发挥临床用血管理委员会职能的途径和措施

<正>输血是救治患者的重要手段之一,因肿瘤及血液学进展以及重大手术增多,近20年血液及血液成分需求大幅增长。然而,输血可能导致急慢性并发症以及相关传染病传播等潜在危险,使临床用血安全及科学合理用血等问题日益突出。为全面监督管理临床用血,国家卫生部颁布实施《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部令第85号),推行医院临床用血管理委员会制度,推进临床科学合理用血、保护血液资源、保障用血安全和医疗质量。笔者围绕医院临床用血管理委员会运作     

广西南宁市农村临床输血现状调查分析

目的了解南宁市农村医疗机构临床用血合理性情况。方法选择南宁市辖区六个县6所县人民医院、7所乡镇卫生院,每所县医院调阅45～50份、乡镇卫生院15份有输血治疗的病历（共394份）,依据《临床输血技术规范》的＂手术及创伤输血指南＂和＂内科输血指南＂对输血合理性进行评估,分析各临床科室用血特点、＂少量血＂和＂搭配血＂输注状况。结果 394份病历中,＂合理用血＂占50.51%,＂部分合理＂占4.31%,＂不合理＂占45.18%;手术科室＂部分合理＂和＂不合理＂用血比例（72.11%）显著高于非手术科室（28.43%）（P〈0.01）。不同血液成分＂不合理＂输血的比例为：血浆82.3%、冷沉淀66.7%、红细胞38.2%、血小板27.7%。＂不合理＂输血中,＂少量血＂和＂搭配血＂比例分别为36.42%和25.28%。结论不合理输血现象在基层医院中普遍存在,以手术科室尤为突出;血液成分不合理输注现象以血浆最为突出。不合理输注的类型主要有血浆与红细胞搭配输注、输注血浆补充白蛋白以及红细胞输血没有严格依据适应证。     

血栓弹力图对危重症患者临床合理用血的指导作用

目的:探讨血栓弹力图(TEG)对危重症患者临床合理用血的指导作用。方法:选取临床医生申请用血的危重症患者82例,分别进行TEG测定和传统凝血试验检测,并对TEG检测指导临床用血成分及输血量与临床申请输注血液情况进行比较。结果:1临床申请用血与TEG检测指导用血之间差异有统计学意义(P<0.05)。2临床申请用血与传统凝血参数存在相关性(P<0.01);TEG检测指导用血与TEG参数存在相关性(P<0.01)。结论:TEG检测对危重症患者临床合理用血具有指导意义。     

注射用血塞通(冻干)对肺心病患者肺动脉高压的防治研究

目的 注射用血塞通(冻干)对肺心病患者肺动脉高压的作用,并探讨其作用机制.方法 将80例肺心病肺动脉高压患者,随机分为治疗组和对照组,各40例.观察两组临床疗效以及治疗前后临床症状积分、肺动脉平均压(mPAP)、血液流变学等指标的变化.结果 注射用血塞通(冻干)能缓解临床症状、改善血液高凝、降低肺动脉高压;两组治疗后的临床症状积分、mPAP、血液流变学均较对照组有明显的改善.结论 注射用血塞通(冻干)对肺心病肺动脉高压患者治疗具有良好的作用.     

输血科在临床输血工作中的作用

<正>输血科肩负临床输血工作,是临床参与临床急救及危重患者救治的重点科室。为了进一步规范临床用血,提高血液使用效能,本文就如何科学、合理、安全用血进行剖析,特别是通过对临床输血流程科学合理的管理,加强输血科与临床用血科室沟通,把握临床用血指征,规范临床用血疗效评估,持续改进临床输血工作,提高临床用血质量,把安全输血提高到重要地位。1输血科要对临床医护人员进行输血相关知识的针对性培训     

襄阳市近5年临床用血趋势分析

目的：通过对临床血液的用血趋势分析,制定合理的采血、制备计划。方法：对襄阳市2008—2012年临床用血月度分析,结合当地医疗机构数量、医疗技术水平和临床用血管理进行分析比较。结果：临床用血红细胞数量上升趋势减缓,血小板、冷沉淀用量增幅加大,血浆用量趋于减少。结论：在医疗机构数量未大幅增加的情况下,通过加强临床用血的管理,血液的临床用量会呈现出暂时性的顶峰趋势。     

临床科学合理用血成效性调查分析

目的:了解近5年解放军117医院临床用血现状,探讨如何科学合理用血,提高有限血液资源的利用率。方法:2009-2013年间手术和住院患者红细胞用量和各成份用血量的统计,并进行比较分析。结果:医院手术量逐年攀升,患者红细胞平均用血量呈下降趋势,冷沉淀和血小板的使用量有所增加,成分输血率每年均达到99%以上。结论:在血液紧缺的情况下,通过加强科学合理用血,减少了血液浪费,提高了血液利用率,初见成效。     

减少输血处方的使用

血液是抢救患者生命不可替代的特殊资源。向临床提供安全、有效的血液,保障患者生命安全是血站的根本职责。输血科是确保足量贮血,做好血液供应,以满足临床和急救用血需求的服务窗口。近年来,临床用血量不断攀升,采供血机构压力不断增大,部分地区血液甚至供不应求〔1〕。随着     

广西四家三级甲等医院急诊患者输血前相容性试验调查分析

目的探讨急诊患者输血前血液相容性试验的必要性与可行性。方法对4家三级甲等医院急诊患者用血和急诊患者的输血前血液相容性试验情况进行回顾性调查分析。结果 4家三级甲等医院急诊患者746501例中,申请输血例数为1848例,占0.25%,实际用血例数为920例,占申请输血例数的49.78%。接受调查的医院输血前检查项目完善,都能在血液发出前准确完成临床输血相容性检测。结论对急诊患者输血前联合应用快速有效的临床输血相容性试验,是非常有必要及可行的。     

恩施地区三甲医院近5年临床输血回顾及分析

目的：对湖北省恩施州中心医院近5年临床用血情况的回顾性调查,获得临床用血现状及变化走势等其相关数据,为促进合理、安全、有效用血以及实施血液保护措施提供数据支持。方法：收集2008一Ol—Ol一2012～12-31进行输血治疗的所有患者的临床输血资料,每年按不同血液品种统计用血量。结果：随着住院人数以及手术人数的增加,2011年以前的用血量均以大于20％的速度增加,每年的无偿献血采血量以将近30％的速度增加,临床仍然多次出现“季节性血源紧张”,与全国的用血现状相符。2012年我院临床输血科在独立建制的基础上,加强专科建设,按照《湖北省医疗机构临床输血科室建设与管理规范》（以下简称《规范》）要求,建立了完善的输血质量管理体系,同年底出台了一系列临床输血质量管理方案以及自体输血的实施方案,有效进行血液保护,促进了临床合理用血,在住出院人数和手术台次分别较上一年增加18．55％和19．8％的情况下,红细胞用量较上年减少10．5％,血浆用量减少49．3％,血小板用量增加35．5％,冷沉淀用量增加11.4％,输血人次减少28．9％。结论：加强专科建设,建立完善的输血质量管理体系,加强自体输血管理,能够促进临床合理用血,加强血液保护,有效节约宝贵的血液资源。     

应急志愿献血团体的招募策略

随着无偿献血知识逐步深入人心，街头献血比例逐年提高，临床用血基本来自于街头采集，但并不能达到100％。街头献血形式存在着一定的局限性，一方面会受到自然因素的制约，另一方面是应急性差，如遇台风、特大交通事故等导致血液贮存不足或医院用血量大幅度增加时，街头献血无法及时满足临床用血需求。     

2005～2007年度昆明地区临床用血情况分析

为了解昆明市临床用血的现状和血型分布规律,使血液中心采供血管理工作有据可依,最大限度地利用血液资源,避免过期浪费,笔者对2005～2007年度昆明市临床用血及血型分布情况进行了统计分析,现报告如下。     

2016中国输血协会临床输血委员会学术年会会议通知

正为促进我国临床输血事业健康有序发展,进一步规范医疗机构的临床用血,加快输血医学领域中新观念、新技术的推广应用,加强围手术期血液保护与患者血液管理,大力推广自体输血,有效利用宝贵的血液资源,缓解血液供应紧张局面,促进临床科学合理、安全输血,不断提高临床输血水平,更好地全面促进我国临床输血学科的建设和发展。由中国输血协会临床输血工作委员会主办的国家级继续教育项目2016中国     

输血申请单和病历规范化管理的建立及其临床应用

<正>血液制品是一种特殊医疗用品,输血是治疗某些疾病和抢救治疗的重要手段。近几年我国多地出现用血紧张,临床用血短缺成为某些地方的常态。作为综合性医院,提高科学、合理用血水平,保证输血治疗安全,使每次输血治疗尽可能取得预期效果,将血液效用达到最大化是输血科的责任。2012年8月1日实行的《医疗机构临床用血管理办法》,要求"医疗机构应当建立临床用血医学文书管     

36例输血不良反应情况调查分析

目的:了解我院输血不良反应发生情况,帮助临床更好地预防监测输血不良反应,指导临床合理用血。方法:回顾性统计2010-01-2013-12的输血不良反应,分析不同血液成分输血不良反应比例及特点。结果:29 684例输血患者中发生36例输血不良反应,发热和过敏是输血不良反应的主要表现形式,分别占41.66%和52.78%。结论:严格掌握输血指证,合理用血,加强预防和监测是保证用血安全的重要措施。     

现代临床输血质量管理的探讨

我国输血医学近几年发展很快，但与发达国家相比在观念上仍然存在相当大的差距。如果不迅速更新这些观念，树立合理用血的新观念，就不可能做到科学用血和合理用血。自从1900年发现ABO血型，1916年创立血液抗凝保存液以来，经过百余年的发展输血医学已经成为了一门独立的学科。特别是近十余年来，各种高新技术不断向输血领域渗透，围绕将献血者血液输给患者进行救治这一中心，进行血液离体后的应用、研究，取得了重大成就，对保证临床输血的安全性和治疗效果提供了技术保障。     

西安地区住院患者ABO及Rh血型分布调查

目的:调查西安地区住院患者ABO和Rh血型的分布特征,把握临床用血状况,为制定合理的用血计划,及时调整血液库存提供数据支持;统计初筛RhD阴性住院患者的Rh表型,建立其表型数据库。方法:收集2012-7—2017-11西安地区93 273例住院患者ABO血型、Rh血型、初筛RhD阴性患者Rh表型的实验数据并对其进行统计分析。结果:在93 273例住院患者中,ABO血型的分布特征为BOAAB,其A、B、O等位基因频率为pqr,经Hardy-Weinberg吻合度检验P=0.898;筛检出RhD阴性患者548例,其比率为0.59%,Rh表型分布特征为ccdeeCcdeeccdEeCCdeeCcdEeccdEECCdEeCcdEE,未检出CCdEE表型,以ccee和Ccee为优势表型。RhD阴性住院患者C、c、E、e 4种Rh抗原的阳性频率由高到低依次为:ecCE。结论:掌握西安地区住院患者ABO和Rh血型的分布规律,采供血机构可以根据临床用血需求有计划的进行献血员的招募、血液采集工作。建立西安地区Rh阴性住院患者Rh表型数据库,将Rh表型相配合的血液输注给Rh阴性患者,可大大减少输血反应的发生率。     

闭环式临床输血管理系统的开发与应用

输血管理是医疗质量管理工作中不可缺少的重要组成部分,承担着血液发放,交叉配血和临床用血等各个医疗过程.我院按照国家对医院输血及医院管理的要求,建立了闭环式临床输血管理系统,形成了用血数据资源共享,保障了临床用血安全,有效避免了临床输血的差错和输血事故的发生,确保了临床输血工作的规范化,实现了临床用血的制度化与合理化.     

2000—2007年我院临床输血统计分析

目的：通过临床资料统计分析，了解临床输血及血液成分的使用现状。方法：收集我院2000—2007年临床输血资料并进行统计。结果：我院临床用血总量呈逐年上升趋势，成分输血比例近几年来几乎为100％，外科手术平均每例用血呈逐年下降趋势，各种血液成分使用构成比中，全血占2％，红细胞占24％，血浆占52％，血小板占9％，冷沉淀占13％。结论：临床输血日趋规范，但在成分输血中，要降低血浆应用比例，严格掌握临床输血适应证，合理、科学用血。     

血站供血质量不合格的原因分析及对策

输血安全越来越受到社会关注，血液质量直接关系到患者的生命安全，作为直接面向临床医院的采供血机构供血科，除承担血液的接收、贮存、发放工作外，还承担着对临床合理用血的指导，故其工作质量、管理水平对血液的质量有着很大的影响。现对近3年喀什地区中心血站供血科发生供血质量不合格事件的原因予以分析，现报告如下。