头颈部CTA和颈部血管彩超在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的应用

目的探讨头颈部CT血管成像（CTA）和颈部血管彩超在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的临床价值。方法对50例经颅脑CT或MR I证实的脑梗死患者分别行头颈部CTA、颈部血管彩超及数字减影血管造影（DSA）检查,观察其动脉狭窄检出率及斑块检测情况。结果 DSA、CTA及CTA＋彩超对颈动脉狭窄的检出率无显著差异,但均显著高于彩超（P〈0.05）;彩超尚能检测到动脉溃疡斑块。结论头颈部CTA＋颈部血管彩超可无创、准确的评估脑梗死患者颅内外大动脉血管狭窄程度及斑块情况,应作为此类患者诊治前的常规检查。     

颈部血管超声联合CT血管造影对脑梗死患者颈动脉斑块的诊断价值

目的 分析颈部血管超声联合CT血管造影（CTA）对脑梗死患者颈动脉斑块的诊断价值。方法 选择2020年1月至2021年8月北京市隆福医院收治的120例脑梗死患者,经数字减影血管造影检查证实,存在颈动脉斑块72例。所有患者行颈部血管超声和CTA检查,以数字减影血管造影为诊断颈动脉斑块的“金标准”,颈部血管超声、CTA及二者联合诊断脑梗死患者颈动脉斑块的灵敏度、特异度比较采用χ2检验。结果 颈部血管超声诊断颈动脉斑块的灵敏度、特异度、正确率分别为66.67%、91.67%、76.67%,CTA诊断颈动脉斑块的灵敏度、特异度、正确率分别为68.06%、89.58%、76.67%,二者联合诊断颈动脉斑块的灵敏度、特异度、正确率分别为88.89%、95.83%、91.67%。二者联合诊断颈动脉斑块的灵敏度分别高于颈部血管超声、CTA单独诊断（P<0.05）。结论 颈部血管超声联合CTA能在一定程度上降低脑梗死患者颈动脉斑块的误诊率,提高脑梗死患者颈动脉斑块的诊断正确率。     

头颈部联合血管超声在老年急性脑梗死患者颈动脉狭窄诊断中的应用

目的 分析头颈部联合血管超声对老年急性脑梗死(ACI)患者颈动脉狭窄的诊断价值.方法 回顾分析321例老年ACI患者资料,均接受数字减影血管造影(DSA)、CT血管成像(CTA)及头颈部联合血管超声检查,以DSA为金标准,评估CTA、头颈部联合血管超声对老年ACI患者颈动脉狭窄的诊断价值,比较CTA、头颈部联合血管超声...     

CTA诊断糖尿病下肢动脉临床分期及下肢动脉狭窄程度的应用价值

目的 探讨CT血管造影(CTA)诊断糖尿病下肢动脉临床分期及下肢动脉狭窄程度的应用价值.方法 将2019年4月—2021年6月该院收治的糖尿病下肢动脉疾病患者98例作为研究对象,分别对其实施CTA检查与数字减影血管造影(DSA)检查,将DSA检查结果作为诊断金标准,对CTA诊断糖尿病下肢动脉狭窄程度及对膝下动脉狭窄程度...     

老年下肢动脉闭塞性病变的320层CT血管造影与数字减影血管造影对比

目的对比320层CT血管造影(CTA)与数字减影血管造影(DSA)在老年下肢动脉闭塞性病变诊断中的应用效果。方法选取2011年5月至2013年5月在该院行下肢动脉CTA及DSA检查的28例老年下肢动脉闭塞性病变患者,将肾动脉水平以下的单侧下肢动脉和腹主动脉分为15个节段,共840个节段,对比320层CTA与DSA的诊断准确率、特异性、敏感性及显示的节段数。结果在全部的840个节段中,320层CTA诊断的准确率、特异性、敏感性分别为99%、98%、99%,DSA诊断的准确率、特异性、敏感性分别为99%、99%、99%。评估腘动脉以下区的动脉节段时320层CTA和DSA诊断的准确率、特异性、敏感性均98%、99%、100%;评估股动脉-腘动脉区节段时320层CTA诊断的准确率、特异性、敏感性分别为98%、98%、99%,DSA诊断分别为99%、98%、98%;评估主动脉-髂动脉区节段时320层CTA诊断的准确率、特异性、敏感性分别为97%、98%、98%,DSA诊断分别为98%、98%、97%。另有1例腘动脉以下节段在320层CTA显影不清晰,50个节段在DSA检查中显示不清晰,无法进行评估。结论 320层CTA对老年下肢动脉闭塞性病变的诊断具有较高的准确率、特异性、敏感性,与DSA基本一致,且较DSA能够显示出更多的节段。可作为老年下肢动脉闭塞性病变患者制定介入治疗方案的参考依据。     

CT血管造影在脑供血动脉狭窄检查中的临床应用

<正>随着多层螺旋CT(MSCT)以其扫描的时间进一步缩短、解剖层面不断增加、对比剂效应更强、对靶器官血管疾病的明确诊断率更高等优点,而被医学界人士公认为诊断缺血性脑血管疾病的重要检查方法之一,甚至有学者认为CT血管造影(CTA)作为脑血管疾病的检测工具正在逐步地取代数字减影血管造影(DSA)〔1,2〕。21世纪随着320排及双源CT的出现,     

彩色多普勒超声和数字减影血管造影检测颅外颈动脉狭窄的临床对比研究

目的 评价血管超声检查在颅外颈动脉粥样硬化斑块并狭窄检测中与全脑数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查的一致性.方法 对80例脑梗死或者有慢性脑供血不足包括短暂性脑缺血发作和高度怀疑有血管狭窄的患者颈部105条动脉颅外段同时进行血管超声及DSA检查,以DSA检查结果为金标准,分析血管超声检查对血管狭窄程度为轻度、中度、重度及闭塞的颈部动脉病变检出的敏感性、特异性及准确性.并分别对超声强回声组和非强回声组,有症状组和无症状组的敏感性、特异性及准确性进行比较.结果 血管超声检查对血管狭窄程度为轻、中度、重度及闭塞的颈部动脉病变检出的敏感性分别79.4％、47.2％、57.1％、92.9％,特异性分别为71.8％、85.5％、94.0％、98.9％,准确性分别为73％、72.4％、86.7％、98.1％.强回声组血管超声的一致性较非强回声组的好,症状性动脉狭窄组血管超声的一致性较无症状性动脉狭窄组好,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血管超声技术对颈部动脉病变,特别是在严重狭窄或闭塞性病变的检测中有较高的准确性,可以应用于临床上动脉狭窄的筛查.     

64排CT血管成像、磁共振血管成像对头颈部动脉狭窄的诊断价值研究

目的分析64排CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)对头颈部动脉狭窄的诊断价值。方法收集本院2010年12月—2013年5月收治的经数字减影血管造影(DSA)检查确诊的头颈部动脉狭窄患者59例,并先后行64排CTA、MRA检查。以DSA为金标准,计算64排CTA、MRA及64排CTA与MRA联合诊断头颈部动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 64排CTA诊断头颈部动脉狭窄的敏感度为97.32%,特异度为98.22%,阳性预测值为93.97%,阴性预测值为99.23%;MRA诊断头颈部动脉狭窄的敏感度为96.23%,特异度为97.38%,阳性预测值为91.07%,阴性预测值为98.94%;64排CTA与MRA联合诊断头颈部动脉狭窄的敏感度为98.10%,特异度为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为99.47%。结论 64排CTA、MRA对头颈部动脉狭窄有较高的诊断价值,与DSA相比仅对轻度、中度头颈部动脉狭窄的诊断敏感度较低,64排CTA与MRA联合可提高诊断准确性。     

CTA与2D DSA、3D DSA在颅内动脉瘤检出率和动脉瘤颈可见度中的应用价值

目的探究三维CT血管造影(CTA)与2D数字减影血管造影(DSA)、3D DSA在颅内动脉瘤检出率和动脉瘤颈可见度中的应用价值。方法选取老年蛛网膜下腔出血患者50例,均接受CTA与2D DSA、3D DSA检测,对其检查的结果进行回顾性分析。结果 CTA、3D DSA诊断的灵敏度、特异度均明显优于2D DSA(P<0.05);CTA、3D DSA的误诊率均明显低于2D DSA(P<0.05);2D DSA在颅内动脉瘤颈可见度与载瘤血管的关系检查中的应用价值明显低于CTA,3D DSA明显优于CTA(P<0.05)。结论2D DSA在颅内动脉瘤检出率方面与CTA相比,基本无差异,但是其在瘤径、瘤形态、与载瘤血管的关系方面,CTA的应用价值优于2D DSA。3D DSA在颅内动脉瘤检出率、瘤径、瘤形态、与载瘤血管之间的关系方面与CTA相比,具有一定的优势。     

Multimodality Imaging of Carotid Stenosis

Four diagnostic modalities are used to image the following internal carotid artery: digital subtraction angiography (DSA), duplex ultrasound (DUS), computed tomography angiography (CTA), and magnetic resonance angiography (MRA). The aim of this article is to describe the potentials of these techniques and to discuss their advantages and disadvantages. Invasive DSA is still considered the gold standard and is an indivisible part of the carotid stenting procedure. DUS is an inexpensive but operator-dependent tool with limited visibility of the carotid artery course. Conversely, CTA and MRA allow assessment of the carotid artery from the aortic arch to intracranial parts. The disadvantages of CTA are radiation and iodine contrast medium administration. MRA is without radiation but contrast-enhanced MRA is more accurate than noncontrast MRA. The choice of methods depends on the clinical indications and the availability of methods in individual centers. However, the general approach to patient with suspected carotid artery stenosis is to first perform DUS and then other noninvasive methods such as CTA, MRA, or transcranial Doppler US.     

多发性大动脉炎颈动脉病变的超声诊断价值

目的评估彩色多普勒超声对多发性大动脉炎(Takayasu's arteritis,TA)颈动脉病变的诊断价值。方法回顾性分析30例多发性大动脉炎颈动脉病变患者的超声表现,按照疾病活动状态分为活动期组及非活动期组各15例,比较两组颈总动脉管壁厚度、管腔内径;再按照管腔狭窄程度分为三组,比较各组间管腔内径大小及血流动力学。结果 (1)TA颈总动脉病变多为双侧、弥漫性(46/53),增厚的管壁具有特征性超声表现。(2)活动期组管壁厚度大于非活动期组(P0.05),管腔内径两组无统计学差异(P0.05)。(3)颈总动脉血流速度随狭窄程度增高而增高(P0.05)。结论 TA颈动脉病变具有特征性超声表现,管壁厚度可用于评估疾病活动性,可作为TA颈动脉受累的首选筛查方法及随访手段。     

大脑中动脉狭窄的经颅多普勒与数字减影血管造影比较

目的通过比较经颅多普勒(TCD)与数字减影血管造影(DSA)在大脑中动脉狭窄中的诊断价值,为临床提供方便可靠的检查方法。方法对经TCD检查确诊为大脑中动脉狭窄的60例患者行DSA检查,对2种检查结果进行比较分析。结果经TCD确诊为大脑中动脉狭窄的病例,病变侧狭窄处的血流速率均明显高于健侧1倍以上,在动脉粥样硬化性狭窄中多伴有“海鸥鸣”或“铁锅炒沙”样杂音,且频谱形态呈圆钝或搏动指数值增高的阻力波形。该60例在DSA检查中均发现不同部位的不同狭窄。结论TCD检查具有快速、方便、安全、经济和确诊率高的优点,可作为脑血管病的首选检查手段。     

320排动态容积CT冠状动脉成像对胸痛患者的诊断价值

目的探讨320排动态容积CT冠状动脉成像对胸痛患者冠状动脉狭窄病变及斑块性质的诊断价值。方法对38例因胸痛住院患者先行冠状动脉CT血管造影（CCTA）检查,其中符合冠心病诊断的30例患者于2周内再行冠脉造影（CAG）检查,分析CCTA对冠脉狭窄病变的诊断价值;将冠心病患者分为稳定性心绞痛（SAP）组和急性冠脉综合征（ACS）组,根据不同CT值,将冠状动脉斑块分为软斑块、混合斑块、钙化斑块3类,观察3类斑块在两组患者中的不同构成。结果以CAG为金标准,CCTA对冠脉狭窄诊断的敏感性为91.84%,特异性97.83%,阳性预测值93.75%,阴性预测值97.12%,正确率96.26%,两种检查方法在诊断冠状动脉狭窄病变上差异无统计学意义;两种检查方法对冠脉狭窄程度的判断具有较好一致性（Kappa值=0.829）;ACS患者以软斑块为主（55.9%）,而SAP患者以钙化斑块为主（65%）,差异有统计学意义。结论 CCTA能准确诊断有意义的冠状动脉狭窄病变,且对冠状动脉斑块性质的判断有一定意义,CT值较低的软斑块与ACS有联系。     

高脂血症兔颈总动脉血流动力学超声检测及病理检验

目的利用多普勒超声对高脂血症兔不同时间段的血流动力学检查,探讨动脉粥样硬化早期血流动力学变化规律。方法60只新西兰大白兔随机分为2组,对照组15只,基础饲料喂养;实验组45只,高脂饮食。各组再随机分为3个亚组,分别喂养至4周、8周和12周,超声测量颈动脉血流动力学参数包括:收缩期峰值流速、舒张期流速、搏动指数、阻力指数,收缩期和舒张期血管内径,并行血脂及病理学检查。结果实验组兔血清中胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量显著升高,8周达高峰,12周略有下降;高密度脂蛋白胆固醇含量8周开始显著降低;甘油三酯含量随造模时间延长逐渐升高(P<0.01)。同一时相点上,与对照组比较,各实验组颈动脉血管内径、阻力指数差异均有显著性(P<0.01),收缩期峰值流速在12周,舒张期峰值流速在4周、8周,搏动指数在4周、12周差异均有显著性(P<0.05)。组间比较,舒张期内径差异无显著性(P>0.05),收缩期内径在4周和12周时差异均有显著性(P<0.05),收缩期峰值流速、舒张期流速、搏动指数在4周与12周,8周与12周时差异有显著性(P<0.01或P<0.001);阻力指数在4周与8周、12周,8周与12周差异均有显著性(P<0.01)。结论血流动力学检测可以动态观察动脉粥样硬化发生发展的过程,其改变早于形态学改变,对早期诊断动脉粥样硬化具有重要意义。     

64排螺旋CT冠状动脉成像对女性及男性冠状动脉狭窄诊断价值的对比

目的评价64排螺旋CT冠状动脉成像(64-DSCTCA)对女性、男性冠状动脉狭窄的诊断价值是否相同。方法选择行心脏64-DSCTCA检查并同时行选择性冠状动脉造影检查怀疑为冠心病或已确诊为冠心病的男、女患者各75例。以冠状动脉造影结果作为金标准,分别计算64-DSCTCA诊断女性、男性冠心病(冠状动脉狭窄程度≥50%)、冠状动脉中度狭窄(狭窄程度50%~75%)、重度狭窄及完全闭塞(狭窄程度76%~100%)的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。采用统计学方法对比分析64-DSCTCA诊断女性、男性冠心病、冠状动脉中度狭窄、重度狭窄及完全闭塞的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值是否不同。结果 64-DSCTCA诊断女性、男性冠心病的灵敏度、特异度、阴性预测值差异无统计学意义(P0.05),诊断女性冠心病的阳性预测值低于男性(P0.05)。64-DSCTCA诊断女性、男性冠状动脉中度狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值差异无统计学意义(P0.05)。64-DSCTCA诊断女性、男性冠状动脉重度狭窄及完全闭塞的灵敏度、特异度、阴性预测值差异无统计学意义(P0.05),诊断女性冠状动脉重度狭窄及完全闭塞的阳性预测值低于男性(P0.05)。结论 64-DSCTCA对女性、男性冠状动脉狭窄的诊断价值不尽相同,诊断女性冠心病、冠状动脉重度狭窄及完全闭塞的阳性预测值低于男性。     

有症状颈内动脉狭窄患者血流动力学改变与脑梗死亚型

目的:探讨有症状颈内动脉(ICA)病变患者脑血流动力学变化与脑梗死亚型的关系。方法:113例有症状ICA病变患者行头颅CT平扫、CT灌注成像(CTP)和CT血管造影(CTA)检查。根据CTA结果将患者分为颅外段ICA闭塞组(36例)、重度狭窄组(44例)和轻中度狭窄组(33例)。根据CT平扫结果对患者脑梗死进行分型。根据CTP明确血流动力学状况。分析血流动力学变化与脑梗死亚型的关系。结果:ICA闭塞组(16例)血栓栓塞性脑梗死明显多于重度(2例)或轻中度狭窄组(2例)(P< 0.001)。ICA闭塞组(36例)、重度狭窄组(36例)脑血流灌注降低病例明显多于轻中度狭窄组(9例) (P<0.001)。结论:脑血流灌注降低与ICA狭窄程度密切相关,在脑梗死的发病机制中起着重要作用。对有症状ICA重度狭窄伴有脑血流灌注降低者应给予积极的干预,以避免发生和加重脑梗死。