经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法选取2012年4月—2014年1月益阳市中心医院收治的冠心病合并左心功能不全患者88例,按治疗方法不同分为试验组45例和对照组43例。试验组采用经皮冠状动脉介入治疗,对照组采用常规药物治疗。比较两组患者治疗前和治疗后6个月左心功能指标〔左室收缩末内径(LVDs)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVDd)及左室射血分数(LVEF)〕、纽约心脏病协会(NYHA)分级及治疗期间并发症发生情况。结果治疗前两组患者LVDs、FS、LVDd、LVEF及NYHA分级比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后6个月试验组患者LVDs和LVDd低于对照组,FS和LVEF高于对照组,NYHA分级优于对照组(P0.05)。试验组患者并发症发生率与4.4%,对照组为0,差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗能有效改善冠心病合并左心功能不全患者的心功能,提高患者生命质量。     

B型利钠肽与左室射血分数、NYHA心功能分级、P波终末电势及6分钟步行试验的相关性研究

目的 探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平与NYHA(纽约心脏学会)心功能分级、左室射血分数(EF)、P波终末电势(Ptfvl)以及6 min步行试验(6 MWT)的相关性.方法 对208例慢性心力衰竭(CHF)患者就诊后24 h内取静脉血,测定血浆BNP,并行超声心动图、心电图检查及进行6MWT,分析血浆BNP与NYHA心功能分级、EF、Pfvl,及6MWT之间的关系.结果 心功能Ⅰ～Ⅳ级患者血浆BNP逐步增加(P＜0.001);EF≤40%的血浆BNP显著大于EF＞40%者(P＜0.001);Ptfvl 值大的患者血浆BNP显著大于Ptfvl小的患者,6MWT距离短的患者血浆BNP显著大于距离长者.BNP与心功能分级、Ptfvl呈正相关,与EF、6MWT呈负相关.其中BNP灵敏性及特异性最高,其次是6MWT及EF,NYHA心功能分级次之,Ptfvl的敏感性最低.结论 血浆BNP水平与传统的评价心功能指标有明确相关性,并优于上述指标,因其操作方便、快速,可作为临床评价心功能的良好指标.     

左室起搏电极部位对心脏再同步化治疗疗效的影响

目的探讨左室起搏电极部位对心脏再同步化治疗(CRT)效果的影响。方法 121例慢性心功能不全患者接受CRT,其中93例将左室电极植入侧后静脉、侧静脉或后静脉(A组),另16例植入心中静脉(B组)、12例植入心大静脉(C组);所有患者术前及术后6个月行纽约心功能(NYHA)分级,常规心电图及超声心动图检查。结果 A组患者术后NYHA分级得到显著改善,QRS波时限变窄,左室射血分数显著提高,左室舒张末内径、左室收缩末内径显著缩小(P<0.01);B组患者超声心动图部分指标及QRS波时限显著改善,但其NYHA分级无显著改变;而C组患者术后各项指标均无显著改善(P>0.05)。结论 CRT时应尽可能将左室电极置于左室侧壁或侧后壁。     

左心房容积及血浆脑钠肽评价左室射血分数正常心力衰竭的价值

目的评价左心房容积及血浆脑钠肽在左室射血分数正常心力衰竭诊断中的价值。方法前瞻性研究心力衰竭患者54例,其中左室射血分数正常心力衰竭(LVEF>50%)患者29例和收缩性心力衰竭。结果 (1)收缩性心力衰竭及左室射血分数正常心力衰竭两组患者的血浆BNP浓度均显著高于对照组(P<0.01),收缩性心力衰竭组血浆BNP浓度明显高于左室射血分数正常心力衰竭组(P<0.01)。(2)以血浆BNP125pg/ml为临界值,诊断左室射血分数正常心力衰竭的敏感性为:72.4%,特异性为:94.1%,阳性预测值为:91.3%,阴性预测值为:69.2%。(3)左室射血分数正常心力衰竭患者中,以血浆BNP为反映左室充盈压的间接指标,在超声心动图各指标中,相关性分析表明左心房容积指数与血浆LgBNP存在显著的正相关(r=0.773,P<0.0001)。(4)左心室射血分数正常心力衰竭组患者血浆BNP水平随NYHA心功能分级的级数增高而升高,且在各级NYHA心功能分级之间均有显著差异(P<0.01)。血浆BNP水平随左室舒张功能的恶化而升高,且在舒张功能各阶段之间均有显著差异。(5)左心室射血分数正常心力衰竭患者左心房容积指数随NYHA心功能分级的级数增高而升高,且在各级NYHA心功能分级之间均有显著差异(P<0.01)。左心房容积指数随左室舒张功能的恶化而升高,且在舒张功能各阶段之间均有显著差异。结论 (1)左心室射血分数正常心力衰竭患者血浆BNP水平与左心房容积指数明显升高,其升高的幅度与纽约心功能分级及舒张功能不全严重程度一致。(2)在排除收缩功能不全后,血浆BNP水平升高可作为左室射血分数正常心力衰竭诊断的指标之一。(3)在收缩功能正常的情况下,二尖瓣血流频谱及肺静脉血流频谱不能准确评估左心室舒张功能,而左房容积增大可用来评估舒张功能不全及其严重程度。     

扩张性心肌病心电图表现与临床意义探讨

目的：探讨心电图对扩张性心肌病（DCM）的诊断及预后的价值。方法：分析83例DCM病人和86例健康体检者心电图,分析参数包括QRS时限,RV5电压,异常QRS波切迹,异常Q波,心律失常,及ST-T改变。83例扩心病人按QRS时限分为A组（41例,QRS时限〈0.10秒）、B组（14例,0.10秒〈QRS时限〈0.12秒）、C组（20例,QRS时限〉0.12秒）,比较各组纽约心脏病学会（NYHA）分级情况及左、右室内径差异。结果：与健康体检者比较,DCM病人QRS时限明显增宽[（0.086±0.02）比（0.119±0.04）],RV5电压明显减低[（1.58±0.51）比（1.08±0.72）],异常QRS波切迹（5.8%比54.1%）、异常Q波（1.4%比23%）、心律失常（2.9%比67.2%）及ST-T改变（7.2%比100%）发生率明显增加（P〈0.05～0.01）。DCM患者A、B、C组中,心功能II级,C组显著少于A组（20.0%比48.1%）,左室舒张内径C组显著大于A组[（7.03±0.67）mm比（5.68±0.58）mm,P〈0.05]。结论：扩心病患者心电图有显著改变,QRS时限与心功能及左室内径有一定关系,对临床诊断有一定参考价值。     

小剂量螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠素的影响

目的观察小剂量螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能及血清脑利钠肽水平的影响。方法选择慢性心力衰竭患者(NYHA心功能分级为Ⅱ级~Ⅲ级)60例,在常规接受洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗基础上,随机分为3组。小剂量螺内酯组20例,在常规治疗基础上每日给予螺内酯20 mg;中剂量螺内酯组20例,在常规治疗基础上每日给予螺内酯40mg。常规治疗组20例,不给予螺内酯治疗,余治疗同前。动态观察心衰患者治疗前及治疗后4个月NYHA分级变化和采用放射免疫法测定血浆脑钠肽(BNP)浓度,并应用心脏彩超测定左室射血分数和左心室舒张末期内径。结果中剂量螺内酯组、小剂量螺内酯组和常规治疗组1个月临床综合疗效分别为90.0%、90.0%和75.0%。螺内脂组与常规组患者治疗4个月后NYHA分级均有所改善,但螺内酯组治疗后改善显著(P<0.05),治疗后小剂量、中剂量螺内酯组患者左室射血分数显著升高(P<0.05),治疗后常规治疗组、小剂量、中剂量螺内酯组血清BNP水平显著下降(P<0.05)。结论小剂量螺内酯能明显改善慢性心力衰竭患者的左室重构及心功能,降低血清脑利钠肽水平。血清脑利钠肽水平可作为评价螺内酯治疗慢性心力衰竭患者疗效评估的指标。     

HbA1c水平对急性心肌梗死患者PCI术后心脏功能与MACE发生率及死亡率的影响

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术急性心肌梗死患者术后心脏功能、主要心血管不良事件(MACE)发生率及死亡率的影响。方法选取我院收治行PCI术急性心肌梗死患者100例,依据术前静脉HbA1c水平分为两组,其中A组患者HbA1c值8%,而B组患者HbA1c值≥8%,每组各50例;比较两组患者术后Killip心功能分级、NYHA心功能分级、左室舒张末期内经(LVDd)水平、左心房大小(LAd)水平、左心室射血分数(LVEF)水平、随访MACE发生率及死亡率。结果 A组患者术后Killip心功能分级水平显著优于B组(P0.05);A组患者术后NYHA心功能分级水平显著优于B组(P0.05);A组患者LVDd、LAd及LVEF水平均显著优于B组(P0.05);A组患者随访MACE总发生率显著低于B组(P0.05);A组患者随访死亡率显著低于B组(P0.05)。结论高HbA1c水平可能影响行PCI术急性心肌梗死患者术后心脏功能恢复,导致MACE和死亡风险上升。     

慢性心力衰竭者QRS波群时限与心功能关系的研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）者QRS波群时限与心功能的相关性。方法分析173例的QRS波时限与NYHA心功能分级、左室射血分数（EF值）的关系。结果QRS波群的时限与NYHA心功能的高低、EF值具有明确的关系,QRS波时限越大,则NYHA心功能分级越高、EF值越低。结论CHF者随着QRS波群时限逐渐增加,心功能逐渐减低,提示心脏收缩的非同步性对CHF者的心功能具有重要影响。     

Tei指数评价急性心肌梗死患者心功能的临床研究

目的探讨Tei指数评价急性心肌梗死患者心功能的临床价值。方法2004年1月至2005年1月福建省泉州市第一医院心内科95例急性心肌梗死患者,根据左室射血分数(EF)分为EF正常组52例(A组)和EF低下组43例(B组)。另设正常对照组50例(C组)。超声测量左室舒张末期内径(LVDd)和收缩末期内径(LVDs),二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A)、E峰减速时间(EDT)、左室等容舒张时间(IRT)、肺静脉收缩波和舒张波之比(S/D)以及Tei指数。结果A组和B组的LVDd和LVDs均较C组增大,EF值均较C组下降,IRT均较C组延长;B组的EDT较C组缩短;A组的S/D较C组增大;A组和B组的Tei指数均较C组延长,B组延长的幅度比A组大;而且差异均具有显著性。结论Tei指数能简便、敏感地综合评价急性心肌梗死患者整体收缩和舒张功能。     

慢性心力衰竭患者甲状腺激素和心功能变化

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)治疗前、后血清甲状腺激素水平及心脏超声参数的变化。方法选择2010年1月至2013年10月在该院心内科住院并确诊为CHF的患者79例,按纽约心脏病协会(NYHA)分级方法,心功能Ⅱ级20例、Ⅲ级19例,Ⅳ级40例。心功能Ⅱ和Ⅲ级列为中度心衰组,心功能Ⅳ级为重度心衰组。结果治疗前,与中度心衰组比,重度心衰组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)明显偏低,反三碘甲状腺原氨酸(r T3)明显偏高,射血分数(EF)和二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值(E/A)明显偏小,左室收缩末期内径(LVESD)明显偏大(均P0.05),治疗后,两组FT3明显升高,EF和E/A明显增高,r T3和LVESD明显降低(均P0.05),两组FT3、r T3和各超声指标无显著差异(P0.05),治疗前后游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)无显著差异(P0.05)。结论 CHF伴随甲状腺功能异常,FT3和r T3与CHF的严重程度密切相关,FT3和r T3可用于预测CHF的病理程度和评估预后。     

慢性心力衰竭患者CRT治疗前后心功能与超敏C反应蛋白变化

目的观察慢性心力衰竭（CHF）患者行心脏再同步化治疗（CRT）前后心功能、超敏C反应蛋白（hs-CRP）变化及相互关系。方法对本院20例符合CRT置入指征的CHF患者行CRT,并于术后1个月、3个月、6个月行AV/VV优化,分别在术前、术后1个月、3个月、6个月采用胶乳凝集反应法测定hs-CRP水平,心脏彩超测定左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDd）、磁共振血管造影（MRA）、心脏超声测定室间隔及左室后壁收缩达峰时间延迟（SPWMD）等指标。结果 CRT治疗后患者的心脏功能明显好转,术后1个月、6个月心功能NYHA分级平均降低I级;LVEF、LVDd、MRA、SPWMD均逐渐好转（P〈0.05）,术后hs-CRP指标逐渐下降（P〈0.05）;NYHA分级与hs-CRP水平的下降具有相关性（r=0.78,P〈0.05）。结论 CHF患者行CRT治疗后,心功能可明显改善,hs-CRP与心功能存在负相关性。     

一平苏对维持性血透患者心血管保护作用的临床观察

观察一平苏对维持血透患者的心血管保护作用。方法30例有高血压和左室肥厚并维持血透的患者随机分为两组,A组20例用一平苏2.5mg～5mg/d,B组给予不会影响左室重构的其它药作为对照。6个月后心脏多普勒超声检查左室重构及功能的情况。结果两组虽均有明显降压,但一平苏组治疗后LVDd,IVS,LVPWD和LVMI均有统计学意义的下降,EF和E/A均明显升高。结论一平苏不仅可安全有效地降压,还可逆转血透患者的左室肥厚及使左室舒张功能改善。     

单核细胞表面受体VSTM1与冠状动脉粥样硬化及斑块稳定性的关系

目的:评估肺彗星对血液透析患者心功能的评估作用。方法:选取维持性血液透析患者142例,根据美国心脏病协会(NYHA)心功能分级方法进行分级,142例患者中NYHA分级1～2级66例,3～4级76例,所有患者进行多普勒超声肺部及心脏检测;并检测血常规、生化、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子水平。结果:NYHA 1～2级组透析龄、血红蛋白、血白蛋白、胆固醇、左室射血分数均高于NYHA 3～4级组;NYHA 1～2级组的平均年龄、透析间期体重增加、肺彗星数目、肺动脉收缩压、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子、肌钙蛋白均低于NYHA 3～4级组(均P0.05)。多因素logistics回归分析显示肺彗星数目、左室射血分数、透析龄是NYHA独立相关危险因素(均P0.05)。肺彗星是预示NYHA恶化的独立危险因素(标准化回归系数为8.6662)。结论:不同心功能分级的血液透析患者出现肺部彗星指数不同,肺彗星是心功能变化的良好标记物,肺彗星对血液透析患者心力衰竭判断有重要作用。     

肺彗星对血液透析患者心功能的评估作用

目的:评估肺彗星对血液透析患者心功能的评估作用。方法:选取维持性血液透析患者142例,根据美国心脏病协会(NYHA)心功能分级方法进行分级,142例患者中NYHA分级1～2级66例,3～4级76例,所有患者进行多普勒超声肺部及心脏检测;并检测血常规、生化、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子水平。结果:NYHA 1～2级组透析龄、血红蛋白、血白蛋白、胆固醇、左室射血分数均高于NYHA 3～4级组;NYHA 1～2级组的平均年龄、透析间期体重增加、肺彗星数目、肺动脉收缩压、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子、肌钙蛋白均低于NYHA 3～4级组(均P0.05)。多因素logistics回归分析显示肺彗星数目、左室射血分数、透析龄是NYHA独立相关危险因素(均P0.05)。肺彗星是预示NYHA恶化的独立危险因素(标准化回归系数为8.6662)。结论:不同心功能分级的血液透析患者出现肺部彗星指数不同,肺彗星是心功能变化的良好标记物,肺彗星对血液透析患者心力衰竭判断有重要作用。     

血清分泌型卷曲相关蛋白5、脂质运载蛋白-2水平与急性左心衰竭病人心功能的相关性

目的:观察血清分泌型卷曲相关蛋白5(sFRP5)、脂质运载蛋白-2(LCN-2)水平与急性左心衰竭(ALHF)病人治疗后心功能的相关性。方法:选择本院2018年1月—2020年1月收治的172例ALHF病人,实施治疗,评估病人治疗1个月时美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,检测病人治疗前血清sFRP5、LCN-2水平,比较治疗后不同NYHA心功能分级病人基线资料、血清sFRP5、LCN-2水平及治疗1个月时心功能,包括左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF);分析血清sFRP5、LCN-2水平与ALHF病人治疗后心功能的关系。结果:172例ALHF病人接受治疗后,心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级分别为77例、95例;Ⅲ级组治疗后血清sFRP5、LCN-2水平均高于Ⅱ级组(P<0.05);经回归分析结果显示,ALHF病人治疗前血清sFRP5、血清LCN-2水平过表达对病人治疗后心功能有影响,可能是心功能Ⅲ级的风险因素(P<0.05);相关性分析检验显示,ALHF病人治疗前血清sFRP5、LCN-2水平均与治疗后LVFS、LVEF呈负相关(...     

希氏束起搏和传统右室心尖起搏对患者心脏结构及功能的影响

目的比较希氏束起搏(HBP)与右室心尖起搏(RVAP)在保持左室结构和收缩功能方面的效果。方法选取2012年3月~2015年1月于郑州大学第一附属医院心内科和郑州大学人民医院心内科因房室传导阻滞住院行永久性起搏器植入术共39例患者,其中HBP组成功植入患者15例,RVAP组成功起搏器植入18例,随访观察24个月,比较两组患者的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)变化。结果 HBP组NYHA心功能分级术前、术后无明显变化(P0.05),RVAP组NYHA心功能分级由术前平均1.4下降至2.5(1.4±0.7 vs.2.5±0.9,P0.001);HBP组永久性起搏器植入前后LVEF、LVEDD变化无明显变化(P0.05),RVAP组永久性起搏器植入术后LVEF显著降低[(58.3±6.3)%vs.(50.8±7.5)%,P=0.002],LVEDD显著增加[(43.1±4.6)mm vs.(53.3±7.9)mm,P0.001]。结论与传统右室心尖起搏相比,希氏束起搏对于收缩功能和左室舒张末内径有优势。     

心肌梗塞后左室功能及其相关因素

目的探讨心肌梗塞后左室功能及其相关因素。方法对近年来陈旧性心肌梗塞的123例住院病例，通过左室造影测定左室射血分数（EF），结合冠状动脉造影、超声心动图、心电图及冠心病直接危险因素，回顾分析了左室EF的相关因素。结果左室EF与左室舒张末内径（LVDd）、左室收缩内径（LVDs）、室壁瘤、冠脉病变积分呈明显的负相关，前壁心肌梗塞较无累及前壁心肌梗塞者在室EF低，无侧支循环较有侧支循环者左室EF低，但冠脉单支病变与多支病变的左室EF无显著差异。结论除梗塞坏死的影响外，长期严重的心肌缺血也使左室EF下降，所以冠脉单支病变与多支病变者在室EF的影响因素侧重点各有不同，正确纠正左室功能影响因素，对改善心肌梗塞的预后有着重要的意义。     

益心舒胶囊治疗顽固性心力衰竭121例临床观察

目的观察益心舒胶囊治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法选择顽固性心力衰竭患者242例,随机分为治疗组（121例）和对照组（121例）,两组均在常规应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄等治疗。治疗组加用益心舒胶囊（贵州信邦制药股份有限公司）1.2 g,每日3次口服。治疗6个月后,观察两组纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级6、min步行距离、左室射血分数（LVEF）。结果治疗组NYHA心功能分级、6 min步行距离、LVEF较对照组有明显改善（P〈0.0 5或P〈0.01）。结论在常规治疗的基础上加用益心舒胶囊治疗顽固性心力衰竭有较好疗效。     

冠状动脉慢性完全闭塞病变患者碎裂QRS波与血运重建术后心功能改善的关系

目的:观察冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能的改善情况以及合并碎裂QRS波的关系。方法:通过回顾性分析2010-01-2014-10成功行PCI治疗的260例CTO患者,根据入院时12导联心电图的QRS波形态分为碎裂QRS波组(fQRS组,76例)和无碎裂QRS波组(nfQRS组,184例),随访分析两组患者PCI术后6个月心功能的改善情况是否存在差异。结果:两组患者PCI术后左室射血分数(LVEF)增加,左室舒张末容积指数(LVEDVI)减少,NYHA心功能分级明显改善,但和fQRS波相比,nfQRS波组的患者LVEF[(42.1±3.51)%∶(53.26±4.47)%,P0.05]增加更显著,LVEDVI[(85.3±8.29)ml/m~2∶(76.14±8.05)ml/m~2,P0.05]减少更明显,NYHA心功能分级亦有明显改善(P0.05)。结论:血运重建治疗能够改善CTO患者的心功能,不合并fQRS波的患者较合并fQRS患者改善更显著。     

高血压患者血浆BNP水平与左心功能不全的关系

目的探讨正常人群、原发性高血压及伴左室功能不全的患者脑钠素(BNP)的血浆浓度及其关系,为BNP诊断高血压心脏病(左室肥厚)提供理论依据。方法应用免疫放射法测定血浆BNP水平。选择住院原发性高血压Ⅰ～Ⅲ期患者72例,按照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为2组,NYHAⅠ～Ⅱ级35例,NYHAⅢ～Ⅳ级37例,以左室射血分数(LVEF)≤45%作为心功能不全诊断的标准。并以30例健康人作对照比较。结果原发性高血压组和原发性高血压伴左室肥厚组的血浆BNP平均水平均显著高于对照组(P<0.01)。结论血浆BNP是判断原发性高血压患者预后和进行危险分层的敏感指标,不仅与脉压、左室质量指数、左室舒张功能等密切相关,而且对判断左心功能不全的程度及预后都有一定的意义。