援药药对“制何首乌-虎杖”治疗脑小血管病的理论探析

血浊是脑小血管病发生的重要病理因素，从浊血伤髓论治脑小血管病，可以为脑小血管病临床诊疗提供新的思路。援药药对“制何首乌-虎杖”为化浊行血汤的重要组成，具有化浊益髓的作用。文章主要从脑小血管病的病因病机、治疗原则、援药药对配伍意义、援药药对的相关药理研究4个方面对援药药对“制何首乌-虎杖”治疗脑小血管病进行理论探讨。     

血浊理论在脑小血管病治疗中的应用

血浊理论在脑小血管病的辨证治疗方面具有重要指导意义。通过阐述血浊的基本概念、性质、致病特点及血浊与诸病理因素的关系,提出在血浊理论指导下的脑小血管病“浊血伤髓”的发生学认识。明确了浊血伤髓是脑小血管病的核心病机,指出脑小血管病的发生是以肾精不足、髓海亏虚为前提条件,血浊壅盛、损伤脑髓为关键原因。因此在治疗上主张从血浊入手,在清化血浊、填精益髓的核心治法下,选择化浊益髓方为基础,结合调肝和气、理血通络、调理脏腑等方法改善脑小血管病的病情,为其辨证治疗提供思路。     

通神复脑丸对脑小血管病性认知功能障碍患者同型半胱氨酸水平的影响

目的观察通神复脑丸对脑小血管病性认知功能障碍患者同型半胱氨酸水平的影响,探讨通神复脑丸治疗脑小血管病性认知功能障碍的机制,为临床运用通神复脑丸治疗脑小血管病性认知功能障碍提供客观依据。方法选取"通神复脑丸对脑小血管病性认知功能障碍的影响"实验中同型半胱氨酸水平增高的106例患者为研究对象,其中治疗组55例,对照组51例,对治疗前后Mo CA评分及血浆同型半胱氨酸的变化进行统计学分析。结果治疗前2组患者的Mo CA评分及同型半胱氨酸水平间差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组患者的Mo CA评分及同型半胱氨酸水平间差异有统计学意义(P0.05),治疗组Mo CA评分改善优于对照组。结论通神复脑丸能降低脑小血管病性认知功能障碍患者的同型半胱氨酸水平,提高其Mo CA评分,降低同型半胱氨酸水平可能是通神复脑丸改善脑小血管病性认知功能障碍的机制之一。     

醒脑汤治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症疗效研究

目的:观察醒脑汤治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症的临床疗效以及对患者生活活动能力、同型半胱氨酸等血浆指标以及智能状态、认知能力的影响。方法:选取100例脑小血管病(SVD)合并同型半胱氨酸(Hcy)患者纳入本次研究,分为对照组、观察组,对照组以常规单纯西药治疗,观察组在对照组治疗的同时给予自拟醒脑汤治疗,治疗12周后评估两组的临床疗效并观察相关指标变化情况。结果:对照组总有效率为70.00%,观察组总有效率为88.00%,观察组临床疗效整体优于对照组(P0.05);治疗后观察组Hcy、叶酸与维生素B12均优于对照组(P0.05);治疗后观察组ADL、MMSE、MoCA、ADAS-Cog均优于对照组(P0.05)。结论:自拟醒脑汤治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症,疗效理想,可改善Hcy等指标提高患者相关功能状态。     

培元通脑胶囊联合胞磷胆碱片治疗老年血管性痴呆伴高同型半胱氨酸血症疗效观察

目的观察培元通脑胶囊联合胞磷胆碱片治疗老年血管性痴呆伴高同型半胱氨酸血症患者的疗效及对血浆同型半胱氨酸水平的影响。方法将90例老年血管性痴呆伴高同型半胱氨酸血症患者随机分为研究组和对照组各45例,对照组采用胞磷胆碱片治疗,研究组在对照组治疗基础上加用培元通脑胶囊治疗,观察2组治疗效果及治疗前后血浆同型半胱氨酸水平和认知功能变化情况,统计2组不良反应发生情况。结果治疗3个月后,研究组总有效率明显高于对照组(P 0. 05);研究组血浆同型半胱氨酸水平明显低于治疗前及对照组(P均0. 05),认知功能指标长谷川痴呆评分、蒙特利尔评分及简易精神状态评分均明显高于治疗前及对照组(P均0. 05); 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论培元通脑胶囊联合胞磷胆碱片治疗老年血管性痴呆伴高同型半胱氨酸血症患者效果更好,可明显降低同型半胱氨酸水平,改善患者的认知功能,且安全性高。     

基于“毒损脑络”理论论治脑小血管性认知障碍

脑小血管性认知障碍是在脑小血管病基础上出现的认知功能减退,占血管性痴呆的36%～67%,发病率高。毒损脑络理论认为人体内痰浊、瘀血等病理产物长期蓄积变生毒邪损害脑络。笔者基于该病临床特点,认为“毒损脑络”为脑小血管性认知障碍的病机关键,其中毒邪是主要的致病因素,络损是重要的病理变化,髓伤是最终的病理转归,“毒蕴—络损—髓伤”贯穿脑小血管性认知障碍疾病始终。笔者认为脑小血管性认知障碍主要分为邪蕴成毒、毒损脑络、毒败脑髓三个阶段,病位在脑络,病性为虚实夹杂,正虚、痰浊、瘀血、火热交互为患,一起构成浊毒犯脑的病理基础,伤及络脉。脑髓失于充养,神机失于调摄,最终致髓消或髓坏,神机失用,而出现认知障碍。本病的治疗总以“扶正解毒通络”为法,注重局部与全身的整体观,调和营卫,立足于“毒”“络”分阶段治疗,以期为脑小血管性认知障碍临床治疗提供新思路。     

慢性肾衰竭高同型半胱氨酸血症的中医病因病机浅析

慢性肾衰竭(CRF)患者伴高同型半胱氨酸血症(h-HCY)是其发生动脉粥样硬化的独立危险因素,是导致左心室肥厚、左心功能不全的危险因素,h-HCY血症与终末期肾脏病(ESRD)患者心血管疾病的发生率和病死率有关。从血清同型半胱氨酸的形成过程及致病机理分析,慢性肾衰竭合并高同型半胱氨酸血症的中医病机可归结为先天禀赋不足、后天精微物质缺乏、饮食偏嗜,致脾肾亏虚,以气阴两虚为主,虚证日久,则痰浊、瘀、毒阻滞气机,枢纽不畅,则致内外因相互搏结,而成此病。     

高同型半胱氨酸血症对脑梗死患者脂质代谢的影响

目的探讨高同型半胱氨酸血症对脑梗死患者动脉粥样硬化及脂质代谢的影响。方法检测160例急性脑梗死患者的血同型半胱氨酸及血脂水平,彩色多普勒检测颈部动脉内膜厚度及粥样硬化情况。结果高同型半胱氨酸血症脑梗死患者神经功能缺损评分显著高于正常对照组(P<0.05);轻中度高同型半胱氨酸血症脑梗死患者脂质代谢无明显变化(P均>0.05),高同型半胱氨酸血症对颈内动脉内膜厚度无明显影响(P>0.05),重度高同型半胱氨酸血症降低脑梗死患者的HDL及ApoAⅠ,增加颈内动脉粥样斑块出现的比例(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症影响脑梗死患者脂质代谢,促进动脉粥样硬化。     

血管性认知障碍影响因素研究述要

血管性认知障碍的影响因素甚多,高同型半胱氨酸血症、颈动脉粥样硬化、血脂异常、血压异常、糖尿病、脑白质病变、脑卒中、脑萎缩等因素均可引起血管性认知障碍。     

高同型半胱氨酸血症的中医证素初探

证素是辨证的基本诊断单元,是创建证素辨证体系的核心和关键,它反映了中医疾病的病理本质。就高同型半胱氨酸血症的中医证素进行探讨,认为由于痰浊、血瘀导致血液运行不畅,气血津液运行失常,与现代医学高同型半胱氨酸血症导致的高凝倾向及血栓形成、微循环障碍等病理本质具有一致性,故血瘀、痰浊为高同型半胱氨酸血症的主要中医证素,痰瘀互阻为其主要中医病理本质,而临床上以化痰降浊、活血化瘀为法进行治疗可取得较好的效果。     

以补为本治疗脑小血管病认知障碍

脑小血管病认知障碍属中医学"健忘""呆病""愚痴"等范畴,其病因病机以脏腑虚衰为本,尤以肾虚为重,痰浊、血瘀为标.通过探讨脑小血管病认知障碍病名、病因病机,提出以补为本的治疗原则,兼顾祛痰、化瘀等治标之法,辨证施治,以达到延缓病情进展的目的 .     

高同型半胱氨酸血症与高血压、冠心病相关性研究

目的 探讨高同型半胱氨酸血症与高血压、冠心病的相关性.方法 选取2011 年1 月-2013 年1 月诊治的高血压患者152 例为A 组,选取同期冠心病患者147 例为B 组,选取同期高血压合并冠心病患者143 例为C 组,选取同期健康体检人员151 名为对照组（D 组）.均行同型半胱氨酸检测、血压检查、心功能指标检查、B 型脑钠肽检测,分析高同型半胱氨酸血症与高血压、冠心病的相关性.结果 A 组舒张压、收缩压、同型半胱氨酸均明显高于对照组,A 组左室射血分数明显低于对照组.C 组舒张压、收缩压明显高于对照组和B 组,C 组同型半胱氨酸、B 型脑钠肽均明显高于对照组、A 组、B 组,C 组左室舒张末期内径明显高于对照组和A 组,C 组左室射血分数明显低于对照组、A 组、B 组,差异均有统计学意义（P 〈0.05）.结论 高同型半胱氨酸血症与高血压、冠心病均存在明显的正相关性,同型半胱氨酸可作为高血压、冠心病的有效检测指标.     

甲钴胺、叶酸治疗对2型糖尿病伴高同型半胱氨酸血症患者的影响

目的:研究观察甲钴胺、叶酸治疗对2型糖尿病伴高同型半胱氨酸血症(HHE)患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:将120例2型糖尿病伴高同型半胱氨酸血症患者随机分为4组,每组30人:对照组(Ⅰ)、甲钴胺治疗组(Ⅱ)、叶酸治疗组(Ⅲ)、甲钴胺、叶酸联合治疗组(Ⅳ)。4周后再次测量受试患者血同型半胱氨酸浓度,并进行统计学分析。结果:与治疗前相比,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组3个治疗组血Hcy水平均有显著下降,差异有统计学意义。Ⅳ组Hcy降低率较Ⅱ组、Ⅲ组更明显,差异有显著统计学意义。结论:甲钴胺、叶酸治疗可显著降低血Hcy水平,两者联合用药效果更显著。     

中医浅析高同型半胱氨酸血症

高同型半胱氨酸血症（Homocysteinemia）是指外周血中经过还原作用后可生成高半胱氨酸（Hcy）的物质的总体含量升高一种病症。本文从中医角度来探讨高同型半胱氨酸血症的病因病机与治疗。认为先天禀赋不足、后天精微物质的缺乏是其主要病因,痰瘀交阻是病机关键,瘀血和痰浊同是病理产物,又都是继发新的病变的致病因素,可导致脏腑功能失调,气血津液运行障碍,同型半胱氨酸（Hcy）在体内蓄积,造成高同型半胱氨酸血症,顾在治疗上据此施以化痰降浊,活血祛瘀之法,临床运用大安丸加减治疗效果较佳。     

高同型半胱氨酸血症的中医病因病机探讨

探讨高同型半胱氨酸血症的病因病机。中医认为先天禀赋不足、后天精微物质的缺乏是其主要病因,痰瘀交阻是病机关键,瘀血和痰浊同是病理产物,又都是继发新的病变的致病因素,可导致脏腑功能失调,气血津液运行障碍,同型半胱氨酸(Hcy)在体内蓄积,造成高同型半胱氨酸血症,并在治疗上据此施以化痰降浊、活血祛瘀之法,取得了较好的疗效。     

血府逐瘀汤治疗冠心病稳定型心绞痛伴高同型半胱氨酸血症

目的观察血府逐瘀汤治疗冠心病稳定型心绞痛伴高同型半胱氨酸血症的临床疗效。方法患者共40例,均确诊为冠心病稳定型心绞痛伴高同型半胱氨酸血症,并且中医辨证均为气滞血瘀型。采用随机方法分为对照组、观察组各20例。对照组采用阿司匹林、他汀类、硝酸酯类药物基础治疗,观察组在对照组基础上加用中药血府逐瘀汤剂,疗程均为2月。分别在治疗前后观察2组的临床症状、运动平板试验、中医证候积分及同型半胱氨酸水平并进行比较及统计学分析。结果 1)2组均能改善患者临床症状,且中药组临床疗效优于单纯西药组,差异具有统计学意义。2)2组均可以改善运动平板试验结果,且中药组总有效率达85%,优于单纯使用西药组,差异具有统计学意义。3)采用中医证候积分测定评价疗效时,观察组积分下降方面明显优于对照组(P<0.05)。4)对比2组治疗前后血同型半胱氨酸水平,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论血府逐瘀汤治疗冠心病稳定型心绞痛伴高同型半胱氨酸血症在缓解临床症状、改善运动平板试验结果及中医证候积分及降低血同型半胱氨酸水平方面优于单纯使用常规西药组,并且安全无不良反应。     

联合用药治疗高同型半胱氨酸血症

目的探讨叶酸联合维生素B6对脑梗死患者高同型半胱氨酸血症治疗效果。方法采用荧光标记免疫检测法进行检测。结果治疗组血同型半胱氨酸水平显著低于对照组(P<0.05)。结论叶酸联合维生素B6可降低脑卒中患者血同型半胱氨酸水平,减少其危害作用。     

四物汤联合西药治疗急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症临床研究

目的:观察四物汤联合西药治疗急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的临床疗效。方法:将103例急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者随机分为2组,对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组治疗基础上加服四物汤治疗。治疗1月。观察2组总有效率、不良反应率和血浆高半胱氨酸(Hcy)含量。结果:总有效率研究组96.0%,对照组69.8%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。患者不良反应发生率研究组4.0%,对照组5.6%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。2组治疗前后血浆Hcy含量比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗后研究组与对照组比较,改善程度更显著,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的治疗,四物汤联合西药可提高临床疗效,降低血浆Hcy含量,改善患者高同型半胱氨酸血症。     

H型高血压的中西医治疗研究进展

随着人们生活水平的提高及不良生活方式的影响,高血压的发病率逐年上升。H型高血压是指高血压同时伴高同型半胱氨酸血症的原发性高血压。高血压合并高同型半胱氨酸血症明显增加了心脑血管事件发生概率。因此控制血压并降低血浆中同型半胱氨酸水平尤为重要。本文从H型高血压影响动脉粥样硬化和脑卒中的发生机制以及中西医结合治疗H型高血压出发,以期提高H型高血压的关注度。     

高同型半胱氨酸血症患者不同血压水平与颈动脉硬化程度相关性研究

目的探讨高同型半胱氨酸血症患者颈动脉粥样硬化程度与不同血压水平的关系。方法选择高同型半胱氨酸血症合并高血压患者152例和单纯高同型半胱氨酸血症患者150例,所有入选者均行彩色超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT),使用酶联免疫吸附试验(ELISA)监测血同型半胱氨酸水平。结果血压水平与IMT(双侧颈总动脉的内—中膜厚度)Crouse评分相关性:血压水平与IMT呈直线相关关系(r=-0.37,P0.05),血压水平与Crouse评分呈直线相关关系(r=0.41,P0.05),表明血压越高,Crouse评分越高,IMT(双侧颈总动脉的内—中膜厚度)越高。即血压高低与IMT(双侧颈总动脉的内—中膜厚度)相关,差异有统计学意义(P0.01)。高血压合并高同型半胱氨酸血症患者颈动脉硬化发生率和严重程度均高于血压正常组。结论高血压合并高同型半胱氨酸血症患者颈动脉硬化发生率和严重程度均高于血压正常组。这对于减少脑血管病的发病和复发具有重要意义。及早发现并干预血压及血同型半胱氨酸,可能是降低心脑血管病发病率的措施之一。