貌似急性脊髓炎的低钾性麻痹1例

患者,男,36岁。主因双下肢麻木、无力9ｈ入院。一周前有上感、发热史,病前1ｄ有劳累诱因。晨起时发现双下肢麻木、无力,不能行走,无束带感及尿便障碍。当地诊所测血压150120ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),予降压药物口服,不见好转。入院查:Ｔ37℃,Ｐ126次ｍｉｎ,Ｒ20次ｍｉｎ,ＢＰ14290ｍｍＨｇ。神志清楚,言语流利,脑神经无异常,颈无抵抗,肌张力双下肢略低,双上肢适中,肌力:双上肢Ⅴ级,双下肢Ⅱ级,腱反射:双上肢( ),双下肢(±),双腹壁、提睾反射均(-),Ｌ1以下痛觉减退,深感觉存在,双病理反射未引出。头颅ＣＴ正常。心电图示窦性心动过速…     

急性运动轴索型神经病误诊为周期性麻痹1例

患者,男,75岁,主因四肢无力2 h来院就诊.查体:意识清楚,颅神经无异常,全身感觉正常.双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力低,腱反射消失,双侧病理征阴性.     

腓骨肌萎缩症1例

患女性，16岁，因双下肢无力，行走困难4年于20014年2月就诊。患于4年前无诱因出现行走、上下楼时双下肢无力．渐加重，近1年来上下楼及上体育课明显困难，伴有下肢麻木．无肌肉疼痛。既往体健，家族中无类似病史，父母非近亲结婚。查体：神志清楚，语言流利，颅神经及眼底阴性，双上肢肌力V级、肌张力正常，腱反射正常，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，双足背屈肌力Ⅱ级，弓形足，双跟腱反射消失，病理征未引出，大腿下1／3及小腿肌肉萎缩呈鹤腿状，以左下肢明显，双下肢袜套样感觉减退，深感觉正常。     

孕妇血清标记物产前筛查发现小儿畸形1例

患者，男，75岁，主因四肢无力2h来院就诊。查体：意识清楚，颅神经无异常，全身感觉正常。双上肢肌力IV级，双下肢肌力Ⅲ级，四肢肌张力低，腱反射消失，双侧病理征阴性。化验血钾3．7mmol／L。门诊诊断为周期性麻痹。家属要求回家治疗，予0．9％氯化钠1000mL4-10％氯化钾30mL静脉滴注，并口服10％氯化钾10mL，每日3次。12h后病情明显     

高位颈椎骨折后脊髓蛛网膜囊肿1例报告

患者,男性,20岁。于1989年6月2日从高处坠落,短暂昏迷后清醒,觉双上胶麻木,在当地医院治疗无好转,逐渐出现四肢瘫痪,大小便失禁,咳嗽无力,呼吸困难。于6月10日转入我院。查体:T、BP正常,P60次/min,R28次/min,枕项部7cm长缝合裂口,软组织肿胀,T_2平面以下浅感觉减退,双上肢肌力Ⅰ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力双上肢(+),双下肢(++),双侧掌间肌及大小鱼际肌萎缩,双前臂感觉减退,浅反射右侧(+)左侧(++),腱反射双上肢(-),双下肢     

POEMS综合征2例报告

例1，男，55岁，2000年6月起自觉双下肢麻木无力，18个月后出现双下肢浮肿、胸腔积液、腹腔积液、性欲减退，且双下肢无力逐渐加重，表现为不能独立行走。于2002年6月入院，既往体健。体格检查：意识清楚，智能正常，背部皮肤及四肢肘关节、膝关节上下皮肤变黑、粗糙，颅神经(一)，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅱ级，四肢肌张力低，腱反射消失，病理征阴性。     

上期病案(10)分析

1 临床特点 ①病人为青少年男性,急性起病,迅速出现双下肢无力至瘫痪,双上肢无力。②发病前腹泻一周,7天后两脚部麻痛和轻度呼吸困难,发病时间在夏秋季。③查体:神志清;心肺听诊无异常;双上肢肌张力减弱,肌力3～4级,腱反射减弱,双下肢肌张力明显减低,肌力Ⅰ级,膝、跟腱反射消失,病理反射阴性,肢体痛、温及触觉存在。④辅助检查:白细胞计数轻度升高,脑脊液检查呈蛋白     

肾小管性酸中毒2例误诊分析

例1，男，52岁。因四肢乏力3天，行走障碍半天，于1995年4月13日入院。入院前3天始感四肢肌肉酸痛，乏力，逐日加重，第三天清晨下肢活动障碍，极度酸胀伴上肢无力。检查：血压135／90mmHg，肌力双下肢1度，痛觉减退，双上肢W度，感觉存在，肌张力及健反射减低，无病理反射，颅     

以双上肢及颅神经受累为特点的吉兰—巴蕾综合征一例

患儿女,10岁,因“进行性双上肢无力、吞咽困难、饮水反呛3～4d”入院。发病前1个月患儿无明显感染病史。入院查体：体温37．2℃,一般状况良好,步态正常,面无表情,语音低哑,双瞳孔等大等圆,光反射存在,眼球活动好,双目不能紧闭,无额纹,鼓腮示齿不能,吞咽困难,饮水反呛,举头耸肩无力,转颈无力,双上肢肌力Ⅲ级,肌张力稍低,双下肢肌力肌张力正常。肱二头肌、肱三头肌反射未引出,跟腱反射无异常,无感觉障碍。     

卡马西平致严重药疹一例

患者,女,43岁.因"左侧肢体麻木1月,加重伴双侧下肢活动不利7天"入院治疗.查体:体温36.2℃,血压110/70mmHg,心率80次·分-1.面部有蝶形红斑,双上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,双侧巴氏征阳性,第二胸椎以下平面感觉减退,左下肢深感觉减退,右下肢深感觉消失,双侧腱反射对称,肌张力正常.既往有系统性红斑狼疮脊髓病变史,诊断为系统性红斑狼疮脊髓病变.     

急性横贯性脊髓炎护理体会(附1例报告)

急性脊髓炎(acute myelitis)是指脊髓的一种非特异性炎性病变,多发生在感染之后,炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状[1].2012年3月我科收治1例小儿急性横贯性脊髓炎,通过积极治疗及护理,21 d病愈出院,现将护理体会报告如下:患儿男,8岁,9月,因发热伴双下肢乏力1 d入院,患儿于入院当天无诱因出现双下肢麻木、无力,渐加重,遂来我院就诊,无咳嗽,无呕吐及腹泻史,近期无疫苗接种史.入院体格检查:体温38.6℃,脉搏100次/min,呼吸22次/min,BP120∕80 mm Hg,神清语畅,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽充血,心肺检查无异常,颈部无抵抗感,双上肢肌力、肌张力正常,右下肢肌力0级,左下肢肌力Ⅰ级,双下肢肌张力减低,双下肢痛觉、触觉存在,腱反射减弱,右侧病理征未引出,跖反射(-),左侧巴彬斯基征阳性,T4水平以下感觉减退,至T10以下感觉明显减退,大小便障碍.     

应用流体悬浮床治疗大疱性表皮松解型药疹1例

患者女．60岁,因四肢乏力、麻木伴大小便失禁4天入我院神经内科。入院查体：体温36．8C,血压120／70mmHg,心肺与腹部查体无异常,神志清楚,言语正常,四肢肌肉无萎缩,肌力Ⅲ级,四肢肌张力减弱,颈部以下肢体痛温觉消失．触觉减退。双上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射及膝腱反射、跟腱反射消失。诊断：多发性硬化(原发进展型)。入院后先后两次激素冲击治疗,辅以神经营养药物治疗,其间并发肺部感染、尿路感染,多次使用抗生素治疗。     

注射用头孢美唑钠致声音嘶哑1例

患者男,46岁,3月前无明显诱因出现左足麻木,逐渐加重,后出现双下肢麻木伴乏力,行走不稳,至当地医院查头颅CT示左枕叶占位病变、脑脓肿可考虑,拟诊“左枕占位”收入院。入院当日体格检查示体温（T）37．50c,血压（BP）98／51mmHg,神志清,颈抵抗（＋）,左下肢肌力V-级,右下肢及双上肢肌力V级,四肢肌张力正常,双下肢、右下肢浅感觉减退,左侧膝腱反射正常,余生理反射存在,病理反射阴性。     

胆囊切除术后双下肢瘫痪1例报告

病人男性,29岁,因反复发作性上腹钝痛1年入院。诊断慢性胆囊炎。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术,手术顺利。术后予抗生素静滴5天,切口愈合好。术后第6天感双下肢无力,大小便可自控。神经系统检查:颅神经正常,双上肢肌力正常,双下肢肌力0级,肌张力增高,腱反射增强,双侧巴彬斯基征阳性。脐以下痛温触觉消失。胸椎MRI检查示:胸7、8椎体     

以背痛伴双下肢无力及麻木为首发症状的硬脊膜外淋巴瘤1例

病例 男，17岁。因“背痛2月，加重伴双下肢无力、麻木10d”入院。半月前曾有发热、消瘦史。入院查体：T38．5℃，R14次／min，BP110／75mmHg，P76次／min。神清，对答切题。颅神经无异常。双下肢肌张力增高，肌力双上肢5级，右下肢2级，左下肢3-级。病理征阴性。双侧自脐平面以下浅感觉减退，右侧明显。双肺呼吸音清晰，腹软，肝脾未及，左颈内侧一约2cm×1cm肿大淋巴结，     

救治和康复呼吸停止65天的格林一巴利综合征1例

患者男，13岁，因四肢进行性无力1天于2003年11月8日人院。患者四肢麻木、无力，并由双下肢向双上肢进行性发展加重，肢体难以活动和站立，收入CCU病房诊治。无发热、头痛、咳嗽、呕吐及腹痛。发病前2周有轻微咽喉疼痛。既往无类似病史，无食物、药物过敏史及中毒史。查体：体温36．6℃，脉搏72次／分，呼吸18次／分，血压15／12kPa。神志清晰，声音嘶哑，吞咽困难，眼底正常，肌张力减低，肌力0级，深浅感觉正常，四肢腱反射消失，     

以周期性麻痹为突出表现的甲状腺机能亢进(附四例报告)

病例1:汪××,男27岁,病案号:112986因双下肢无力20天入院。查体:体质消瘦,心率;96—120次/分,双下肢肌力4级,双上肢肌力正常、感觉正常。四肢腱反射弱,病理反射未引出。血钾:3.5毫当量/升,初诊:周期性麻痹,经补钾治疗后仍感双下肢无力,晚间重。住院期间发现患者双眼炯     

低分子右旋糖酐导致过敏性休克诱发TIA1例

患者,男,64岁,退休干警,主因发作性左侧肢体无力7 d入院.诊断:短暂性脑缺血发作(TIA).入院查体:T:36.6℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:18.67/10.67 kPa.心肺无异常,肝脾未触及.神经系统:神清、语利,颅神经检查未见异常.四肢肌力、肌张力正常,感觉系统无异常.腱反射(++),吸吮反射(+),双掌颏反射(+),双侧巴宾斯基征(-).     

冷水浴致Beck综合征1例

男,34岁。主因腰骶部疼痛伴双下肢麻木、无力2h于1998年7月10日入院。2h前该病人到水库中洗澡,刚潜入水中,突然自觉腰部以下触电样剧痛,继而腰骶部灼痛难忍,双下肢麻木、无力,双腿不能站立,伴排尿困难。既往体健。查体:BP18/12kPa,神清语利,颅神经及双上肢无异常,双下肢肌力Ⅰ级,肌张力低,下腹壁反射、提睾反射及跟膝腱反射均消失,无病理反射。T_(12)以下痛温觉减退,深感觉     

口服舒乐安定中毒一例报告

患者女,14岁。主因服舒乐安定40余片,1小时后觉周身无力,走路腿软,较平日明显话多,语言逻辑性尚正常。服药后3小时入院。查体:体温37℃,脉搏72,呼吸18,血压120/60。神志尚清,表情呆板,应答切题但反应迟钝。颈软,心肺正常。颅神经无异常。双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减低,双膝腱反射对称减弱,双上肢肌力、肌张力及腱反射均正常,病理反射未引出。