钬激光手术治疗早期声门型喉癌疗效分析

目的总结钬激光治疗早期声门型喉癌的疗效。方法对2004年2月～2009年3月应用钬激光手术治疗的36例声门型喉癌的疗效进行临床分析。结果 36例钬激光术后复发4例,局部复发率为11%（4/36）,颈部转移率为3%（1/36）,平均复发时间13.5个月;T1a复发率3.7%（1/27）,T1b复发率33.3%（3/9）,两组间差异有显著意义（P〈0.05）;36例患者因复发死亡2例,非相关疾病死亡2例,3年生存率89.7%（26/29）。结论钬激光治疗早期声门型喉癌疗效可靠、喉功能保全好、术后恢复快,是早期声门型喉癌的首选治疗方式之一。     

喉前淋巴结转移对声门型喉癌治疗的指导作用

目的探讨声门型喉癌喉前淋巴结转移的规律,为改进喉癌规范手术提供依据。方法回顾性分析2006年1月~2015年12月手术方式治疗的73例声门型喉癌患者的病例资料,比较早期喉癌和中晚期喉癌之间、喉前淋巴结阳性组和阴性组之间的肿瘤分期、病理分型、术后颈部淋巴结转移、术后局部复发和生存时间的差异。结果73例声门型喉癌患者中喉前淋巴结阳性率4例,阳性率5.47%（4/73）。中晚期喉癌（Ⅲ期、Ⅳ期）比早期喉癌（Ⅰ、Ⅱ期）更容易发生颈部淋巴结转移和喉前淋巴结转移,差异均具有统计学意义（P<0.05）。喉前淋巴结转移、颈部淋巴结转移均与病理分型差异无统计学意义（P>0.05）。中晚期喉癌较早期喉癌更容易发生术后淋巴结转移;喉前淋巴结阳性比阴性更容易发生术后淋巴结转移;差异均具有统计学意义（P<0.05）。中晚期喉癌较早期喉癌更容易发生术后局部复发;喉前淋巴结阳性比阴性更容易发生术后局部复发;差异均具有统计学意义（P<0.05）。喉前淋巴结阳性比阴性组生存时间短,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论喉前淋巴结转移在中晚期喉癌中发生率较高,应常规予以清扫。发生喉前淋巴转移的患者术后颈部淋巴结转移和术后局部复发几率均增加,预后较差,提示需要术后进一步治疗的必要性。     

CO2激光与等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌疗效比较

目的比较CO2激光与等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效,探讨早期声门型喉癌的微创手术治疗方法。方法回顾性分析分别采用CO2激光(41例)、等离子射频消融术(37例)治疗的78例早期声门型喉癌患者的临床资料,比较两种方法术中出血量、手术时间,术后疼痛程度、术后创面愈合情况、首次手术局部复发控制率等。结果等离子组平均手术时间(25.57±2.13min)明显较CO2激光组(43.25±3.82min)短(P<0.05),两组术中出血量、术后疼痛及创面愈合情况差异无统计学意义;随访三年,两组首次手术局部复发控制率分别为95.12%和97.30%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CO2激光与等离子射频消融术均为治疗早期声门型喉癌疗效确切、微创的手术方式,但后者手术耗时更短。     

去整合素金属蛋白酶10和高迁移率族蛋白B1在声门型喉癌患者中的表达及预后分析CSCD

目的 探讨去整合素金属蛋白酶10(a disintegrin and metalloprotease 10,ADAM10)和高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)与声门型喉癌患者病理特征及预后关系分析。方法 回顾性收集2017年3月～2020年12月于南京医科大学附属南京医院确诊及治疗的声门型喉癌患者50例（观察组），另取相对喉癌组织切缘0.5cm以上部位标本作为对照组。观察并比较ADAM10和HMGB1在两组中的阳性表达率，分析其阳性表达与声门型喉癌患者的病理特征关系。单因素分析影响声门型喉癌预后的危险因素，Cox多因素回归分析声门型喉癌患者不良预后的独立危险因素。结果 ADAM10和HMGB1在观察组的阳性表达率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。声门型喉癌组织中的ADAM10与淋巴结转移和T分级差异比较有统计学意义，而与年龄、性别、饮酒史、吸烟史、分化程度差异比较无统计学意义（P>0.05）;HMGB1与分化程度差异比较有统计学意义（P<0.05），而与年龄、性别、饮酒史、吸烟史、淋巴结转移、T分级差异比较无统计学意义（P>0.05）。单因素分析结果表明，淋巴结转移、T分级、分化程度、ADAM10、HMGB1是患者预后的影响因素。Cox多因素回归分析结果表明，淋巴结转移、T3+T4分级、低分化程度、ADAM10阳性、HMGB1阳性为声门型喉癌患者预后不良的独立影响因素（P<0.05）。结论 ADAM10和HMGB1可作为声门型喉癌不良预后的风险评估指标。     

低温等离子射频消融术应用于早期声门型喉癌治疗中的效果及安全性评价

目的探究早期声门型喉癌患者实施低温等离子射频消融术(Radiofrequency Ablation,RFA)治疗的疗效观察及安全性分析。方法遴选2020年1月-2020年12月期间60例早期声门型喉癌患者,参考"随机数字表法",将研究对象分为2组—对照组和观察组(每组30例)。观察组实施RFA治疗,对照组接受CO2激光切除术治疗。对比指标:手术相关指标、嗓音声学指标、术后疼痛评分(VAS视觉模拟评分法)、术后并发症率及复发率。结果观察组手术用时、粘膜恢复时间较对照组明显短(P<0.05);术后两组标准化噪音能量、振幅微扰、基频微扰、基频指标较同组治疗前明显下降,且观察组较对照组明显低(P>0.05);两组术前、术后2dVAS评分组间比较(P>0.05),两组术后2dVAS评分较同组术前均明显高(P<0.05);观察组术后并发症率、复发率较对照组,P>0.05。结论实施RFA治疗早期声门型喉癌,可缩短手术用时,有利于粘膜组织恢复,同时可显著提高患者语音功能,保证治疗安全性。     

高频电刀治疗声门型喉癌的手术方法及预后

目的：探讨高频电刀治疗声门型喉癌的手术方法及预后。方法：对20例声门型喉癌患者,应用高频电刀在皿微支撑喉镜下行声带切除术。结果：所有患者术后随访5个月～6年,喉功能和结构保留良好;1例术后半年局部复发,再行全喉切除术,随访5年未见复发;其余19例（其中2例声带前段轻度粘连）未见局部复发和淋巴结转移。结论：在全身麻醉最微支撑喉镜下,应用高频电刀行声门型喉癌切除手术,疗效较好,且无需投入昂贵设备。     

早期声门型喉癌CO2激光手术治疗

目的　总结探讨在支撑显微喉镜下通过CO2激光微创手术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法　对2007年1月～2012年12月于福建省立医院耳鼻咽喉头颈外科接受CO2激光手术治疗的91例早期声门型喉癌患者进行回顾性分析。结果　全部患者CO2激光手术后随访25～96个月,2例患者失访（视为死亡）,1例患者于术后81个月死于肺癌,喉功能保留率为96.70%（88/91）;10例患者出现局部复发,复发率为11.00%（10/91）,T1a复发率为12.12%（4/33）,T1b复发率为9.10%（3/33）,T2复发率为20.00%（3/15）,组间差异无统计学意义（χ 2=2.645,P >0.05）。前连合受累患者的复发率为28.57%（6/21）,前连合未受累的患者复发率为5.71%（4/70）,两组比较差异有统计学意义（χ 2=8.628,P＜0.05）。5年整体生存率为93.20%,局部区域（喉+颈部淋巴结）5年控制率（无肿瘤复发和转移的比率）86.70%。结论　支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的疗效可靠,创伤小,喉功能保全好,恢复快,并发症少,值得临床推广应用。     

CO2激光治疗早期声门型喉癌疗效分析

目的总结CO2激光手术治疗声门型喉癌的临床治疗效果。方法对2002年4月－2007年5月安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科激光手术治疗8961例声门型喉癌进行临床分析。61例中,T1a33例,T1b16例,T212例。累及前联合者12例,未累及前联合者49例。术后随诊12～73个月。结果61例支撑喉镜下C02激光手术后5例局部复发,1例T2患者术后7个月出现同侧颈淋巴结转移,局部（区域）复发率为9．8％（6／61）。T1a复发率3．0％（1／33）,T1b复发12．5％（2／16）,T2复发率25．0％（3／12）,组间差异有显著性（Χ^2=4．836,P〈0．05）。病变侵犯前联合复发率16.7％（2／12）,病变未侵犯前联合复发率8．2％（4／49）,两组间差异无显著性（Χ^2=0．697,P〉0．05）。61例激光手术治疗的患者,58例存活,死亡3例。结论激光手术治疗早期声门型喉癌疗效可靠,喉功能保全好,是早期喉癌理想的治疗方式。     

226例声门型喉癌预后及影响因素分析

目的分析影响外科治疗声门型喉癌患者的预后及其影响因素。方法2008年6月—2013年4月首诊并行手术治疗的声门型喉癌患者226例的临床资料,分析患者的性别、年龄、T分期、N分期、手术方式、术后放疗、病理分级可能与喉癌预后相关的指标;单因素分析采用Log rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型,5年生存率采用Kaplan-Meier 法计算。结果①单因素分析显示年龄、T分期、N分期、病理分级、术后放疗、术后局部复发、术后颈部淋巴结复发与声门型喉癌预后相关(P＜0.05);②多因素分析显示年龄、T分期、N分期、术后咽喉部/造瘘口复发、术后颈淋巴结复发是影响声门型喉癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05);③声门型喉癌患者5年总体生存率75.2%。结论合理的颈部淋巴结清扫和术后放疗可以提高局部晚期声门型喉癌的疗效;III、IV期患者术后局部/颈淋巴结复发风险高,需要密切随访,积极的挽救性手术仍是患者复发后主要的治疗方法。     

CO_2激光联合等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌临床观察

目的探讨CO2激光联合等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的方法及疗效。方法利用CO2激光联合等离子射频消融术治疗26例无淋巴结转移的早期声门型喉癌（Tis-T1）,其中Tis 8例,T1a11例,T1b7例。结果 CO2激光联合等离子射频消融术手术时间短,术中出血量少,瘤体切除彻底,均未行管切开,术后反应轻微,无并发症出现。所有患者术后随访9个月至3年,未见肿瘤复发。结论 CO2激光联合等离子射频消融术可以微创、有效的治疗早期声门型喉癌。     

CO2激光治疗早期声门型喉癌临床疗效分析

目的　评价显微镜下支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的临床疗效、术后并发症、患者生存情况、复发相关因素以及术后嗓音功能恢复情况。方法　回顾性分析吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科2014年1月～2018年12月间收治的早期声门型喉癌患者40例,评价CO2激光手术的近期和远期临床疗效、术后并发症及复发相关因素、黏膜恢复情况以及嗓音功能恢复情况等。结果　对40例患者进行术后随访,随访时间6个月～5年,其中失访6例,随访者无死亡病例,术后半年出现远处转移1例,术后1年于对侧声带出现癌变1例,局部复发2例。术后创面完全愈合期为（3.2±0.3）个月。18例患者出现新生声带,与无声带新生组相比,嗓音质量具有显著差异。患者术后生存质量高,喉保留率达97.5%。术后并发症少,2例出现声带粘连,1例出现术后出血,2例出现舌体麻木,2例出现误咽及呛咳,余患者均未出现严重并发症。结论　CO2激光对于治疗早期声门型喉癌临床疗效显著,对患者病变范围准确评估后进行CO2激光下内镜下声带病变切除后喉功能保留率高、并发症少、复发率低、损伤小恢复快,术后患者生活质量及发音质量均明显提高,是早期声门型喉癌安全有效的治疗方法。     

CO2激光治疗早期声门型喉癌的meta分析

目的:应用meta分析的方法对CO2激光治疗早期声门型喉癌不同分期(Tis、T1N0M0、T2N0M0)的疗效进行评价。方法:检索万方期刊库、中国期刊网(清华同方)、中国科技期刊库(重庆维普)、PubMed、EM-BASE、OVID、PML(Proquest Medical Library)数据库中的杂志、学位论文等。制定严格的纳入和排除标准,对相关文献进行筛查、质量评价和资料提取。对符合入选标准的资料运用RevMan 5.0软件进行meta分析。在进行异质性检验后选择适当的统计模型,进行资料合并,以Tis、T1N0M0、T2N0M0期声门型喉癌CO2激光术后复发率为观察指标,对比CO2激光治疗早期声门型喉癌的疗效。结果:经筛选,有27篇国内外文献符合循证分析的要求,对其进行meta分析。Tis组和T1组相比差异无统计学意义(P<0.05);T1a组和T1b组相比差异有统计学意义(P<0.01);T1组和T2组相比差异无统计学意义(P<0.05);前联合受累组和前联合阴性组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用CO2激光治疗早期声门型喉癌时,不同的分期对术后复发率有不同程度的影响,Tis期与T1期及T1期与T2期术后复发率无明显差异,T1a期术后复发率低于T1b期,前联合受累组术后复发率高于对照组。     

低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效观察

目的　探讨低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法　22例无淋巴转移的早期声门型喉鳞状细胞癌（Tis～T2）患者接受了支撑喉镜下等离子射频消融术,术前及术后均未进行放化疗。术后随访30～72个月。结果　所有患者术后均无明显的并发症产生,无呼吸困难、无出血,仅诉轻微疼痛,当天即可发音、进食。22例患者肿瘤切除彻底,随访至今无瘤生存。1例前连合低分化鳞状细胞癌病变并侵犯声门下,术后4个月复发,行喉部分切除术后随访至今未见复发。结论　低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌疗效满意,值得推广。     

喉癌患者血清唾液酸定期检测及临床意义

目的：探讨喉癌患者血清唾液酸（SA）浓度定期检测对喉癌诊断、治疗及预后的价值。方法：分别测定喉部良性疾病患者（良性组）、健康人（对照组）及喉癌患者（喉癌组）手术前不同临床分期血清SA浓度,另对喉癌组患者手术后2周、4周、1年血清中SA浓度进行定期检测。结果：喉癌组手术前、后2周内血清SA浓度明显高于良性组及对照组（P〈0．01）;手术后4周～1年如无复发或转移,血清SA浓度逐渐下降,与良性组及对照组之间比较差异无统计学意义（P〉o．05）。如有复发或转移,喉癌组患者血清SA浓度持续在高水平。结论：定期检测血清SA浓度对喉癌患者的诊断、疗效观察及预后有较明显参考价值。     

BRMS1基因蛋白在声门上型喉癌中的表达及临床意义

目的 探讨乳腺癌转移抑制基因（breast cancer metastasis suppressor 1,BRMS1）在声门上型喉鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法 免疫组化法检测60例原发性声门上型喉癌组织(肿瘤组)和其相邻的癌旁正常喉黏膜(对照组)石蜡标本组织细胞中BRMS1蛋白的表达。结果 对照组均有较强的BRMS1蛋白的表达,肿瘤组阳性表达率为35.0%(21/60),且均为低表达,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05)。BRMS1蛋白在病理高分化标本中阳性表达率为43.6%（17/39）,在中、低分化标本阳性表达率19.0%（4/21）,两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）;在临床Ⅱ期标本阳性表达率为72.7%（8/11）,临床Ⅲ+ Ⅳ期标本阳性表达率26.5%（13/49）,两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）;颈部淋巴结N0组标本阳性表达率72.7%（16/22）,颈部淋巴结N+组阳性率13.7%（5/38）,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05)。BRMS1蛋白阳性组患者与BRMS1蛋白阴性组患者的术后生存率无统计学差异(P＞0.05)。结论 BRMS1蛋白在声门上型喉癌中低表达或不表达,且其表达可能与声门上型喉癌的临床分期、病理分化以及颈部淋巴结转移有关。     

早期声门型喉癌的CO_2激光手术治疗

目的：探讨CO2激光手术治疗声门型喉癌的临床治疗效果。方法：112例声门型喉癌患者均在全身麻醉下经口气管插管,用支撑喉镜充分暴露声门,完全看清肿瘤后,显微镜下用CO2激光沿肿瘤外缘切除声门肿瘤,安全边界为3~5mm。术后随诊12~62个月。结果：112例支撑喉镜下CO2激光手术后8例局部复发,局部复发率7.14%,T1a复发率0.89%、T1b复发率0.89%、T2复发率5.40%,组间差异有统计学意义（χ2=5.306,P〈0.01）。病变侵犯前连合复发率7.14%,病变未侵犯前连合复发率7.14%,2组差异无统计学意义（χ2=0.000,P〉0.01）。1例患者术后当天出现喉腔大出血,经再次手术,应用带吸引单极电凝止血成功。结论：激光手术治疗早期声门型喉癌疗效可靠,喉功能保全好,是早期喉癌较为理想的治疗方式。     

咽喉反流对声门型喉癌中COX-2mRNA表达的影响

目的：探讨咽喉反流对环加氧酶2（COX-2）mRNA在声门型喉癌病变黏膜中表达的影响。方法：对40例声门型喉癌患者行电子鼻咽喉镜检查、反流检查计分量表（RFS）和反流症状指数量表（RSI）评分，将其分为声门型喉癌反流阳性组（20例）和声门型喉癌反流阴性组（20例），另取10例癌旁2cm以上黏膜组织作为对照组。采用Real—timePCR方法，测定各组黏膜中COX-2tuRNA的表达情况。结果：声门型喉癌组COX-2mRNA的表达明显高于对照组（P〈O．05）；声门型喉癌反流阳性组的表达高于声门型喉癌反流阴性组（P〈0．05）。结论：咽喉反流因素可能通过组织损伤、炎症及细胞恶性转化使声门型喉癌的COX-2mRNA的表达升高。     

声门型喉癌部分喉切除术后复发原因探讨及预防

目的：探讨声门型喉癌术后复发的原因，提出有效的防治措施。方法：对我院191年8月－2001年8月收的46例声门型喉癌部分喉切除术后复发病例进行回顾性分析，对原发肿瘤的部位、手术方式及复发肿瘤的部位进行了分析。结果：46例首次复发声门型喉癌病例中，局部复发32例，其中喉内第二原发病变致术后局部复发13例，占40．6％（13／32）。颈部复发14例，其中上颈部是颈部复发的重要部位，占42．9％（6／14）。喉内局部复发再次手术治疗后第2次复发的9例中，上颈部和局部复发仍是主要的复发部位，占55．6％（5／9）。结论：正确处理晚期声门型喉癌和喉内局部复发癌的上颈部淋巴结及正确认识声门型喉癌内第二原发病变并作相应的处理是降低声门型喉癌术后复发的重要措施。     

脱细胞真皮基质联合颈前带状肌复合组织瓣在喉癌治疗中的临床疗效分析北大核心CSCD

目的:评价脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)联合颈前带状肌(cervical strap muscle,CSM)复合组织瓣在修复喉癌切除后喉腔缺损的临床疗效。方法:回顾性分析中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院2014年1月至2016年12月采用CSM行喉部分切除术治疗的33例喉癌患者的病例资料,其中男32例,女1例,年龄39~76岁。33例中行ADM-CSM复合组织瓣修复喉腔缺损的患者14例(ADM-CSM组),其中2例为声门上型喉癌,12例为声门型喉癌;行CSM筋膜瓣修复喉腔缺损的患者19例(CSM组),其中3例为声门上型喉癌,16例为声门型喉癌。Kaplan-Meier法统计术后3年生存率曲线和局部控制率曲线。使用嗓音障碍指数-30和MD Anderson吞咽障碍量表评价术后嗓音和吞咽功能情况。不同变量间比较用t检验、Mann-Whitney U检验和单因素逻辑回归分析。结果:ADM-CSM组和CSM组喉狭窄的发生率分别为2/14和4/19。ADM-CSM组的3年总体生存率和局部控制率分别为92.9%和85.7%。CSM组的3年生存率和局部控制率分别为78.9%和84.2%。ADM-CSM组与CSM组比较,手术时间(3 h比4 h,Z=193.5,P<0.05)、留置胃管时间(14 d比17 d,Z=206.0,P<0.05)和住院天数(18.5 d比22.1 d,t=-2.62,P<0.05)均少于CSM组,差异有统计学意义。CSM组患者术后嗓音功能优于ADM-CSM组[(66.85±27.65)分比(45.80±23.19)分,t=2.19,P<0.05],而ADM-CSM组的患者术后吞咽功能优于CSM组(80.00[60.00,80.00]分比60.00[40.00,80.00]分,Z=48.0,P<0.05)。结论:ADM-CSM复合组织瓣修复喉癌术后喉腔缺损操作简便,安全性高,术后瘢痕组织增生减少,患者吞咽功能满意度高。     

喉全切术后行持续声门下吸引预防下呼吸道感染的临床研究

目的探讨喉癌喉全切术后持续声门下腔下吸引预防下呼吸道感染的临床效果。方法选取我科喉癌喉全切术后患者40例,随机分为两组(对照组20例,观察组20例)。对于观察组,持续应用负压吸引装置,对照组不应用。治疗期间首日及每隔3日将气道滞留物标本进行真菌和细菌培养。以上操作严格在无菌条件下进行。观察两组患者在治疗期间下呼吸道感染的发生率,以及气道滞留物的菌落培养情况。结果患者下呼吸道感染的发病率对照组(40.0%)比观察组(15.0%)明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阳性球菌菌落发现率,观察组(5.0%)显著低于对照组(25.0%),差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性球菌菌落发现率,观察组(15.0%)显著低于对照组(35.0%),差异有统计学意义(P<0.05);非发酵菌菌落发现率,观察组(10.0%)显著低于对照组(25.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉癌喉全切术后持续声门下腔下吸引术,能够明显改善各类细菌、真菌的上呼吸道滞留率;同时降低下呼吸道感染的发病率,值得临床推广应用。