茶摄入与乳腺癌发病风险关系的系统评价/Meta分析

目的 系统评价茶摄入与乳腺癌发病风险的关系。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、EBSCO、The Cochrane Library、CNKI、SinoMed、万方和维普数据库,搜集有关茶摄入水平与乳腺癌关系的研究,检索时间截至2016年10月6日。按纳入标准选择文献、提取资料和进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入37篇研究,Meta分析结果显示,茶摄入可减小乳腺癌6%的发病风险（RR=0.937,95%CI:0.901~0.974,P=0.001）。亚组分析显示,茶摄入类型为绿茶的人群罹患乳腺癌的风险约下降12%（RR=0.885,95%CI:0.800~0.978,P=0.020）;东亚人群茶摄入与欧美人群相比有明显的抑制乳腺癌的作用,可减少10%乳腺癌的发病风险（RR=0.901,95%CI:0.823~0.987,P=0.020）。结论 茶摄入能降低乳腺癌的发病风险,特别是东亚人群或茶摄入类型为绿茶时这种抑癌作用更加明显。     

癌症治疗功能评价系统——乳腺癌生存质量测评量表

乳腺癌是妇女常见的肿瘤，在北美和欧洲的妇女中乳腺癌是发病率最高的肿瘤，据统计，1996年单在美国就有18400名妇女患有乳腺癌，并有逐年增加的趋势。治疗的主要手段是手术、化疗、放疗、内分泌治疗，这些治疗手段对提高乳腺癌患者的生存率起到了重要的作用。然而，患者的生存质量则由于疾病及治疗而受到了极大的影响，即使是用最保守的治疗也会使患者的生存质量受到破坏，而且随着疾病的进展、常用治疗方法的失效等情况的出现，使得患者的生存质量与生存期变得同等重要。测量乳腺癌的生存质量目前没有金标准^[1]，因为乳腺癌患者既有疼痛、精神疲倦、担心肿瘤复发、情绪低落等癌症患者所共有的问题，也有乳腺癌患者的特殊问题，如性征的变化使得情感的吸引力下降，手术后外观的改变及上肢肿胀等。     

癌症治疗功能评价系统—乳腺癌生存质量测评量表

乳腺癌是妇女常见的肿瘤,在北美和欧洲的妇女中乳腺癌是发病率最高的肿瘤,据统计,1996年单在美国就有18400名妇女患有乳腺癌,并有逐年增加的趋势。治疗的主要手段是手术、化疗、放疗、内分泌治疗,这些治疗手段对提高乳腺癌患者的生存率起到了重要的作用。然而,患者的生存质量则由于疾病及治疗而受到了极大的影响,即使是用最保守的治疗也会使患者的生存质量受到破坏。而且随着疾病的进展、常用治疗方法的失效等情况的出现,使得患者的生存质量与生存期变得同等重要。测量乳腺癌的生存质量目前没有金标准犤1犦,因为乳腺癌患者既有疼痛、精神疲倦、担心肿瘤复发、情绪低落等癌症患者所共有的问题,也有乳腺癌患者的特殊问题,如性征的变化使得情感的吸引力下降、手术后外观的改变及上肢肿胀等。     

乳腺癌患者自我管理有效性的系统评价

目的系统评价乳腺癌患者治疗期间自我管理的有效性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed(1966～2010)、OVID、ELSEVIER、CINAHL、EMbase、CNK(I1980～2010)、万方数据库、VIP(1989～2010)和CBM(1978～2010),纳入关于乳腺癌患者术后自我管理的随机对照试验。由2名研究者按照纳入与排除标准选择文献、评价质量、提取资料并交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入10篇随机对照试验,均为英文。3个研究结果显示,自我管理健康教育对患者总的生活质量无影响;3个研究的结果显示,自我管理健康教育可以增强患者的自护能力(P=0.004);3个研究结果显示,自我管理健康教育对患者的焦虑水平无影响;1个研究结果显示,自我管理健康教育对患者抑郁水平有一定影响。结论自我管理健康教育可以增强患者自护能力,对患者总的生活质量,焦虑和抑郁水平的影响还不明确,有待开展更多高质量的随机对照试验进行评价。     

太极拳改善乳腺癌患者生存质量随机对照试验的系统评价

目的评价太极拳运动对乳腺癌患者生存质量的干预效果。方法计算机检索中英文数据库10个,包括PubMed、Cochrane Library、Springer、Elsevier、SCI、CBM、CNKI、万方数据库、博硕论文数据库、临床试验注册网站,检索年限从建库到2012年3月,其中中文数据库以"乳腺癌"或"乳腺肿瘤"、"太极拳"或"太极",英文用"breast cancer"或"breast carcino-ma"、"tai ji"或"tai chi"为主题词和关键词进行检索,筛选符合纳入标准的随机对照试验(RCT)。由两名研究者对符合纳入标准的文献进行严格评价和资料提取,并对结果进行定性描述或定量综合。结果共纳入4项RCT,7篇文献,共169名受试者。4项研究都有高偏倚风险。Meta分析结果显示,太极拳对乳腺癌患者的生存质量的干预效果与对照组(常规康复训练、社会心理治疗和空白组)无显著性差异(SMD 0.03,95%CI:-0.85,0.91,P=0.94)。另外,有两项研究发现太极拳对提高患者肌力和肩关节活动度有显著效果。结论太极拳对改善乳腺癌患者肌力和肩关节活动度可能具有一定效果,但对生存质量、体重指数、疲乏等的疗效证据不足。     

我国护士职业获益感质性研究的系统评价和Meta整合

目的系统评价我国护士职业获益感的质性研究,为护理人力资源管理和实践提供参考依据。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、Ovid、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库有关护士职业获益感质性研究的文献,检索时限为建库至2021年6月,采用澳大利亚循证卫生保健中心(Joanna Briggs Institute, JBI)质性研究质量评价标准(2016)进行文献质量评价,采用Meta整合方法对结果进行整合分析。结果共纳入16项研究,提炼20个研究结果,归纳成10个新的类别,综合成3个整合结果:专业价值,社会支持和自我成长。结论护士可从多方面感知职业获益感,护理管理者应重视其真实体验,多途径、全方位提升护士职业获益感,增强其留职意愿,稳定护理队伍。     

中国乳腺癌患者辅助内分泌治疗依从性的系统评价

目的 系统评价中国乳腺癌患者辅助内分泌治疗的依从性。方法 计算机检索The Cochrane Library、Web of Science、PubMed、EMBase、CINAHL、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM数据库,搜集中国乳腺癌患者辅助内分泌治疗依从性的研究,检索时限均为建库至2022年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 共纳入24个研究。Meta分析结果显示,中国乳腺癌患者辅助内分泌治疗总体依从率为55.0%[95%CI(0.44,0.66)],5年依从率为54.4%[95%CI(0.46,0.63)]。亚组分析结果显示,疾病认知好、文化程度高、家庭月收入高、居住在城市、有效的家庭支持、无药物不良反应、就医便捷度高、定期复查、接受健康宣教、无合并症、服药类型改变的患者依从性更高。结论 我国乳腺癌患者辅助内分泌治疗依从率较低。社会人口学特征、治疗和社会支持不同的乳腺癌患者依从性也有所差异。     

青春期摄入豆类食品对女性乳腺癌发病影响的系统评价

目的系统评价青春期摄入豆类食品对女性成年后乳腺癌发病影响。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM中关于青春期食用豆类食品对女性成年后乳腺癌发病影响的队列研究和病例对照研究,同时追索纳入文献的参考文献。文献检索起止时间均为从建库至2011年8月。由两名研究者严格按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并根据Cochrane协作网推荐的Newcastle-Ottawa scale(NOS)和GRADE系统推荐的分级方法进行质量评价,对符合标准的研究进行Meta分析。最后采用Stata 11.0和GRADE pro ler 3.2.2软件进行统计分析。结果共纳入6个研究,6609例病例和79538例对照。Meta分析结果显示,青春期食用豆类食品较多的女性比青春期不食用或很少食用豆类食品的女性成年后乳腺癌的发病风险低[OR=0.816,95%CI(0.670,0.993)]。亚组分析结果显示,青春期豆类食品的摄入对绝经前乳腺癌的预防作用[OR=0.661,95%CI(0.550,0.796)]强于绝经后[OR=0.782,95%CI(0.486,1.259)];而无论东、西方女性摄入豆类食品均受益[OR=0.793,95%CI(0.569,1.105);OR=0.837,95%CI(0.743,0.943)]。结论青春期食用豆类食品对女性成年后乳腺癌发病可能具有一定的预防作用,且对绝经前乳腺癌的预防作用尤其明显,而无论东、西方女性均受益。受纳入研究数量与质量的限制,上述结论尚需进一步验证。     

中药治疗子宫内膜发育不良疗效的系统评价

目的系统评价中药治疗子宫内膜发育不良的有效性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、MEDLINE(Ovid)、The Cochrane Library(2014年第8期)、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,查找有关中药治疗子宫内膜发育不良的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(quasi-RCT),检索时均限为建库至2014年8月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT和6个quasi-RCT,包括914例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,中药治疗子宫内膜发育不良的患者在子宫内膜厚度[MD=0.86,95%CI(0.35,1.37),P=0.000 01]、临床妊娠率[RR=2.62,95%CI(2.02,3.38),P<0.000 01]、子宫内膜形态[RR=1.23,95%CI(1.06,1.42),P=0.005]、子宫动脉血流搏动指数(PI)[MD=–0.54,95%CI(–0.80,–0.28),P<0.000 1]、子宫动脉血流阻力指数(RI)[MD=–0.12,95%CI(–0.17,–0.08),P<0.000 1]和血清雌二醇水平[MD=96.03,95%CI(44.32,144.74),P=0.003]方面具有一定的优势,其差异均有统计学意义;但在血孕酮水平方面,两组差异无统计学意义[MD=2.00,95%CI(–0.64,4.65),P=0.14]。结论当前证据显示,中药治疗子宫内膜发育不良具有一定的优势。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。     

中药治疗慢性功能性便秘效果的系统评价

目的系统评价中药治疗慢性功能性便秘的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI（1989～2009.11）、CBM（1989～2009.11）、VIP（1989～2009.11）、CochraneLibrary（2009年第4期）、PubMed（1966～2009.11）和EMbase（1986～2009.11）等,纳入中药与空白、安慰剂或西药对照治疗慢性功能性便秘的随机和半随机对照临床试验,由两名研究者按照CochraneHandbook5.0.2标准独立评价文献质量、提取数据并交叉核对,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入21个研究,合计2-602例患者。Meta分析结果显示：中药能改善慢性功能性便秘患者的症状及结肠传输功能,其疗效优于促胃肠动力药[有效率RR=1.18,95%CI（1.12,1.25）;痊愈率RR=1.59,95%CI（1.35,1.88）]及泻剂[有效率RR=1.18,95%CI（1.10,1.27）;痊愈率RR=1.65,95%CI（1.29,2.10）];中药联合促胃肠动力药疗效优于促胃肠动力药[有效率RR=1.21,95%CI（1.09,1.34）;痊愈率RR=1.41,95%CI（1.11,1.79）]。结论部分中药治疗慢性功能性便秘安全有效,但因尚缺乏高质量的研究,目前还不能得到较为可靠的结论。     

叙事护理对乳腺癌术后患者负性情绪及病耻感干预效果的Meta分析

摘要：目的 评价叙事护理对乳腺癌术后患者负性情绪及病耻感的干预效果。方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库从建库至2022年3月1日公开发表的关于叙事护理对乳腺癌术后患者负性情绪、病耻感影响的随机对照试验，RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入14篇文献。结果表明，叙事护理降低乳腺癌术后患者焦虑、抑郁情绪及病耻感总分的效果均优于对照组，且随着干预时间的延长，降低病耻感总分、社会隔离和内在羞耻感效果越好，差异有统计学意义，经济无保障只在干预＞3个月时略优于对照组[MD=-0.17，95%CI（-0.31，-0.03），P=0.02]，社会排斥在干预3个月[MD=-1.50，95%CI（-1.86，-1.14），P＜0.01]及＞3个月[MD=-2.36，95%CI（-2.70，-2.02），P＜0.01]时优于对照组。结论 现有证据表明，叙事护理可在一定程度上改善乳腺癌术后患者的焦虑、抑郁情绪，降低病耻感水平，但还需要更多高质量研究佐证研究结果。     

三阴乳腺癌的中医药治疗

目的探讨三阴乳腺癌的中医药治疗疗效,进一步完善三阴乳腺癌的后续治疗。方法对40例三阴乳腺癌患者由患者自愿平均分为两组,治疗组坚持口服中药及定期复查,对照组单纯定期复查。比较两组的复发转移情况。结果经多年临床研究发现,中医药治疗三阴乳腺癌疗效肯定,和对照组相比,差异具有统计学意义。结论中医药治疗三阴乳腺癌,有效地控制了该类患者的复发和转移,延长了患者的生存期,提高了患者的生活质量。     

乳房按摩结合中药治疗乳痈的Meta分析

目的：系统评价乳房按摩结合中药治疗乳痈的临床效果。方法计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane中,关于乳房按摩结合中药治疗乳痈的完全随机对照试验,并追溯合格研究、主题相关研究及综述的参考文献。2名评价员独立检索、筛查文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量并交叉核对后,用RevMan 5.3行Meta分析。结果共纳入9个完全随机对照试验,包括1263例研究对象。Meta分析结果显示：（1）实验组（乳房按摩结合中药组）有效率明显优于对照组（西药抗菌药物组）,（OR=18.22,95%CI为7.64~43.48,P<0.01）;（2）实验组治愈率明显优于对照组（OR=7.34,95%CI为3.91~13.77,P<0.01）;（3）次要结局指标如肿块消失率、起效时间等,实验组疗效均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Meta分析结果均显示乳房按摩结合中药治疗乳痈的临床效果确切,建议临床推广使用。     

Chinese Herbal Medicine for Dysfunctional Uterine Bleeding: a Meta-analysis

We conducted a systematic review to evaluate the efficacy and safety of Chinese herbal medicine (CHM) for dysfunctional uterine bleeding (DUB) by performing a meta-analysis. Randomized controlled trials (RCTs) or quasi-RCTs comparing CHM vs no treatment, placebo, conventional western medicine (CWM), or general non-specific surgical treatment for DUB were identified by electronic and manual searches. Trials of CHM treatments with CWM treatments were compared with CWM treatments alone. Jadad scale and allocation concealment were used to assess the quality of included studies. Four RCTs or quasi-RCTs involving 525 patients were included. The methodological quality was poor in all trials except one trial. No serious adverse events were reported in the included studies. With the lack of trials comparing CHM with no treatment or placebo, it is impossible to accurately evaluate the efficacy of CHM. However, CHM in these studies seem to show an encouraging comparative effectiveness with CWM. More RCTs with a higher quality are required.     

乳腺癌中西医结合治疗进展

乳腺癌是指乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率呈明显上升趋势。中西医结合的治疗方法在乳腺癌治疗中具有积极的作用：（1）放化疗对乳腺癌患有一定的辅助治疗作用，但毒副作用往往影响完成率，并且可带来痛苦，应用中西医结合可以增加疗效，减轻毒副反应，顺利完成各项治疗计划。     

The Benefits of a Therapeutic Exercise and Educational Intervention Program on Central Sensitization Symptoms and Pain-Related Fear Avoidance in Breast Cancer Survivors

BackgroundCentral sensitization symptoms and pain-related fear avoidance are two common problems in breast cancer survivors. Non-pharmacologic interventions such as therapeutic exercise and patient education can be effective in this population.AimsThis study aimed to: (1) analyze the benefits of a therapeutic exercise and educational program on central sensitization symptoms and pain-related fear avoidance in breast cancer survivors, and (2) explore the association between pain-related fear avoidance and central sensitization symptoms.DesignA single group pre–post intervention study was conducted.MethodsPatients were recruited from the service of Medical Oncology of the University Clinical Hospital Virgen de la Victoria, in Málaga (Spain). The intervention consisted of a therapeutic exercise and educational program that lasted 12 weeks, twice a week, for 1 hour. Two instruments were used: the Spanish version of the Central Sensitization Inventory and the Spanish Fear Avoidance Components Scale.ResultsA total of 82 breast cancer survivors participated in the study. Pre–post change on Central Sensitization Inventory was statistically significant (p = .007). There was a trend towards a significant difference for the Spanish Fear Avoidance Components Scale (p = .062). There was a statistically significant correlation between pain-related fear avoidance and central sensitization symptoms (r = 0.536, p < .001).ConclusionsThe current study has provided preliminary evidence on the benefits of this intervention in pain-related fear avoidance and central sensitization symptoms in breast cancer survivors. The Spanish version of the Central Sensitization Inventory and the Spanish Fear Avoidance Components Scale demonstrated responsiveness to change.     

乳腺癌患者配偶照顾体验质性研究的Meta整合

目的 用系统评价的方法对乳腺癌患者配偶的照顾体验进行回顾,为居家延续性护理、整体性护理提供相应参考。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Science Direct、Springer、EBSCO、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库,筛选有关乳腺癌患者配偶照顾体验的质性研究的文献,检索时间从建库开始至2019年6月。利用Endnote X8版对文献进行筛选分析,按照澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价后,采用Meta整合方式对研究结果进行归纳分析。结果 本研究共纳入19篇文献,从各研究中提取出73个清晰明确的结果,将相似研究结果进行整理汇编后形成13个新类别,3个整合结果。整合结果1：疾病扰乱了生活,包括7项类别情绪变化、角色改变、婚姻关系变化、性生活影响、经历艰难的工作处境、经济问题以及生活方式改变;整合结果2：寻求支持,包括3项类别内源性支持、外源性支持以及希望补充必要的信息支持;整合结果3：维持家庭稳定,包括3项类别明确希望的意义、找寻并建立希望和继续前行。结论 乳腺癌给患者及配偶的生活带来一系列正、负性体验,医务工作人员需深入配偶真实生活,了解其情感体验及相应需求,采取积极有效方式对配偶进行支持性干预,改善配偶不良情绪,加强正性体验,提高乳腺癌夫妻的生活质量。     

中医情志护理对消化道恶性肿瘤患者疼痛的干预效果

目的观察中医情志护理在缓解消化道恶性肿瘤患者疼痛中的作用,以探索一种安全、高效的缓解疼痛的中医护理方法。方法选择2011年1-6月上海中医药大学附属普陀医院收治的消化道恶性肿瘤患者50例,予以中医情志护理,并在实施前后予以疼痛强度量表的评估。结果实施中医情志护理后患者疼痛次数明显减少,疼痛强度、平均疼痛程度、严重程度、轻微程度以及目前疼痛程度均明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医情志护理能有效缓解消化道恶性肿瘤患者的疼痛,提高其生活质量,有较为广泛的推广应用前景。     

多感官刺激对痴呆病人干预效果的Meta分析

目的:评价多感官刺激对痴呆病人的干预效果。方法:计算机检索从建库至2020年7月31日PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、EBSCO、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普中文期刊数据库中有关多感官刺激对痴呆病人干预效果的随机对照研究,使用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果:纳入7项研究,Meta分析结果显示,多感官刺激对激越行为[MD=-0.33,95%CI(-0.56,-0.11),P=0.004]和认知状况[SMD=1.11,95%CI(0.17,2.05),P=0.02]的影响与常规护理比较,差异有统计学意义,对抑郁情绪[SMD=-0.26,95%CI(-0.71,0.19),P=0.26]的影响与常规护理比较,差异无统计学意义。结论:当前证据表明,多感官刺激能够减少激越行为,改善认知状况,对抑郁情绪的作用不明显,本研究由于纳入文献数量较少,还需大样本的更高质量的随机对照试验进行后续效果的进一步论证。     

乳腺癌组织中COX-2表达及临床意义的Meta分析

目的系统评价国内有关乳腺癌组织中COX-2表达及临床意义的研究。方法计算机检索CBM、CNKI、VIP和万方数据库,并辅以文献追溯的方法,收集公开发表的所有关于乳腺癌组织中COX-2表达及其与临床病理特征关系的病例对照研究。检索年限均为从建库至2010年7月25日。按纳入排除标准筛选文献并评价纳入研究质量后,应用RevMan 4.2.10软件进行Meta分析。结果共纳入8个病例对照研究,其中乳腺癌500例,正常乳腺153例。Meta分析结果显示:COX-2在乳腺癌组与正常乳腺对照组[OR=16.36,95%CI(9.18,29.15)]、乳腺癌高分化组与中低分化组[OR=0.34,95%CI(0.18,0.63)]的表达差异均有统计学意义;COX-2在乳腺癌淋巴结转移组与非淋巴结转移组[OR=1.36,95%CI(0.61,3.03)]、临床Ⅰ～Ⅱ期组与临床Ⅲ～Ⅳ期组[OR=0.61,95%CI(0.34,1.10)]的表达差异则无统计学意义。结论目前国内证据证明,COX-2可能参与了乳腺癌发生、发展的全过程,但尚不能作为判定乳腺癌预后的独立因素,有待于进一步深入探讨。