手足口病患儿血清脑钠肽测定的临床意义

目的探讨手足口病（HFMD）患儿血清脑钠肽（BNP）改变的l晦床意义。方法将本院儿科120例HFMD患儿按卫生都《手足El病诊疗指南（2010年版）》分为普通组（78例）和重症组（42例）,选择同期本院60例健康体检正常儿童为对照组,测定所有对象血清BNP水平,比较患儿治疗前和治疗2d后的BNP水平变化情况与其预后的关系。结果重症组患儿血清BNP水平高于普通组及对照组,其差异均有统计学意义（P〈0．01）;普通组患儿血清BNP水平稍高于对照组,其差异无统计学意义（P〉0．05）。重症组患儿中治疗2d后BNP水平仍升高者住院时间长、呼吸机例数及预后逊于BNP下降组（P〈0．05）。结论BNP可作为HFMD病情判断的客观指标,动态观察BNP水平有助于更好地判断病情及预后。     

系统性红斑狼疮并重症感染患者外周血白细胞GCR水平的检测及意义初探

目的分析系统性红斑狼疮（SLE）患者并发重症感染时外周血白细胞糖皮质激素受体（GCR）水平的变化及意义。方法 73例SLE患者分为重症感染组和非重症感染组,分别检测GCR水平,并与正常组对照。结果1.各组SLE活动指数及生化指标比较,重症感染组与非重症感染组、正常对照组比较,CRP明显增高,差异有统计学意义（P均〈0.01）;ALB、HGB明显减低,差异有统计学意义（P均〈0.01）。重症感染组与非重症感染组比较,SLE活动指数明显增高（P〈0.01）。非重症感染组与正常对照组比较,CRP明显增高,差异有统计学意义（P〈0.01）;ALB、HGB较对照组明显减低,差异有统计学意义（P均〈0.01）。2.重症感染组和非感染组、正常对照组三组外周血白细胞GCR水平：重症感染组与非重症感染组、正常对照组比较,白细胞GCR水平均明显降低,差异有统计学意义（P均〈0.01）;其中,非重症感染组与正常对照组比较,白细胞GCR水平明显降低（P〈0.01）。结论系统性红斑狼疮并发重症感染时血白细胞GCR水平明显减低,可进一步加重病情活动及治疗难度,测定SLE患者周围血白细胞GCR水平,有助于预测患者的病情、预后。     

手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶及儿茶酚胺水平的临床意义

目的 研究手足口病（HFMD)患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及儿茶酷胺（CA)水平对重症手足口 病的诊断价值,为临床上评估手足口病病情严重程度提供参考指标。方法 研究对象为2014年1月一201日年12月在海 南省妇幼保健院住院的110例手足口病患儿病例资料,按照卫生部颁发的手足口病诊疗指南（2010年版）分为轻症组（44 例'重症重型组（44例、重症危重型组（22例）。入院时检测患儿血清NSE、CA水平,分析其水平在轻症与重症重型、重 症重型与重症危重型么间的差异及其水平与手足口病病情严重程度的相关性。结果 1)重症重型组的NSE和肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素（NE)水平均明显高于轻症组,差异有统计学意义（P<0.05）。2)重症危重型组的NSE和E、NE、多巴 胺(DA)水平均明显高于重症重型组,差异有统计学意义（P<0.05）。3)NSE、E、NE、DA水平与患儿手足口病病情严重程 度均呈正相关（r=0.366,0.590,0.425,0.345,P均<0.05）。结论 手足口病患儿的NSE和NE水平可随病情的进展而 升高。NSE和NE可作为评估手足口病病情严重程度的参考指标。     

硫酸镁佐治重型手足口病的临床研究

目的：通过重型手足口病（HFMD）患儿静滴硫酸镁治疗前后相关因素变化的临床观察研究，为早期重症手足口病患儿硫酸镁干预治疗提供理论依据。方法：以30例重型HFMD患儿为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组各15例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用静脉滴注25%硫酸镁60-80 mg/（kg·d）。连续观察记录两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、神经系统受累时间及住院时间。结果：所有重型HFMD患儿均治愈，两组治疗72 h后的HR、MAP水平均有不同程度降低，但两组间均无明显差异（P〉0.05），对照组治疗前后比较差异无统计学意义，而治疗组较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义（P〈0.05）。与对照组相比，治疗组治疗72 h后神经系统受累时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：硫酸镁能降低早期重症手足口病患儿交感神经兴奋度，可防治重型HFMD患儿进一步恶化。     

联合检测免疫球蛋白、心肌酶、神经元特异性烯醇化酶在早期手足口病病情评估中的意义

目的探讨联合检测免疫球蛋白、心肌酶、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在早期手足口病(HFMD)病情评估中的意义。方法将126例HFMD患儿分为重症组39例,轻症组87例,另外选择125例健康儿童作为对照组,比较各组间免疫球蛋白、心肌酶谱、NSE的水平。结果重症组患儿血清免疫球蛋白水平明显低于轻症组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);重症组和轻症组患儿血清心肌酶明显高于对照组,且重症组明显高于轻症组,差异均有统计学意义(P0.01);重症组NSE水平明显高于对照组和轻症组,差异均有统计学意义(P0.01),轻症组NSE水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);重症组免疫球蛋白、心肌酶、NSE三项指标异常率均明显高于轻症组和对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论联合检测免疫球蛋白、心肌酶、NSE,能从早期HFMD中发现重症患儿,同时也能对病情的发展综合评估,有利于改善患儿预后。     

手足口病患儿血清免疫、炎性指标及心肌酶学指标的变化及其临床意义

目的探讨手足口病(HFMD)患儿血清免疫球蛋白、炎性细胞因子及心肌酶学指标水平的变化及其临床意义。方法选取湖南省妇幼妇幼保健院确诊的手足口病患儿128例进行回顾性分析,病例收集时间2013年6月-2017年2月,根据患儿病情分为普通组80例、重症组48例,分别检测两组血清免疫球蛋白、炎性细胞因子及心肌酶学指标水平并进行比较分析。结果血清Ig M、Ig G、Ig A水平组间比较,重症组均低于普通组(P0.05);重症组患儿的血清IL-1β、IL-6、IL-10、IL-2、IFN-γ、TNF-α水平均高于普通组,差异均具有统计学意义(P0.05);重症组患儿的血清CK-MB、LDH水平均高于普通组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 HFMD患儿的血清免疫水平降低、炎性反应程度加重、心血管系统可能受累。     

手足口病重型患儿血清炎症指标检测的临床意义

目的通过监测手足口病(HFMD)重型患儿血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,以判断炎症反应程度,达到最佳治疗。方法采用前瞻性分析2013年2-11月重症医学科收治的手足口病重型患者98例,根据其严重程度分为:重症组52例及危重症组46例;同期选取50名健康儿童为对照组,患儿入院后立即采集静脉血,进行PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α等指标检测,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果危重型组中的CRP、IL-6和TNF-α与重型组均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);危重型组患儿PCT、IL-10与对照组比较,均显著升高(P<0.05),但与危重组比较,差异无统计学意义。结论在手足口病重症患儿病情进展中,血清CRP比PCT更具有敏感性的炎症指标,IL-6、IL-10、TNF-α细胞因子参与了HFMD重症急性期炎症和抗炎反应;EV71阳性病例具有更加明显的免疫反应。     

C-反应蛋白评估手足口病患儿及预后的作用

目的 探讨C-反应蛋白(CRP)评估手足口病(HFMD)患儿病情及预后的作用.方法 选取绍兴市上虞人民医院儿科诊治的HFMD患儿100例,按病情的严重程度分为普通型64例,重症型36例,检测CRP与白细胞(WBC)计数.结果 ①100例HFMD患儿CRP检查阳性率为95％ (95/100),WBC计数检查阳性率为82％ (82/100),两种检查方法阳性率比较差异有统计学意义(x2=7.258,P＜0.05);②重症型HFMD患儿治疗前CRP阳性率为100％ (36/36),高于普通型患儿的92.19％ (59/64),差异有统计学意义(x2=6.175,P＜0.05),重症型与普通型患儿WBC阳性率比较差异无统计学意义(x2=1.224,P＞0.05);③治疗前、后重症型HFMD患儿CRP水平、WBC计数均高于普通型,差异有统计学意义(治疗前tCRP=8.452、tWBC=7.158;治疗后tCRP=7.263、tWBC=6.995,均P＜0.05),普通型HFMD患儿治疗后CRP水平较重症型降低明显,比较治疗前后CRP差值差异有统计学意义(tCRP=6.882,P=0.041),普通型与重症型HFMD患儿治疗后WBC计数均较治疗前降低,但治疗前后差值比较差异无统计学意义(tWBC=2.354,P=0.135);④治疗前CRP水平与HFMD患儿康复时间呈正相关性(r=0.614,P＜0.05),WBC与HFMD患儿康复时间相关性检验无统计学意义(P＞0.05).结论 手足口病患儿CRP检测阳性率高于WBC计数,病情越重其水平越高,康复时间越长,在评估手足口病患儿病情及预后方面具有显著优势.     

白细胞介素-6和血糖动态监测对手足口病病情及预后判断的价值

目的探讨检测外周静脉血白细胞介素-6(IL-6)及血糖水平对手足口病(HFMD)患儿病情变化及预后判断的价值。方法选取2011年1月至2013年12月于杭州市儿童医院住院治疗的HFMD患儿513例纳入研究,并根据病情的严重程度分为轻症组、重症组及危重症组。分别于入院后1、24、48、72h及病情变化时,检测外周静脉血IL-6水平。并在住院过程中对血糖进行动态监测。采用SPSS 19.0进行统计分析,计量资料进行单因素方差分析或t检验,计数资料进行χ2检验或Fisher确切概率法,P0.05为差异有统计学意义。结果在IL-6峰值水平方面,轻症组在入院24h时达高峰,重症组在48h时达高峰,而危重症组在入院72h仍呈持续上升水平。危重症组入院后1、24、48、72h外周静脉血IL-6水平在各个时间点均高于重症组和轻症组,差异有统计学意义(F=312.32、320.35、332.13、622.77,均P0.01),而重症组IL-6水平在各个时间点亦高于轻症组,差异有统计学意义(t=43.82、46.43、50.72、47.22,P0.01)。入院时,重症组、危重症组的空腹血糖值(F=10.534,P0.01)和血糖升高比例(χ2=299.772,P0.01)均高于轻症组,差异有统计学意义。住院过程中,重症组、危重症组患者的入院1d随机血糖最高值(F=12.183,P0.01)和血糖升高比例(χ2=258.363,P0.01)与轻症组比较差异均有统计学意义。血糖升高组患儿平均住院日长于血糖正常组,差异有统计学意义(t=22.762,P0.01);治愈率低于血糖正常组,差异有统计学意义(χ2=78.499,P0.01);后遗症发生率高于血糖正常组,差异有统计学意义(χ2=6.414,P0.05)。结论动态监测外周静脉血IL-6、血糖水平的变化,有助于判断HFMD患者的病情变化及评估预后,对早期血糖及IL-6升高者应严密观察,利于早期发现危重病例并加以干预,阻止病情进一步恶化。     

手足口病患儿甘露醇结合凝集素基因多态性与其蛋白水平的研究

目的研究不同病情的手足口病(HFMD)患儿甘露醇结合凝集素(MBL)的基因分型及其蛋白表达水平,探析MBL与HFMD的相关性。方法选择2012年7月-2014年7月收治的200例HFMD患儿,根据不同病情分为3组,一般病例组68例、重症病例组66例、危重病例组66例,采用序列分析法检测所有患儿MBL基因及分型,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆MBL蛋白水平并进行比较分析。结果 200例患儿标本中检测到肠道病毒132株,其中肠道病毒71型(EV71)96株占72.7%、柯萨奇病毒14株占10.6%,3组患儿均以EV71感染为主,但一般病例组EV71检出率均显著低于重症及危重症组,而重症及危重症组均未检测出CoxA16,差异均有统计学意义(P<0.05);一般病例组HYPA基因检出频率显著高于重症、危重组,重症组显著高于危重组,一般病例组LXPA基因检出频率显著低于重症、危重组,重症组显著低于危重组;一般病例组患儿MBL蛋白水平(624.8±114.6)ng/ml,显著高于重症及危重症组,重症组患儿MBL蛋白水平(542.7±109.4)ng/ml显著高于危重症组(468.6±94.9)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MBL基因多态性所致MBL蛋白水平下降与手足口病患儿的病情具有相关性,MBL对手足口病患儿感染具有保护作用。     

满洲里市2008-2010年手足口病流行特征分析

目的通过对满洲里市2008-2010年手足口病进行流行特征分析,为今后防治工作提供科学依据。方法对手足口病报告资料与病原学检测结果用SPSS软件进行统计分析,采用描述流行病学方法描述手足口病疫情的流行特征。结果经统计2008年5月~2010年12月,满洲里市共报告617例手足口病患者,病例集中在4~9月份,以2~4岁儿童为主,男性多于女性,托幼儿童发病多于散居儿童,全市各区均有病例报告,主要集中在市区。结论由此可以看出加强疫情监测、做好疫情处理、加强传染源管理、开展健康教育,特别是加强托幼机构、流动儿童学习生活场所等重点地方的消毒处理工作是预防手足口病暴发流行的关键措施。     

正阳县2010年手足口病流行特征分析

目的分析2010年正阳县手足口病疫情的流行病学特征,为制定手足口病预防控制对策提供科学依据。方法运用描述流行病学的方法,对2010年正阳县手足口病疫情进行分析。结果 2010年正阳县19个乡镇均有手足口病报告,报告发病769例,发病率97.34/10万,5-8月高发,城市高于农村;98.05%病例集中发生在5岁以下儿童,1-3岁为高峰;实验室诊断病例39人,EV71阳性31人,阳性率为79.49%。重症病例107人,占总病例的13.91%,农村高于城市。结论 2010年正阳县手足病发病率高,重症病例多、存在地区聚集性,主要病原体是EV71型肠道病毒,传播途径以密切接触为主。     

2346例手足口病流行病学调查

目的了解小儿手足口病的流行病学特征,为手足口病的预防提供科学依据。方法用描述性流行病学的方法,对2009年1月-2010年12月在医院确诊的2346例手足口病患儿在性别、年龄、地区、人群类别、流行时间和临床表现进行分析;并对2009-2010年发病的患儿在性别、年龄、地区、人群类别进行统计分析。结果发病以男性多于女性,以<3岁的小儿为主,农村多于市区,以幼托儿童和散居儿童多见,2009年流行高峰在6、7、9月,2010年流行高峰在6、10月,2009、2010年发病的患儿在地区、人群类别差异有统计学意义;临床表现以手、足、口腔及臀部的斑丘疹或疱疹,972例(41.1%)患儿伴发热;59例(2.5%)为重症患儿;2例(0.1%)死亡。结论应加强手足口病预防及治疗知识的宣传,培养良好的卫生生活习惯,积极治疗和隔离患病的儿童,降低手足口病的发病率。     

长沙市2008-2009年手足口病流行病学特征与临床表现

目的分析长沙市手足口病的流行病学特征和临床特点。方法采用回顾性调查分析方法对随机抽取的1188例手足口病患儿的流行病学特征和临床特点进行研究分析,用Cox回归模型对手足口病程的影响因素进行多因素分析。结果在1 188例手足口病患儿中,男性居多（59.9%）;发病季节主要集中于4-5月,占8l.5%;1～4岁儿童居多,占75.3%;临床症状主要为发热与皮疹。年龄小（RR=0.674,95%CI：0.593～0.765）和就诊不及时（RR=1.816,95%CI：1.274～2.590）是导致手足口病病程延长的影响因素。结论本地区手足口病的发病与年龄、季节以及环境有关,针对性的预防措施和及时的临床识别与治疗将有助于手足口病的治疗与控制。     

泗县2008～2011年手足口病流行特征分析

目的了解泗县2008～2011年手足口病疫情特征,为手足口病的防治提供科学依据。方法运用描述流行病学方法,对来源于国家疾病监测报告信息系统的病例信息进行分析。结果 2008～2011年,全县共报告手足口病2 370例,年均发病率为64.71/10万,无死亡病例;在2 370例病例中,男性1 555例,占65.61%;女性815例,占34.39%。5岁以下病例2 273例,占95.91%;3岁以下病例1 814例,占76.54%;发病高峰在3～6月份。实验室确诊19例,其中EV71阳性16份,占84.21%。结论 5岁以下儿童发病为主,主要由EV71感染引起。     

珠海市某医院手足口病病例流行病学分析

目的 了解手足口病的流行病学及病原学特征,为手足口病防治提供一定的依据.方法 收集2009～2012年某医院收治的2 965例手足口病病例资料,描述其流行病学特征,临床诊断病例的粪便标本送实验室检测.结果 2009～2012年该院收治的手足口病病例以4岁及以下幼儿为主,占95.0%,主要为散居儿童（56.2%）和托幼机构儿童（41.0%）,发病高峰在5～7月份,男女性别比为1.62;共检出CoxA16病毒感染病例64例,检出率2.2%;检出EV71病毒感染病例537例,检出率18.1%,普通病例和重症病例的CoxA16检出率差异无统计学意义（P＞0.05）,而EV71检出率重症病例要明显多于普通病例（P＜0.05）.CoxA16检出率最高的为2010年（4.1%）,EV71检出率最高的是2012年（37.7%）.临床表现以皮疹、发热为主,重症病例并发脑膜脑炎、神经源性肺水肿等,死亡病例1例.结论 手足口病以4岁及以下幼儿多发,散居儿童和托幼机构儿童为高危人群,应当加强托幼机构手足口病的预防,加强相关人员的健康教育.     

吉林省2008—2018年手足口病流行特征分析

目的 分析吉林省手足口病流行特征及病原学特点,为制定更加科学、有效的手足口病预防控制措施提供合理化的建议。 方法 使用Excel 2010软件建立吉林省手足口病数据库,采用描述性流行病学方法,对2008—2018年吉林省手足口病疫情资料进行分析。使用SPSS 24.0软件进行统计学分析。 结果 2008—2018年吉林省年均报告手足口病14 672例,年均发病率为53.51/10万。5岁以下儿童发病数占发病总数的79.59%,散居儿童发病数占发病总数的58.00%,男女性别比为1.46∶1。呈现隔1年流行强度增强的特点。除2016年发病高峰出现在8月外,其他年度发病高峰均出现在7月。年平均发病率前三位的地区分别为延边朝鲜族自治州、通化市以及四平市。实验室诊断手足口病病例其他肠道病毒(enterovirus,EV)阳性占37.20%。共报告重症1 197例,散居儿童占79.37%。共报告死亡病例35例,死亡年龄均为5岁以下。 结论 吉林省手足口病的高发季节为7—8月,高发人群为5岁以下儿童,做好夏季5岁以下儿童防控是工作重点。     

1543例手足口病流行病学特征分析

目的对昆山市2009年1 543例手足口病的流行病学特征进行调查。方法对1543例手足口病病例进行流行病学分析。结果发病年龄以6岁以下（90%以上）多见,1~3岁占61.70%;男性患儿多于女性;发病高峰为5—7月;55.73%患儿发病前有流行病学接触史或可疑接触史;患者的临床表现典型,有发热、口腔溃疡、手、足和（或者）臀部疱疹。少数患儿并发无菌性脑膜脑炎（0.52%）、肺炎（4.08%）和肠炎（3.50%）,8例重症,无死亡病例。结论手足口病只要早期发现。早期诊断,及时治疗,给予重视,预后良好。     

2009年聊城市手足口病流行病学特征分析

[目的]分析聊城市2009年手足口病流行病学特征,为控制手足口病提供科学依据。[方法]收集整理聊城市2009年各级各类医疗机构报告的手足口病卡信息和RT-PCR实验室检测结果,应用描述性方法进行流行病学分析。[结果]2009年聊城市手足口病发病率为277.60/10万,死亡3例,病死率0.02%,3个县出现了手足口病的暴发流行;男性10248例,女性5770例,男女之比为1.8∶1;全市8个县（市、区）均有手足口病报告,各县（市、区）间发病率的差异有统计学意义（P〈0.01）。3～9月为发病高峰;病例年龄为2个月至57岁,以小年龄组5岁及以下儿童发病最高15504例,占96.79%。共检测65份样本,EV71阳性率为12.31%,COXA16阳性率为4.62,其他肠道病毒阳性率为61.54%。[结论]2009年聊城市手足口病发病率处于较高水平,对5岁以下年龄组人群应加强手足口病监测工作,同时加强实验室检测。     

唐山市2010年手足口病流行特征分析

目的了解唐山市2010年手足口病的流行病学特征,为控制手足口病提供科学依据。方法根据唐山市传染病报告系统、手足口年度统计表以及哨点医院采集标本检测数据,对2010年手足口病的疫情进行了流行病学分析。结果唐山市2010年报告手足口病5519例,报告发病率为:75.6/10万。其中重症81例,死亡1例;手足口病发病时间主要是在4～8月,发病人群主要为5岁以下的儿童,占总病例数的92.48%,,男童多于女童(1.62/1)。结论手足口病高危人群是5岁以下儿童,在手足口病高发季节,应针对该群体采取综合有效的干预措施。