综合干预措施在围术期预防老年髋部骨折患者术后谵妄的应用

目的:探讨综合干预措施在围术期部分老年髋部骨折患者术后谵妄发生的应用效果。方法:收集2019年11月至2021年10月新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心收治的65岁以上老年髋部骨折手术患者212例。入院后每日采用CAM法对患者进行评估,并将评估结果作为术后谵妄发生与结束的诊断依据。针对术后谵妄发生的高危因素制定综合干预措施。在常规治疗基础上进行综合干预,并根据CAM及DRS-R-98等方法进行评估,随时调整治疗方案。对老年髋部骨折患者术后的谵妄发生率、谵妄持续时间、谵妄严重程度、住院时间等进行记录及统计分析。结果:经综合干预后,干预组谵妄发生率为12.50%(14/112),术后谵妄持续平均时间为(2.08±0.82)d,术后谵妄严重程度得分为(9.12±3.25)分,平均住院时间为(9.80±2.15)d,较对照组均有改善,差异有统计学意义。结论:综合干预措施在围手术期应用于老年髋部骨折患者,可有效降低老年患者围术期术后谵妄的发生率及严重程度,并能缩短患者的住院时间与谵妄持续时间。     

专科ICU护士主导的围术期访视对心脏大血管术后患者谵妄的影响

目的 探讨专科ICU护士主导的围术期访视对心脏大血管术后患者谵妄的影响。方法 选取2020年5—10月于北京大学深圳医院行全麻开胸心脏大血管手术的73例患者作为对照组,选取2020年11月至2021年3月于北京大学深圳医院行全麻开胸心脏大血管手术的73例患者作为观察组。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予专科ICU护士主导的围术期访视,比较两组患者术后谵妄发生率和术后谵妄持续时间。结果 观察组心脏大血管术后谵妄发生率低于对照组,谵妄持续时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 专科ICU护士主导的围术期访视应用于全麻开胸心脏大血管手术患者中,可降低患者术后谵妄发生率,缩短谵妄持续时间,值得临床推广应用。     

围术期肺栓塞的预防

目的：对有高度肺栓塞（PE）危险的手术病入围术期采用低分子肝素（LMWH）抗凝和充气加压泵（IPC）对双下肢充气加压的方法进行预防,观察预防效果。方法：有高度PE危险的手术病人分为两组：Ⅰ组：术前D-二聚体（D—D）〉0．5mg／dL或B超检查发现已有下肢静脉血栓形成（DVT）者125例为实验组Ⅰ,术后1～7d,每天使用LMWH 4000U进行皮下注射;Ⅱ组：术前D—D〈0．5mg／dl且B超检查未发现有下肢DVT者178例为实验组Ⅱ,术中采用IPC对双下肢充气加压的方法,术后连续应用7d;Ⅲ组,检索既往病历中有高度PE危险的病例213例为对照组。未采取任何预防PE措施。比较3组病人PE确诊率、疑诊率、死亡率并进行统计分析。结果：Ⅰ组确诊PE 1例,疑诊3例,死亡2例;Ⅱ组确诊PE 1例,疑诊2例,死亡1例;Ⅲ组确诊PE 11例,疑诊31例,死亡14例;Ⅰ、Ⅱ组PE确诊率、疑诊率、死亡率均明显少于Ⅲ组（P〈0．05）,Ⅰ、Ⅱ组间无明显差别（P〉0．05）。结论：对围术期有高度PE危险的手术病人,采用LMWH抗凝和IPC对双下肢充气加压的方法可明显减少围术期PE确诊病例和疑诊病例的发病率、死亡率,减少围术期并发PE的可能。提高围术期安全。     

高血压脑出血患者术后谵妄的相关因素分析

【摘要1目的探究影响高血压脑出血患者术后谵妄的因素,为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。方法回顾性分析我院神经外科2011年6月至2013年6月住院治疗的235例高血压脑出血患者的临床资料,根据患者术后有无发生谵妄将患者分为对照组（5l例）和观察组（184例）,采用描述性分析和二分类Logistic回归分析找出其术后谵妄发生的影响因素。结果高血压脑出血患者术后谵妄51例,其发生率为21．70％。单因素分析结果显示观察组与对照组患者在年龄、营养不良、机械通气、脑出血量、GCS评分、手术时间、术后疼痛程度、术后低氧血症、术后电解质紊乱方面比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;多因素Logistic回归分析示高龄、术后低氧血症和术后疼痛明显是高血压脑出血术后谵妄发生的危险因素。结论高血压脑出血患者术后谵妄发生率较高,其发生受多方面因素的影响。     

围麻醉期脑氧饱和度联合BIS监测对老年肠梗阻患者术后谵妄的影响

目的 评价围麻醉期脑氧饱和度联合BIS监测对老年肠梗阻患者术后谵妄的影响.方法 选择急诊因肠梗阻行肠切除的老年患者60例,年龄60～80岁,采用随机数字表法将患者分为脑血氧饱和度联合BIS监测组(BS组)及对照组(C组),每组30例.BS组患者同时使用脑氧饱和度联合BIS监测,根据两者数值作为麻醉用药管理依据,脑氧饱和...     

围术期神经认知障碍与血压关系

围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)是对术后认知功能改变的最新命名,既包括术后发生的认知功能变化,也包括术前即存在的认知减退.血压是重要的围术期监测指标之一,血压波动影响患者围术期安全和术后转归.受手术类型、血压管理水平等诸多因素影响,既往对术中血压...     

围期手术术后护理

术后护理是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理.目的 是尽快恢复病人正常生理功能,减少生理和心理的痛苦与不适,预防并发症的发生.     

术后谵妄危险因素的概述

除老年及认知障碍是导致心脏及非心脏手术出现术后谵妄的常见危险因素之外,不同手术种类患者术前的心理、术中的出血多少及持续时间、手术后的不同镇痛方法、睡眠的质量也是引起术后发生谵妄的常见危险因素。充分认识预测术后谵妄发生的常见危险因素并采取相应的预防和治疗措施,可有效地降低其发病率,进一步提高外科患者围手术期的安全性。     

老年患者术后谵妄的研究进展

老年患者手术后出现中枢神经系统并发症,表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损,这一系列急性脑病综合征称术后谵妄。近年来国外资料显示,老年患者术后谵妄发生率为10％-37％。谵妄不仅延长患者的住院时间,增加住院费用他],而且越来越多的证据表明谵妄影响患者手术后的长期认知功能,甚至增加死亡率。     

全程围手术期护理预防剖宫产术后深静脉血栓的探讨

深静脉栓塞(deep﹒venous thrombosis,DVT)是剖宫产术后严重并发症之一,血栓脱落引起肺栓塞致使术后并发症的发生率和死亡率亦升高。妊娠期DVT发病率为0.13‰~0.50‰,产褥期为0.61‰~1.50‰,剖宫产进一步增加了发生产后DVT的风险[1],故对剖宫产术后DVT的预防十分重要。我们采用     

围术期心理护理预防术中寒战

<正>患者一旦确立手术都存在不同程度的心理问题。恐惧,焦急,忧虑,烦躁,悲观等情绪是普遍存在的,有的患者过分紧张,甚至手术前天晚不能入睡,由于情绪紧张交感神经的兴奋性     

围术期输血与术后感染的关系

目的探讨围术期输血与术后感染的关系。方法分析腹部外科围术期输血567例，按照输血成分分为：全血组、血浆组、浓缩红细胞组。统计围术期输血量种类与术后感染的关系，与同期未输血组手术病人856例对比。结果输血组感染率高于未输血组，输全血组感染发生多。结论①围术期输血与感染有密切关系。输入全血、血浆使感染率上升，成分输血感染率降低。②随输血量增加，术后感染机会增加。     

老年患者非心脏手术前营养不良对苏醒期谵妄和术后谵妄的影响

目的 分析非心脏手术的老年患者术前营养不良与苏醒期谵妄和术后谵妄的关系.方法 回顾性分析2017年8月至2019年4月在北京大学第一医院接受全身麻醉下非心脏手术且术后转入麻醉恢复室的915例老年(≥65岁)患者的临床资料,根据营养风险指数(nutrition risk index,NRI)将患者分为无营养不良或轻度营养...     

肝移植术后近期感染预防的护理要点

肝移植患者围手术期发生感染的概率远远高于其他外科治疗的患者犤１犦。感染是肝移植术后最常见的并发症和死亡原因犤２犦。为提高移植手术成功率，积极预防、严格控制术后感染非常重要。２０００年９月～２００１年１２月，本院进行了１８例肝脏移植手术，现将肝移植术后近期感染的预防护理体会总结如下。１临床资料１８例肝移植病人，男性１１例，女性７例，８～４５岁。７例肝炎后肝硬化伴不同程度腹水，行原位肝移植；１１例肝豆状核变性，９例行亲体供肝部分肝移植，２例行原位肝移植。手术顺利，术中平均出血２０００ml。手术时间平均…     

白内障围手术期预防术后眼内炎的研究进展

眼内炎是白内障手术后一种严重的并发症,虽然较为罕见,但会严重影响视功能甚至导致视力丧失.因此,做好白内障围手术期的无菌化处置,对于降低这一严重并发症的风险至关重要.本文主要就白内障围手术期预防术后眼内炎的研究进展进行综述.     

老年患者骨科术后谵妄研究进展

随着人口老龄化加快,多发于老年患者的各类骨科疾病的患病率在全国范围内逐渐升高,术后谵妄(POD)患者数量明显增加。但目前为止,POD的发病机制仍未明确,且危险因素繁杂,预防困难,治疗效果不佳。该文据近年来众多学者对POD相关的研究,主要就老年患者骨科POD的诊断、发病机制、危险因素及保护因素多个方面展开综述,从而进一步协助临床从业人员中对POD的预防、识别和治疗。     

高龄患者围术期不良事件的预防和治疗

近年来，65岁以上老年手术患者数量呈稳定增长，其中85岁以上年龄段增长最快。很多老年患者由于年龄和术前合并心肺疾病、糖尿病等慢性疾病，手术时必须面对更大的危险，在成人外科手术人口中死亡率最高。本文围绕预测老年手术患者术后并发症的发生、发展，加强老年高危患者的术前准备以及围术期管理等问题综合有关文献报告，讨论改进