难治性慢性白血病的治疗策略

慢性白血病有慢性粒细胞白血病(CML)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、慢性中性粒细胞白血病(CNL)、慢性嗜酸粒细胞白血病(CEL)、慢性粒单核细胞白血病(CMML)、毛细胞白血病(HCL)、幼淋巴细胞白血病(PLL)等,其中以前两种常见.笔者现对难治性CML和CLL的治疗进行简要讨论.……     

从保护残余肾功能角度探析吕勇护肾元辨治慢性肾衰竭经验

该文从保护残余肾功能角度出发,总结吕勇主任医师以"护肾元"为核心辨治慢性肾衰竭的学术经验.吕勇认为肾元虚衰为慢性肾衰发病之本,因虚致实,而导致浊毒潴留内蕴为标.故辨治法则以固护肾元为本,泄浊解毒为标,以达保护残余肾功能的目的 .祛邪主要以泄浊排毒、化瘀通络为法,扶正则从补益肺、脾、肾三脏着手辨治.     

非典型慢性髓细胞白血病:与骨髓增生异常综合征有关的独立临床疾病?

慢性髓细胞白血病(CML)为一组克隆性疾病。BCR~+的患者具有典型实验室与临床特征,即慢性粒细胞白血病(CGL);少数BCR~-者,存在骨髓病态造血,外周血单核细胞增多大于1.0×10~9/L,被划分为慢性粒-单核细胞白血病(CMML);尚有少部分BCR~-者,不论其单核细胞绝对或相对升高,患者具有不同于CMML的骨髓病态造血特征,生存期明显短于CMML患者,部分学者认为是非典型慢性髓细胞白血病(aCML)。最近FAB协作组对51例CML分析后提出,CGL、     

慢性粒-单核细胞白血病分型探讨--附24例分析

本文对24例慢性粒-单核细胞白血病(CMML)的临床特征和血液学表现进行分析.根据骨髓粒单核细胞系和红细胞系比例、血细胞病态造血、外周血白细胞计数以及脾脏肿大程度等特征,将CMML分为两种亚型,即具有骨髓增殖性疾病(MPD)特征的CMML为真性CMML,应归于MPD或慢性髓细胞白血病(CML)的一个亚型;具有骨髓增生异常综合征(MDS)特征的CMML为MDS-CMML,称单核细胞增多的难治性贫血(RAM).同时将这两种亚型的诊断标准进行提议.     

慢性粒—单核细胞白血病分型探讨—附24例分析

本文对 2 4例慢性粒 -单核细胞白血病 (CMML)的临床特征和血液学表现进行分析。根据骨髓粒单核细胞系和红细胞系比例、血细胞病态造血、外周血白细胞计数以及脾脏肿大程度等特征 ,将 CMML 分为两种亚型 ,即具有骨髓增殖性疾病 (MPD)特征的 CMML 为真性 CMML,应归于 MPD或慢性髓细胞白血病 (CML)的一个亚型 ;具有骨髓增生异常综合征 (MDS)特征的 CMML 为 MDS- CMML,称单核细胞增多的难治性贫血 (RAM)。同时将这两种亚型的诊断标准进行提议。     

Ph染色体bcr/abl融合基因在诊断慢性粒细胞白血病中的意义

目的 慢性髓系白血痛(CML)的细胞遗传学特征是具有Ph染色体,即t(9;22)(q34;q11),其结果在分子水平上形成bcr/abl融合基因探讨慢性髓性白血病Ph染色体及bcr/abl融舍基因检测对CML早期诊断、分型诊断及指导治疗的临床意义.方法 用直接法或24h短期培养法常规G显带后分析,观察有无Ph染色体,PCR方法检测bcr/abl融合基因,结合形态学特征对51例CML进行分型诊断.结果 51例患者中Ph+/bcr/abl+或Ph-/bcr/abl+共48例诊断为典型慢性粒细胞白血病(CGL)占94%,其中1例为妊娠合并慢拉白血病;Ph-/bcr/abl-3例占6%,其中2例为非典型慢性粒细胞白血病(a-CML),1例为慢性粒单棱细胞白血病(CMML).结论 Ph染色体及ber/abl融合基因检测将CML患者进一步区分为三型:典型(Ph+/ bcr/abl+或Ph-/bcr/abl+)慢性粒细胞白血病(CGL)、非典型(Ph-/bcr/abl-)慢性粒细胞白血痛(a-CML)、慢性粒单核细胞白血病(CMML).对慢性髓系白血病的明确诊断、早期有效治疗具有重要的临床意义.     

慢性髓系白血病的分型问题

慢性髓系白血病(CML)是生物学和临床表现都呈异质性的疾病,目前认为它主要有CGL、aCML和CMML三个亚型。本文综述了这些类型的概况、血液学特征和FAB协作组的看法。     

CIAPIN1基因在白血病患者骨髓单个核细胞中表达的研究

本研究旨在检测CIAPIN1基因在白血病患者中的表达,探讨其在白血病中的作用。收集112例初治白血病患者的新鲜骨髓,用TRIzoL一步法提取细胞总RNA、合成cDNA、以β-actin为内参,应用实时定量PCR方法检测CIAPIN1mRNA的表达;实验中选择10例正常人的骨髓作为对照。结果表明:骨髓单个核细胞(MNC)中CIAPIN1mRNA在急性髓系白血病(AML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)和慢性髓系白血病(CML)患者中的表达均高于正常人(p<0.05);在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者中的表达与正常人相比差异无统计学意义(p>0.05)。结论 :CIAPIN1基因在初治白血病患者MNC中表达升高,其表达上调在白血病的发病中可能有一定的作用。     

RAS突变很少发生于Ph染色体和bcr重排阴性的慢粒白血病,但常见于慢性粒单细胞白血病

关于慢性白血病及白血病前期RAS的突变至今报道不一。现有报道表明RAS癌基因的突变与Ph阳性慢粒(Ph~(1+)CML)的慢性期无关。本文进一步研究了Ph阴性和缺乏BCR重排的CML(Ph~(1-)/BCR~-CML)和CMML中RAS基因的点突变,比较这二者在分子水平的相似性。结果发现6例Ph~(1-)/BCR~-的CML病人都没有RAS基因的点突变,而     

慢性淋巴细胞白血病治疗进展

慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia, CLL)是成熟样淋巴细胞增生,可混以少量幼稚细胞.在欧美国家发病率较高,占慢性白血病的50%以上,占全部白血病的25%.我国CLL发病率较低,在慢性白血病中发病率<10%,在全部白血病中发病率<4%.90%以上为B淋巴细胞性.     

教导对谈法引入护理管理的探讨

随着社会的发展 ,护理学已由简单的医学辅助学科迅速地向更加成熟和独立的现代学科发展 ,护理工作也由以疾病为中心、以病人为中心转向以人的健康为中心[1] 。怎样才能让每一位护士兢兢业业 ,履行自己的工作职责 ,让每一位病人都得到优质、高效的护理服务 ,达到提高绩效管理的效果 ,一直是护理管理者研究的课题。我院护理部将教导对谈法引入护理管理 ,旨在提高护理质量。1　教导对谈法引入绩效管理的意义　　教导对谈法是前美国哥伦比亚大学商学院教授、国际著名企业管理顾问费迪南·佛尼斯为管理人员提供的培训课程。旨在帮助管理人员做好…     

手术室应用"五常法"的管理体会

我院手术室QC小组于 2 0 0 2年 4月起应用“五常法”原理 ,对泌尿专科手术实施“五常法”活动 ,经半年多实践 ,取得了良好的效果 ,现将我院手术室“五常法”活动的实践体会介绍如下。1　“五常法”　　起源于日本的“五常法”(seiri ,seiton ,seiso ,seiketsu ,shit suke) ,包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。常组织 :判断必需与非必需的物品 ,并将必需物品降到最低程度。目的是把“空间”腾出来活用 ,并防止误用。常整顿 :把留下来的必需物品依规定位置放 ,并放置整齐 ,加以标示。目的是整齐、有标示 ,不用浪费时间寻找东西。…     

从举证责任倒置看护理书写现状和对策

一般诉讼案件 ,遵循的是“谁主张、谁举证”的原则。但在最高人民法院出台的《关于民事诉讼的若干规定》的司法解释第四条第一款第八项规定 ;因医疗行为引起的侵权诉讼 ,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任 ,即举证责任倒置。护理书写是医疗诉讼中最重要的证据之一 ,应引起护士的足够重视。护理书写是护理人员对病人的病情观察和实施护理的原始文字记载 ,除护理记录外 ,还包括体温单的绘制和一些数据记录、给药医嘱执行签字记录等 ,这些都是临床护理工作的重要组成部分 ,同时又是重要的法律文书…     

情境设置法在基础护理技能操作教学中的应用

[目的 ]探讨情境设置法教学对提高基础护理技术操作的效果。 [方法 ]在教学中分两种教学方式 ,一种以情境设置方式教学(试验组 ) ,一种是传统的单一模型法教学 (对照组 )。 [结果 ]试验组技能操作考核成绩及教学效果反馈问卷结果与对照组比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]情境设置法能提高学习兴趣 ,锻炼沟通能力 ,缩短理论与临床的距离。     

“五心”工作法在儿科护理管理中的应用

目的探讨“五心”工作法在儿科病区护理工作中的应用效果。方法制定儿科“五心”服务流程与标准（即热心接待、精心评估、细心计划、耐心治疗、暖心沟通），对全科护理人员进行培训后贯彻落实于各护理环节工作中，应用《住院护理服务满意度调查表》进行评价，分别计算“五心”工作法实施前后护理服务满意度评分、患儿或家属点名表扬护士人次、家属对护理工作的不良意见数共3项指标，并进行统计学处理，对照前后的差异性。结果“五心”工作法实施前后护理服务满意度评分比较，t=5．21，P〈0.05；点名表扬护士人次比较，χ^2=7.22，P〈0.05，差异均有统计学意义；护理不良意见数比较，χ^2=3．10，P〉0.05，差异无统计学意义。结论儿科病区护理实施“五心”工作法，能有效提高护理服务满意度，提升护士形象，提高护理质量。     

"护理程序"课堂教学法改革初探

随着医学科学的发展,传统的生物医学模式已被生物、心理、社会医学模式逐步取代,新的医学模式的出现和新的健康观念的提出,要求护理工作者由过去的护“病”转向护“人”,要求护理工作方式由传统的护理模式转向系统化整体护理模式。为适应系统化整体护理模式的开展,对《基础护理学》中“护理程序”一章进行了课堂教学法改革。现报道如下:1　资料与方法1.1　资料来源　将1995年—1997年8月进入临床生产实习之前的护生60名作为对照组,对“护理程序”一章实施传统的课堂教学法;将1997年—1999年8月进入临床生产实习之前的护生55名作为观察组,对…     

五常法用于手术室规范化管理

目的 :提高手术室护理及管理的质量和效率。方法 :应用“五常法”原理 ,对人、物、环境进行规范改进 ,设计了流程图 ,规范了手术室护士言行、技术、手术物品准备与放置标准等。从形式化→行事化→习惯化推进 ,形成专科护理准则 (标准 )。结果 :器械准备完好率、物品准备完好率、贵重仪器使用管理完好率、手术科室及病人满意率五常组均高于常规组。结论 :五常法管理有效地提高了手术室质量     

五勤法在急诊临床护理教学中的应用

临床护理实习是指引护生对所学护理专业知识的充分理解、运用的过程。急救护理学是研究对急危重症病人实施急救和特别监护的一门学科[1],由于其工作的特殊性,对护生在急救技能、应变能力的培养要求则更高一些,因此急诊实习已成为整个临床实习的重点。从2004年起,我们在临床护理     

“导悟式”教学法在《基础护理学》教学中的应用

目的：探讨“导悟式”教学法在《基础护理学》教学中的应用效果。方法：分别采用“导悟式”教学法与传统教学法对两组学生进行《基础护理学》课程的教学,比较两组护理专业学生的理论与技能成绩,并采用自设问卷调查了解学生对“导悟式”教学法的评价。结果：应用“导悟式”教学法的学生组其理论、技能成绩均优于传统教学法组（P〈0．01）,学生对“导悟式”教学法的评价较高。结论：“导悟式”教学法应用于《基础护理学》教学,能激发学生的学习兴趣,有利于培养其对知识综合运用的能力及人文关怀精神,是有效、可行的。