先天性大叶性肺气肿1例

先天性大叶性肺气肿系支气管系统发育异常,以呼气性呼吸困难为临床表现,肺叶阻塞性肺气肿为x线特征的一种独立疾病。病变通常累及单侧一叶,而一侧全肺受累罕见。国内尚未见报道。现将我院收治的一例报告如下。     

大叶性肺结核30例诊断体会

我们在临床上经常遇到一些大叶性肺结核的患者，收到综合医院被误诊、漏诊。有的患者发病长达半年而不能确诊．得不到正规的抗结核治疗．直至延误治疗时机．造成一侧肺的毁损。我院曾对30例大叶性肺结核的患者进行确诊．现报告如下。     

肺原发性间叶性软骨肉瘤2例报告

<正>原发性肺恶性肿瘤最常见的是支气管肺癌,而肺内原发性软骨肉瘤是十分少见的间叶性恶性肿瘤[1-2]。现报告我院诊治的2例病例,旨在提高对本病的认识水平。1病例资料例1,患者女,45岁。因上腹部胀痛及气短半个月,发现右胸腔占位性病变3 d而入院。病程中无咳嗽、咯血及呼吸困难,体重减轻约4 kg。查体:一般状态较好,胸廓两侧对称,右胸中下部叩诊呈浊音,右下肺呼吸音明显减弱。各项生化检     

大叶性干酪性肺炎CT的表现特点

大叶干酪性肺炎是肺结核严重类型之一，其临床与影像均不是典型肺结核的表现。目前影像学松果在肺结核诊断中占有非常重要的位置。掌握干酪性肺炎的胸部CT表现特征对早期尤其是痰菌阴性时该病的诊断有重要的意义。为此笔者回顾自2000—05～2006—05收治的有完整临床及胸部CT资料的大叶性干酪性肺炎105例，对其CT特点分析如下。     

30例大叶性肺结核的诊断体会

大叶性肺结核是由于结核杆菌感染及繁殖，病变范围较广泛，进展迅速，常表现为一个肺叶呈大片云絮阴影，逐渐演变为中等密度的实变性阴影，是结核病较严重的一种表现形式，胸片显示的病灶阴影难以与其他感染病变相鉴别，我们在临床上经常遇到一些大叶性肺结核的患者，收到综合医院被误诊、漏诊。有的患者发病长达半年而不能确诊，得不到正规的抗结核治疗，直至延误治疗时机，造成一侧肺的毁损。我院曾对30例大叶性肺结核的患者进行确诊，报告如下。     

先天性大叶性肺气肿的产前超声特征

目的：探讨胎儿先天性大叶性肺气肿(CLE)的产前超声声像特点及其临床结局。方法回顾性分析2011年1月至2014年5月10例出生后确诊为CLE患儿的产前超声声像特点,随访其临床结局。结果10例产前超声发现胸腔高回声肿块胎儿出生后确诊为CLE,其中7例发生在左上肺叶,5例内有多发囊性回声,9例曾有心脏受压移位,肿块内未探及主动脉来源供血。出生后CT及病理均诊断为CLE。结论产前超声可检出胸腔高回声肿块,发生在上肺叶的肿块并占据整个肺叶时应高度警惕CLE的可能。     

先天性大叶性肺气肿的诊断和治疗

目的探讨先天性大叶性肺气肿的病因和诊治方法。方法回顾我院1983—2006年共收治的25例先天性大叶性肺气肿患儿的临床资料,总结其临床表现、X线特点、病变累及的肺叶、手术情况、病理表现。结果25例均手术治疗,无术中死亡。其中1例因合并先天性心脏病,术后2d家长放弃治疗。病变位于左上叶12例,右上叶8例,右中叶5例。12例行急诊手术患儿术后恢复良好。随访半年至13年均症状消失、无并发症及生长发育障碍,胸部X线片显示余肺膨胀良好,治疗效果满意。结论婴幼儿期,有大叶性肺气肿症状且有加重趋势的患儿,一旦确诊须急诊或尽快手术治疗;无明显症状者,X线或CT检查如有严重的纵隔肺疝,压迫正常肺组织者也应手术治疗。提高对该病的认识可降低病死率,早诊断,早治疗效果满意。     

大叶性支原体肺炎35例临床诊疗体会

目的:探讨大叶性支原体肺炎(MPP)的临床特点和治疗措施.方法:对2008年1月～2011年1月69例MPP患儿分为大叶受累组(35例)和非大叶受累组(34例),对两组资料进行回顾性分析.结果:大叶受累组发病多集中在学龄期儿童(28例)、病变部位以右肺中、下叶为主(15例),热程长(12.31±2.75天VS 8.56±1.67天,P＜0.01),高热(97.14% VS 50.00%,P＜0.001)、重症肺炎(20.00% VS 2.94%,P＜0.05)、胸腔积液(22.86% VS 5.88%,P＜0.05)及肺外并发症比例高(54.29% VS 29.41%,P＜0.05),治疗后退热时间(4.12±1.28天 VS 2.25±0.86天,P＜0.001)、住院时间明显延长(13.55±2.76天 VS 8.34±1.65天,P＜0.001),与非大叶组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大叶受累的MPP好发于学龄儿童,病状重、并发症多见,阿奇霉素序贯治疗有效,但住院时间长.有必要提高对大叶性MPP的认识,尽量早诊断早治疗,以减少后遗症的发生.     

大叶性支原体肺炎68例临床诊治分析

目的:探讨大叶性支原体肺炎的临床特点,以减少其与大叶性肺炎链球菌肺炎的相互误诊率。方法:对胸片呈大叶性肺炎改变、血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)阳性的68例(男40例,女28例;年龄2～13岁)支原体肺炎患儿的临床表现、辅助检查、转归进行回顾性分析。结果:发病多集中在学龄前及学龄期儿童,其中5～10岁42例(61.76%)。院外热程平均9 d;感染中毒症状者24例(35.29%);呼吸困难16例(23.52%);剧烈咳嗽58例(85.29%);铁锈色痰0例;无明显肺部异常体征18例(26.47%)。白细胞正常56例(82.35%);轻度增高10例(14.7%)。CRP轻度增高34例(50%);正常34例(50%)。胸片:实变区不均匀、其间可见正常肺组织36例(52.94%);支气管充气征0例;病变周围可见网状、条索状结节影30例(44.11%);病变呈游走性2例(2.94%)。肺外并发症44例(64.7%)。其中消化系统和血液系统各10例(14.7%),泌尿系统和心血管系统各8例(11.76%),神经系统4例(5.88%),皮肤改变及肌肉关节疼痛各2例(2.94%)。经合理治疗32例痊愈,36例好转。其中2例合并右下肺不张,2例胸膜肥厚。结论:大叶性支原体肺炎大叶性肺炎链球菌肺炎多见于年长儿,但其发病机理、临床表现、辅助检查不同于后者,且肺外并发症发生率高而严重,治疗不及时易留后遗症。故应提高对大叶性支原体肺炎的认识,以便尽早诊断并采取合理治疗。     

幼婴大叶性干酪性肺炎延迟诊断一例

<正> 患儿男,4个月,因咳喘2个月,发热50天入院。体温每天波动在38～38.8℃之间。病后1个月余,当地医院摄胸片示右上肺斑片阴影,左上肺均匀致密影,用抗生素、激素等治疗20天无好转而入院。人院前1周血沉为100mm/h,PPD试验阴性,病后食欲、精神渐差,易激惹,多汗。未接种卡介苗,无结核接触史。查体:T38℃,R46次/min,P110次/min,体重6.5kg,营养中等,神倦,浅表淋巴结不大,前自平,颈软、双肺可闻哮鸣音及少量中细湿罗音,肝右肋下1.5cm,脾大5cm。Hb125g/L,RBC4.3×10~(12)/L,WBC14.644×10~9/L,多核0.67,L0.3。胸片示右中上肺散在大小不     

纤维支气管镜在大叶性支原体肺炎中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜对儿童大叶性肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumoniaMPP）的应用价值。方法回顾性分析我科住院的大叶性MPP患儿126例,分为对照组54例和观察组72例。对照组取深部痰标本,观察组在纤维支气管镜下进行支气管肺泡灌洗（bronchoalveolarlavage,BAL）,取支气管肺泡灌洗液（bronchoalveo larlavage fluid,BALF）,两组标本均进行MP—DNA检测,比较两组阳性率及各年龄MP—DNA阳性率构成比。第4周时比较两组的发热时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、两组X线肺部病变完全吸收例数,并评价两组治疗效果。结果MP—DNA阳性率比较,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;各年龄段MP—DNA阳性检出率观察组均较对照组高,以7～9岁MP—DNA检出率最高;两组发热时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、胸片完全吸收比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论纤维支气管镜能早期明确诊断MPP,同时BAL能够显著提高大叶性MPP疗效,具有临床应用价值。     

先天性大叶性肺气肿3例临床分析与随访

病历资料 例1：患儿，男，6岁、于1岁8个月时诊断为左侧肺大叶性气肿，以中、上叶为主。入院查体：颌下数枚淋巴结肿大，0．7cm×0．7cm×0．7cm，活动。肺部检查左肺叩诊鼓音，听诊呼吸音降低。入院时胸片提示左侧大叶性肺气肿，合并纵隔疝。CT也提示左侧大叶性肺气肿，有两个肺大泡形成，合并纵隔疝。     

急性大叶性肾炎(附2例报告)

<正> 急性大叶性肾炎(Acute Lobar Nep-hrania 简称为 ALN)又称为急性局灶性细菌性肾炎(Acute Focal BacterialNephrtitis),比较少见。国外文献资料不多,国内尚未见专题报道。因对本病认识不足,临床容易误诊和漏诊,现将我院收治的2例 ALN 报告如下。     

脑叶性大面积梗塞

本文讨论了脑叶性大面积梗塞的诊断、CT表现及治疗的有关问题。     

前庭大腺炎

前庭大腺位于两侧大阴唇下1／3深部，其直径约为0．5～1．0cm，出口管长约15～20cm，腺体开口处位于小阴唇内侧近处女膜处。在性交的刺激下，分泌出黏液以润滑。性交、流产、分娩等情况污染外阴时，病原体易于侵入引起炎症。     

支气管镜治疗大叶性支原体肺炎的时机与疗效研究

目的 探究用支气管镜介入治疗支原体感染引起小儿大叶性肺炎的最佳时机和临床疗效。方法 选取2018年12月至2021年12月济南市第六人民医院及阳光融合医院儿科病房收治的肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿322例,按照是否进行支气管镜检查分为治疗组(n=242)及对照组(n=80),并按照支气管镜检查前的病程将治疗组患儿进一步分为3组,即A组(病程<1周,n=69)、B组(病程1～2周,n=89)、C组(病程>2周,n=84)。对照组仅给予常规治疗,治疗组在常规治疗的同时进行支气管镜检查及镜下介入治疗,观察两组患者临床疗效、镜下表现及肺不张遗留率。结果 治疗组疗效明显优于对照组(P<0.001);且与对照组比较,治疗组体温降至正常时间、肺部啰音消退时间、咳嗽缓解时间、住院时间均明显缩短,治疗10 d、出院后1和3个月肺不张遗留率均明显降低(P<0.05)。治疗组内各亚组比较,A、B组疗效明显优于C组(P<0.01),体温降至正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽缓解时间及住院时间均明显短于C组(P<0.01),且B组体温降至正常时间、肺部啰音消失时间明显短于A组...     

单侧或大叶性肺气肿(附2例报告)

单侧或大叶性肺气肿又称Swyer-Jame或Maclead综合征。本病十分少见,我们近年来遇到2例,现报导如下。病例简介例1:男,40岁,间断性胸闷,气短2年,加重2个月,于1982年4月入院。患     

儿童支原体肺炎呈大叶性改变120例临床分析

目的:探讨儿童支原体肺炎呈大叶性改变病例的临床及影像学特点及治疗,提高临床医生对儿童支原体肺炎呈大叶性改变病例的进一步认识。方法:回顾分析2010年6月-2013年9月间我院儿科收治的儿童支原体肺炎影像学呈大叶性改变病例共120例,分析其临床表现、实验室检查结果及诊治经过。结果:肺炎支原体肺炎患儿往往表现为高热,发热持续时间长,痉挛性咳嗽,部分患儿可出现呼吸困难、喘息。胸部影像学检查常表现为大片状阴影,部分可伴有肺叶、肺段不张及胸腔积液、胸膜炎等。查血清支原体抗体(MP-IgM)均阳性。血常规白细胞总数增高,以中性粒细胞增高为主,C反应蛋白部分增高。可出现肺外多系统损害,如贫血、心肌损害、肝损害等,部分患儿出皮疹,并存在气道高反应。结论:儿童肺炎支原体肺炎肺部影像学表现为大叶性改变、肺不张、胸腔积液者,往往临床症状重,病程较长。可选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素抗感染治疗,如效果不佳,要考虑合并细菌感染的可能,应及时行相关病原学检查,联合青霉素及头孢类抗感染治疗可获满意效果。     

孤立性肺毛细血管炎1例

患者,女,56岁。发热1个月余,咳嗽、咳痰20 d于2005年11月18日入院。患者于1个月前无明显诱因出现发热,最高体温达39·4℃,在院外接受过多种抗生素治疗,症状无明显缓解。约10 d后出现咳嗽、咳痰,痰液较多,为白色黏液痰。入院体查:T 38·6℃,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性音。入院时拍X胸片、胸部CT,双肺可见棉絮状高密度阴影。实验室检查WBC最高18·23×109/L,血沉最快87 mm/h;结合患者病例特点、临床表现及相关检查(院外纤支镜检查见真菌,但未行抗真菌治疗),入院时诊断考虑为:真菌性肺炎。给予两性霉素B及镇咳、祛痰等支持对症治疗。…     

小儿肝脏间叶性错构瘤

目的：探讨小儿肝脏间叶性错构瘤的临床表现、病理学和诊治特点。方法：近10年收治小儿肝脏间叶性错构瘤（MHH）10例，男6例，女4例。年龄2个月-12岁。结合临床表现，经B超和CT检查后，进行手术。结果：MHH临床上多表现为腹胀、腹部包块。B超和CT检查肝脏肿块边界清，内有多个囊。10例手术，1例仅行肝脏活检术，术后3天肺部感染窒息死亡。9例肿瘤切除术，1例术中出血多，休克死亡；1例术后2个月死于胆汁性肝硬化、肝功能衰竭。其余随访追踪存活。结论：MHH多发生于2岁以内患儿，临床无特异性表现，掌握其B超和CT表现对诊断有帮助。手术应尽量切除肿瘤。