同期微创经皮肾取石术治疗双侧上尿路结石(附54例报告)

目的：探讨同期微创经皮肾取石术治疗双侧上尿路结石的疗效和安全性。方法：回顾性总结同期微创经皮肾取石术治疗54例双侧上尿路结石患者的效果和并发症。结果：术后3天复查,27例双侧肾脏结石的结石清除率为85．2％（23／27）;16例一侧肾脏结石对侧输尿管上段结石的结石清除率为87．5％（14／16）;11例双侧输尿管上段结石的结石清除率为90．9％（10／11）。术后27．8％（15／54）的患者出现超过38．5℃的发热,66．7％（36／54）的患者因手术部位疼痛,需要口服或肌肉注射非甾体类镇痛药物。1例双侧肾脏结石患者术后因为失血过多需要输血治疗。结论：对于部分身体状况较好、结石清除相对容易的上尿路结石患者,采用同期双侧微创经皮肾取石手术安全、可靠,并可减少患者的住院时间和住院费用。     

微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石(附5例报告)

目的  观察微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石的疗效。方法 2007年6月至2013年11月, 解放军281医院采用微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石共5例。采用8/9.8 F硬性输尿管镜经Peel-away鞘进入移植肾肾盂内, 找到结石后利用弹道法碎石。记录患者手术时间、术中出血量。观察患者结石残留、术后出血、感染、肾功能损害、排斥反应等并发症的发生情况。结果 手术时间35~104 min, 平均59 min。术中出血量10~150ml, 平均30 ml。4例结石1次取净, 1例残留有少量小结石, 辅以排石药物在6个月内自行排出。5例患者术后均无发生排斥反应, 血清肌酐术后短期均有不同程度地升高, 但均于术后1个月复查时明显下降。所有患者术后均无发生大出血、严重感染、肾周积液等并发症。结论 微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石疗效满意且安全。      

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石

我科 2 0 0 2年 1 0月开始采用微创经皮肾输尿管镜加气压弹道碎石术 ,治疗上尿路结石 2 2例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 2例 ,男 1 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 68岁 ,平均 42岁。肾结石 1 8例 ,其中左铡 1 0例 ,右侧 8例 ,长径≤ 2cm 2例 ,>2cm 1 6例 ;输尿管结石 4例 ,左右侧各 2例 ,长径 2～ 3cm。均伴有不同程度的肾积水 ,有 6例曾接受过ESWL治疗 ,2例曾行开放手术。1 .2 　 手术方法连续硬脊膜外腔阻滞麻醉。患者先取截石位 ,在输尿管镜下于患侧输尿管内插入F4输尿管导管并留置 ,退镜上导尿管。…     

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂性上尿路结石

我院自2002年2月～2003年12月采用微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(min—PCNL)治疗复杂性上尿路结石136例，结石清除率93．6％，疗效满意，现报告如下。     

微创经皮肾取石术治疗幼儿上尿路结石的临床分析

目的探讨微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗幼儿上尿路结石的安全性及临床疗效。方法2008年9月至2008年10月,采用MPCNL技术治疗幼儿上尿路结石7例,合并轻度积水1例,中度肾积水2例,重度肾积水4例。其中1例双侧结石。结果8侧肾脏均为16F单通道取石,术后仅1侧肾小盏残留小结石,其余结石完全清除。无严重并发症。结论MPCNL治疗幼儿上尿路结石合并肾积水安全、有效,同时具有创伤小、恢复快等优点。     

微创经皮肾镜取石术出血原因及防治

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）并发出血的原因及临床处理。方法对2006年6月~2009年6月期间治疗的1 367例MPCNL出血患者的临床资料进行回顾分析。结果术后血红蛋白下降值：〉60 g/L 16例（1.1%）,30~60 g/L46例（3.4%）,〈30 g/L1 306例（95.5%）,平均9.9 g/L。术后血红蛋白下降值超过30 g/L的62例患者当中,经皮肾通道建立时出血者26例（41.9%）,输尿管镜寻找结石或碎石时引起出血者13例（21%）,感染和肾功能不全引起出血23例（37.1%）,通过造瘘管压迫、输血等保守治疗55例,行肾切除止血1例,行超选择性栓塞止血6例,无死亡病例。结论 MPCNL出血的原因主要与建立经皮肾通道、术中不规范操作及患者有出血倾向等有关,选择合适手术时机,术中规范操作程序,准确判断出血的原因并及时治疗,可有效防治其出血的并发症。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石（附326例报告）

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的疗效及作用。方法 从2003年5月-2005年5月应用MPCNL技术治疗上尿路结石患者326例，其中肾铸形结石或鹿角形结石52例，单发肾盂、肾盏结石101例，双肾结石23例，输尿管上段结石或合并肾结石127例，孤立肾肾结石3例。结果 326例中有246例均行I期取石；48例行Ⅱ期取石；6例行Ⅲ期取石，其中单通道取石163例，双通道取石38例，三通道取石5例，平均结石清除率89．18％，平均手术时间86min，肾造瘘管平均留置时间6天，3例术后出现尿外渗，经调整肾造瘘管位置及置及外支架管后治愈，其余随访未发现并发症。结论 微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全、高效，具有对患者创伤小、恢复快、结石清除率高等优点，是治疗上尿路结石的一种较好方法，有望逐步取代传统的开放手术。     

微创肾镜与输尿管镜在微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石中的对比研究

目的：比较微创肾镜与输尿管镜在微创经皮肾穿刺取石术（mPCNL）治疗上尿路结石中的有效性及安全性。方法：回顾性分析2009年5月～2010年4月由同一医师应用mPCNL（一期单通道）治疗213例上尿路结石患者的临床资料：微创肾镜组125例,结石平均直径3．4cm,鹿角形结石84例,肾盏多发结石29例,肾盂结石及输尿管上段结石12例;输尿管镜组88例,结石平均直径3．2cm,鹿角形结石49例,肾盏多发结石17例,肾盂结石及输尿管上段结石22例。对比分析两组的手术时间、结石清除率、手术出血量、术中灌注液量及手术并发症。结果：所有患者手术均获成功,无严重手术并发症发生。两组结石大小差异无统计学意义,微创肾镜组的手术时间及手术出血量分别为（32±11）min及（65±18）ml,明显低于输尿管镜组（48±15）min和（84士23）rnl,而微创。肾镜组的术中灌注液量高于输尿管镜组,分别为（15．0±2．6）L及（u．0±1．4）L。两组结石清除率及手术并发症差异无统计学意义。结论：微刨肾镜是一种新型、安全、有效的内镜设备,能明显提高手术效率,值得临床推广。     

单通道与多通道微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的临床分析（附500例报告）

目的：探讨微创经皮肾取石术（mPCNL）治疗上尿路结石建立取石通道的重要性及临床疗效。方法：2007年3月～2008年11月应用mPCNI。治疗上尿路结石患者500例570侧。所有患者均行Fzs通道穿刺取石,其中单通道取石425例,多通道取石75例。结果：570侧肾脏采用单通道一期和分期mPCNL共635次;双通道一期和分期mPCNL共97次;三通道一期和分期mPCNL共6次。单通道术后8例有残石,1例大出血,1例迟发性脾破裂出血;双通道术后5例有残石,1例大出血,2例血气胸,1例肝破裂大出血;三通道术后1例有残石。所有并发症经过积极地相应治疗后均痊愈。结论：单通道mPCNI。可以治疗绝大部分上尿路结石;多通道mPC—NL在复杂结石治疗中更具优势,但并发症相对较多;保留通道分期手术可明显提高结石清除率。     

局麻下微创经皮肾镜取石术治疗脊柱畸形患者上尿路结石

目的 探讨局麻下微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石伴脊柱畸形的安全性和有效性。方法 回顾性分析2010年12月至2020年12月我院收治的9例伴脊柱畸形的上尿路结石患者的临床资料,其中左侧上尿路结石4例,右侧5例;同侧输尿管上段结石合并肾结石4例(包括左输尿管石街合并左肾多发结石1例),多发性肾结石4例,输尿管单发结石1例。最大结石直径1.0～3.0 cm。合并有不同程度的肾盂及肾盏积水7例。均在局部麻醉下经超声引导行mPCNL。结果 本组9例患者均一期成功建立皮肾通道行mPCNL,一期手术时间40～200 min,术中VAS评分0～3分5例, 4～6分3例, 7分1例;无因疼痛而终止手术或更改麻醉方式者。一期m PCNL取净结石5例,术后体外冲击波碎石(ESWL)治愈1例,二期局麻下m PCNL加ESWL治愈1例。1例左肾多发结石、左输尿管石街患者行三期m PCNL后仍残余少量结石,与另1例m PCNL后残余少量结石患者未行进一步治疗。本组无大出血、腹腔脏器及大血管损伤、尿脓毒血症等严重并发症。结论 局麻下m PCNL治疗合并脊柱畸形的上尿路结石,并发症少,成功率高,术后...     

微创经皮肾取石术联合B超定位及监测治疗上尿路结石的体会

目的探讨微创经皮肾取石术联合B超定位及监测治疗上尿路结石临床疗效。方法将118例单侧上尿路结石患者分为两组,微创经皮肾取石术联合B超治疗上尿路结石62例为实验组,以微创经皮肾术取石56例患者为对照组。结果实验组的一期结石清除率显著高于对照组(P0.05),平均手术时间、平均术中出血量、平均取石次数、住院时间、平均住院费用等显著少于或短于对照组(P均0.05)。两组患者均无严重并发症。结论微创经皮肾取石术联合B超治疗上尿路结石具有定位准确、创伤小、安全有效、结石取尽率高等优点,能有效治疗上尿路结石。     

输尿管气压弹道碎石术和微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的比较分析

【摘要】 目的 探讨输尿管气压弹道碎石术和微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效。 方法 选取2009年月8月~2011年8月我院接受治疗的80例输尿管上段结石患者为研究对象,按照随机化原则将其随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组行输尿管气压弹道碎石术(TUPL),对照组行微创经皮肾镜碎石术,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间,术后并发症发生率、碎石成功率、结石排出率。结果 在碎石成功率、结石排出率这两项指标上,对照组要显著高于观察组(P<0.05),而在手术时间、术中出血量、术后住院时间,术后并发症发生率这四项指标的比较上观察组要显著低于对照组(P<0.05)。结论 TUPL治疗输尿管上段结石的疗效较MIP稍差,但出血少、并发症低,临床医师多根据医院设备条件及结石位置、大小、输尿管通过性等不同情况选择适当的治疗方式。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石(附156例报告)

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石的方法及疗效。方法采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石处理上尿路结石156冽。结果156例均一期手术取石,单通道取石126例．双通道取石25例,三通道取石5例。其中1次取石120例,2次取石28冽,3次取石8例。136例结石全部取尽。平均手术时间90min,平均出血量50m1,术后平均住院时间8d。所有病例均无严重手术并发症。结论经皮。肾穿刺微造瘘取石术治疗上尿路结石具有创伤小、并发症少、疗效好、恢复快、结石清除率高等优点．值得推广应用．     

微创经皮肾取石术(附92例报告)

目的 探讨微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的疗效。方法 从2000年1月至2004年11月期间采用微创经皮肾取石术共治疗92例上尿路结石病人，其中单发肾盂结石47例（51％），多发性结石37例（40％）。输尿管上段结石8例（9％），有开放手术史11例。结果 一期穿刺取石86例（95％），一期造瘘、二期取石5例（5％）。单通道取石79例，多通道取石13例。12例术后复查KUB仍有残石，结石清除率87％。手术时间平均140min，术中、术后有明显出血6例（6．5％），均经保守治疗治敷，平均住院时间9d。结论 微创经皮肾取石术治疗上尿路结石安全、有效的方法，对病人创伤小，术后恢复时间短。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术MPCNL治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2004年9月至2010年3月83例采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的患者资料。男51例,女32例。年龄20~68岁。结石大小1.0cm×0.6cm~2.5cm×1.3cm。其中合并同侧肾轻度积水24例、中度积水43例、重度积水12例、无积水4例。结果 83例均一期取石,结石清除率100%,平均手术时间30~70min,术中无穿刺致周围脏器损伤,无输血病例及严重并发症发生,术后平均住院时间7d。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石高效、微创、安全。     

微创经皮肾取石术治疗重复肾并发上尿路结石

目的:评价微创经皮肾取石术治疗重复肾并发上尿路结石疗效。方法:回顾性分析2001年3月~2005年9月采用微创经皮肾取石术( Mini mally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy ,MPCNL)治疗16例重复肾并发上尿路结石患者的资料。结果:所有病例手术均成功。平均手术时间为82 min(38 ~180 min) ,平均估计出血量约75 ml ,平均住院8天。一期结石清除率81 .3 %(13/16) ,二期结石清除率93 .8 %(15/16)。术中、术后无大出血、无周围器官损伤等严重并发症发生。术后三个月肾积水均有不同程度的改善。结论:MPCNL治疗重复肾并发上尿路结石具有手术时间短、出血量少、结石清除率高以及可重复取石的特点,是一种安全有效的方法。     

双侧同期微创经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石

目的总结双侧同期造瘘经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗双侧上尿路结石128例的临床经验,评价其可行性和安全性。方法回顾分析2006年至2009年施行术前肾穿刺造瘘引流的双侧同期微创经皮。肾镜取石术128例患者的临床资料,其中双肾结石48例,肾结石合并一侧或双侧输尿管上段结石34例,双侧输尿管结石46例,结石直径0．9em×1．2cm～3．5cm×4．2cm。结果128例中除有6例因第1侧手术时间长（〉120min）或手术出血较多（〉600m1）的原因转为分期手术外,其余均顺利成功完成双侧同期微创经皮肾镜取石术,无死亡及失肾病例,手术时间75～160min,术后第1天复查血红蛋白,较术前平均下降29g／L（8～62）,输血11例,输血量400．800ml后复查血红蛋白108～126g／L。术后住院时间平均10．8d,结石一期清除率75％,总结石清除率为83．6％,其中双侧输尿管上段结石46例一期结石完全取净,9例残留结石。结论对于双侧上尿路结石患者,先作肾穿刺造瘘置管引流,有选择地实施双侧同期微创经皮肾镜取石术是安全可行的,可缩短住院时间,减少费用。但对于双肾结石结石过大的患者应谨慎采用。     

微创经皮肾穿刺取石出血12例报告

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术出血的预防和治疗。方法 回顾性分析2005年7～10月我院12例微创经皮肾取石术出血的临床资料。结果 术中出血10例：夹管压迫止血,6例出血停止或较少继续手术,4例出血量大5d后二期取石。术后出血2例：1例腔镜下电凝止血,1例术后第4天反复出血,介入栓塞止血成功。结论 微创经皮肾取石术出血预防为主,准确穿刺定位及提高通道扩张技巧,可减少出血;出血不止或反复出血首选介入栓塞治疗。