老年颈动脉内膜切除术患者围手术期心理体验的质性研究

<正>脑卒中是中老年人群最常见的脑血管疾病。截至2018年底,我国40岁以上居民中,脑卒中患者约1242万^[1],缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)占总数的75%～90%。文献报道,大于30%的颈动脉狭窄患者可发生缺血性脑卒中^[2]。颈动脉内膜切除术是颈动脉狭窄患者的主要治疗手段,是脑卒中防治适宜推广技术及急性缺血性脑卒中二级预防的关键技术^[3],而颈动脉内膜切除术术后缺血性脑卒中的发生率为1.7%～25.0%^[4]。目前,颈动脉内膜切除术围手术期管理多为护理人员常规进行的术前、术后护理经验总结以及围手术期并发症预防,     

冠状动脉旁路移植术患者围手术期照顾者照护体验与需求的质性研究

目的 探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）患者围手术期照顾者的照护体验与需求,旨在为提高CABG手术照顾者的身心健康水平和照护能力提供参考,从而促进CABG患者的康复。方法 采用现象学研究方法对15例CABG照顾者进行访谈及观察,并用Colaizzi 7步分析方法分析访谈数据。结果 共萃取4个主题,诱发心理应激、渴望关怀支持、缺乏照护知识、获取照护需求。结论 CABG患者围手术期照顾者照护体验一般,对疾病知识及护理技能有较高的需求。医护人员在关注患者的同时,也需关心照顾者的身心状态,为其提供个体化有效的信息和医疗支持,以改善照护者的照护质量,从而提高患者的生活质量。     

全麻患者围麻醉期的护理

目的总结317例全身麻醉手术患者围麻醉期的护理经验,提高护理质量,确保护理安全。方法回顾分析317例全身麻醉手术患者的护理资料,总结护理要点。结果经过精心的护理,所有患者均平稳度过手术期,出现寒战13例,抽搐1例,给予对症处理后缓解。结论围麻醉期护理是外科护理中不可忽视的重要环节,直接关系到麻醉是否顺利、手术是否成功。手术室护士与麻醉医师、手术医师的紧密配合,做好麻醉前、麻醉中、麻醉后的护理工作是确保麻醉及手术工作顺利完成的一个重要环节。     

围手术期脊柱侧弯患儿父母照顾体验的质性研究

目的：探讨围手术期脊柱侧弯患儿父母照顾体验的真实情况。方法采用质性研究中现象学研究方法对11名围手术期脊柱侧弯患儿父母进行半结构式深入访谈。结果围手术期脊柱侧弯患儿父母普遍存在照顾负担体验,特点为心理负担明显,经济负担沉重,照顾知识缺乏,身体状况下降;其中心理负担明显包括担心手术是否成功和担忧孩子将来两个次主题。结论围手术期脊柱侧弯患儿父母照顾负担沉重,应引起政府、医院及家庭的重视,护理工作者应针对性地进行护理干预,从而最大限度降低照顾负担。     

手术患者围手术期的心理护理

随着现代医学的发展及医学护理模式的转变,在影响健康与疾病的条件中,除了生物因素外,还有社会因素和心理因素。在护理过程中,护理人员要从整体护理的观点出发,掌握每位患者的心理状态、情绪变化、性格特点及社会背景等因素在疾病的治疗与康复过程中所产生的影响,进行心理护理来提高疗效。护士只有掌握每位手术患者的心理特点,才能有针对性地采取相应的措施,做好心理护理,使患者达到最佳的心理状态,接受手术和护理,为术后恢复打下良好的基础[1]。1患者术前心理分析1.1手术患者对手术和麻醉缺乏正确认识,存在不同程度的紧张和恐惧心理,怕痛、…     

全麻患者围术期静脉炎发生原因及护理措施

静脉炎是由于从静脉中输入浓度高、刺激性强的药物或因静脉内长期放置刺激性较大的塑料导管引起局部静脉化学炎性反应,也可由于在输液过程中,护理人员无菌操作不当等原因引起局部静脉的损伤感染[1].因此,采用合理的护理措施预防或避免静脉炎的发生显得十分必要.     

全麻患者围手术期体温变化的研究

目的;通过术中体温干预与监测,观察比较保温组与非保温组患者围手术期体温的变化。方法：接受体温监测病人80例,随机分为非保温组和保温组;保温组患者在非保温组常规处理基础上,加盖充气式保温毯,将温度调节至36-40℃,术中使用静脉液体及冲洗液均加温至37℃。两组患者均于手术开始时和手术中每隔15min测量体温。结果：手术开始后30min至结束时,非保温组患者体温下降明显,存在发生低体温的危险;保温组患者体温在手术开始30min后维持在正常水平略有升高。结论：对全麻患者围手术期进行体温管理,可以有效防止低体温的发生。     

浅谈围手术期患者的心理护理

浅谈围手术期患者的心理护理焦辉刘亚中尚群（附属第一医院）手术本身是一种治疗，但对患者也是一种打击、一种创伤。大多数手术患者都有焦虑和恐惧心理，从而引起各种生理及内分泌系统的变化。护士必须了解患者的病情及其心理状态，为手术治疗奠定良好的基础。１术前解...     

胃癌患者围手术期心理护理

<正> 心理状态与肿瘤患者的存活期和生活质量明显相关,根据患者不同的心理变化特点,实施有针对性的心理护理,是现代护理心理学研究的重要课题。由于患者的年龄、性别、职业、感情和精神因素、文化背景及宗教信仰、社会心理因素、经济状况不同,患病后的心理反应也不相同。1 临床资料 从2002年2月～2002年2月共收治80例胃癌患者。其中男63例,女17例,年龄在30～70岁之间。恐惧不安型40     

术前心理干预对全麻患者围术期心理应激反应的影响

目的 探讨术前心理干预对减轻全麻患者围术期应激反应的影响.方法 120例全麻下腹腔镜胆囊手术患者随机分为对照组和干预组,每组各60例,对照组施行常规术前访视,干预组在对照组基础上实施心理干预,比较两组患者干预前、进入手术室后和手术后1d焦虑自评量表（SAS）、状态焦虑询问表（S-SI）评分,观察两组患者血流动力学指标变化,比较两组术后苏醒期躁动反应发生率和舒适度评分.结果 干预组入室后和术后1d时点SAS评分均明显低于对照组（P＜0.01）,入室后干预组S-SI评分明显低于对照组（P＜0.01）;入室后干预组收缩压（SBP）明显低于对照组（P＜0.05）;两组躁动评分比较差异显著（W=3227.50,Z=-2.224,P=0.026）.舒适度评分干预组明显低于对照组（t=3.01,P=0.004）.结论 术前心理干预有利于术中循环功能保持稳定,改善患者术后由应激反应导致的心理反应,减轻全麻苏醒期躁动发生,有利于患者安全顺利度过围术期     

唇腭裂患儿家长围手术期的心理需求

目的 分析唇腭裂患儿家长围手术期心理需求.方法 采用家庭功能评定量表,随机选取2017年1月至2018年12月住院期间的65例唇腭裂患儿的家长进行问卷调查,调查涉及唇腭裂患儿家长的心理需求包括6个方面:手术的担心程度、唇腭裂疾病知识的了解程度、家庭受教育水平、如何优点鼓励孩子、如何增强孩子的抗逆性以及如何提高孩子的心理健康.以了解唇腭裂患儿家长围手术期的心理需求.结果 唇腭裂患者家长6个心理需求中,超过半数家长对唇腭裂手术普遍表示担忧(50.77％),患儿家庭受教育水平主要集中在初中及以下阶段(53.85％),近半数家长对唇腭裂疾病知识的了解程度为一般了解(44.62％),对于如何增加孩子抗逆性的了解程度,如何优点鼓励孩子的了解程度及如何提高孩子的心理健康了解程度,大多数患儿家长均表示不太了解(分别占40.00％、47.69％和46.15％).6个心理需求相关性分析表明,家长对疾病知识的了解、如何优点鼓励孩子以及如何增强孩子抗逆性的需求均与如何提高孩子心理健康呈显著的正相关(P＜0.01);与家庭受教育水平也呈正相关关系(P＜0.01);家长对唇腭裂疾病知识的了解程度与家庭受教育水平(r=0.361)、及如何优点鼓励孩子(r=0.534)、如何增强孩子抗逆性(r=0.696)的了解程度之间均呈显著正相关关系(P＜0.01).结论 在患儿的围手术期对唇腭裂患儿家长进行心理干预,提高家长对于疾病知识的了解程度,帮助围手术期的家长对孩子进行优点鼓励,引导家长培养孩子应对逆境的能力,对提高唇腭裂家长及患儿的临床心理治疗水平有重大意义.     

唇腭裂患儿家长围手术期的心理需求

目的 分析唇腭裂患儿家长围手术期心理需求.方法 采用家庭功能评定量表,随机选取2017年1月至2018年12月住院期间的65例唇腭裂患儿的家长进行问卷调查,调查涉及唇腭裂患儿家长的心理需求包括6个方面:手术的担心程度、唇腭裂疾病知识的了解程度、家庭受教育水平、如何优点鼓励孩子、如何增强孩子的抗逆性以及如何提高孩子的心理健康.以了解唇腭裂患儿家长围手术期的心理需求.结果 唇腭裂患者家长6个心理需求中,超过半数家长对唇腭裂手术普遍表示担忧(50.77％),患儿家庭受教育水平主要集中在初中及以下阶段(53.85％),近半数家长对唇腭裂疾病知识的了解程度为一般了解(44.62％),对于如何增加孩子抗逆性的了解程度,如何优点鼓励孩子的了解程度及如何提高孩子的心理健康了解程度,大多数患儿家长均表示不太了解(分别占40.00％、47.69％和46.15％).6个心理需求相关性分析表明,家长对疾病知识的了解、如何优点鼓励孩子以及如何增强孩子抗逆性的需求均与如何提高孩子心理健康呈显著的正相关(P＜0.01);与家庭受教育水平也呈正相关关系(P＜0.01);家长对唇腭裂疾病知识的了解程度与家庭受教育水平(r=0.361)、及如何优点鼓励孩子(r=0.534)、如何增强孩子抗逆性(r=0.696)的了解程度之间均呈显著正相关关系(P＜0.01).结论 在患儿的围手术期对唇腭裂患儿家长进行心理干预,提高家长对于疾病知识的了解程度,帮助围手术期的家长对孩子进行优点鼓励,引导家长培养孩子应对逆境的能力,对提高唇腭裂家长及患儿的临床心理治疗水平有重大意义.     

唇腭裂患儿家长围手术期的心理需求

目的 分析唇腭裂患儿家长围手术期心理需求.方法 采用家庭功能评定量表,随机选取2017年1月至2018年12月住院期间的65例唇腭裂患儿的家长进行问卷调查,调查涉及唇腭裂患儿家长的心理需求包括6个方面:手术的担心程度、唇腭裂疾病知识的了解程度、家庭受教育水平、如何优点鼓励孩子、如何增强孩子的抗逆性以及如何提高孩子的心理健康.以了解唇腭裂患儿家长围手术期的心理需求.结果 唇腭裂患者家长6个心理需求中,超过半数家长对唇腭裂手术普遍表示担忧(50.77％),患儿家庭受教育水平主要集中在初中及以下阶段(53.85％),近半数家长对唇腭裂疾病知识的了解程度为一般了解(44.62％),对于如何增加孩子抗逆性的了解程度,如何优点鼓励孩子的了解程度及如何提高孩子的心理健康了解程度,大多数患儿家长均表示不太了解(分别占40.00％、47.69％和46.15％).6个心理需求相关性分析表明,家长对疾病知识的了解、如何优点鼓励孩子以及如何增强孩子抗逆性的需求均与如何提高孩子心理健康呈显著的正相关(P＜0.01);与家庭受教育水平也呈正相关关系(P＜0.01);家长对唇腭裂疾病知识的了解程度与家庭受教育水平(r=0.361)、及如何优点鼓励孩子(r=0.534)、如何增强孩子抗逆性(r=0.696)的了解程度之间均呈显著正相关关系(P＜0.01).结论 在患儿的围手术期对唇腭裂患儿家长进行心理干预,提高家长对于疾病知识的了解程度,帮助围手术期的家长对孩子进行优点鼓励,引导家长培养孩子应对逆境的能力,对提高唇腭裂家长及患儿的临床心理治疗水平有重大意义.     

唇腭裂患儿家长围手术期的心理需求

目的 分析唇腭裂患儿家长围手术期心理需求.方法 采用家庭功能评定量表,随机选取2017年1月至2018年12月住院期间的65例唇腭裂患儿的家长进行问卷调查,调查涉及唇腭裂患儿家长的心理需求包括6个方面:手术的担心程度、唇腭裂疾病知识的了解程度、家庭受教育水平、如何优点鼓励孩子、如何增强孩子的抗逆性以及如何提高孩子的心理健康.以了解唇腭裂患儿家长围手术期的心理需求.结果 唇腭裂患者家长6个心理需求中,超过半数家长对唇腭裂手术普遍表示担忧(50.77％),患儿家庭受教育水平主要集中在初中及以下阶段(53.85％),近半数家长对唇腭裂疾病知识的了解程度为一般了解(44.62％),对于如何增加孩子抗逆性的了解程度,如何优点鼓励孩子的了解程度及如何提高孩子的心理健康了解程度,大多数患儿家长均表示不太了解(分别占40.00％、47.69％和46.15％).6个心理需求相关性分析表明,家长对疾病知识的了解、如何优点鼓励孩子以及如何增强孩子抗逆性的需求均与如何提高孩子心理健康呈显著的正相关(P＜0.01);与家庭受教育水平也呈正相关关系(P＜0.01);家长对唇腭裂疾病知识的了解程度与家庭受教育水平(r=0.361)、及如何优点鼓励孩子(r=0.534)、如何增强孩子抗逆性(r=0.696)的了解程度之间均呈显著正相关关系(P＜0.01).结论 在患儿的围手术期对唇腭裂患儿家长进行心理干预,提高家长对于疾病知识的了解程度,帮助围手术期的家长对孩子进行优点鼓励,引导家长培养孩子应对逆境的能力,对提高唇腭裂家长及患儿的临床心理治疗水平有重大意义.     

右旋美托咪定对老年高血压患者全麻围手术期血流动力学的影响

目的探讨右旋美托咪定对老年高血压患者全麻围手术期血流动力学的影响。方法 22例老年高血压择期手术患者,随机分为两组：实验组麻醉诱导前静脉微量泵入右旋美托咪定,对照组则微量泵入相同剂量的生理盐水,观察两组患者泵入前后、手术前后各时点血流动力学指标变化。结果实验组HR、SBP值泵药后各时点明显低于对照组（P〈0.05）,泵药后15min时点两组患者DBP也存在明显差异（P〈0.05）;在开皮后10min和30min时点实验组HR明显高于对照组（P〈0.05）,SBP值在开皮后30 min时点和手术完毕时点明显高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）,SBP值在开皮后30 min时点明显高于对照组（P〈0.05）。结论右旋美托咪定能有效降低老年高血压患者全身麻醉期间的应激反应,保持血流动力学各项指标相对平稳。     

下肢骨关节手术患者围手术期采取硬膜外麻醉和全麻对凝血功能的影响

目的：探讨硬膜外麻醉与全麻对下肢骨关节手术患者围术期凝血功能的影响。方法2012年5月至2013年5月期间,我院诊治的60例下肢骨关节手术患者,随机将其分为对照组（全麻）和观察组（硬膜外麻醉）,对两组麻醉前（T0）、麻醉后6h（T1）、术后24h（T2）,对两组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（ Fbg）等凝血功能指标,以及围术期血栓性并发症（ DVT）发生率,进行检测和比较。结果与T0相比,在T1、T2时间点,两组PT、TT时间明显延长,而观察组APTT时间明显延长, P〈0．05;与对照组相比,观察组DVT发生率显著降低,P〈0．05。结论对于下肢骨关节手术患者,硬膜外麻醉能够有效降低围术期血栓性并发症的发生率,具有更高的安全性。     

围手术期椎管内麻醉患者实施心理干预的研究

目的:观察围手术期椎管内麻醉患者实施心理干预后的效果。方法:随机选择欲实施椎管内麻醉的手术患者95例,ASA病情评估Ⅰ级~Ⅱ级。将患者随机分为实验组和对照组,实验组46例,对照组49例。实验组的患者在其手术前、手术中和手术后进行心理干预,对照组仅实施常规围手术期护理。术后72h完成焦虑自评量表(SAS)测评及自编效果评分表的评分。结果:实施心理干预后,实验组患者围手术期的情绪稳定,血压、脉搏正常,术后止痛效果满意,肠蠕动恢复及下床活动时间较对照组显著提前。结论:心理干预能减轻椎管内麻醉患者围手术期的应激反应,促进患者术后恢复。     

腹部硬膜外阻滞复合全凭静脉麻醉对老年患者围术期鼻咽温度的影响

[目的]研究腹部硬膜外阻滞复合全凭静脉麻醉对老年患者围术期鼻咽温度的影响。[方法]选择2009年9月至2011年1月在我院择期行胃癌根治术老年患者40例(65岁),美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级,随机分成2组,I组采用腹部硬膜外阻滞复合全凭静脉麻醉,Ⅱ组采用全凭静脉麻醉。各组于诱导时开始,每隔30min记录鼻咽温度,直至手术结束。[结果]诱导后两组患者的鼻咽温度呈进行性降低,术毕值与诱导值比较差异显著(P0.0l),I组鼻咽温度下降幅度(1.87±0.47)℃明显Ⅱ组(1.24±0.30)℃(P0.05)。两组的生命体征比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]腹部硬膜外阻滞复合全凭静脉麻醉过程中老年患者围术期鼻咽温度显著降低,围术期应采取保暖措施。