16层螺旋CT增强扫描诊断肺动脉栓塞征特点分析

目的探讨肺动脉栓塞征采用16层螺旋CT增强扫描诊断的临床特点。方法选择我院2009年1月—2011年1月收治的肺动脉栓塞征患者60例,采用16层螺旋CT进行增强扫描诊断,对临床资料进行回顾性分析。结果双肺叶动脉、肺动脉部分亚段及分支在螺旋CT增强扫描下显示率为100%,60例患者发现肺叶动脉栓塞89支,左、右肺动脉栓塞或肺动脉主干栓塞共84支,肺段动脉栓塞69支,亚段肺动脉栓塞52支。本组病例中双肺见斑片状实变影、渗出灶8例,伴胸腔少量积液38例,纤维条索影19例。结论螺旋CT检出阳性率达100%,优于国际报道的X线胸片检查,对确诊肺动脉栓塞有着积极的临床意义。     

螺旋CT对孤立性肺结节的诊断价值

对86例孤立性肺结节(SPN;恶性59例,良性27例)患者的螺旋CT(SCT)影像学特点进行分析.结果 CT征象中深分叶征和棘突或毛刺征多出现于恶性结节,与病理和随访结果对比,该法判断肺小结节性质的准确率、灵敏度、特异性及阳性、阴性预测值分别为75.6%、76.3%、74.1%、86.5%、58.8%.提示SCT薄层扫描并多层面重建及增强扫描对SPN性质的判断有较高价值.     

16层螺旋CT多期动态扫描在肝癌诊断中的应用价值

目的 探讨16层螺旋CT对肝癌多期扫描的影像特征和临床应用价值.方法 对100例肝癌患者先行全肝CT平扫,其中80例无论肿瘤大小(包括23例结节型)先作病灶动脉期扫描,再作全肝静脉期扫描,最后进行病灶平衡期扫描;20例仅行动脉期及静脉期扫描.结果 100例中67例为肿块型(67%),23例为结节型(23%),10例为弥漫型(10%).80例中CT平扫、动脉期、静脉期及平衡期病灶的显示率分别为87%、97%、90%、96%.结论 16层螺旋CT多期扫描能获得肿瘤在各期的增强征象,为肝癌的定性、定量诊断提供更多的影像诊断信息;尤其在肝癌早期,动脉期扫描可得到非常重要的诊断依据.     

肺结节病46例病理及胸部CT特征

目的探讨肺结节病的病理和影像学特征，提高临床诊断水平。方法回顾性分析2000年1月至2005年8月在北京协和医院住院的46例肺结节病患者的病理和影像学资料。结果46例肺内结节病患者支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为0．47±0．18，CD4／CD8为6．63±4．51，血清血管紧张素转化酶（ACE）水平为（47±16）U／L。12例胸部CT表现为纵隔肺门淋巴结对称性肿大。16例表现为肺内结节影，沿支气管纹理分布或散在随机分布，呈粟粒状。多发斑片状（实变影）为13例。双肺磨玻璃样变为5例；13例经开胸、胸腔镜和纵隔镜取病理，33例行经皮肺活检、经支气管镜黏膜或肺活检。镜下可见病变内无干酪坏死上皮样结节。结节间可见无细胞成分的玻璃样变物质。结节围绕血管、淋巴管及支气管黏膜下分布，部分病例可见肉芽肿性血管炎。结论肺结节病胸部CT表现多样，确诊需要临床、支气管肺泡灌洗液检测结果和病理学表现并结合糖皮质激素疗效综合判断。     

多层螺旋CT肺动脉造影在诊断周围型动脉栓塞中的应用

目的探讨多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)对周围型肺栓塞(PPE)的诊断价值。方法回顾性分析417例MSCTPA的患者资料,结合多层面曲面重组成像(CPR)、最大密度投影(MPR)、曲面重组(MIP)等图像后处理手段,分析PPE的MSCTPA的表现。结果检出的188例周围型动脉肺栓塞患者中,孤立性PPE 1例,PPE合并中心型肺动脉栓塞187例。188例患者共检出PPE 1583支,其中,累及亚段1012支,亚亚段PE 473支,亚亚段以远分支PE 98支。结论 MSCTPA能够准确显示PPE的范围及影像表现特征,对诊断PPE及病情评估具有重要的影像学参考价值,是诊断PPE的首选影像学检查手段。     

糖尿病患者CT冠状动脉造影的诊断价值

目的通过对比观察糖尿病与非糖尿病患者CT冠状动脉造影（CTCA）的特征,探讨CTCA在糖尿病合并冠心病患者中的诊断价值。方法对380例糖尿病患者及481例非糖尿病患者进行CTCA检查,其中111例患者（糖尿病41例,非糖尿病70例）行选择性冠状动脉造影检查,观察CTCA与选择性冠状动脉造影的相关性,并比较糖尿病与非糖尿病患者冠状动脉病变的特征。结果糖尿病与非糖尿病患者中CTCA检查与选择性冠状动脉造影均相关良好,糖尿病患者血管狭窄发病率较非糖尿病患者显著增高（45．8％ vs 24．5％;P〈0．05）,多支病变发病率明显增高（P〈0．05）。结论糖尿病患者冠状动脉病变特征复杂,CTCA在糖尿病患者冠心病的筛查中具有重要意义。     

16排螺旋CT肺血管造影及重建技术在老年人肺动脉栓塞诊断中的应用

目的 研究16层螺旋CT肺血管造影及重建技术在老年人肺动脉栓塞(肺栓塞)诊断中的应用.方法 24例疑为肺栓塞的老年患者应用16层螺旋CT行肺动脉成像.CT后重建技术包括最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及容积再现(VR).结果 24例老年患者共发现肺动脉栓子161个,肺栓塞的直接CT征象:完全闭塞27支(占16.8%),不规则的充盈缺损109支(67.7%),中心性充盈缺损(轨道征)25支(15.5%).横断面图像共检出栓子161个,MPR像共检出153个(95.0%),MIP像检出113个(70.2%),VR像检出69个(42.9%).MIP和VR图像对栓子的显示效果相对较差,尤其是对肺叶及其以下肺动脉分支内栓子的显示效果明显低于横断面组(x2值分别为235.36和243.4l,均P＜0.05).结论 16层螺旋CT肺血管造影无创、快速、敏感性高,应当作为老年人肺栓塞的首选检查方法.

Abstract：

Objective To study the application of pulmonary angiography and reconstruction techniques with 16-detector row spiral CT in the diagnosis of pulmonary embolism (PE) in the elderly.Methods Twenty-four elderly patients with suspected pulmonary thromboembolism received detection of CT and pulmonary artery angiography ( CTPA ) on 16-detector MSCT.Post-reconstruction techniques included maximum intensity projection (MIP), volume rendering (VR)and multiple planar reformation (MPR). Results A total of 161 pulmonary artery thrombi were detected in 24 elderly patients. The direct signs of pulmonary embolism included total occlusion (16.8%, 27/161), partial filling defect (67.7%, 109/161) and central filling defect or track sign (15.5%, 25/161). A total of 161 pieces of pulmonary thrombi were detected in transect image, 153 (95.0%) in MPR, 113 (70.2%) in MIP and 69 (42.9%) in VR. The transect image excelled evidently MIP and VR image in displaying pulmonary thrombi, especially the thrombi in pulmonary lobe and pulmonary artery branch (χ2 =235.36 and 243.41, P＜0.05). Conclusions The 16-detector row spiral CT pulmonary angiography is non-invasive, fast and high sensitive, it should be the first choice for the diagnosis of PE in the elderly.     

DR双能减影与低剂量螺旋CT扫描在肺结节检测中的对照研究

目的　比较和评价DR双能减影与低剂量螺旋CT扫描在肺结节检测中的差异性及其意义。方法　制作肺结节模型,分别进行DR双能减影和低剂量螺旋CT检查。分别计算其检出率。用统计学方法评价二者的差异性。结果　DR双能减影对肺内1 0mm及5mm结节的检出率分别为1 0 0 %、88% ,与低剂量螺旋CT扫描组之间的差异无显著性意义(X2 =1 .1 4 97,P >0 .2 0 )。结论　DR双能减影对肺结节的检出率与低剂量螺旋CT相当,可作为大群体肺部普查的有效手段。     

多层螺旋CT冠心病诊断进展

随着现代医学影像学技术的发展,多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像技术目前作为临床诊断冠心病（CHD）首选的无创性检查方法,近年已成为影像学研究的热点。本文通过MSCT对冠状动脉钙化、狭窄、斑块性质、术后改变、心脏功能5个方面评价的综合分析,综合阐述了MSCT在诊断CHD中发挥的重要作用。     

CT在成人活动性肺结核诊断中的应用

回顾性分析68例活动性肺结核的CT及HRCT影像表现,其中38例痰菌阳性证实,18例纤维支气管镜活检证实,12例经临床随访观察治疗证实.结果：68例共有121个肺段发现病变,其中肺结核常见部位占69.8%,少见部位占30.2%;40例（58.8%）呈多个肺段病变,28例（41.2%）呈单个病变.以上患者均行常规螺旋CT扫描及HRCT感兴趣区域薄层扫描.认为CT及HRCT在成人活动性肺结核诊断中有重要价值,其特征性表现为肺实变影、毛玻璃影、小空洞、树芽征及绒毛结节等.     

螺旋CT扫描对周围型肺癌的诊断价值

目的 探讨螺旋CT扫描对周围型肺癌的诊断价值.方法 收集经螺旋CT扫描及病理证实的60例周围型肺癌,其中34例行增强CT扫描,对其CT影像学资料进行分析.结果 周围型肺癌的主要CT征象有:结节状、肿块状、斑片状、分叶征、毛刺征、支气管充气征或空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征等.增强CT扫描周围型肺癌呈均匀或不均匀强化,CT值增幅约20～60 Hu,CT值增幅小于20 Hu则提示良性病变如结核球,CT值增幅大于60 Hu考虑炎性病变可能性大.结论 螺旋CT及增强CT扫描对周围型肺癌的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

结合EPCP与螺旋CT三维成像对阻塞性黄疸的诊断价值

目的：探讨对阻塞性黄疸更精确的影像学诊断方法。方法：对４５名怀疑有阻塞性黄疸的病人,行常规ＥＲＣＰ检查,退镜后立即进行螺旋ＣＴ扫描。将螺旋ＣＴ三维成像显示胆管阻塞的原因、位置和程度与ＥＲＣＰ的检查结果相比较。结果：４５名病人中,螺旋ＣＴ胆管造影显示了３０名病人有胆管阻塞,没有假阳性或假阴性病例。胆管阻塞的原因有：胆管结石２４例、胆管癌３例、胆管狭窄３例。ＥＲＣＰ与螺旋ＣＴ胆管造影均能对２４例胆管结     

双源256层螺旋CT双能量扫描对主动脉壁间血肿的诊断价值

目的探讨双源256层螺旋CT双能量扫描对主动脉壁间血肿的诊断价值。方法回顾分析2012年10月至2014年8月期间主动脉壁间血肿CT影像检查资料。41例主动脉壁间血肿患者,均行双源256层螺旋CT双能量直接增强扫描诊断,并对原始数据进行图像后处理,包括虚拟平扫、多平面重建、曲面重建、最大密度投影等。结果主动脉壁间血肿致主动脉壁增厚,增厚主动脉壁均大于5 mm,其中新月形增厚39例,环形增厚2例。30例主动脉壁可见钙化斑块,25例可见钙化内膜内移,32例可见主动脉壁溃疡龛影,3例见内膜渗漏,无1例见内膜撕裂破口。合并单纯胸腔积液8例,胸腔积液并心包积液2例。结论双源256层螺旋CT双能量扫描能快速、准确、无创地诊断主动脉壁间血肿,可为临床制定合理治疗方案提供重要的信息。     

多层螺旋CT对肺局灶性亚厘米磨玻璃结节的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在肺局灶性亚厘米磨玻璃结节(f GGO)诊断中的临床价值。方法分析95例亚厘米f GGO患者的MSCT检查资料,并与病理诊断结果相对照,比较不同病理类型f GGO病灶大小、内部实性成分大小、混合型磨玻璃结节(m GGO)比例、和胸膜凹陷、病灶形状、分叶、毛刺、空泡和边界情况。按照病灶与周围血管的关系分为3型,分析不同病理类型f GGO与血管关系分型。结果 95例患者病灶最小为4.1 mm,最大为9.9 mm。浸润前组与腺癌组病变大小、实性成分大小、m GGO和分叶征所占比例差异有统计学意义(P0.05),而胸膜凹陷、病灶形状、毛刺、空泡和边界情况差异无统计学意义(P0.05),良性组除分叶所占比例与腺癌组差异有统计学意义外,其余征象与腺癌组差异均无统计学意义(P0.05),按照f GGO与血管关系分型,良性组均为Ⅰ型和Ⅱ型,浸润前组Ⅲ型10例(25.6%),腺癌组Ⅲ型17例(39.5%),浸润前组、腺癌组Ⅲ型所占比例均高于良性组(P0.05)。结论肺内亚厘米f GGO术前定性诊断难度较大,病灶的MSCT形态特点及其与周围血管的关系对病变性质的判断有一定价值。     

多层螺旋CT研究高血压、糖尿病对心脏解剖结构的影响

目的探讨利用多层螺旋CT研究高血压、糖尿病对心脏解剖结构影响的价值。方法将450例在我院行冠状动脉CTA检查的受检者分为三组:健康对照组150例,单纯高血压组150例,高血压合并2型糖尿病组150例。利用工作站的后处理软件将检查所得图像进行重建及心脏各解剖径线测量。结果左心室腔面积、左心室壁最大厚度和心横断面面积在健康对照组与单纯高血压组、健康对照组与高血压合并2型糖尿病组之间的差异有统计学意义(P0.05);左心室壁最小厚度在单纯高血压组与高血压合并2型糖尿病组之间的差异有统计学意义(P0.05);心冠状面面积、心体积在健康对照组与高血压合并2型糖尿病组之间的差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压和糖尿病会引起心脏形态结构的改变,高血压病引成的心脏增大主要是水平方向上的,而糖尿病引起的心脏增大是水平和垂直方向上的。     

Electromagnetic Navigation Bronchoscopy Combined Endobronchial Ultrasound in the Diagnosis of Lung Nodules

Electromagnetic navigational bronchoscopy (ENB) combined with a radial endobronchial ultrasound probe realizes a combination of magnetic navigation and ultrasound imaging, allowing for the accurate navigation of peripheral lung lesions in real time during surgery. ENB has been evaluated in many studies. However, a comparative report on the feasibility of ENB combined radial endobronchial ultrasound diagnosis in different density lung nodules was small, and few of these studies have reported long-term follow-up results to exclude false negative results. The aim of this study is to explore the applicability of ENB combined radial endobronchial ultrasound in the diagnosis of lung nodules with different densities.Patients underwent biopsy in our medical center from 2016-09 to 2019-03 were divided into 2 groups: the solid nodule group and the subsolid pulmonary nodule group. We collected and analyzed the diagnostic accuracy, the diagnostic yield, the false negative rate and the incidence of complications between these 2 groups.A total of 37 lesions in 25 patients were biopsied, 14 lesions were subsolid pulmonary nodules and 23 were solid nodules. The diagnostic accuracy (success rate to obtain meaningful pathology tissues) was 34/37 (91.8%). Lost to follow-up in 1 case and three cases were undiagnosed. After at least 12 months of follow-up, the total diagnostic yield (true positive rate+ true negative rate) was 27/36 (75%) (P = .006). The false negative rate was 9/19 (47.3%) (P = .26). Complications occurred in 1/36 (2.7%) lesions. For the subsolid pulmonary nodule group, the diagnostic accuracy was 13/14 (92.8%) and the diagnostic yield was 7/14 (50%). For the solid nodule group, the diagnostic accuracy was 21/23 (91.3%), and the diagnostic yield was 20/22 (90.9%).Electromagnetic navigational bronchoscopy combined with radial endobronchial ultrasound in peripheral lung nodule biopsies is safe and effective, especially for solid nodules, but the diagnostic yield in subsolid nodule biopsies remains to be improved.     

伴有特应性皮炎的哮喘患者红细胞免疫功能和sIL—2R水平的研究

采用红细胞花环试验和双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法，分别检测伴有特应性皮炎的哮喘患者２０例，无皮炎的哮喘患者２５例和健康对照组的红细胞Ｃ３ｂ受体花环率，红细胞免疫复合物花环率和血清可溶性白细胞介素－２受体的水平。     

多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值

目的 研究多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的诊断价值.方法 对18例经16层螺旋CT确诊的肺栓塞患者进行回顾性分析.结果 18例患者共累及224支肺动脉及其分支,其中肺动脉干1支,左、右肺动脉共9支,叶动脉45支,段动脉78支,亚段动脉及以下动脉分支91支.肺栓塞的CT表现:①直接征象:中心型充盈缺损、偏心型充盈缺损、附壁血栓、完全阻塞型充盈缺损.②间接征象:肺野透过度增高,肺纹理稀疏、细小,肺动脉高压,肺梗死,主、肺动脉增宽,右心室增大,心包积液、胸腔积液等.结论 多层螺旋CT肺血管造影是诊断肺动脉栓塞的一种快捷、无创、安全、可靠的影像诊断方法,对及时诊断和治疗肺动脉栓塞有重要的临床意义.     

肺内炎性肿块与周围型肺癌的CT及X线鉴别诊断

目的探讨肺内炎性肿块与周围型肺癌的CT及X线影像学表现特征及鉴别要点。方法对手术病理确诊的56例肺内炎性肿块和96例周围型肺癌病例的临床和CT及X线影像学资料进行回顾性分析。根据病灶形态分为典型肿块和不典型肿块。结合临床病史及影像学检查特征,对两者进行鉴别诊断。结果以形态分类为标准,诊断炎性肿块的敏感度、特异度、准确度分别为69.6%(39/56)、67.7%(65/96)、68.4%(104/152)。结合临床病史及影像学特征修正诊断的敏感度、特异度、准确度分别为80.4%(45/56)、74.0%(71/96)、76.3%(116/152)。结论以病灶形态为基础,结合临床病史,对影像学特征进行分析可明显提高诊断的敏感度、特异度及准确度。     

螺旋CT、能谱CT和MRI诊断原发性肝癌的临床价值比较

目的 探讨螺旋CT、能谱CT和MRI诊断原发性肝癌的价值比较。方法 选取47例疑似原发性肝癌患者,采用螺旋CT、能谱CT和MRI诊断,比较不同扫描方法的诊断效能。结果 47例患者经三种扫描方法检查,发现能谱CT诊断的真阳性患者36例（76.59%）,常规CT为30例（63.83%）,MRI为34例（72.34%）,三种方法诊断的差异无统计学意义（P>0.05）;在8例胆管细胞癌患者中,MRI诊断7例,能谱CT和螺旋CT检查均为4例;能谱CT扫描和MRI诊断的灵敏度分别为92.3%和89.2%,均优于常规CT（76.6%,P<0.05）,能谱CT诊断的准确率为72.5%,MRI为69.7%,常规CT为50.0%（P<0.05）;此外,能谱CT扫描曲线下面积（AUC）大于常规CT或MRI（t=7.69,t=9.03,P<0.05）;在小于1 cm的肝癌中,常规CT、能谱CT和MRI扫描的灵敏度分别为53.13%,90.63%和90.63%, MRI扫描和能谱CT均高于常规CT扫描（P<0.05）。结论 能谱CT扫描和MRI在诊断原发性肝癌方面,其灵敏度和准确率均优于螺旋CT扫描,在诊断小肝癌方面也具有明显的优势, MRI在诊断胆管细胞癌方面优于能谱CT或螺旋CT扫描。