原发性肝癌的磁共振扩散成像

磁共振水分子扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是目前唯一能检测活体组织内水分子扩散运动的无创性影像技术,能通过检测活体组织内水分子的微观扩散运动状态,反映机体组织结构的生理、病理特点.     

磁共振扩散加权成像在原发性肝癌HIFU疗效评估中的价值

目的:探讨扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)在原发性肝癌高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)疗效评估中的可行性及价值.方法:26例原发性肝癌患者于HIFU治疗前、治疗后2周内及治疗后3月行常规磁共振平扫、动态增强扫描及D...     

弥散加权成像联合甲胎蛋白对原发性肝癌早期诊断价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)联合甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌(PHC)早期诊断价值。方法回顾分析34例经手术或穿刺活检病理证实为肝癌患者的临床资料,患者均行放射免疫法检测血清AFP并行MRI常规扫描及DWI序列扫描。结果 AFP、DWI联合AFP诊断PHC的敏感度、特异度、阳性预测值、假阳性率、阴性预测值及假阴性率分别是:AFP(200 ng/L)为37.50%,100.00%,100.00%,0.00%,9.09%和62.50%;AFP(400 ng/L)为31.25%,100.00%,100.00%,0.00%,8.33%和68.75%;DWI联合AFP(200 ng/L)为78.13%,50.00%,96.15%,20.00%,12.50%和21.88%;DWI联合AFP(400 ng/L)为71.86%,50.00%,96.15%,20.00%,10.00%和28.13%。结论 DWI联合甲胎蛋白可以提高PHC诊断率,为PHC的早期诊断提供了有效依据。     

IVIM扩散加权成像在肝硬化背景下小肝癌诊断中的应用价值

目的：探讨MRI对比增强联合体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)技术对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值。方法选择2014年11月至2016年1月在本院收治的肝硬化合并小肝癌患者27例(共32个病灶),均行常规MRI (包括T1WI、T2WI及LAVA多期增强扫描)和IVIM-DWI序列扫描,分析比较常规MRI、两者联合（常规MRI+IVIM-DWI序列扫描）对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值;根据IVIM-DWI参数图测量小肝癌及瘤周肝硬化实质平均ADC值(Stand ADC值)、慢速表观扩散系数(D值)、快速表观扩散系数(D*值)和快速扩散成分所占比例(f值)并进行统计学分析。结果联合应用IVIM-DWI技术得出的检出率和诊断符合率分别为100%、96.88%,优于常规MRI的97%、87.50%,但两种方法比较差异均无统计学意义(P>0.05);IVIM-DWI参数图上所测的小肝癌Stand ADC值[(1.09±0.15)×10-3 mm2/s]、D值[(0.91±0.11)×10-3 mm2/s]、D*值[(31.29±8.14)×10-3 mm2/s]和f值[(23.23±7.17)%]均低于瘤周肝硬化实质[Stand ADC值：(1.27±0.14)×10-3 mm2/s、D值(1.05±0.16)×10-3 mm2/s、D*值(61.27±12.59)×10-3 mm2/s和f值(32.83±5.71)%],两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规MRI联合应用IVIM-DWI技术有助于提高对肝硬化背景下小肝癌的诊断能力。     

扩散加权成像联合甲胎蛋白在肝癌术后疗效评价中的研究进展

肝细胞癌(HCC)患者术后的及时随访以及疗效的准确判断是提高患者整体生存率的关键。扩散加权成像(DWI)是目前应用较为广泛的功能影像方法,其可以优先于肿瘤形态学的改变,从微观角度监测细胞密度或肿瘤血管的变化来评价HCC治疗后的效果;而甲胎蛋白是临床诊断及监测HCC疗效较为成熟的血清学指标。该文就DWI联合甲胎蛋白检测评价HCC治疗效果的研究进展予以综述。     

磁共振成像（MRI）在诊断原发性肝癌中的价值

目的探讨联合磁共振（MRI）多序列成像在诊断原发性肝癌的价值。方法回顾分析对该院46例经手术病理证实为肝细胞癌的46例患者资料和术前MRI图像进行回顾分析。结果 MRI对早期肝癌病灶的定位准确率为98%,定性准确率为91.28%,CT定位准确率92.3%,定性准确率65.4%,两者对病灶定性的准确率差异有统计学意义（P〈0.05）;结论 MRI不但有利于肝癌小病灶的发现既有利于肝癌小病灶的发现,还能提供肝癌病灶的血供情况还可以提供肝癌病灶的血供情况,可为临床提供高价值的影像信息能为临床提供高价值的影像信息,从而大大提高小肝癌的诊断准确性。     

原发性肝癌的MRI诊断价值

分析１７５例原发性肝癌的ＭＲＩ表现特点。并对不同病理类型的ＭＲＩ表现特点及鉴别诊断要点进行讨论。     

磁共振成像技术在原发性肝癌诊断中的临床应用价值

目的分析和研究原发性肝癌患者磁共振成像(MRI)表现,评价MRI技术在原发性肝癌诊断中的价值。方法对68例经手术、病理及临床随访最终诊断的原发性肝癌患者行MRI平扫及动态增强扫描检查,观察分析MRI表现。结果 MRI平扫显示68例患者肿瘤病灶T1WI上有低、中、高3种不同表现,其中高26例,中21例,低21例。主瘤周围常有单个或多个结节影,T1WI为低信号,T2WI为高信号。MRI动态增强扫描显示病灶明显强化,52例瘤体动脉期有明显强化,为不均匀、分房状强化。门脉期肝实质强化达到峰值期,而原发性肝细胞癌的信号已经下降,即"快进快出"。对于单个癌结节最大直径不超过3 cm或2个癌结节直径之和不超过3 cm的患者,MRI平扫均表现为T1WI呈低信号,T2WI为高信号,且均呈混浊性信号;动态增强扫描表现为"快进快出"的混浊信号。对于直径≥3 cm的肝癌,动脉期病灶密度呈混浊性增高,门脉期密度下降呈混杂低密度,平衡期病灶呈更低的混杂密度,同时看到病变区明显的肝血管床破坏。结论 MRI技术可以清晰地显示肿瘤内部结构、包膜、子灶及血管受侵情况,对显示子瘤和瘤栓有一定的价值,当患者特别是乙肝患者出现肝区疼痛、肝大、食欲减退、乏力消瘦等表现时,应及时进行MRI扫描确诊,有助于原发性肝癌的诊断,值得在临床中应用。     

磁共振扩散加权成像在肝癌与肝海绵状血管瘤鉴别诊断中的应用

目的：探讨原发性肝细胞肝癌和肝脏海绵状血管瘤在磁共振扩散加权成像影像表现,观察二者之间扩散加权成像DWI不同b值下的信号差异,从而进行鉴别诊断。方法：回顾性分析对已病理证实或影像表现典型、临床及化验指证符合国家诊断标准的16例原发性肝细胞肝癌和21例肝海绵状血管瘤进行的扩散加权成像图像,分析内容包括扩散加权不同b值和ADC图像上的信号特点;结果：大部分原发性肝细胞肝癌在扩散加权上随着b值的升高,DWI图像上信号逐渐升高,ADC图像上表现为低值;大部分肝脏海绵状血管瘤在扩散加权上随着b值的升高,DWI图像上信号无明显升高或升高不显著,ADC图像上为高值;两者之间DWI和ADC上有较显著的信号变化差异,可以此进行鉴别诊断。     

磁共振扩散加权成像、灌注加权成像在胶质瘤瘤周水肿区的应用价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、灌注加权成像(perfusion weighted imag-ing,PWI)在胶质瘤瘤周水肿区的应用价值.方法 选取2016年7月至2019年12月北京市房山区第一医院经手术及病理确诊的胶质瘤患者54例,其中低级别胶质瘤组23例,高级别胶质瘤组31例.术前均行常规MRI、DWI及PWI检查;将DWI、PWI原始数据经工作站软件获得表观扩散系数(relative apparent diffusion coefficient,ADC)图和脑血容量(cerebral blood volume,CBV)伪彩图,以1 cm为界,将瘤周水肿区分为近瘤区和远瘤区,分别测量不同级别脑胶质瘤瘤周水肿近瘤区及远瘤区的相对表观扩散系数(relative apparent diffusion coefficient,rADC)值、相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)值.分别对不同级别脑胶质瘤瘤周水肿近瘤区及远瘤区rADC值、rCBV值进行比较.结果 高级别胶质瘤组瘤周水肿近瘤区的rADC值分别为(1.44±0.21),明显高于低级别胶质瘤组的(1.18±0.40),差异有统计学意义(P＜0.05);远瘤区rADC值组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).高级别胶质瘤组瘤周水肿近瘤区rCBV值(3.42±1.01),明显高于低级别胶质瘤组的(1.99±0.79),差异有统计学意义(P＜0.05).远瘤区rCBV值组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析显示,瘤周水肿近瘤区rADC诊断高级别胶质瘤的最佳诊断阈值为1.36,其敏感度为97.4％,特异度为73.8％,准确率为86.7％;近瘤区rCBV诊断高级别胶质瘤的最佳诊断阈值为2.97,其敏感度为92.3％,特异度为77.8％,准确率为85.9％.结论 胶质瘤瘤周水肿近瘤区的rADC值、rCBV值有助于胶质瘤的分级,且诊断准确性较高.     

扩散峰度成像预测肝细胞癌切除术后早期复发的价值

目的 使用扩散峰度成像（DKI）评价肝细胞癌及癌周肝实质浸润情况,探索其在预测肝癌切除术后早期复发中的价值。方法 前瞻性纳入55例行肝切除术的肝细胞癌（HCC）患者,依据随访情况分为早期复发（1年内复发）与非早期复发两组,搜集、评估患者临床信息和常规MR影像特征,定量测量DKI参数图获得肿瘤和癌周肝实质的平均扩散系数（MD）值、平均扩散峰度（MK）值。使用单因素和多因素logistic回归寻找早期复发的独立影响因素,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析评价定量参数诊断早期复发的效能。结果 单因素logistic回归中,高甲胎蛋白水平、高巴塞罗那分级、原发病灶数两个及以上、高级别HCC、癌周肝实质低MD、癌周肝实质高MK均与早期复发相关（POR）=5.37,95%可信区间（CI）:1.01～28.50,P=0.048〕和癌周肝实质高MK（OR=5.38,95%CI:1.53～18.92,P=0.009）是早期复发的独立危险因素。癌周肝实质MK预测早期复发的ROC曲线下面积为0.79（P<0.001）,其值为0.96时灵敏度、特异度分别为85.2%、64.3%。结论 DKI评价HCC癌周肝实质浸润情况对预测患者早期复发有中等预测价值,癌周肝实质MK联合HCC病理分级对判断患者早期复发有一定潜力。     

肝纤维化磁共振扩散加权成像Meta分析

目的通过Meta分析研究方法对弥散加权成像磁共振检查方法评价肝纤维化分级诊断的准确性做出分析。方法通过检索国内外公开发表的DWI评价肝纤维化分级诊断准确性的文章,并且采用Metavir、Scheuer、Batts-Ludwig计分系统标准进行分级。两名研究人员按照纳入与排除标准独立选择文献并根据QUADAS评价条目标准进行质量评价。使用MetaDisc软件进行Meta分析,并绘制SROC曲线。结果检索到247篇相关文献,最终纳入了10项1.5 T场强研究和3项3.0 T场强研究,受试者总数为809例。Meta分析结果示各组间存在统计学异质性,采用随机效应模型合并分析。DWI磁共振检查方法对轻度肝纤维化(G1)组、明显肝纤维化(G2)组、严重肝纤维化(G3)组、早期肝硬化(G4)组的合并灵敏度和特异度分别为:0.74和0.74、0.83和0.76、0.78和0.79、0.83和0.79;SROC曲线下面积分别为:0.8363、0.8820、0.8663和0.8719。结论DWI对肝纤维化分级具有较高的诊断效能。     

磁共振弥散成像对脑梗死预后评估的价值

目的探讨磁共振弥散成像(MR-DWI)对脑梗死预后评估的价值。方法对41例符合入选标准的脑梗死患者进行磁共振扫描,并于入院、发病1、3个月时进行脑功能评分。应用DWI相对表观弥散系数(rADC)值的改变,结合脑神经功能评分值,评估DWI在早期缺血性脑梗死预后价值。结果 41例患侧平均ADC值为(0.553 4±0.179 9)×10-3mm2/s,镜像区平均ADC值为(0.848 7±0.144 2)×10-3mm2/s,进行配对t检验,结果具有显著差异性。其值的改变与脑梗死预后相关性较差。结论应用ADC值下降比率评估脑梗死预后具有一定的局限性。     

核磁共振弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的临床价值

目的探讨核磁共振弥散加权成像(DWI)在急性脑梗死,尤其是对超早期脑梗死的诊断和治疗中的作用。方法对高度怀疑脑梗死的患者,分别做头CT、MRI、DWI检查,根据发病时间分3组进行比较,并比较发病<12小时和12～24小时两组DWI阳性病例弥散系数(ADC)。结果6小时之内的DWI检查阳性率为66.7%,发病6～12小时阳性率为73.1%,其中,脑干、小脑梗死7例中DWI检查阳性的4例,阳性率为59.1%,发病12～24小时阳性率为100%。从12小时以内与12～24小时两组脑梗死DWI阳性病例弥散系数(ADC)的比较看出<12小时组与12～24小时组首先进行方差齐性检验,计算结果显示两组方差齐。两组间ADC值有显著性差异,12～24小时组与<12小时组比较ADC值降低更为明显。结论DWI扫描可以明确的诊断早期脑梗死,尤其对脑干和小脑的早期梗死诊断更有临床价值,能正确的指导临床治疗及评估预后。     

多层螺旋CT和磁共振成像对肝细胞癌肿瘤结节的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MDCT)和磁共振成像(MRI)对肝细胞癌(HCC)肿瘤结节的诊断价值能力及对HCC患者治疗的影响.方法 回顾性分析我院接受治疗的30例HCC患者的临床资料,所有患者均行MDCT、MRI无创伤性检查,评价MRI、CT对HCC患者肿瘤结节的数目、大小和部位进行分析.结果 30例患者共检出162个肿...     

3.0T磁共振弥散加权成像（DWI）及波谱分析（MRS）在前列腺癌的诊断效果分析

目的研究3.0T磁共振弥散加权成像（DWI）及波谱分析（MRS）在前列腺癌的诊断效果情况。方法选取本院患有前列腺癌及前列腺增生的病人58人,对其分别进行磁共振常规扫描、弥散加权成像（DWI）及波谱分析（MRS）,分别对正常周围带、移行带和前列腺癌区的（胆碱＋肌酸）/枸橼酸[（Cho＋Cr）/Cit]、表观弥散系数（ADC）值进行记录,分析数据所表示的不同组织结构间的差异。结果前列腺癌灶的表观弥散系数值较正常周围带与移行带明显偏低（P〈0.05）,（0.72-0.80）×10^3mm^2/s为其95%的可信区间;癌灶的CC/Ci值较正常的周围带和移行带明显偏高（P〈0.05）,其95%可信区间为（0.97-0.13）×10^3mm^2/s。结论 3.0T磁共振弥散加权成像（DWI）及波谱分析（MRS）在前列腺癌中的诊断效果良好,各有侧重和其独到之处,两种方法联合对前列腺癌确诊率的提高具有良好的促进作用。     

婴幼儿肾脏扩散加权成像b值和ADC值研究

目的探讨正常婴幼儿肾脏MRI扩散加权成像（DWI）扫描的最优b值。方法将30例4个月-23个月健康婴幼儿分戍4组,分别以4种最大b值500s／mm^2、700S／mm^2、1000s／mm^2和1500s／mm^2。行肾脏DWI序列扫描。使用随机区纽方差分析,对四组肾实质的DWI图像质量评分、肾实质信号强度（SI）、信噪比（SNR）和在ADC图上测量的肾脏ADC值进行比较,P〈0．05有统计学意义。结果四组b值下肾脏DWI图像质量、SI、SNR及ADC值的差异具有统计学意义。结论婴幼儿肾脏DWI检查最优b值为700S／mm^2,灌注对扩散的影响相对较小,图像质量能够满足诊断要求,此时正常肾实质ADC值为（1．61±0．05）×10^-3mm^2／s。     

磁共振灌注成像在鼻咽癌放射治疗中的应用

目的探讨磁共振灌注成像(MR-PWI)参数作为评价鼻咽癌放疗敏感性指标的可行性,及其在鼻咽癌放射治疗后随访中的价值。方法收集64例经组织病理学证实的鼻咽癌患者临床资料,收治前均未有放、化疗史,放射治疗前1天及放疗4周后各行1次常规MRI及MR-PWI检查,对比分析放疗前后鼻咽部肿瘤的大小、灌注特点及灌注参数的变化。结果在MR-PWI图像上,放疗前鼻咽癌肿块主要表现为高灌注,其显示的高灌注区域最大层面面积要小于放疗前增强T1WI脂肪抑制序列显示面积(P<0.05);40 Gy剂量放射治疗后,敏感组高灌注区域明显下降,其下降面积要大于增强T1WI脂肪抑制序列显示面积(P<0.05);肿瘤放疗后坏死或纤维化表现为BV下降,而复发表现为BV升高(P<0.05)。结论常规MRI检查结合MR-PWI成像,可以更准确的反应鼻咽癌放疗前后的生物学变化;灌注图像及其参数在作为评价鼻咽癌放疗敏感性的指标,及鉴别肿瘤放疗后复发与坏死或纤维化中具有重要的参考价值。     

磁共振弥散加权成像技术在脑梗死诊断中的应用价值

目的 研究磁共振弥散加权成像(DWI)技术在脑梗死诊断中的应用价值.方法 应用DWI和常规磁共振成像(MRI)平扫对46例脑梗死患者进行检查,对所得的结果进行总结分析.结果 超急性期13例病灶DWI全部显示为明显高信号,T2WI和T2Flair信号强度无明显异常改变;急性期22例脑梗死患者病灶DWI全部显示为高信号,T2WI和T2Flair上也均表现为高或稍高信号,检出率为100％;亚急性期7例DWI表现为稍高信号,较急性期信号下降,T2WI和T2Flair为高信号;慢性期4例DWI表现为等信号或低信号,T2WI上表现为明显高信号.结论 DWI对早期脑梗死的诊断准确率高,明显优于常规MRI.     

磁共振弥散成像评价星形细胞瘤细胞密度的价值

目的 :运用磁共振弥散加权成像技术 (MRDWI)评估近似弥散系数 (ADC)在星形细胞瘤的细胞密度和病理分级中的作用。方法 :术前进行MRI和MRDWI检查且经手术病理证实的 3 4例星形细胞瘤患者 ,其中Ⅰ～Ⅱ级 (低级别 ) 2 6例 ,Ⅲ～Ⅳ级 (高级别 ) 8例。在MRI上计算瘤体的ADC值 ,运用AdobePhotoshop 7.0软件分析星形细胞瘤的细胞密度 ,用SPSS 10 .0软件对资料进行处理。结果 :高级别星形细胞瘤的ADC为 ( 7.3 4± 2 .95 )× 10 -4mm2 /s ,低级别星形细胞瘤的ADC ( 13 76± 3 3 1)× 10 -4mm2 /s ,两者之间差异有显著性 (t =4 913 ,P <0 .0 0 1) ;高级别星形细胞瘤的细胞密度为 ( 19 81± 9 73 ) % ,明显大于低级别星形细胞瘤的细胞密度( 4 74± 2 96) % (t =4 3 2 ,P <0 .0 0 3 ) ;星形细胞瘤的ADC值与细胞密度呈显著负相关 (r =-0 5 3 5 ,P =0 .0 0 1)。结论 :星形细胸瘤的细胞密度对磁共振弥散加权成像中的ADC值贡献很大 ;MRDWI对星形细胞瘤的细胞密度的预测和评价很有价值 ;MRDWI磁共振散加权成像具有对星形细胞瘤的良、恶性程度进行预测的潜能