有机磷农药中毒反跳46例临床分析

近五年来我们共收治有机磷农药中毒667例,其中发生反跳者46例,占6. 8%,反跳死亡16例.现分析如下.临床资料本组男16例,女30例;年龄18岁～73岁.中毒种类:乐果28例,敌敌畏6例、“1605”8例、甲胺磷4例.中毒途径:均为经口服中毒.反跳发生时间:于中毒症状明显好转或消失2天发生者10例,3天5例、4～7天24例,8～9天6例、17天1例.反跳前临床表现:可出现精神萎     

22例急性有机磷农药中毒反跳原因分析

急性有机磷农药中毒患者，经抢救治疗，临床症状基本控制或明显好转后，病情再度恶化，中毒症状重新出现并加重，称之为反跳。其病情急剧恶化、死亡率高。本文对我院近5年来收治的急性有机磷农药中毒中22例发生反跳的原因进行分析。临床资料22例患者中，男性5例，女性17例，男女之比为1：3．4，年龄最小的为13岁，最大的为55岁，平均年龄为29．5岁，中青年女性占54．5％。反跳发生时间最短的在中毒后15小时，最长的为17天，多发生在中毒后3～8天。死亡9例，占40％。讨论根据有关文献和本组资料分析，我们认为以下因素是发生反跳的主要原因。…     

老年人有机磷农药中毒14例临床报告

临床资料 1978年至1987年本院收治急性有机磷农药中毒452例,其中60岁以上老年人14例,占3.1%.中毒量:1～5ml8例,6～10ml3例,10～15ml3例.本组除有机磷中毒一般表现外,还有心律失常3例,血压异常5例,呼吸困难8例,意识模糊4例,昏迷6例.根据《实用内科学》标准分类:轻度中毒2例,中度2例,重度10例.经常规处理治疗后,痊愈10例,死亡4例.讨论 (1)老年人有机磷中毒虽较少见,但病情多危重.(2)老年人耐受性差一般在口服农药15ml 以下即可引起中毒.(3)临床上常以意识障碍为主要或早期表现.(4)中毒时对阿托品     

急性有机磷中毒迟发性神经炎17例分析

急性有机磷中毒是急症科临床常见急症 ,是我国农村常见的中毒性疾病 ,有机磷中毒患者治疗过程中 ,并发神经损害 ,属常见并发症。我院 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治中、重度有机磷患者 2 85例 ,其中有迟发性神经炎 17例 ,现分析如下。临床资料 :本组 17例患者 ,均为口服有机磷药物急性中毒的住院患者。男 7例 ,女 10例 ,年龄 17～ 5 6岁。口服农药种类 :乐果 6例 ,敌敌畏 4例 ,16 0 5 1例 ,久效磷 4例 ,氧化乐果 2例。服药量 70～ 30 0 ml。服毒到就诊时间 :2 0 min内 4例 ,4 0 min以内 5例 ,4 0 min～ 1.5 h8例。治疗与转归 :全部患者均…     

有机磷农药中毒与β2—微球蛋白的相关性研究

我们观察了急性有机磷农药中毒患者血、尿中β2 ＭＧ的改变 ,以探讨其临床意义 ,报告如下。对象与方法研究对象　 6 0例急性有机磷农药中毒患者 ,男19例 ,女 4 1例 ,年龄 10～ 76岁 ,平均 2 8.8岁。均为口服中毒。其中 3911中毒 11例 ,16 0 5中毒 4例 ,六效磷中毒 8例 ,敌敌畏中毒 17例 ,对硫磷中毒 4例 ,氧化乐果中毒 9例 ,甲拌磷 2例 ,辛硫磷 2例 ,乐果 1例 ,混合农药中毒 2例。从服毒到就诊时间 <1ｈ者 7例 ,1～ 2 4ｈ者 4 4例 ,>2 4ｈ者 9例。患者均有明确的服毒史及血清胆碱酯酶活性降低。根据急性有机磷中毒诊断及分级诊断标准[1] :…     

血液透析加灌流治疗急性重度有机磷中毒26例体会

为了降低急性重度有机磷中毒的病死率 ,我们采用血液透析 (ＨＤ)加活性炭灌流 (ＨＰ)治疗急性重度有机磷中毒 2 6例 ,报道如下。对象和方法病例选择　治疗组 2 6例 (男 6 ,女 2 0 ) ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 2 9.6± 13.6岁。口服敌敌畏 16例 ,乐果 10例 ,服毒量为 10 0～ 30 0ｍｌ。服毒至就诊时间 :1～ 2ｈ 10例 ,2～ 6ｈ 16例。重度中毒表现 :呼吸衰竭 12例 ,昏迷 8例。ＣｈＥ 0～ 8Ｕ ,平均 3.2Ｕ (纸片法 :正常值 30～ 80Ｕ )。随机选择同期内科综合治疗的 2 3例 (男 5,女 18)作为对照组。年龄 19～ 52岁 ,平均 2 9.4± 11.8岁。口服敌…     

纳络酮抢救急性重度中毒56例报告

近年来,我们早期应用大剂量纳络酮抢救急性重度中毒56例。现报告如下。 临床资料:56例患者中,男22例,女34例;年龄21～57岁,平均31岁。其中镇静药物中毒20例,酒精中毒14例,酒精中毒合并安定中毒8例,一氧化碳中毒4例,有机磷农药中毒10例。56例中,经皮肤、呼吸道吸收中毒4例,余均经口服中毒。中毒后至就诊时间15分钟至6小时,平均3小时。均有明确中毒病史。临床表现:56例均出现口唇紫红,深浅不同的昏迷。浅昏迷20例,中度昏迷26例,深昏迷10例,昏迷并发呼吸频率或节律改变42例,6例出现呼吸暂停;并发休克5     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭48例分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)呼吸衰竭 (呼衰 )常见 ,也是目前ＡＯＰＰ死亡的最主要原因。本文对近年来收治的 4 8例ＡＯＰＰ呼衰患者进行总结分析 ,报告如下。临床资料ＡＯＰＰ呼衰的判断　呼衰诊断标准[1] :①呼吸困难 ;②紫绀 ;③伴或不伴意识障碍 ;④ＰａＯ2 <8.0ｋＰａ(6 0ｍｍＨｇ) ,伴或不伴ＰａＣＯ2 >6 .7ｋＰａ(5 0ｍｍＨｇ)。一般资料　 4 8例ＡＯＰＰ呼衰患者 ,男 2 0例 ,女2 8例 ;年龄 14～ 78岁 ,平均 4 1.5岁 ;服毒者 4 1例 ,经皮肤粘膜吸收中毒者 7例 ;有机磷农药种类包括氧化乐果 12例 ,乐果 10例 ,敌敌畏 8例 ,甲拌磷 6…     

纳洛酮治疗弱安定药合并有机磷中毒的护理体会

弱安定药合并有机磷中毒的患者多呈昏迷状态。为促进患者尽快苏醒 ,我科在常规治疗的基础加用阿片受体拮抗剂盐酸纳洛酮催醒 ,效果满意。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组弱安定药和久效磷致中度中毒患者 2 0例中 ,男 8例 ,女 12例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,均呈深昏迷。患者在常规治疗基础上用氯化钠纳洛酮注射液 0 .4～ 1.6 mg加入 5 %～10 %葡萄糖注射液 5 0 0 m l内静滴 ,3～ 5天为 1疗程 ,共治疗 4～5个疗程。结果 2 0例患者均治愈 ,患者临床症状较常规治疗明显改善。护理体会 :有机磷农药进入人体 ,磷与胆硷酯酶结合成磷酰化胆硷脂酶 ,…     

机械通气抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭16例体会

自 1996年 10月至 2 0 0 0年 9月 ,我院使用机械通气抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭病人 16例 ,效果明显 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 16例病人 ,男 8例 ,女 11例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均 4 6.5岁。均为口服消化道中毒者。全血胆碱酯酶活性 0～ 10单位 (试纸法 ) ,符合卫生部颁布急性有机磷中毒诊断标准。有机磷农药有乐果 5例 ,甲胺磷 4例 ,氧化乐果 3例 ,160 5药物 2例 ,敌敌畏 2例。 6例为中枢性呼吸衰竭 ,8例为周围性呼吸衰竭 ,2例为混合性呼吸衰竭。1.2　抢救经过　所有病人均经洗胃及应用阿托品、解磷定等综合治疗 ,4例…     

有机磷中毒2例误诊分析

例 1:男 ,5 0岁 ,农民 ,因恶心、呕吐、腹泻 2天 ,于 2 0 0 0年7月 6日就诊。呕吐物为胃内容物 ,腹泻为稀水样便 ,每天约10次 ,每次量 5 0 0～ 60 0 m l。按急性胃肠炎给予输液治疗。后因治疗效果不佳住院治疗。查体发现瞳孔直径约 1.5 mm。追问病史 ,方知发病前 2天 ,患者之妻因有机磷农药中毒住院治疗 ,患者陪护其妻 ,通过汗液经皮肤吸收中毒。急查血胆碱酯酶活性为 2 5 0 U/ L(速率法 ) ,确诊为有机磷中毒。用解磷定、阿托品治疗病愈。例 2 :女 ,18岁 ,农民 ,因恶心、呕吐 12小时 ,伴意识不清3小时 ,于 2 0 0 0年 6月 8日来院就诊。患者…     

急性有机磷农药中毒并肾脏损害23例分析

我院14年来共收治急性有机磷农药中毒436例,其中并发肾脏损害23例,占5.27%,现将临床资料分析如下: 临床资料女14例,男9例,年龄16～76岁,平均38.3岁。均为口服有机磷农药中毒。中度中毒4例,重度中毒19例。中毒至急救时间:最短30分钟,最长10小时。肾脏损害表现:少尿17例,无尿2例,尿蛋白微量～(+)者17例,(++)以上者4例。肉眼血尿3例,镜检红细胞(+)者6例,(++)14例。     

早期足量复能剂抢救重度有机磷农药中毒28例临床分析

我院从 1997年至 1999年抢救 2 8例重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者 ,早期应用足量的复能剂 ,同时酌情应用少量抗胆碱药物 ,抢救成功率达 96 % ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料 :2 8例中男 8例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,均为口服有机磷农药 ,服毒量为 5 0～ 2 5 0ｍｌ。分别为 :甲胺磷 12例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 5例 ,混合性有机磷 6例 ,16 0 5农药 1例。从服药到就诊时间 :<2ｈ 7例 ,<12ｈ 18例 ,>2 4ｈ3例。入院时口腔、胃内容物均闻蒜臭味 ,面色苍白 ,冷汗 ,瞳孔缩小 ,肌颤动 ,肺水肿 ,意识模糊 ,实验室血胆碱酯酶活性试…     

有机磷中毒迟发性周围神经病12例临床分析

1 一般资料12例患者男性6例,女6例.年龄10～26岁.均为急性重度中毒,其中口服敌敌畏10例,甲胺磷2例.口服量20～100ml,昏迷时间1～24小时.2 迟发性神经病临床分析2.1 潜伏期12例患者均因口服有机磷农药后立即送医院抢救,     

重度有机磷中毒致MSOF20例临床探讨与护理

多系统器官功能衰竭 (MSOF)是指在某些致病因素作用下 ,体内二个或二个以上生命器官及 /或系统相继或同时发生功能不全乃至衰竭的病理状态。有机磷农药中毒为致 MSOF主要因素之一 ,本文对 2 0例重度有机磷农药中毒并发 MSOF作有关分析 ,对发病机制及治疗与护理作以探讨。1　临床资料1.1　急性有机磷农药中毒并发 MSOF2 0例 ,男 5例 ,女 15例 ,年龄 14～ 4 6岁。服毒种类 :氧化乐果及马拉硫磷各 6例 ,160 5 5例 ,10 5 93例 ,均为口服经胃肠道吸收中毒 ,服毒量 2 0～ 4 0 ml12例 ,5 0～ 15 0 ml8例 ,服毒至入院时间 :0 .5～ 2小时 ,入…     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病24例报告

1993年 10月～ 1999年 12月我院收治急性一氧化碳中毒迟发性脑病 2 4例 ,报告如下。一般资料 :本组男 19例 ,女 5例 ,年龄 2 4～ 76岁。其中 <5 0岁 7例 ,5 0～ 6 0岁 7例 ,>6 0岁 10例。均有急性中毒昏迷史 ,昏迷时间 1～ 48小时。其中 5例 ,曾于昏迷时行高压氧治疗 1～ 5次 ,神志清醒后自行放弃治疗。其它 19例未曾行高压氧治疗 ,临床起始表现智力低下 ,反应迟钝 ,表情呆板 ,经 2～5 d病情继续恶化且达高峰。其中痴呆 17例 ,表现为不认家人 ,不知冷暖 ,不知饥饱 ,当众溺便 ,记忆力消失 ,外出找不到归途 ,丢失衣物 ;精神失常 14例 ,表现为…     

有机磷农药中毒患者血清中皮质醇含量的变化

为了解血清皮质醇在有机磷中毒时的变化,我们对52例患者进行了检测,结果如下: 一、材料和方法 1.对象:有机磷农药中毒患者52例,年龄6～65岁,平均34岁。其中男性29例,女性23例;轻度中毒25例,中度中毒17例,重度中毒10例。对照组为30例体检健康者,年龄18～36岁,平均26岁。 2.方法:全部血清样本均在清晨空腹采集。其中患者组样本采集时间于中毒后1小时～10天,平均2.5天。对6例患者在首次采血后间隔1～4天(平均     

有机磷中毒呼吸衰竭时紧急气道开放及机械通气治疗

我科共收治有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者 72例 ,均采用紧急气道开放及机械通气治疗 ,治愈 6 3例。对象与方法1.对象 :1996年 1月～ 2 0 0 1年 4月本科收治的 72例患者 ,符合重度有机磷中毒致呼吸衰竭的诊断标准[1] ,年龄 16～ 78岁 ,平均年龄 34.2岁 ,男性 32例 ,女性 40例。就诊时间 2 5分钟～ 48小时。皮肤接触 4例 ,其余均为口服 ,口服量 2 5～ 5 0 0ｍｌ(平均 15 2ｍｌ)。甲胺磷 2 4例 ,敌敌畏 17例 ,氧化乐果 9例 ,乐果 8例 ,水胺磷硫 7例 ,马拉硫磷 4例 ,混合中毒 3例。2 .方法 :严密监测心电图、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度(Ｓｐ…     

急性有机磷中毒致心房纤颤的机制探讨

急性有机磷中毒致心房纤颤并非罕见 ,我院自 1992年10月至 2 0 0 0年 2月共收治急性有机磷中毒患者 5 82例 ,其中 32例既往无心房纤颤史 ,无器质性心脏病的病人发生心房纤颤 ,占 5 4%。为了探讨急性有机磷中毒致心房纤颤的发病机制 ,现对 32例病人进行分析 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例选择　根据急性有机磷中毒病人有无心房纤颤分为两组。心房纤颤组 32例 ,男 10例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均 (2 8 0± 13 6 )岁。对照组 :从急性有机磷中毒无心房纤颤的病人中随机抽取 36例作为对照组 ,男 12例 ,女 2 4例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,…     

血液灌流治疗重症药物中毒临床观察

我院采用血液灌流 (ＨＰ)治疗重症急性药物中毒 30例 ,并与传统非ＨＰ治疗方法的疗效相比 ,结果发现ＨＰ能明显缩短中毒患者的昏迷时间 ,降低死亡率 ,减少解毒药的用量 ,提高治愈率 ,报道如下。资料与方法一般资料　我院 5年来收治重症急性药物中毒 6 2例 ,全部病例均表现为昏迷 ,有机磷农药中毒者血胆碱脂酶活性(ＣＨＥ)均为 0。ＨＰ组 30例 (男 11、女 19) ,年龄 16～ 5 0岁。服毒至入院时间为 8± 6ｈ ,其中呼吸衰竭 8例。非ＨＰ组 32例 (男 12 ,女 2 0 ) ,年龄 17～ 48岁 ,服毒至入院时间为 9±7ｈ ,伴呼吸衰竭 5例。两组患者服毒种类以…