《中国血液净化》2008年第1期国家级继续医学教育试题

调脂药物引起横的纹肌溶解症多由他汀类药物所致，单独由非诺贝特引起的横纹肌溶解症的报道十分少见。分析解放军总医院第一附属医院收治的1例非诺贝特单独治疗引起的横纹肌溶解症的资料，探讨临床及治疗特点，以加深对非诺贝特引起的横纹肌溶解症的危害性和早期诊治的认识。     

非诺贝特引起横纹肌溶解症护理体会

【目的】对非诺贝特引起的横纹肌溶解症的护理进行探讨。【方法】回顾分析非诺贝特引起的横纹肌溶解症1例患者,对其的护理方法进行总结。【结果】非诺贝特引起的横纹肌溶解症病情凶险,常导致肾功能不全、肝功能损害、高钾血症等。【结论】护理中应加强对用药知识的宣教,培养患者对自己所用的药物作用及副作用的监测能力,出现不适及时就诊,及时治疗。     

非诺贝特单独使用引起腹膜透析患者横纹肌溶解症1例

本院收治1例尿毒症腹膜透析患者单独应用非诺贝特引起横纹肌溶解症并治愈的病例，报告如下。     

非诺贝特导致尿毒症患者横纹肌溶解2例报道

服用降脂药导致横纹肌溶解以他汀类药物较多见,氯贝丁酯类引起横纹肌溶解则较罕见,目前国内公开报道的非诺贝特引起横纹肌溶解有20余例,且多于使用常规剂量(200mg/d)的情况下发生,仅有个别病例是由于超量(400 ～ 600mg/d)使用导致的.现将2例尿毒症患者口服非诺贝特治疗后出现横纹肌溶解的病例报告如下.     

非诺贝特致慢性肾脏病患者急性横纹肌溶解症4例临床分析

<正>2006年1月～2009年6月,上海市杨浦区中心医院肾脏科收治4例慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者应用微粒化非诺贝特(力平之)引起横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM),现报告如下。     

1例药物致横纹肌溶解症的护理

横纹肌溶解症是指可逆或不可逆的横纹肌细胞受损后使细胞膜完整性改变,致使细胞内的物质释放入血,最后从尿中排出的一种疾病.诊断标准:血清肌酸肌酶(CK)＞20 000 U/L.临床表现为肌强直或疼痛、重症肌无力、尿色异常.最常见的是腓肠肌和腰背部肌肉出现痉挛性疼痛、压痛、肌无力[1].药物引起横纹肌溶解在临床病例中只占0.1%～0.2%.其中力平之(非诺贝特类药)为临床常用降脂药物,它引起横纹肌溶解则罕见[2].2002年,我科发生1例患者服用力平之后快速发生横纹肌溶解,经过10 d的治疗与精心护理,患者痊愈,现报告如下.     

非诺贝特和普伐他汀合用引起横纹肌溶解症1例

横纹肌溶解症 (rhahdomyolysis,RL)是指横纹肌细胞受损后使细胞膜的完整性发生改变 ,细胞内物质 ,如蛋白、离子、酶等释放入血 ,最后从尿中排出。其临床特征是肌痛、肌紧张、肌肉注水感 ,尿色异常 (黑红或可乐色 ) ,血清肌酸激酶 (CK)显著增高 ,超过正常 10倍以上 ,血、尿肌红蛋白阳性 ,甚至导致急性肾功能衰竭。导致RL的病因很多[1] ,包括肌肉直接损伤 ,过量运动 ,药物因素 ,代谢性疾病等。我们遇到 1例非诺贝特和普伐他汀合用引起RL的病例 ,经积极治疗 ,患者很快康复 ,报道如下。患者 ,男 ,19岁。诊断 :① 1型糖尿病并糖尿病肾病 ;②…     

5例非创伤性横纹肌溶解症的救治分析

横纹肌溶解症常由挤压综合征引起,是各种原因引起的横纹肌破坏与细胞膜完整性改变,细胞内容物释放入血引起的代谢紊乱及脏器功能损害的一组综合征.按病因可分为创伤性和非创伤性横纹肌溶解症(non-traumatic rhabdomyolysis,NRM).前者多发生在战时、地震、塌方、交通事故等灾害;而后者常发生在和平时期,临床经常被遗漏.近年来报道非创伤性所致的横纹肌溶解症逐渐增多[1-5].现将近几年收集的5例非创伤性横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的病例,结合文献和笔者的体会,报道如下.     

非诺贝特治疗非酒精性脂肪肝疗效分析

目的观察非诺贝特治疗非酒精性脂肪肝(NAFL)的临床疗效及安全性。方法确诊非酒精性脂肪肝142例患者随机分成两组。治疗组76例,给予非诺贝特治疗;对照组给予易善复治疗,比较两组疗效。结果治疗组治愈率为55.3%,总有效率为75.0%,对照组分别为31.8%和45.5%,两组比较有统计学意义(P0.01)。结论非诺贝特治疗脂肪肝疗效明显优于易善复,值得临床选择使用,无明显不良反应。     

血液净化疗法治疗运动性横纹肌溶解症并发多脏器功能障碍综合征

横纹肌溶解症 (rhabdomyolysis,RM )是指各种原因引起的横纹肌细胞受损后使细胞内容物崩解后释放入血所引起的临床综合征 ,其病因可分为外伤性和非外伤性。在非外伤性RM中 ,由于过量体育锻炼和军事训练发生的RM ,亦称运动性横纹肌溶解症 (exerciserhabdomyolysis,ER) [1] 。由ER引起的多脏器功能障碍综合征 (multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)临床则更为少见。为进一步引起临床医生的重视 ,现将我院 1988～ 2 0 0 2年因ER并发MODS的病例资料进行回顾性分析 ,探讨其临床特征 ,并阐明血液净化疗法在治疗ER并发MODS中的作用。…     

非诺贝特缓释胶囊治疗原发性高脂血症的疗效观察

非诺贝特作为新一代贝丁类调脂药物,其微丸缓释剂型,具有微丸制剂的独特优势,能在人体胃肠道内均匀释放,规律吸收,同时由于药效平稳,减少了服药次数,从而提高了高脂血症患的顺应性.我们采用非诺贝特缓释胶囊治疗原发性高脂血症患42例,并与心脑康胶丸治疗40例对照观察分析如下.     

1例肾移植术后严重横纹肌溶解症患者的护理

横纹肌溶解症(RM)是一组由各种原因所致的横纹肌细胞膜完整性改变,细胞内物质漏出,包括酶类、钾、磷、肌酐和肌蛋白等释放入血液中的临床综合征[1].临床表现为肌痛、肌无力,尿色异常,也可有发热和全身不适症状,血清肌酸激酶(CK)和血肌红蛋白显著增高,肝肾功能异常,严重者可出现急性肾功能衰竭.单用他汀类引起横纹肌溶解症的发生率为0.1％-0.5％,联合用药发生率上升至0.5％-2.5％.这些包括贝特类、烟酸、维拉帕米、胺碘酮、地高辛、华法林、环孢素A、咪唑类抗真菌药及大环内酯类抗生素等[2].2010年4月9日,我院肾移植病区收治1例肾移植术后并发严重横纹肌溶解症,出现急性肾功能衰竭、下肢肌力丧失的患者,经积极地治疗及护理,患者康复出院,现报道如下.     

1例横纹肌溶解症合并肾损伤病人行连续肾脏替代疗法的护理

横纹肌溶解症是指由各种原因引起的横纹肌细胞溶解、破坏,肌内容物释放进入血液循环,可引起高钾血症、急性肾衰竭等危及生命的并发症[1],病死率接近50％[2].横纹肌溶解症的病因很多,如肌肉疲劳、挤压伤、感染、药物或毒物等[3],主要侵犯有横纹肌的组织,使肌肉溶解、肌红蛋白代谢异常,溶解物经肾脏排出,堵塞肾小球、肾小管,导致急性肾损伤,治疗主要为对症抗感染,防止急性肾衰竭.护理方面,加强病情观察,及时发现并协助处理并发症.连续肾脏替代疗法(CRRT)作为一种有效的治疗手段在横纹肌溶解症致急性肾损伤方面起到显著作用,有效降低肌酐、尿素氮、肌酸激酶水平等[4],但CRRT过程中存在较多并发症,因此,做好护理配合至关重要.复旦大学附属华东医院2015年8月收治1例外伤后横纹肌溶解症病人,经44 d的治疗与护理,康复出院.现将护理介绍如下.     

特殊军事训练致非外伤性横纹肌溶解症临床资料分析及治疗

横纹肌溶解症 (rhabdomyolysis,RM )是指各种原因引起的横纹肌细胞受损后细胞内容物释放入血所引起的综合征 ,其病因可分为外伤性和非外伤性。近 2 0年 ,中外学者认为非外伤性横纹肌溶解症多由于中毒、药物、感染等因素所致。而由于大运动量训练所致的非外伤性横纹肌溶解症报道较少 ,临床医生对此病认识不足[1] ,往往使患者由于并发急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure ,ARF)及多脏器功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome ,MODS)而危及患者生命。为进一步引起临床医生的重视 ,现将我院 1988～ 2 0 0 2年因特殊军事训练所致横…     

辛伐他汀和非诺贝特隔日交替服用治疗老年人混合性高脂血症疗效观察

对我们采用辛伐他汀和非诺贝特隔日交替服用治疗老年人混合性高脂血症疗效观察总结如下.     

微粒化非诺贝特治疗高脂血症的临床观察

目的:观察微粒化非诺贝特对高脂血症的疗效与安全性。方法:用开放、随机对照方式,应用非诺贝特和多烯康治疗高脂血症12周,记录病人一般资料和治疗前后有关检查结果及副作用。结果:非诺贝特组服药12周后血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低胆固醇脂蛋白(LDL-C)水平与O周比较分别降低18.9％(P相似文献   

消肝脂汤与非诺贝特治疗脂肪肝的临床观察

目的 :观察消肝脂汤与非诺贝特治疗脂肪肝的临床疗效。方法 :确诊脂肪肝的 70例患者随机分成两组。治疗组 3 6例 ,给予自拟消肝脂汤合非诺贝特治疗 ;对照组予单用非诺贝特治疗。比较两组疗效。结果 :治疗组治愈率为 5 8 3 3 % ,总有效率为 88 89% ;对照组分别为 3 2 3 5 % ,64 71%。两组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 :消肝脂汤合非诺贝特治疗脂肪肝效果优于单用非诺贝特。     

信息动态

横纹肌溶解症(rhabomyolysis,RM)的病理基础是由各种因素导致广泛的横纹肌细胞坏死,使其细胞内容物崩解,如大量肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等进入血液,产生一系列临床症状,常见临床表现为肌肉疼痛、肿胀、肢体乏力、血尿等n捌,重症患者可有急性肾衰竭,如治疗不及时,可危及生命.引起横纹肌溶解的常见原因包括:肌肉损伤、药物及食物中毒等.日前,我市食用小龙虾市民日益增多,由于食用小龙虾引起的横纹肌溶解报告亦不为鲜.现将我院2016年8月收治的2例因食用小龙虾引起的RM患者报告如下.     

感染致非创伤性横纹肌溶解症并急性肾衰2例分析

由感染导致的非创伤性横纹肌溶解症引起的急性肾衰临床较少见，属特殊类型的急性肾衰，作者遇到2例，现报导如下。     

1例运动性横纹肌溶解症患者的护理

正横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis,RM)是指各种原因引起的横纹肌破坏与细胞膜完整性改变,细胞内容物崩解后释放入血引起代谢紊乱及脏器功能损害的一组临床综合征,其病因可分为外伤性和非外伤性,在非外伤性RM中,由于过量体育锻炼和军事训练发生的RM亦称运动性横纹肌溶解症(exercise rhabdomyolysis,ER)[1]。此病易并发急性肾损伤(AKI)和多脏器功