经脾蒂上间隙入路腹腔镜脾切除术的临床应用与分析

目的 探究经脾蒂上间隙入路腹腔镜脾切除术的临床经验和技巧。方法 回顾性分析2017 年1月至2019年1月就诊于泰州市人民医院行腹腔镜脾切除术的28例患者临床资料。结果 28例患者均 成功施行经脾蒂上间隙入路腹腔镜脾切除术，平均手术时间（133.50±4.32）min，平均出血量（198.00± 54.76）mL，平均术后胃肠功能恢复时间（39.37±4.06）h，无出血、胰瘘等并发症发生，无死亡病例。结论经脾蒂上间隙入路腹腔镜脾切除术是安全、可行的。     

左肾旁前间隙入路在保留脾动静脉腹腔镜胰体尾切除术中的应用

目的 探讨保留脾动静脉腹腔镜胰体尾切除术安全快捷的手术入路.方法 回顾总结我院12 例保留脾动静脉腹腔镜胰体尾切除术的手术过程及结果,分析左肾前间隙入路在保留脾动静脉腹腔镜胰体尾切除术中的应用.结果 12 例手术顺利完成,平均手术时间(55±18)min,术中出血量(80±46)mL,术后平均住院时间7.6 d,术后未发生胰漏等并发症.结论 左肾前间隙入路是脾动静脉腹腔镜胰体尾切除术中安全快捷的手术入路.     

腹腔镜前入路二级脾蒂离断术在门脉高压患者巨脾切除术中的应用

目的:探讨为乙肝肝硬化合并门脉高压症患者行腹腔镜前入路二级脾蒂离断巨脾切除术的可行性及安全性。方法:2016年7月至2021年12月为20例患者采用腹腔镜前入路二级脾蒂离断术行巨脾切除术,患者均为乙肝肝硬化门脉高压症,脾脏达到巨脾标准,回顾分析手术成功率、术中出血量、胰尾损伤与胰瘘发生率、引流管拔除时间、住院时间等。结果:患者30～75岁,平均(52.40±10.72)岁,男5例,女15例。20例患者均采用腹腔镜前入路二级脾蒂离断术切除脾脏,出血量20～400 mL,平均(129.38±84.81)mL,术中、术后均未输血;手术时间115～240 min,平均(173.93±36.75)min。术后引流管拔除时间3～12 d,平均(7.10±2.32)d。均未出现胰尾损伤及胰瘘;术后出现发热3例,体温最高达39℃,经影像学检查考虑为脾静脉及结扎后食管胃底迂曲静脉内血栓导致的脾热,经积极对症治疗后体温恢复正常。术后住院5～14 d,平均(8.75±2.47)d。结论:乙肝肝硬化合并门脉高压症采用腹腔镜前入路二级脾蒂离断术行巨脾切除可取得良好效果,成功率高,并可有效避免术中大出血、胰尾损伤...     

腹腔镜下脾切除67例体会

目的 探讨腹腔镜下脾切除术的可行性和安全性。方法 回顾分析了2006年5月至2009年3月复旦大学附属中山医院普外科完成的67例腹腔镜下脾切除术临床资料,其中血液病26例,肝硬化、门静脉高压和脾亢25例,脾占位性病变16例。其中11例合并胆囊结石。 结果 67例病人平均脾脏切除时间2.2h,术中平均出血量83.9mL,术后平均住院时间6.4d。1例术后出血,8例术后引流液淀粉酶增高,其余病人无腹腔镜手术相关的术后并发症,无手术死亡。11例同时行腹腔镜胆囊切除术。13例巨脾病人行全腔镜下脾切除术。30例中转手助腹腔镜脾切除术,原因为：巨脾、肥胖、脾胰韧带极短、出血、粘连。1例门静脉高压病人中转开腹。结论 腹腔镜下脾切除术是安全可行的,适用于各种脾脏疾病。     

腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术治疗胰腺囊性疾病6例报告

目的总结腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的临床经验与手术技巧。方法自2003年11月至2006年7月，我们对6例胰腺囊性疾病患者施行保留脾血管的腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术。结果本组6例均在腹腔镜下完成，其中1例合并右肾上腺肿瘤切除，1例合并子宫肌瘤切除、左卵巢畸胎瘤切除，1例合并子宫肌瘤切除，1例合并胆囊切除。手术时间140～265min，出血350～600ml。术后住院时间4—9d，无胰漏发生。随访1—31个月，症状消失，未见复发。病理诊断：潴留性囊肿2例，浆液性囊腺瘤2例，黏液性囊腺瘤2例。结论对于胰体尾部良性病变，应首选保留脾血管的腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术，施行保留脾血管的腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术是安全可行的。     

腹腔镜保脾胰体尾切除八例的手术经验

目的总结保留脾脏腹腔镜胰体尾切除术的临床经验与手术技巧。方法自2003年11月至2008年2月,我们对8例胰体尾部良性占位病变患者施行保留脾脏腹腔镜胰体尾切除术。结果本组8例均在腹腔镜下完成,其中1例合并胆囊切除,1例合并右肾上腺肿瘤切除,1例合并子宫肌瘤挖出、左卵巢畸胎瘤挖出,1例合并子宫肌瘤挖出。本组手术时间120—290min,出血量150—600ml。术后住院时间3～9d,无胰漏发生。术后病理诊断：潴留性囊肿2例,浆液性囊腺瘤1例,黏液性囊腺瘤2例,上皮性囊肿2例,先天性囊肿1例。随访9～60个月,症状消失,未见复发。结论对于胰体尾部良性病变,可行保留脾脏的胰体尾部切除,对拥有丰富高级腹腔镜手术经验的术者,开展保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术是安全可行的。     

后外侧入路腹腔镜脾切除术:附37例报告

目的探讨后外侧入路腹腔镜脾切除术（LS）的临床应用价值。方法1994年12月至2005年12月我院在开展16例前入路LS的基础上，采用后外侧入路完成37例LS，回顾分析后外侧入路LS的临床资料。结果除1例因套圈套扎脾蒂失败，遂扩大切口将脾脏提至腹壁按常规手术处理脾蒂外，其余手术均在完全腹腔镜下完成。切除脾脏长径7～18cm，7例病人发现副脾（18．9％）。术后切口感染1例，平均手术时间为130min，平均术中失血量80ml，平均术后住院5．5d。结论后外侧入路有利于LS操作，是一种值得推广的手术入路。     

腹腔镜手术在慢性胰腺炎治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜手术治疗慢性胰腺炎的安全性及可行性。方法 收集2015年1月至2020年12月期间采用腹腔镜手术治疗的21例慢性胰腺炎患者的临床资料,其中胰管结石伴主胰管梗阻10例,胰头部肿块形成7例,胰腺实质明显萎缩4例。结果 中转开腹3例;手术时间175～430 min（中位数305 min）,术中出血量100～800 mL（中位数260 mL）。手术方式包括腹腔镜胰十二指肠切除术8例,腹腔镜胰管切开取石联合空肠吻合术（Partington术）5例,腹腔镜全胰十二指肠切除术4例,腹腔镜改良Beger术2例,腹腔镜胰体尾切除术2例（1例保留脾脏）。术后腹腔引流管拔除时间2～14 d（中位数8 d）。术后出现生化瘘3例,胃排空延迟2例。术后住院时间6～21 d（中位数9 d）。围手术期无死亡病例,无B、C级胰瘘,无非计划再次手术发生。随访12～84个月（中位数36个月）,无胰腺恶性肿瘤发生,无脾梗死。结论 腹腔镜手术治疗慢性胰腺炎安全可行。     

动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术在胰体尾癌联合多脏器切除术中的应用

目的 探讨动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术在胰体尾癌联合多脏器切除术中的应用价值。方法 2014年12月～2022年1月我院施行胰体尾癌联合多脏器切除的病人12例，术前依据CT或者MRI平扫+增强进行评估，术中采用动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术，同时联合多脏器切除漏。结果 所有病人均顺利完成手术，无围手术期死亡。手术时间(375±43)分钟，术中出血量(280±40)ml。术后病理检查提示所有标本切缘均为阴性，神经均受累，清扫淋巴结(23±6)枚，12例中10例出现淋巴结转移。术后并发症发生率50%,其中A级胰漏3例，无B、C级胰漏，胃排空障碍1例，淋巴漏1例，粘连性肠梗阻1例，均采取保守治疗治愈。无结肠吻合口漏和肾皮质危象发生。全组病人均痊愈出院，平均住院18.6天。结论 采用动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术，施行胰体尾癌联合多脏器切除，保证了肿瘤的根治性切除，术中出血少，安全可行。     

腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除术治疗外伤性脾破裂体会

目的 探讨腹腔镜二级脾蒂离断法在外伤性脾破裂脾切除术中的应用价值。方法 回顾性分析自2010年10月至2012年10月我院38例应用腹腔镜二级脾蒂离断法治疗外伤性脾破裂脾切除术患者的临床资料。结果 本组38例经腹腔镜手术治疗的患者均获治愈,其中5例因术中出血量较大改为手助式腹腔镜切除,2例应用切割闭合器切除,无中转开腹。术后均无继发感染、再出血、胰漏等并发症。手术用时平均70 min,术后24～48 h拔引流管,平均住院7.5 d。结论 对于外伤性脾破裂患者选择性施行腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术安全有效,值得推广。     

两钉法断离脾蒂在腹腔镜下脾切除术中应用

目的 摘要目的 探讨两钉法断离脾蒂行腹腔镜下全脾切除术(laparoscopic total splenectomy, LS)安全性、有效性。方法 回顾性分析2016年02月～2020年05月我院肝胆胰脾外科收治40例腹腔镜脾切除术的临床资料和手术过程,其中16例采用两钉法断离脾蒂的腹腔镜脾切除术,24例采用常规技术处理脾蒂的腹腔镜脾切除术。结果 16例采用两钉法腹腔镜脾切除术,两钉法组与常规组在中转开腹情况0/16,7/24(P<0.05),严重并发症发生0/16,5/24(P<0.05);以及手术时间185.63±59.21 min, 320.83±98.33 min(P<0.05),胰尾脾脏分离度越大更易适合两钉法手术。24例行常规断离脾蒂腹腔镜脾切除术,中转7例,其中手术相关并发症发生5例,1例胰漏引流后痊愈,1例腹腔出血后进腹止血,消化道出血2例,胰腺炎1例;对于单纯腹腔镜脾切除,脾蒂处理方式是中转重要因素,同时加行腹腔镜胆囊切除术增加中转率;腹腔镜脾脏切除术中转与脾静脉宽度以及脾切除疾病类型、脾脏大小、手术医生经验、体重指数、性别没有相关性。结论 合理灵活...     

完全腹腔镜巨脾切除术30例临床分析

[摘要] 目的 总结完全腹腔镜巨脾切除术的临床经验和技巧。方法 回顾性分析2014年1月至2016年8月于贵州省人民医院肝胆外科住院行完全腹腔镜巨脾切除术的30例患者临床资料。结果 除中转开腹3例,余27例患者均成功完成完全腹腔镜巨脾切除术,平均手术时间（131.50±3.52）min,平均出血量（188.00± 55.86）mL,术后胃肠功能恢复平均时间（38.27±3.06）h,无出血、胰漏等并发症发生,无死亡病例。结论 完全腹腔镜巨脾切除术是安全、可行的。     

腹腔镜脾脏部分切除术的安全性及疗效

背景与目的：目前腹腔镜腹部外科微创技术日益成熟，腹腔镜全脾切除术已在各大医疗中心及基层医院广泛开展。但全脾切除术后导致的血栓形成、免疫功能低下、爆发性感染等并发症的出现使得外科医生进行新的思考，比如腹腔镜下脾脏部分切除术因保存了脾脏部分功能而成为新开展的外科技术。然而，腹腔镜脾脏部分切除术因切除平面难以评估、术中出血难以控制，又是许多外科医师仍不敢轻易尝试的手术方式。笔者就近年来开展的腹腔镜脾脏部分切除术患者资料进行总结，探讨其安全性及疗效。方法：回顾性收集湖南省人民医院2018年1月—2021年7月8例行腹腔镜脾脏部分切除术患者的临床资料。患者术前常规检查诊断为原发性脾脏良性肿瘤或诊断为脾脏外伤（Ⅰ～Ⅲ级），经讨论后认为有手术指征和条件。术中采用二级脾蒂分离技术行腹腔镜脾脏部分切除术。结果：8例患者均顺利完成腹腔镜脾脏部分切除术，脾上极切除2例，脾下极切除6例。手术时间150～350 min，平均（227.5±70.0） min；术中出血量200 (50～1 000) m L。术后腹腔引流管引流量为5～120 mL，平均为（84.4±24.1） m L，引流管均于3～5 d拔除。术后...     

保留脾脏腹腔镜胰尾肿瘤切除术5例报告

目的探讨腹腔镜保留脾、胰尾肿瘤切除术的可行性。方法2001年11月至2006年2月间，暨南大学第二临床医学院（深圳市人民医院）肝胆外科对5例胰尾肿瘤的病人实施保留脾脏腹腔镜胰尾肿瘤切除术。结果手术过程顺利，肿瘤完整切除，其中2例为手助腹腔镜、3例在全腹腔镜下完成，术中出血50—150mL，手术时间90～180min，术后第2天进食、下床活动，1例少量胰瘘，1例胰腺假性囊肿形成。5例病人均痊愈出院。结论腹腔镜对于胰尾的孤立肿瘤切除是微创、安全、可行的，值得进一步推广。     

腹腔镜脾切除术的经验总结

目的:探讨腹腔镜脾脏切除术的手术技巧和临床效果。方法:回顾分析我院2001年7月至2007年1月问33例腹腔镜脾脏切除术的手术时间、术中失血量、术后并发症等。结果:33例病人中有2例因为睥脏明显肿大,直接行腹腔镜下手助脾脏切除;1例因术中脾静脉出血转手助操作完成手术:余30例行完全腹腔镜下脾脏切除术;无中转开腹术。手术平均时间为(86．54±30．43)min(50～200 min),术中平均失血量为(110±171．24)ml(25～800 ml)。术后拔除引流管的平均天数为4．73(2～21)d。术后平均住院天数为8．76(4～55)d。无死亡病例。手术后有1例并发少量胰漏,引流3周后愈合。结论:腹腔镜脾脏切除术安全可行,必要时可以手助下完成手术。     

采用圈套器套扎脾蒂的腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂63例

目的探讨外伤性脾破裂行腹腔镜脾切除术(LS)的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2009年3月至2017年8月63例外伤性脾破裂行LS术临床资料,术中采用先结扎脾动脉,再用圈套器套扎脾蒂切除脾脏48例,采用二级脾蒂离断法逐根结扎切断进入脾脏血管切除脾脏15例。结果 60例顺利完成LS术,3例因脾脏出血或粘连严重中转开放手术,手术时间60~170 min,平均120 min,术中出血量100~800 m L,平均400 m L。术后无大出血、胰漏、血栓形成等并发症发生。结论外伤性脾破裂行LS术采用先结扎脾动脉,再用圈套器套扎脾蒂切除脾脏或二级脾蒂离断法逐根结扎切断进入脾脏血管切除脾脏是安全和可行的,效果满意,创伤小,恢复快,住院时间短。     

腹腔镜规则性脾部分切除术5例临床体会

目的探讨腹腔镜规则性脾部分切除术的可行性。方法回顾性分析2015年5月至2016年5月金华市中心医院实施的5例脾脏良性肿瘤患者行腹腔镜规则性脾切除术的临床资料。结果 5例均在全腹腔镜下完成,平均手术时间105 min,术中出血量145 mL。术后平均住院时间5.4 d。术后无腹腔出血、胰漏、腹腔感染、静脉血栓形成等并发症发生。结论脾脏良性肿瘤施行腹腔镜规则性脾部分切除术安全可行,且创伤小。     

不同方法脾蒂离断脾切除术的临床分析

目的探讨二级脾蒂离断术在门静脉高压病人脾切除术中的作用。方法肝硬化门静脉高压脾肿大脾亢患者行脾切除加贲门周围血管离断术治疗共96例,其中行二级脾蒂离断术组52例（离断组,n=52）,传统脾蒂离断脾切除术组44例（传统组,n=44）。其中离断组在处理脾蒂时采用二级脾蒂离断法,传统组则采用一级脾蒂离断法。回顾性比较两组的手术相关指标,术后并发症及死亡率。结果传统组手术时间平均为（158.35±40.32）min,与离断组的（161.56±38.57）min无明显差异。两组死亡各1例,均为Child C级患者,术后并发MSOF所致。离断组的脾热和胰漏的发生率分别为13.5%（7/52）和0,传统组分别为31.8%（4/44）和11.4%（5/44）,二者差异显著（P〈0.05）,且传统组脾热的持续时间为（14.50±7.23）d,明显长于离断组的（2.40±1.14）d（P〈0.01）;其他并发症（膈下积液、门静脉血栓形成、MSOF）发生率及死亡率两组无明显差异（P〉0.05）。结论二级脾蒂离断术可降低门静脉高压脾切除病人脾热、胰漏的发生率,且不延长手术时间,是一种值得推广的手术方式,尤其对于脾脏较大的病人更为适合。     

经脐入路腹腔镜脾切除术的实验研究

目的探讨经脐入路腹腔镜猪脾切除术的可行性。方法6只家猪行经脐入路腹腔镜脾切除术。沿脐周缘做切口,置入3个改良的套管,分别插入2mm微型抓钳、5mm操作器械及5mm腹腔镜。微型抓钳协助牵拉、显露,超声刀游离脾周韧带,直线切割吻合器离断脾蒂。切除标本自脐部扩大的切口取出。结果6只动物均顺利完成手术。无术中出血及术后并发症发生。手术时间25～90min,（58±23）min。术中出血量10～200ml,（52±74）ml。术后1周活检见脾蒂血管夹闭牢靠,未见明显粘连、感染或脓肿形成。结论经脐入路腹腔镜下施行猪脾切除术技术上是可行的,可以达到腹壁无瘢痕的手术效果。     

腹腔镜胰十二指肠切除术行前入路静脉优先联合右后入路动脉优先切除钩突35例分析

目的 探讨前入路静脉优先联合右后入路动脉优先切除钩突在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用及临床经验。方法 回顾性分析福建医科大学附属协和医院基本外科自2017年3月至10月35例壶腹周围肿瘤施行腹腔镜胰十二指肠切除术的病人临床资料。结果 所有病人手术均成功,1例因肿瘤与门静脉-肠系膜上静脉紧密粘连取辅助切口分离血管粘连。平均标本切除时间（125.6±21.3）min,平均出血量 （150.0±34.6） mL。术后并发症主要包括：胰瘘5例（B级）, 胆瘘1例, 腹腔感染3例,腹腔出血1例,胃排空延迟1例。术后平均住院时间（12.9±3.2）d。结论 在腹腔镜胰十二指肠切除术中,采用前入路静脉优先联合右后入路动脉优先切除钩突是安全可行的。