鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床观察

采用鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)29例,观察其临床疗效.随访12～30个月,29例患者中治愈25例(86.2%),无效4例(13.8%),其中3例位于额隐窝、1例位于后筛,鼻内镜下将组织全部切除,随访跟踪1 a无复发.认为鼻内镜手术治疗NIP是一种有效的方法,对肿瘤广泛侵犯上颌窦者宜联合柯陆径路效果更佳.     

可调节探钩在高血压患者真菌性上颌窦炎手术中的应用

目的 探讨鼻内镜下应用可调节探钩治疗高血压患者真菌性上颌窦炎的疗效.方法 随机将63例非侵袭性真菌性上颌窦炎高血压患者分为两组：A组32例,采用鼻内镜下中鼻道径路结合术中应用可调节探钩径路治疗;B组31例,采用鼻内镜下经中、下鼻道联合径路治疗.术后随访半年,比较两组疗效,同时观察患者术后舒适程度及血压波动情况.结果 A组治愈31例,治愈率96.9％;B组治愈29例,治愈率93.5％.A组术后反应轻,不适程度小,血压波动小;B组术后反应重,疼痛显著,血压波动大,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 相比较经鼻内镜下中、下鼻道联合径路,鼻内镜下中鼻道径路结合术中应用可调节探钩治疗高血压患者真菌性上颌窦炎具有血压波动小、疼痛轻、出血少、创伤小、恢复快的优点,符合微创理念,值得临床推广.     

我国鼻内镜外科的争论与启示

1我国鼻内镜发展历程传统的鼻腔、鼻窦手术,分为鼻内径路与鼻外径路两类。鼻内径路的手术依靠前鼻镜有限地扩大前鼻孔和鼻前庭,利用额镜把光源聚焦后反射到鼻腔,再用鼻腔专用器械对病变部位进行手术。鼻外径路的手术依靠手术无影灯直接照明到手术切口,使用外科手术器械进入鼻腔、鼻窦,     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤分析

目的对应用鼻内镜技术对患有鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的170例患有鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组85例。采用常规手术方式对对照组患者实施治疗;采用鼻内镜技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病情治疗效果明显优于对照组;鼻部功能复常时间和术后住院治疗时间明显短于对照组;治疗后鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病情复发率明显低于对照组;围手术期不良反应人数明显少于对照组。结论应用鼻内镜技术对患有鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

步长必畅香菊胶囊用于鼻内镜术后临床观察

近年来,我们对36例鼻息肉、慢性鼻窦炎患者行鼻内镜下鼻腔、鼻窦手术,术后配合使用步长必畅香菊胶囊治疗,取得满意疗效。现报告如下。     

鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤42例

2003年～2009年,我们对42例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者在鼻内镜下手术治疗,效果满意。现报告如下。     

19例额窦囊肿的手术治疗

目的总结额窦囊肿的手术治疗经验。方法 19例额窦囊肿患者,行单纯鼻内镜手术13例,鼻内镜鼻内径路＋鼻外径路双进路手术6例。结果一次手术治愈14例、好转5例,术后复发3例（再次手术治愈）。结论额窦囊肿单纯鼻内镜手术即可获得良好治疗效果,对于较大的囊肿或有并发症的囊肿仍需与鼻外切口手术联合应用,以彻底清除窦腔内病变,开放鼻额管,确保术后引流效果。     

鼻内窥镜在鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊断和治疗中的价值

目的探讨鼻内窥镜手术诊断和治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的价值。方法鼻腔鼻窦恶性肿瘤43例,分别采取鼻内镜下肿瘤切除术、鼻内窥镜辅助下经上颌窦肿瘤切除术以及鼻内窥镜辅助下鼻侧切鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术等。结果 76.7%（33/43）的病例是在鼻内镜下直接取得病理,23.3%（10/43）病例是在鼻内镜辅助下柯陆氏入路进入上颌窦取得病理确诊。能够在鼻内窥镜下将鼻腔鼻窦肿瘤切除的占34.9%（15/43）,在鼻内窥镜下取病理后进一步放疗或化疗的占20.9%（9/43）,在鼻内窥镜辅助下经上颌窦将肿瘤切除的占11.6%（5/43）,在鼻内窥镜辅助下经鼻侧将肿瘤切术的占20.9%（9/43）,在鼻内窥镜下取病理后进一步上颌骨切除术的占11.6%（5/43）。结论鼻内窥镜手术对于明确鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断,缓解症状、提高患者生存质量具有重要价值,并为其治疗提供了新的术式。     

鼻内镜手术治疗孤立性蝶窦真菌球

回顾性分析2000～2007年收治的9例蝶窦真菌球的影像学特点与和鼻内镜手术治疗结果。发现CT检查有其特征性表现,是诊断本病的主要影像学方法。鼻内镜下经蝶窦前壁自然口治疗蝶窦真菌病,具有微创和疗效好的特点。     

鼻窦囊肿的手术治疗

对于鼻窦囊肿的治疗,传统的手术方法为鼻外进路额筛及蝶窦开放术及上颌窦根治术等[1～3],随着鼻内镜手术的广泛开展,现多采用鼻内镜手术治疗[2].我们对山东大学齐鲁医院(1994年～2001年收治的115例鼻窦囊肿进行回顾性分析,探讨鼻窦囊肿的不同治疗方法及疗效.现报告如下.……     

老年人鼻窦肿瘤鼻内镜下手术治疗的临床研究

鼻腔和鼻窦恶性肿瘤占耳鼻喉科恶性肿瘤的21.7%～49.2%,以上颌窦癌多见,达60～80%,其中又以鳞状细胞癌多见,约占70%～80%[1].良性肿瘤主要有鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)、骨瘤和血管瘤.鼻腔和鼻窦肿瘤治疗主要以手术为主,传统根治性手术创伤大、出血多、手术时间长,老年人术前并存疾病多,不能耐受此种术式常放弃手术治疗.随着鼻内镜外科技术的广泛开展,传统术式的应用呈明显下降趋势[2].2000年6月至2007年12月我院收治经病理证实的鼻腔和鼻窦肿瘤老年患者62例,现将在鼻内镜辅助下鼻腔和鼻窦肿瘤切除手术与传统根治性手术进行对比分析并报道如下.     

鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的临床疗效

目的观察鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的临床疗效。方法选取2015年5月—2017年5月四川省宜宾市第一人民医院收治的鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者70例,采用简单随机法分为对照组和治疗组,每组35例。对照组行保守治疗,治疗组行鼻内镜手术治疗,比较两组患者临床疗效、临床症状评分、体征消失时间。结果治疗组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组患者头痛、鼻塞、流脓涕、口鼻发臭症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗组鼻黏膜慢性充血肿胀消失时间、鼻窦开口区脓性分泌物消失时间短于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者效果确切,能有效改善患者临床症状及体征。     

鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的临床疗效

目的观察鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的临床疗效。方法选取2015年5月—2017年5月四川省宜宾市第一人民医院收治的鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者70例,采用简单随机法分为对照组和治疗组,每组35例。对照组行保守治疗,治疗组行鼻内镜手术治疗,比较两组患者临床疗效、临床症状评分、体征消失时间。结果治疗组患者总有效率高于对照组(P0.05)。治疗组患者头痛、鼻塞、流脓涕、口鼻发臭症状评分低于对照组(P0.05)。治疗组鼻黏膜慢性充血肿胀消失时间、鼻窦开口区脓性分泌物消失时间短于对照组(P0.05)。结论鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者效果确切,能有效改善患者临床症状及体征。     

侵袭性鼻窦真菌病的护理体会

鼻窦真菌病的发病率很低.近年来,由于大量抗生素的广泛应用、环境污染、恶性肿瘤发病率增高等因素,致使鼻窦真菌病有增多的趋势.鼻窦真菌病可分为侵袭性和非侵袭性两种.侵袭性鼻窦真菌病病情发展变化快,对周围组织的侵蚀破坏严重,若处理不及时,方法不当,预后效果往往不好,甚至有生命危险.我科曾成功救治1例患儿,现将护理体会报告如下. ……     

鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效观察

目的观察鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉的疗效。方法鼻内镜下采用Messer-klinger术治疗上颌窦后鼻孔息肉患儿14例。结果手术过程顺利。术中均无眶内损伤、颅内损伤等手术并发症。术后随访（6.4±2.7）个月,治愈10例,好转2例,无效2例。2例患者鼻内镜复查发现息肉复发。结论鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉安全有效。     

甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻黏膜功能及生活质量的影响对比

目的探讨甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻黏膜功能及生活质量影响的差异。方法将纳入研究的86例慢性鼻窦炎伴多发鼻息肉患者随机分为甲泼尼松组(45例)和泼尼松组(41例),两组均先行鼻内镜手术治疗,之后甲泼尼松组给予甲泼尼松,泼尼松组给予泼尼松,均治疗8 w后停药。观察治疗前及治疗第2、4、8周鼻内镜下评分、视觉模拟评分(VAS)及鼻腔鼻窦生活质量测量20条(SNOT-20)评分。结果治疗开始后两组上述指标随疗程的延长均逐渐改善,但甲泼尼松组改善速度大于泼尼松组,从第2周开始两组上述指标均出现显著性差异(P均0.05)。结论甲泼尼松治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后疗效优于泼尼松,有利于患者术后生活质量的恢复。     

腺样体肥大手术切除方式对比研究

腺样体肥大患儿109例,其中46例接受鼻内镜双径路腺样体切除术（DETA）,26例施行鼻内镜下腺样体切除术（ETA）,37例施行传统腺样体刮除术（TCA）,比较三种术式的疗效。结果传统TCA治疗组中5例存在腺样体残留,ETA组及DETA组无1例有腺样体残留,DETA在改善鼻塞的疗效更优于ETA,所以,DETA是治疗腺样体肥大的最佳手术方法。     

艾氟隆膨胀海绵在鼻内镜鼻窦术后的止血效果观察

对56例双侧鼻窦炎、鼻息肉患者,鼻内镜术后用艾氟隆膨胀海绵与凡士林纱条分别填寒左右侧鼻腔鼻窦,观察鼻腔鼻窦填塞后渗血情况、抽取填塞物的难易程度以及拔除时出血情况.结果 显示艾氟隆膨胀海绵填塞侧渗血少且拔除容易,拔除后出血与凡士林纱条填塞侧无明显差别.艾氟隆膨胀海绵在鼻内镜鼻窦术后止血效果好,但不能完全代替凡士林纱条.     

鼻窦内镜术辅助盐酸氨溴索治疗老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及对血清IL-6、IL-17、IL-23表达的影响

目的探究鼻窦内镜术辅助盐酸氨溴索治疗老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及对血清白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-23表达的影响。方法 62例老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者随机分为观察组与对照组各31例。对照组接受Messerklinger术式行鼻窦内镜手术,在此基础上,观察组予以盐酸氨溴索经鼻超声雾化吸入治疗。比较两组疗效,采用Lund-Mackay评分评价鼻内镜及鼻窦CT检查结果,视觉模拟评分(VAS)评价主观症状严重程度,鼻腔鼻窦结局测试(SNOT)-20评分量表评估生活质量;同时测定鼻黏膜纤毛传输速率、鼻腔容积(NCV)、鼻腔的最小横截面积(NMCA)、鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)及血清IL-6、IL-17、IL-23水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组治疗后VAS、SNOT-20、Lund-Mackay评分均明显低于对照组(P0.001);观察组IL-6、IL-17、IL-23水平均明显低于对照组(P0.001);观察组NCV、NMCA、鼻黏膜纤毛传输速率均明显高于对照组(P0.001),而DCAN明显低于对照组(P0.05)。结论鼻窦内镜术辅助盐酸氨溴索治疗老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效确切,可有效减轻相关症状体征,促进鼻腔功能恢复,加快鼻黏膜纤毛传输速率,提高日常生活质量,这可能与血清IL-6、IL-17、IL-23表达降低有关。     

真菌性鼻窦炎47例临床分析

目的 探讨对真菌性鼻·鼻窦炎的诊治方法.方法对47例真菌性鼻·鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 47例均有不同程度鼻塞症状;流脓涕并具有臭味,有时鼻腔内排出黑褐色团块;患侧头痛,放射至眼周,部分患者伴有流泪、眼周胀痛等症状.行CT检查,病变以上颌窦为主,部分累及筛窦及蝶窦;窦腔内有不同程度的密度增高,病变窦内致密模糊,有散在钙化斑,窦壁受压呈膨胀性改变;17例中心可见点状钙化斑,4例上颌窦内侧壁骨质吸收,5例上颌窦内侧壁移向鼻腔,鼻道内可见软组织影.均行鼻内镜下鼻窦根治术,术后均行病理检查确诊.本组均治愈,随访6个月～3年无复发.结论 真菌性鼻窦炎经组织病理学检查确诊;鼻窦CT检查有辅助诊断价值,鼻内镜下鼻窦根治术是本病的主要治疗手段.