小剂量尿激酶联合高压氧舱治疗急性进展性脑梗死的疗效观察

目的探讨小剂量尿激酶与高压氧舱联合治疗急性进展性脑梗死（SIP）的疗效。方法将2009～2011年我院收治的120例急性进展性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各60例。均给予常规及低分子肝素钙治疗,观察组在此基础上加用小剂量尿激酶联合高压氧舱治疗。比较两组神经功能缺损评分变化及临床疗效。结果治疗后14 d对照组和观察组的神经功能缺损评分分别为（29.05±3.37）和（25.17±2.27）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的治疗总有效率和临床疗效优于对照组（P〈0.05）。结论小剂量尿激酶与高压氧舱联合治疗急性进展性脑梗死有较好疗效,安全性好,且不受治疗时间窗的限制,适合临床应用。     

动脉溶栓与静脉溶栓对急性脑梗死疗效的探讨

目的观察动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死（ACI）的疗效和安全性。方法对56例ACI患者随机分为两组：动脉溶栓组28例脑梗死患者采用颈动脉穿刺推注尿激酶50～75万U溶栓治疗,静脉溶栓组28例脑梗死患者静脉滴注尿激酶100～150万U溶栓治疗。分别于溶栓前、后3h、24h、3d、14d行神经功能缺损评分及凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APPT）、纤维蛋白原（FIB）。溶栓后24h复查头颅CT。结果动脉溶栓组溶栓后3h、24h、3dESS评分均明显高于静脉溶栓组,差异有统计学意义（P〈0．05）。动脉溶栓组总有效率为96％,致残率为4％。静脉溶栓组总有效率为89％,致残率为11％;两组14d时疗效间差异无统计学意义（P〉0．05）,但静脉溶栓组致残率明显高于动脉溶栓组（P〈0．05）。两组溶栓后3h、24h、3d时PT、APTT、FIB间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论动、静脉溶栓治疗ACI均有较好的疗效和安全性。动脉溶栓显著改善神经功能缺损症状,减轻残疾,早期疗效优于静脉溶栓组。     

小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死53临床分析

目的观察小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法将同期收治的106例急性进展性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各53例,均予常规措施及低分子肝素治疗,在此基础上观察组予小剂量尿激酶治疗。14 d后观察两组神经功能缺损评分变化并据以判定临床疗效。结果观察组治愈12例、显效17例、有效16例、无效8例、总有效率（治愈＋显效＋有效）为84.9%,对照组分别为8、13、15、17例和67.9%,观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死能够明显提高临床疗效,值得临床借鉴。     

尿激酶合灯盏花素治疗进展性脑梗死31例

目的观察和评估尿激酶小剂量多次溶栓配合灯盏花素治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性、实用性.方法观察组31例在内科常规治疗的基础上采用小剂量尿激酶多次溶栓,配合灯盏花素静脉输注;对照组内科常规治疗.结果观察组基本痊愈3例,显著进步12例,进步7例,无变化6例,恶化3例,总有效率为70.97%,出血发生率为3.23%;对照组基本痊愈1例,显著进步6例,进步7例,无变化4例,恶化11例,总有效率为48.28%.两组疗效比较有统计学意义(P＜0.01).结论尿激酶小剂量多次溶栓配合灯盏花素对进展性脑梗死有显著疗效,且安全实用.     

小剂量尿激酶溶栓治疗缺血性进展性卒中疗效及预后观察

目的观察小剂量尿激酶溶栓治疗缺血性进展性卒中治疗效果、安全性及预后。方法选取2008年3月—2013年2月我院收治的缺血性进展性卒中患者108例,采用随机数字表法将其分为对照组和溶栓组,各54例。溶栓组于初次发现进展后4.5 h内采用小剂量尿激酶溶栓治疗,对照组除不用尿激酶溶栓治疗外,其他均与溶栓组一致。记录患者疗效及出血例数。所有患者随访90 d,对其进行改良Rankin量表(MRS)评分。结果溶栓组总有效率为85.2%,高于对照组的37.0%(P0.05);随访90 d,溶栓组康复良好率高于对照组(P0.05)。结论应用小剂量尿激酶治疗缺血性进展性卒中安全有效,能显著提高治疗效果及预后,提高患者的生存质量。     

重组组织型纤溶酶原激活剂联合尿激酶治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的远期疗效和安全性。方法选择急性脑梗死患者161例,分为4组:联合溶栓组44例,给予静脉rt-PA尿激酶;rt-PA组37例,尿激酶组32例,对照组48例。观察治疗前及治疗后90 d美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分,同时观察再梗死率、脑出血率及病死率。结果与治疗前比较,4组治疗后90 d NIHSS评分差异均有统计学意义(P<0.01)。3个溶栓组与对照组在90 d有效率及疗效满意率差异均有统计学意义(P<0.01);3个溶栓组90 d有效率及疗效满意率差异无统计学意义(P>0.05)。联合溶栓组与rt-PA组和尿激酶组脑出血率比较差异均有统计学意义(2.3%υs 18.9%υs 18.7%,P<0.05)。结论 rt-PA联合尿激酶治疗急性脑梗死远期疗效和单用rt-PA、单用尿激酶相当,但脑出血率降低,因此该治疗方法是安全有效的,值得推广应用。     

小剂量尿激酶治疗频发短暂性脑缺血发作31例疗效观察

目的了解小剂量尿激酶治疗频发短暂性脑缺血发作（TIA）的疗效。方法选择我院62例频发TIA患者,随机分为两组,两组均给予阿司匹林100 mg,3次/d口服,血塞通注射液400 mg,静脉滴注,1次/d,疗程7d。治疗组31例,加用尿激酶30万U＋0.9%氯化钠溶液250 m l静脉滴注,1次/d,疗程7 d。对照组31例,加用低分子肝素钙4000 U腹壁皮下注射,1次/12 h,疗程7 d。结果治疗组31例中30例在半个月内发作控制,总有效率为96.7%,1例仍有TIA发作。对照组31例中有25例在半个月内发作控制,总有效率为83.3%,4例仍有TIA发作,2例转为脑梗死。两组疗效比较差异有统计学意义（χ^2=4.026,P〈0.05）。结论小剂量尿激酶治疗频发TIA有良好疗效。     

rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 69例发病在4.5小时内具有溶栓指征的急性脑梗死患者,其中观察组37例行rt-PA静脉溶栓,对照组32例行常规抗血小板治疗。以美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分评定溶栓后临床疗效,以Barthel指数（BI）评分及改良Rankin量表（mRS）评分判断治疗后90d生活质量及预后。结果观察组治疗后2h、24h、7d NIHSS评分显著低于对照组[（9.23±3.51）vs（11.32±1.12）,（6.72±2.31）vs（9.24±2.53）,（4.23±2.12）vs（7.34±1.43）],差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后90天BI评分观察组显著高于对照组[（78.56±3.51）vs（61.30±4.13）],差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后90天mRS评分疗效良好率观察组显著高于对照组[67.56%（25/37）vs 34.38%（11/32）],差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组24h脑出血率及死亡率高于对照组[16.21%（6/37）vs 9.37%（3/32）],但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论时间窗内rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死近、远期疗效均较常规抗血小板治疗显著。     

低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶联合溶栓治疗急性脑梗死

目的观察联合应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）和尿激酶治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法选择发病〈6h的急性脑梗死患者81例,分为联合溶栓组（20例）、单用rt—PA组（22例）、单用尿激酶组（18例）及对照组（21例）。联合溶栓组静脉给予rt—PA20mg,尿激酶30万-50万IU;单用rt—PA组静脉给予rt—PA0．9mg／kg;单用尿激酶组静脉给予尿激酶1万～2万IU／kg（体质量超过75kg者按75kg给药）,最大剂量150万IU;未溶栓病例为对照组。主要疗效指标是观察治疗前与发病后4周的神经功能缺损评分（NIHSS）变化,以溶栓后出血转化、24h内再梗死及死亡等作为安全指标。结果联合溶栓组、单用rt—PA组、单用尿激酶组及对照组的观察结果为：①NIHSS评分治疗前分别为18．1±3．6、17．9±3．6、18．0±3．4、17．3±4．0,治疗后分别为9．1±5．6、8．8±5．5、9．6±5．2、14．1±4．6,符组治疗前、后比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）,3个溶栓组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;3个溶栓组比较,差异无统计学意义。②4组治疗后总有效率分别为85．0％（17／20）、86．4％（19／22）、83．3％（15／18）和42．9％（9／21）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;各溶栓组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。③联合溶栓组溶栓后24h内再发脑梗死1例,出血转化1例;单用rt—PA组出血转化3例;单用尿激酶组再梗死1例,出血转化有2例,其中死亡1例。对照组再梗死1例,死亡1例。结论与单用rt—PA和单用尿激酶比较,联合低剂量rt-PA和尿激酶溶栓治疗急性脑梗死同样安全、有效,相对rt—PA价格便宜,值得推广应用。     

小剂量尿激酶联合补阳还五汤治疗时间窗外急性脑梗死的疗效观察

目的观察小剂量尿激酶联合补阳还五汤治疗时间窗外急性脑梗死的临床疗效。方法将92例溶栓时间窗外急性脑梗死患者随机分为小剂量尿激酶联合补阳还五汤治疗组(治疗组48例),常规治疗组(对照组44例)。观察比较两组患者总有效率,治疗前后神经功能缺损程度评分及D-二聚体及凝血因子指标的变化。结果治疗后治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为77.3%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7d及14d两组神经功能缺损程度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14d两组D-二聚体及凝血因子指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量尿激酶联合补阳还五汤治疗溶栓时间窗外急性脑梗死疗效显著,安全性好。     

脑心通治疗脑梗死131例临床观察

目的观察脑心通胶囊治疗脑梗死的临床疗效。方法将244例脑梗死患者随机分为治疗组131例,对照组113例。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加服脑心通胶囊,每次2粒,每天3次,15d为1个疗程。结果两组患者临床疗效间差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组血液流变学、血脂等指标治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑心通胶囊治疗脑梗死有较好的疗效。     

依达拉奉联合银杏叶提取物治疗急性脑梗死40例疗效观察

目的观察依达拉奉联合银杏叶提取物治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择80例急性进展性脑梗死的患者,根据入院先后顺序分为治疗组和对照组两组,对照组采用银杏叶提取物（金钠多）治疗,银杏叶提取物20 mL＋0.9%氯化钠溶液250 mL静脉滴注,1次/d;治疗组在对照组基础上加用依达拉奉注射液30 mg＋0.9%氯化钠溶液250 mL静脉滴注,2次/d;疗程均为2周,比较两组的治疗效果及神经功能缺损的评分情况。结果治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组神经功能缺损评分比较,有统计学差异（P〈0.05）。治疗期间未见明显不良反应。结论依达拉奉联合银杏叶提取物治疗急性脑梗死疗效确切。     

大剂量氯吡格雷治疗进展性脑梗死34例临床观察

目的探讨大剂量氯吡格雷（商品名：波立维）治疗进展性脑梗死的临床效果。方法选择确诊的进展性脑梗死患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。两组均给予脑梗死常规治疗,对照组加用氯吡格雷75mg和阿司匹林100mg,观察组加用氯吡格雷150mg和阿司匹林100mg。在治疗前后对两组患者进行疗效评价和安全性评估。结果治疗结束后,两组患者神经功能评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组改善比对照组明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者治疗显著率高于对照组（P〈0．05）,但两组治疗总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者出血事件发生率差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论氯吡格雷150mg／d治疗量,可有效控制进展性脑梗死。     

不同剂量重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死患者的有效性及安全性分析

目的 观察不同剂量重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗高龄（≥80岁）急性脑梗死患者的疗效及安全性。方法 应用rt-PA对78例急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗,根据药物剂量分为小剂量(0.6mg/kg)组40例和标准剂量(0.9mg/kg)组38例;另选取39例未接受溶栓治疗患者为非溶栓组,比较3组患者的临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分、颅内出血发生率和死亡率。结果 小剂量组与标准剂量组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）,且均高于非溶栓组（P<0.05）。小剂量组与标准剂量组治疗后1d、7d、15d、30d NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,且均明显低于非溶栓组（P<0.05）。小剂量组与标准剂量组mRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,且均明显低于非溶栓组（P<0.05）。小剂量组24h颅内出血率明显低于标准剂量组（P<0.05）;小剂量组、标准剂量组24h颅内出血率均高于非溶栓组（P<0.05）。小剂量组与标准剂量组死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,均明显低于非溶栓组（P<0.05）。结论 静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死患者较为安全、有效,小剂量rt-PA可以降低患者出血风险,减少神经功能缺损。     

活血祛邪定喘合剂联合小剂量尿激酶治疗老年急性肺栓塞疗效分析

目的观察活血祛邪定喘合剂联合小剂量尿激酶治疗老年急性肺栓塞（PTE）的疗效及安全性。方法选择老年急性大面积或次大面积PIE伴右心功能不全患者93例,随机分为治疗组47例、对照组46例。治疗组给予活血祛邪定喘合剂联合小剂量尿激酶持续静脉泵入72h的方法,对照组给予2h尿激酶溶栓方案;同时两组均给予低分子肝素钙抗凝、抗血小板、抗生素治疗,观察治疗后两组疗效及安全性。结果治疗组总有效率（93．6％）与对照组（91．3％）比较无统计学差异（P〉0．05）。治疗组阻塞肺段再灌注率（61．3％）较对照组（50．8％）高,出血并发症发生率（8．5％）较对照组（17．4％）低,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论活血祛邪定喘合剂联合小剂量尿激酶持续静脉泵入治疗老年大面积或次大面积PTE并右心功能不全患者疗效确切,且出血并发症少。     

动、静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效比较

将78例急性脑梗死患者分为两组,动脉溶栓组28例用尿激酶25万～75万U经股动脉选择性动脉溶栓,静脉溶栓组50例用尿激酶150万U静滴溶栓。结果动脉溶栓组溶栓后2、6、24h及3d欧洲卒中量表（ESS）评分高于静脉溶栓组（P均〈0.05）;两组28d时总有效率无显著性差异,但静脉溶栓组致残率明显高于动脉溶栓组（P〈0.05）;溶栓后6h及3、7d、凝血指标静脉溶栓组较动脉溶栓组明显延长（P均〈0.05）;6h、3d纤维蛋白原水平明显下降（P〈0.05）;动脉溶栓组中梗死灶内出血4例,静脉溶栓组中脑实质内出血5例。提示动脉溶栓显著改善神经功能缺损症状,减轻残疾,早期疗效优于静脉溶栓。     

尿激酶静脉溶栓与低分子肝素治疗急性脑梗死

目的 探讨尿激酶静脉溶栓在急性脑梗死治疗中的疗效。方法 选择2002年-2004年住院治疗的急性脑梗死病人60例，随机分为溶栓组与对照组各30例，对照组采用常规治疗，溶栓组采用尿激酶溶栓治疗，两组分别于治疗前及治疗后1h、6h、24h、48h测定血浆D-二聚体含量，且分别于治疗前及治疗后1d、3d、7d、21d对两组病人的神经功能缺损情况进行评分。结果 溶栓后1h血浆中D-二聚体急骤升高至峰值，维持约6h，24h后基本恢复至溶栓前水平，48h后明显下降，基本恢复正常。溶栓组治疗后1d、3d、7d、21d的神经功能缺损评分明显低于对照组（P〈0．05）。结论 应用尿激酶在治疗时间窗内进行静脉溶栓治疗急性脑梗死是一种有效的治疗方法。     

脑脉泰胶囊治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的观察脑脉泰胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法182例急性脑梗死患者随机分为治疗组90例和对照组92例,均采用抗血小板制剂、脑细胞保护剂、活血化瘀药物应用等常规治疗;治疗组在此基础上加用脑脉泰胶囊,两组疗程均为21d。观察两组患者的疗效。结果两组患者治疗前神经功能缺损评分间差异无统计学意义（P〉0．05）;两组治疗后第21d神经功能缺损评分间差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者临床疗效间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑脉泰胶囊能促进急性脑梗死患者的神经功能改善,疗效显著。     

丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床研究

目的评价丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效。方法将70例急性脑梗死的患者随机分成治疗组和对照组各35例,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丁苯酞软胶囊200mg,每日3次。20d为1个疗程。在治疗前和治疗后2周、4周和3个月分别进行神经功能缺损评分及日常生活能力评估。结果两组患者在治疗前日常生活能力、神经功能缺损评分间差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组与对照组在治疗后4周、3个月时日常生活能力、神经功能缺损评分间差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效确切。     

依达拉奉联合尿激酶治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的 观察依达拉奉联合尿激酶治疗急性脑梗死的疗效及其安全性.方法 将120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组应用依达拉奉联合尿激酶治疗,对照组单用尿激酶,于治疗前及治疗后7、14d对患者进行神经功能缺损评分,治疗14d进行疗效比较.结果 治疗后7、14d治疗组神经功能缺损与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗14d治疗组疗效明显优于对照组,治疗组总有效率为 91.7%,对照组总有效率为81.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉联合尿激酶治疗急性脑梗死疗效确切、安全.