疾病，患者出现胰岛β细胞功能障碍，胰岛素抵抗或分泌减少造成糖代谢紊乱。并继发眼、肾、神经、心血管等脏器损害，估计到2025年患者将超过3亿。细胞替代疗法（即补充β细胞的功能，如胰岛移植）是糖尿病治疗的重要方法，它较目前临床常用的胰岛素治疗具有一定的优势，但也存在难以克服的问题：①供体数量严重不足。需12000个胰岛细胞／kg体质量，即2-4个供体才能满足一个受体的需要；②免疫排斥问题，异体取得的胰岛都存在免疫排斥，而且许多免疫抑制剂本身（如糖皮质激素等）也有致糖尿病作用。     

胰腺纤维钙化性糖尿病1例报告并文献复习

目的 探讨胰腺纤维钙化性糖尿病(Fibrocalculous pancreatic diabetes,FCPD)的临床特点,提高对FCPD的认识.方法 报道1例典型FCPD的诊治经过和随访结果.结果 患者男性,43岁,BMI:14.2kg/m2,以反复腹痛、频繁腹泻、血糖升高起病,症状进行性加重;实验室检查:入院随机血糖38.76mmol/L,糖化血红蛋白16.3％,空腹胰岛素0.496mU/L、餐后2小时胰岛素1.30mU/L;腹部CT:胰腺实质内可见弥漫的点状和结节状钙化.结论 临床上对于体型消瘦、胰岛功能差但无酮症倾向、脂肪吸收障碍的成年糖尿病患者应注意筛查FCPD;胰腺CT能清楚的显示胰腺的形态以及钙化程度,可作为常规筛查手段.     

精准胰腺外科在胰腺肿瘤切除中的应用

目的:探讨精准胰腺外科理论和操作技术在胰腺肿瘤性疾病切除中的应用及其价值。方法:回顾分析我院2011年1月至2013年6月期间行精准胰腺肿瘤切除术的病例资料,包括胰十二指肠切除术56例,胰体尾切除术32例。术前根据CT、MRI/MRCP、CTA(CT血管造影)等影像学资料制定周密的手术计划,术中根据精准外科原则切除肿瘤,规范化淋巴结清扫,在彻底清除病灶的同时,最大程度保留正常器官功能,术后给予个体化精细的处理。结果:全部88例病人手术顺利,术中失血平均210 mL,术后仅1例死于肺部感染、呼吸衰竭,死亡率仅1.14%,术后胰瘘发生11例,根据国际胰瘘小组定义及标准,其中A级9例,未给予任何干预自愈,B级胰瘘2例,均通过B超引导下穿刺引流治愈,无C级致命性胰瘘。平均住院时间9.7 d。结论:精准外科理论及技术在胰腺肿瘤性疾病根治术中优势明显,在最大程度保留器官功能的同时,可以带来很低的围手术期并发症发生率,住院时间也较短,是现代胰腺外科的发展方向和必然趋势。     

动态血糖监测系统在儿童1型糖尿病中的应用

目的:观察动态血糖监测仪(continuous glucose monitoring system,CGMS)联合胰岛素泵(insulin pump)治疗儿童1型糖尿病的临床效果?方法:64例儿童1型糖尿病患者均采用胰岛素泵持续皮下输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)进行治疗,其中42例(微量血糖仪组)采用每天8次微量血糖仪监测,22例(CGMS组)在每天8次微量血糖仪监测基础上采用CGMS监测血糖,对两者血糖稳定达标天数和低血糖发生次数进行比较?结果:CGMS组血糖稳定达标所需天数(3.81±0.95)天,少于微量血糖仪组(5.54±1.19)天(P < 0.01)?而CGMS组低血糖发现次数显著高于微量血糖仪组(P < 0.01)?结论:胰岛素泵联合CGMS与胰岛素泵联合微量血糖仪监测治疗儿童1型糖尿病均能很好控制血糖,胰岛素泵联合CGMS临床达标时间短,易发现低血糖事件?     

胰腺结核误诊为胰腺肿瘤1例

结核病（TB）发病率很高,但原发性胰腺TB却极其罕见,且对其诊断极具挑战性。本文报道了1例误诊为胰腺肿瘤并施行了胰-十二指肠切除术的胰腺TB青年男性患者,并结合相关文献报道进行分析讨论,以求进一步加深临床医师对该病的认知。     

胰腺干细胞研究进展

糖尿病是危害人类健康的主要疾病之一，传统治疗如药物和外源性胰岛素替代疗法存在很多问题，并发症已经成为糖尿病致死的主要原因，因此重建内源性胰岛素分泌系统成为治愈糖尿病潜在的希望所在。目前胰岛细胞移植治疗糖尿病已成为研究的热点，是治疗糖尿病的一条新途径，本文就干细胞的分类、存在部位、分离及鉴定、特异性标志物及增殖分化因子等作一综述，并对其研究方向作一展望。