586例胸部创伤患者的院前急救体会

严重的胸部创伤者多数于现场或运送途中死亡,其院前急救至关重要。2007年4月-2009年3月,我们急救中心共收治胸部创伤或以胸部创伤为主的严重多发伤患者586例,现将其急救情况报告如下。     

178例严重胸部创伤的诊治分析

目的探讨胸部严重创伤的诊断及治疗。方法通过对178例严重胸部创伤患者的创伤原因、症状、体征及辅助检查,分别给予穿刺抽气,胸腔闭式引流术,开胸探查修补术等相应处理。结果 178例患者治愈171例,死亡6例,病死率3.3%。结论严重胸部创伤多为急症、危重症和多发伤,诊断应快速、准确、全面,治疗应主次分明,准确到位,开胸探查是治疗极危重患者的可靠方法。     

52例胸部损伤伴多发伤患者的创伤评分及治疗分析

胸部损伤多伴发其他脏器损伤,病情严重者病死率较高。为提高严重胸部创伤患者的生存率,我们结合AIS-2008修订本中的创伤评分（AIS—ISS评分）标准,对胸部损伤伴多发伤患者实施救治,取得良好疗效。现报告如下。     

516例胸部创伤的救治体会

为了进一步探讨胸部创伤的临床表现特征 ,总结救治中的体会 ,回顾性分析我院 10年间胸部创伤516例临床资料 ,重点分析血气胸、心脏穿透伤、气管支气管破裂、胸腹联合伤及合并多发伤救治中存在的问题。全组治愈 511例 ,死亡 5例 ,死亡率 1 0 %。血气胸的治疗强调及早胸腔闭式引流 ,心脏穿透伤和气管支气管破裂强调尽早开胸手术修补 ,对胸腹联合伤应果断采取抢救性手术 ,对合并多发伤者则应加强多学科协作以提高救治成功率     

胸腔镜探查在外伤性血气胸并多发伤诊治中的应用体会

目的探讨胸腔镜在多发伤并外伤性血气胸诊断及治疗中的应用体会。方法分析多发伤并胸部外伤中21例具有胸部探查指征的临床资料,并根据伤情情况决定行胸腔镜下探查、治疗或中转开胸手术。结果21例患者均在胸腔镜下作出正确诊断,3例中转开胸手术,术后无并发症发生,均治愈出院。结论严重的多发伤可危及生命,行胸腔镜探查可用于胸部外伤性血气胸的诊断及治疗,具有创伤小,胸内手术处理简单化可减轻二次创伤。     

重度胸部創伤

胸部创伤、无论在和平时期或战时都是常见的创伤之一,它不但损伤了胸廓,同时更严重的是损伤胸内重要的生命器官,如肺,心脏,大血管,食管,胸导管等,如处理不当或延误治疗,容易造成死亡。我院自1952—1961年的十年中共有67例重度胸部创伤住院患者,所谓重度患者,系指胸部创伤后有严重并发病者,如不住院作进一步治疗,将危及患者生     

重症胸部创伤大鼠Th1／Th2平衡变化的实验研究

目的检测重症胸部创伤大鼠受伤后7d外周血单个核细胞（PBMC）培养上清液γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素4（IL-4）水平,研究其Th1、Th2细胞功能的动态变化。方法雄性SD大鼠20只随机分为对照组与创伤组,创伤组大鼠进行胸部撞击建立重症胸部创伤模型,对照组进行假撞击。分别于受伤前及受伤后第1、3、5、7天取全血各1．0ml,分离PBMC体外培养72h,收集上清液冻存,ELISA法集中检测IFN-γ、IL-4浓度。结果两组大鼠伤后IFN-γ、IL-4水平均迅速升高,但创伤组IFN-γ水平低于对照组,而IL-4水平高于对照组。两组大鼠IFN-γ上升倍数／IL-4上升倍数（△IFN-γ/△IL-4）比值伤后均升高,创伤组在伤后第3天恢复1．0左右、并继续降低至0．34,对照组伤后7d内始终高于1．0。结论轻度创伤可以诱导大鼠Th1细胞功能加强;重症创伤大鼠在伤后早期以Th1细胞功能增强为主,创伤急性期后随着Th2细胞功能持续增强、Th1细胞功能受到抑制,发生Th1细胞向Th2细胞的漂移。     

成功抢救心脏穿透伤18例

心脏穿透伤是胸部开放性损伤的一种危急类型,病死率高,患者往往死于创伤现场或转运途中,如能够送到医院及时迅速地抢救是减少病死率的关键。我院1995～2008年手术成功抢救心脏穿透伤18例。现报告如下。     

以胸部创伤为主的多发伤急救护理体会

2001年1月～2004年12月，我院急诊科共收治以胸部创伤为主的多发伤118例。现将其急救护理体会总结如下。     

复合性胸部创伤253例治疗体会

胸部创伤常合并其他脏器的损伤,病死率非常高。我院自1977—1988年收治胸部创伤575例,其中复合伤253例,占44%。现就其诊治中的问题谈几点体会。一、临床资材(一)一般资料:男186例,女67例。1—15岁26例,16—55岁197例,55岁以上     

影像学检查技术在胸部外伤诊断中的应用比较

正胸部外伤是临床常见的创伤性疾病,多由交通意外事故、重物砸伤、高空坠落等暴力因素所致,外伤患者日益增多,并且由于致伤动能增加,患者往往发展为多发伤,甚至引起急性呼吸窘迫综合征~([1]),该类创伤一般会对肺实质造成损     

肋骨骨折合并血气胸

胸部创伤在外伤中是常见疾病之一,其发病率仅次于四肢外伤而居于第二位,由于创伤的性质不同,又可分为闭合性损伤和开放性损伤,前者多见于和平环境中,后者多见于战争时期,在胸部创伤中肋骨骨折最为常见。这一疾病的本身是不严重的,而其严重性在于肋骨骨折所引起的并发症。无并发症的单纯性立医院自1956年—1960年共收治肋骨骨折及合并血气胸患者共53例,今将此53例进行一般分析并简要讨论治疗问题。性别、年龄、职业 53例中,男性51人,占96.2％;女性仅2人,占3.8％,发病年龄见表一,以21—30岁最多见,50岁以上次之。发病率与劳动强度及随着年龄的增长肋骨愈来愈脆弱,容易发生骨折有关。唯本组中20岁以下者     

心脏穿透伤的外科治疗10例报告

心脏穿透伤的外科治疗１０例报告中国人民解放军第二五二医院张国平中国人民解放军白求恩国际和平医院郭斌心脏穿透伤是胸部创伤中发展急骤、危险性最大的损伤，患者往往死于受伤当时或转运途中，如送到医院的患者能及时诊断并采取有效抢救措施，则可获救。现将我们收治的...     

胸部创伤的影像学诊断88例分析

目的探讨胸部创伤的胸片、胸部螺旋CT表现及临床价值。方法回顾性分析88例胸部创伤胸片及(或)胸部螺旋CT表现,对各种影像学表现进行对比、总结。结果肺撕裂伤、湿肺、肋骨骨折、气胸及血气胸、胸腔积液是胸部创伤的主要表现,分别占40.9%、30.7%、73.9%、21.6%、18.2%,膈疝、支气管断裂、肺血肿及肺囊肿是胸部创伤较少见的影像表现,有3例漏诊。结论胸片及胸部螺旋CT扫描是现阶段胸部创伤诊断的主要方法 ,仔细观察图像、短期复查及CT重建技术的使用是减少误、漏诊的较好手段。     

严重胸部交通伤72例的救治体会

目的分析总结严重胸部交通伤诊断和治疗的特点,提高抢救成功率。方法回顾性分析2006-02～2009-10中收治的交通性严重胸部外伤病人72例的临床资料。结果 65例痊愈出院,死亡7例,死亡率为9.7%(7/72)。其中死于梿枷胸和心脏大血管破裂各1例,失血性休克1例,颅脑严重创伤2例,MODS和脾脏损伤各1例。结论开放严重创伤的急诊-手术绿色通道能有效提高抢救成功率,及早诊断和正确处理重要器官的损伤、维持生命征的稳定是抢救成功的关键。     

胸部锐器伤248例急救及护理措施

胸部锐器伤在临床上较为常见,容易损伤肺、心脏、大血管等重要脏器.由于受锐器的形状、长度、作用方向等不确定因素的影响,伤情复杂,易漏诊、误诊,故患者病死率较高.2001年2月～2011年10月,我们回顾性分析了248例胸部锐器伤患者的急救及护理措施,旨在提高该类损伤的诊治水平和护理质量.     

老年人胸部创伤的特点及诊治体会

我院自1972年1月至1991年6月收治胸部创伤684例,其中60岁以上的老年人85例,占12.4%,现分析报告如下。临床资料一般资料男63例,女22例,年龄60～83岁。伤因:机动车撞击伤19例,坠落伤46例,挤压伤12例,牲口踢伤6例,刀刺伤2例。闭合性创伤79例,开放性创伤6例。其中,肋骨骨折65例。血气胸74例,纵隔气肿16例,创伤性肺水肿8例、肺挫裂伤5例,创伤性窒息3例,心脏创伤2例,膈疝1例。多发性创伤37例,占43.5%,包括:骨关节     

严重胸部创伤的急救体会

目的总结探讨严重胸部创伤救治的经验与体会。方法回顾性分析本院2007—2010年抢救严重胸部创伤患者57例的临床资料。结果抢救成功52例,死亡5例。结论严重胸部创伤病情复杂而危急,应尽快明确诊断,迅速、果断及正确处理是提高抢救成功率的关键。     

肋骨骨折后心肌酶诺的变化及意义

肋骨骨折在胸部创伤中最为常见 ,可分为单根肋骨骨折和多根肋骨骨折。心脏损伤在钝性胸部创伤中发生率为 10 %～ 16% ,其中以心肌挫伤 ( MC)最为常见。心肌酶谱 ( ME)改变可作为诊断 MC的参考指标。2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们对 61例肋骨骨折患者检测心肌酶谱含量的变化 ,以观察肋骨骨折与心肌挫伤的关系。现报告如下。一般资料 :61例均为淄博市中心医院胸心外科收治的肋骨骨折患者 ,其中男 5 1例 ,女 10例 ;年龄 2 1～ 70岁 ,平均 41.3岁。交通车祸伤 45例 ,坠落伤 11例 ,其他伤 5例。单根肋骨骨折12例 ,多根肋骨骨折 49例 ;…     

外伤性肋骨骨折漏诊原因分析

胸部外伤所致肋骨骨折虽较常见 ,但由于多种原因时常出现漏诊。笔者回顾了我院 5例此类漏诊病例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 5 1岁 ,平均39.2岁。其中 2例车祸伤 ,2例挤压伤 ,1例跌伤 ,皆为胸部闭合性外伤急诊入院。主要症状为胸部疼痛 ,呼吸时加重。经临床检查并摄胸部正侧位 X线片 ,未发现液气胸及胸廓组成骨骨折征象 ,故按一般性外伤处理。伤者数天后 (2～ 7天 ,1例为当天 )胸痛未减 ,但痛点明确复诊 ,加摄肋骨斜位或广角位片均发现有肋骨骨折 (已排除胸部二次外伤 )。其中 3例单根肋骨骨折 ,2例同侧相邻 2…