左室射血分数保留的心力衰竭

收缩性心力衰竭（systolic heart failure）指由于心脏泵血不能满足代谢需要所致心功能异常的一种病理生理状态。舒张性心力衰竭（diastolic heart faillife）指一组具有心力衰竭症状和（或）体征,以心室射血分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合征。     

左室射血分数保留的心力衰竭研究进展

心力衰竭是各种临床心血管疾病发展的终末阶段,高发生率及高病死率使其受到越来越多的关注。在美国,其总体发生率约为1.5%～2.0%,而在年龄≥65岁的人群当中,则高达6%～10%[1]。中国的一项随机调查研究选取了15518位成年人(年龄     

射血分数中间值心力衰竭新进展

心力衰竭（心衰）是心脏疾病发展的终末阶段。既往研究通过左心室射血分数对心力衰竭进行分类,分为射血分数降低性心力衰竭与射血分数保留性心力衰竭。近年研究发现介于上述两种心衰的灰色区域,2016年欧洲心脏病学会（ESC）慢性心衰指南首次提出,并将这个灰色区域命名为射血分数中间值心衰。本文对射血分数中间值心衰近年的研究进行综述。     

射血分数改善型心力衰竭的研究进展

心力衰竭是各种心血管疾病发展至终末期的临床综合征,有着较高的发病率和病死率。随着各项治疗技术的发展,射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者左心室射血分数的恢复成为了可能,于是出现了射血分数改善型心力衰竭(HFrecEF)这一新的临床类型,但目前相关研究甚少,本研究主要对这一新的临床类型的临床特点、病理生理学、治疗及预后作一综述。     

射血分数正常的老年病人衰弱与左室舒张功能相关性研究

目的探讨LVEF正常(≥50%)的老年病人衰弱程度与左室舒张功能的相关性。方法收集2018年2～11月我院住院老年(≥60岁)病人100例,应用Fried衰弱量表对入选病人进行衰弱评估,分为无衰弱组(n=25)、衰弱前期组(n=50)和衰弱组(n=25)。测定所有病人的常规心功能参数:LVEF、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、短轴缩短率(FS)、二尖瓣E峰血流速度(E)、二尖瓣A峰血流速度(A)、二尖瓣环间隔侧和侧壁侧平均组织多普勒速度(e’),并计算E/A、E/e’;检测并比较3组白蛋白、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hcy、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,并分析衰弱程度与上述指标的相关性。结果 3组年龄、NT-proBNP水平和TC水平比较,差异有统计学意义(P<0. 05或P<0. 01)。3组间LVEF、LVDD、LVSD、EDV、ESV、FS差异无统计学意义(P!0. 05)。将年龄进行分层,分析衰弱与左室舒张功能的关系显示:在年龄"80岁的病人中,随衰弱程度增...     

左心室射血分数保留的心力衰竭诊治的研究进展

左心室射血分数(LVEF)保留的心力衰竭（HFPEF）旧称舒张功能不全的心力衰竭或收缩功能正常的心力衰竭,是一种日益流行的健康问题,相对与LVEF降低的心力衰竭（HFREF）而言,其特征是LVEF正常或接近正常,但有心力衰竭的临床表现。2013 ACCF/AHA心力衰竭管理指南［1］大大提高了对HFPEF的重视程度,将LVEF≥50%定义为 HFPEF。临床上该型患者的发病率逐渐增长,且预后比HFREF更差［2］,然而目前尚无明确的诊断标准和治疗方法。本文旨在对HFPEF目前的研究进展进行综述。     

射血分数保留的心力衰竭研究进展

射血分数保留的心力衰竭拥有较为独特的发病因素、病理生理变化及预后,缺乏有效的诊断治疗方法.本文总结近年相关领域的研究结果,从流行病学、病因、病理生理、诊断及治疗等方面讨论射血分数保留的心力衰竭目前的研究进展.     

左心室射血分数正常心力衰竭的诊治进展

心力衰竭分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭,后者又称为左室射血分数正常的心力衰竭。近年来心脏舒张功能异常导致的心力衰竭日益受到医学界的重视,心脏的舒张功能与收缩功能一样,对维持心脏正常功能具有极其重要的作用。单纯从临床症状来区分这两种心力衰竭比较困难,但舒张性心力衰竭的发病率及病死率可能远远超过目前人们所认识的水平。现结合近年来发表的相关文献对其定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗等问题进行探讨。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与左室射血分数关系的临床研究

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）浓度与左室射血分数（LVEF）的相关性,从而总结出CysC在心衰中的临床意义。方法入选病例240例,均排除各种肾病及肾功能不全,按LVEF值分为2组：LVEF值大于50%的病例组和LVEF值小于50%的病例组各120例。所有病例入院第二天清晨检测CysC水平。结果LVEF值小于50%的病例组的血清CysC浓度明显高于LVEF值大于50%的病例组（P〈0.01）。结论随着LVEF值的降低,血清CysC浓度明显升高,因此CysC可以作为一个评估心衰的客观指标。     

糖尿病足溃疡中左室射血分数正常心功能不全的患病情况与治疗后改变

目的 观察糖尿病足溃疡患者心衰特点,探讨心功能随治疗的变化.方法 连续收集162例糖尿病足溃疡(足溃疡组)和75例糖尿病足溃疡高危患者足溃疡高危组一般临床资料,包括糖尿病病情、生理生化指标等,在入院时、治疗中和出院前评估患者心功能状态,通过心脏超声观察心脏左室射血分数等心功能指标.结果 本组资料中发生心衰共23.6%(56/237),其中足溃疡组27.2%(44/162),均为左室射血分数正常心功能不全.入院时总体患病率为8.9%(21/237),其中足部溃疡组10.5%(17/162),与足溃疡高危组相比差异有统计学意义(P＜0.01);在住院治疗期间,心衰新增加14.8%(35/237),其中足溃疡组为16.7%(27/162),均发生在治疗后2~7 d,高峰在治疗后第4天;治疗后发生的心衰在足溃疡Wagner分级各组间差异有统计学意义(P＜0.05);心衰经治疗后心功能均改善并能耐受足溃疡的治疗.结论 糖尿病足溃疡在治疗前和治疗中有较高的左室射血分数正常心功能不全患病率.

Abstract：

Objective To estimate heart function among patients with diabetic foot ulcer,and to investigate the characteristics of heart failure(HF) before and after treatment of ulcer. Methods Items associated with diabetes and some physiological and biochemical indicators were observed in patients with diabetic foot ulcer(162 cases) and with high risk factors of ulcer(75 cases). Heart function was evaluated at patients′ admission, during ulcer related treatment, and prior to discharge. Left ventricular ejection fraction and other cardiac assessment were measured with ultrasonic scan.Results During hospitalization, 23.6%(56/237) patients underwent HF with normal left ventricular ejection fraction, and it was 27.2%(44/162) in patients with foot ulcers. The prevalence of HF was 8.9%(21/237) in all patients studied on admission, and that was 10.5%(17/162) in patients with foot ulcer, more than that without foot ulcer(P＜0.01). More patients with HF were found, being 14.8%(35/237) during 2-7 days after ulcer related treatment initiated, and peak was on the 4th day. There was statistical difference among different Wagner grades(P＜0.05) about the morbidity rate of HF. All patients with HF were improved and tolerant to ulcer related treatment. Conclusion The prevalence of HF with normal left ventricular ejection fraction was relatively high in patients with diabetic foot ulcer, especially after ulcer treatment.     

左心房容积及血浆脑钠肽评价左室射血分数正常心力衰竭的价值

目的评价左心房容积及血浆脑钠肽在左室射血分数正常心力衰竭诊断中的价值。方法前瞻性研究心力衰竭患者54例,其中左室射血分数正常心力衰竭(LVEF>50%)患者29例和收缩性心力衰竭。结果 (1)收缩性心力衰竭及左室射血分数正常心力衰竭两组患者的血浆BNP浓度均显著高于对照组(P<0.01),收缩性心力衰竭组血浆BNP浓度明显高于左室射血分数正常心力衰竭组(P<0.01)。(2)以血浆BNP125pg/ml为临界值,诊断左室射血分数正常心力衰竭的敏感性为:72.4%,特异性为:94.1%,阳性预测值为:91.3%,阴性预测值为:69.2%。(3)左室射血分数正常心力衰竭患者中,以血浆BNP为反映左室充盈压的间接指标,在超声心动图各指标中,相关性分析表明左心房容积指数与血浆LgBNP存在显著的正相关(r=0.773,P<0.0001)。(4)左心室射血分数正常心力衰竭组患者血浆BNP水平随NYHA心功能分级的级数增高而升高,且在各级NYHA心功能分级之间均有显著差异(P<0.01)。血浆BNP水平随左室舒张功能的恶化而升高,且在舒张功能各阶段之间均有显著差异。(5)左心室射血分数正常心力衰竭患者左心房容积指数随NYHA心功能分级的级数增高而升高,且在各级NYHA心功能分级之间均有显著差异(P<0.01)。左心房容积指数随左室舒张功能的恶化而升高,且在舒张功能各阶段之间均有显著差异。结论 (1)左心室射血分数正常心力衰竭患者血浆BNP水平与左心房容积指数明显升高,其升高的幅度与纽约心功能分级及舒张功能不全严重程度一致。(2)在排除收缩功能不全后,血浆BNP水平升高可作为左室射血分数正常心力衰竭诊断的指标之一。(3)在收缩功能正常的情况下,二尖瓣血流频谱及肺静脉血流频谱不能准确评估左心室舒张功能,而左房容积增大可用来评估舒张功能不全及其严重程度。     

无症状性心力衰竭病人中医证候特征及与左室射血分数的关系

目的探讨无症状性心力衰竭病人的中医证候特点及与左室射血分数的相关性.方法对119例无症状性心力衰竭病人进行中医辨证分型,然后进行归类分析.结果无症状性心力衰竭最常见证型为气虚和气虚血瘀,所占比例同其他少见证型相比有统计学意义(P<0.01).气阳两虚的病人其左室射血分数明显低于其他证型(P<0.05).气虚为全部病例均有的证候;近半数的病例有血瘀证;近两成的病例有痰浊证;而阳虚和阴虚证均较少见.气虚、血瘀证所占比例和其他证候相比有统计学意义(P<0.01).结论无症状性心力衰竭的证候特点为本虚标实,本虚以气虚为主,而标实为血瘀和痰浊,以血瘀为多见.心气和心阳是心脏泵血功能的决定因素,由气虚发展至气阳两虚意味着心脏泵血功能失常的加重.     

射血分数保留性心力衰竭的研究进展

左心室射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)旧称舒张功能不全的心力衰竭或收缩功能正常的心力衰竭,是一种日益流行的健康问题,相对于LVEF降低的心力衰竭(HFrEF)而言,其特征是LVEF正常或者接近正常,但有心力衰竭的临床表现。临床上该型患者的发病率逐渐增长,且预后比HFrEF更差。本文旨在对HFpEF目前的研究进展进行综诉。     

左室射血分数恢复对STEMI伴射血分数中间值患者的长期预后及影响因素分析

目的:本研究针对左室射血分数(LVEF)恢复对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数中间值(mrEF)患者的预后进行分析,并探索LVEF恢复的独立影响因素。方法:连续性收集2017年1月—2019年12月于河北省人民医院确诊为急性STEMI行直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,并将术后3 d内首个超声心动图测得的LVEF在40%～49%的患者纳入研究。随访PCI术后3个月时的LVEF,依据基线至3个月时LVEF是否恢复至50%分为恢复组(79例)和未恢复组(28例)。通过住院电子病历系统采集患者的临床资料,电话和门诊随访患者的长期预后,包括全因死亡、心肌梗死、因心力衰竭住院、血运重建和脑卒中事件,随访时间截止至2020年12月31日。结果:生存分析显示,包含全因死亡、心肌梗死、因心力衰竭住院、血运重建和脑卒中的复合终点累积事件发生率在未恢复组显著高于恢复组(P=0.002),LVEF恢复是复合终点的独立预测因子(HR2.55,95%CI1.03～6.29,P=0.043)。Logistic回归显示,肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)峰值、基线LVEF、总缺血时间是STEMI伴mrEF患者LVEF恢复的独立影响因素(P0.05)。结论:STEMI伴mrEF患者的LVEF恢复可显著降低不良预后的发生风险。CK-MB峰值、NT-proBNP峰值、基线LVEF和总缺血时间是LVEF恢复的独立影响因素。     

应用12导心电图预测心肌梗死患者左室射血分数

目的应用12导心电图aVR法预测心肌梗死患者左室射血分数(LVEF),并与超声心动图(UCG)所测的LVEF对照研究。方法收集我院近10年来心肌梗死患者142例,其中急性心肌梗死(AMI)76例,陈旧性心肌梗死(QMI)66例,并与81名正常人为对照组。计算12导心电图aVR导联电压之和,据公式LVEF=β1aVR+β2age(β1=2.264,β2=0.645)求出LVEF,并与UCG所测的LVEF对照。结果对照组两种方法均值无统计学意义(P0.05),且一致性范围较窄。AMI组、QMI组两种方法均值差异有统计学意义(P0.001),且一致性范围相对较宽,但明显低于文献报道的心导管法与UCG法对照的误差。结论用12导心电图aVR法预测LVEF是较UCG法更加经济、简便、快捷的一种新方法。     

关于左室射血力正常值的相关研究

本研究采取两种方法测量476例正常个体的左室射血力，并根据正常人群的体重、身高、年龄等因素进行分组，对左室射血力与射血分数做直线相关分析。结果提示左室射血力（LVEF）正常值50～60kg组：LVEF1：4．07-17．83，LVEF2：2．85—8．05；61—70kg组：LVEF1：4．78—11．94 LVEF2：3．39—6．82；71～80kg组：LVEF1：2．46～11．07LVEF2：2．47-7．05；160—170cm：LVEF1：2．46—17．83LVEF2：2．47—8．04；171～180cm：LVEF1：4．75～11．199LVEF2：3．20～6．39；14～20岁组：LVEF1：4．37～17．83LVEF2：1．12—8．05；21～30岁组：LVEF1：2．46—11．94LVEF2：2．21～8．05；31—40岁组：LVEF1：5．70-17．02LVEF2：2．94～9．13。LVEF1与LVEF2相关性良好（R=0．852，P均〈0．05）。左室射血力与射血分数无显著相关（R=0．35，P均〉0．1），有统计学差异。正常人群射血分数（EF〈59％）明显低于正常，推测与后负荷过小有关。左室射血力作为评价左室收缩功能的新指标，仍需进一步研究。     

左室射血分数下降危险因素的探讨

应用无创左右心功能同步检测仪测定左室射血分数（ＥＦ）下降患者９５例的心脏功能，并与３９例ＥＦ正常者比较。ＥＦ下降组的每搏出量、每搏指数均较正常组显著下降，病因以心肌炎、高血压病和冠心病为主，男性多于女性。在冠心病、高血压病、肺源性心脏病、风湿性心脏病和心肌炎等常见心血管疾病中，总阻抗均较对照组为高（Ｐ〈０．０１），总阻抗升高是患者ＥＴ下降的主要因素。总阻抗升高的原因除冠心病、高血压病的病因外，尚有     

B型脑钠肽前体与左室射血分数评价心功能的临床分析

目的分析B型脑钠肽前体（NT-proBNP）和左室射血分数（LVEF）在评价心力衰竭患者中的临床相关性。方法本文采用回顾性分析方法选取133例经治已出院患者,分为心力衰竭组（96例）和心功能正常组（37例）,检测各组入院时的NT-proBNP浓度,及经胸心脏彩色超声多普勒检测LVEF值进行相关性分析。结果NT-proBNP浓度会随着心力衰竭的严重程度而升高,与LVEF呈负相关,与心功能分级呈正相关,随着心衰程度的加重,NT-proBNP水平也增加,而LVEF却下降。LVEF和NT-proBNP之间呈负相关。结论 NT-proBNP和LVEF均是评价心力衰竭患者心功能的有效指标,二者结合使用,使心衰患者诊断准确性提高。     

左心室射血分数保留的心力衰竭研究现状

心室的收缩与舒张功能异常均可能使心脏排血量降低并导致心力衰竭。长期以来我们更多关注的是因心室收缩功能障碍所致的心力衰竭,而对于左室收缩功能正常的心力衰竭的病理生理机制以及诊疗策略却所知很少。在临床实践中因心室舒张功能障碍所导致的心力衰竭约占患者总数的50%左右,其预后与收缩性心力衰竭相似,但猝死的发生更为常见。现结合近年来发表的相关文献对其研究现状进行简要总结。