左旋甲状腺素钠替代治疗先天性甲状腺功能减低症的初始剂量分析

目的探讨分析左旋甲状腺素钠替代治疗先天性甲状腺功能减低症的初始剂量。方法选取我院收治的先天性甲状腺功能减低症患者73例,随机分为对照组36例和观察组37例,两组患者均予以左旋甲状腺素钠替代治疗,对照组初始剂量为(7.8±0.3)μg/(kg·d),观察组初始剂量为(14.6±0.8)μg/(kg·d),观察测定两组患者各时段的甲状腺功能,行随访1年观察患者的智力发育情况。结果两组患者治疗后促甲状腺激素(TSH)下降,甲状腺素(TH)水平、血清游离甲状腺素(FT4)显著升高,较之治疗前甲状腺指标功能指标有所好转(P<0.05);两组患者1年后随访智力发育正常率无明显差异(P>0.05)。结论左旋甲状腺素钠替代治疗先天性甲状腺功能减低症效果突出,初始剂量可以参考两组之间的中间剂量治疗,保证用药的科学性和安全性。     

新生儿先天性甲状腺功能减低症的筛查及诊断分析

目的 提高对新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)的认识水平,探讨分析其复杂的临床表现,做到早诊断,早治疗.方法 用时间分辨荧光免疫法检测出生72h后新生儿足跟末梢血制成滤纸干血斑中的促甲状腺素(TSH)含量,将TSH值≥10μIU/ml的新生儿判定为可疑阳性并召回确诊,确诊利用化学发光免疫法,测定患儿血清中总甲状腺素(TT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、促甲状腺素(TSH),并结合甲状腺素扫描及膝关节摄片等作出判断.确诊患儿立即给予左旋甲状腺素钠治疗,使血中T4达到正常高值水平,并定期随访、观察患儿体格和智能发育状况.结果 河南省新生儿疾病筛查中心在2003年1月-2006年12月期间,共筛查新生儿283 301例,确诊患儿83例.其中74名惠儿确诊为先天性甲低,9名患儿确诊为代偿性甲低(高TSH血症).83例患儿主要临床症状表现为:生理性黄疸延迟59例,嗜睡76例,少哭或哭声低下78例,吸吮力差65例,腹胀、便秘45例,皮肤粗糙31例,面色苍白33例,脐疝29例,前囟较大34例,特殊面容2例,发育迟缓3例.结论 新生儿先天性甲状腺功能减低症引起的临床表现呈多样性及复杂性,容易导致漏诊或误诊,而开展新生儿疾病筛查是做到甲低早诊断、早治疗的最有效措施.     

42例先天性甲状腺功能减低症患儿左旋甲状腺素钠初始治疗剂量探讨

左旋甲状腺素钠由于纯度高、吸收好、生化活性恒定，已取代了甲状腺素片，广泛应用于先天性甲状腺功能减低症治疗，为探讨左旋甲状腺素钠的初始治疗剂量，分析我院近三年来先天性甲状腺功能减低症患儿的用药情况，报告如下。     

左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减低症患儿IGF-1的变化及临床意义

目的:观察甲状腺功能减低症(甲低)患儿血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平在给予左甲状腺素钠治疗前后的变化及临床意义.方法:采用化学发光法检测32例甲低患儿(观察组)经左甲状腺素钠口服治疗前后血清IGF-1水平和29名健康儿童(对照组)血清IGF-1水平,同时检测血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb).结果:甲低患儿治疗前血清IGF-1水平(91.4±21.6)ng/mL,明显低于对照组(169.7±22.9)ng/mL,其差异有统计学意义(P < 0.01).替代治疗1个月后,甲状腺功能恢复正常,IGF-1较治疗前升高[(130.2±19.2)ng/mL],但仍低于对照组;治疗3个月后,IGF-1明显升高[(173.7±21.1)ng/mL],与对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05).直线相关分析结果显示,甲低患儿治疗前后IGF-1与FT4呈正相关,与TSH呈负相关.结论:甲状腺功能减低症患儿存在生长激素-胰岛素样生长因子轴(GH-IGF)功能不足;左甲状腺素钠能较好地改善甲低患儿临床症状,维持正常的生长发育;观察血清IGF-1水平的变化对甲低的诊断、治疗和预后判断有重要的临床意义.     

中药治疗儿童铅吸收的临床研究

目的探讨中药驱铅对儿童血Pb及微量元素Zu、Cu、Fe、Ca、Mu水平的影响.方法检验90例铅中毒患儿服用中药驱铅前后的血Pb及微量元素Zn、Cu、Fe、Ca、Mn水平.结果服药后患儿的血Pb明显低于服药前,差异有非常显著性(P＜0.01),血Zn水平明显高于服药前,差异有显著性(P＜0.05),血微量元素Fe、Cu、Ca、Mn水平无明显差异(P＞0.05).结论中药对儿童早期铅中毒的驱铅效果好,不存在微量元素失衡.     

甲状腺素钠治疗60例小儿甲状腺功能减低症的临床疗效分析

目的探讨甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的临床疗效。方法回顾性分析本院收治的60例小儿甲状腺功能减低症患者的临床资料,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予优甲乐片治疗,治疗组给予甲状腺素钠治疗,比较两组患者的临床疗效。结果疗程结束后,治疗组患儿的总有效率为93.33%,治疗组的总有效率为76.67%,差异有统计学意义,P〈0.05;两组患儿的血清FT3、FT4、TSH治疗前差异均无统计学意义,P〉0.05,治疗后,FT3、FT4均显著升高,且治疗组升高幅度显著高于对照组,TSH显著降低,治疗组显著低于对照组,P〈0.05。结论采用甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症能迅速升高血清FT4和FT3,降低血清TSH,临床疗效显著。     

新生儿先天性甲状腺功能减低症的筛查与治疗随访

目的分析新生儿先天性甲状腺功能减低症的筛查情况与治疗随访结果。方法选取2014年1月至2018年12月于我院出生的96 868例新生儿,采集72 h内出生的新生儿足跟血,滴于滤纸,对血斑中的促甲状腺激素(TSH)进行检测,召回阳性患儿,开展进一步检测,检测内容包括游离三碘甲状腺原氨酸、静脉血TSH、游离四碘甲状腺原氨酸。对于检测后确诊者,每日给予左旋甲状腺素钠替代治疗。随访期间进行体格检测与智能测试。结果本研究共筛查96 868例新生儿,确诊为先天性甲状腺功能减低症32例,发病率为0.033%。经积极治疗后,患儿1岁时体质量为(10.10±2.00)kg,身高为(75.20±3.10)cm;2岁时体质量为(12.00±1.60)kg,身高为(87.30±3.50)cm,均达到同龄正常儿水平。智能测试结果显示,31例患儿智力发育均正常,仅1例患儿出现智力低下。结论对于经新生儿疾病筛查确诊的先天性甲状腺功能减低症患儿,临床应尽早实施激素替代治疗,以促使患儿体格、智能的正常发育。     

某市先天性甲状腺功能减低症筛查情况分析

目的早期诊断先天性甲状腺功能减低症患儿,预防智力低下儿的发生。方法采用时间分辨荧光免疫方法检测干血片的TSH。结果对阳泉市在1997年9月至2010年9月间出生的176053例新生儿,做先天性甲状腺功能减低症筛查的共2335例。结论新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查是早期诊断先天性甲状腺功能减低症患儿,预防智力低下儿发生的关键。     

196例儿童末梢血微量元素测定结果分析

目的分析儿童末梢血微量元素测定结果。方法选择2010年12月～2011年12月笔者所在医院进行检测微量元素的196例0～14岁儿童作为研究对象。结果入选的196例儿童中,Fe缺乏40例(20.4%),Zn缺乏53例(27.05%),Ca缺乏45例(22.96%),Cu缺乏1例(0.51%),未见Mg缺乏,不同年龄段各微量元素检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过检测手段及时监测儿童的微量元素指标,及早治疗,以促进儿童的健康成长。     

反复呼吸道感染患儿微量元素变化情况研究

目的:观察与分析反复呼吸道感染患儿微量元素的变化情况。方法:选取2010年1月至2012年12月于本院诊治的53例反复呼吸道感染患儿为观察组,以同期53名健康儿童为对照组,对2组儿童的末梢血的铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)及铁(Fe)水平进行检测和比较,并将反复上呼吸道感染、反复下呼吸道感染及不同严重程度患儿的上述微量元素水平进行比较。结果:观察组的血清Cu、Cu/Zn的均值均高于对照组(P<0.05),Zn、Ca及Fe的均值低于对照组(P<0.05),观察组中重度患儿的变化大于中度及轻度患儿(P<0.05),而2组之间的血清Mg的均值无显著性差异(P>0.05),且反复上呼吸道感染、反复下呼吸道感染患儿之间的均值也无显著性差异(P>0.05)。结论:反复呼吸道感染患儿血清微量元素变化较明显,且不同严重程度者间也存在明显差异。     

左旋甲状腺素钠治疗60例小儿甲状腺功能减低症的临床效果分析

目的探讨左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的临床疗效。方法回顾性分析本院收治的60例小儿甲状腺功能减低症患者的临床资料,将所有患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组给予左旋甲状腺素钠治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗组患儿的总有效率为93．33％,对照组的总有效率为76．67％,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗前两组患儿的血清FT3、FT4、TSH差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后FT3、FT4均显著升高,TSH显著降低,且治疗组变化幅度显著大于对照组（P〈0．05）。结论采用左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症能迅速升高血清FT4和FT3,降低血清TSH,临床疗效显著。     

佛山市先天性甲状腺功能减低症筛查

目的了解佛山市初生人口中先天性甲状腺功能减低症(CH)的发生率,探讨初筛实验中召回复查的适当阳性切割点(筛查切值)。方法对出生48～72h后的81439例新生儿采集足跟血滤纸标本,荧光免疫法检测血中促甲状腺素(TSH)浓度,确诊用电化学发光法测定血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、血清游离T3(FT3)、血清游离T4(FT4)及TSH浓度。TSH初筛结果≥8mIU/L即召回复查,并结合骨龄检查及甲状腺核素扫描以确诊。结果检出52例CH,发生率63.85/10万(1:1566)。结论本组筛查结果显示佛山市初生人口中先天性甲状腺功能减低症的发生率高于国内主要城市报道。原因考虑与充分利用本市新生儿疾病筛查工作三级管理网络,对初筛结果异常者复查率达100%及适当降低阳性切割点,及时召回复查,减少漏诊有关。     

甲状腺疾病患者红细胞中微量元素的研究

目的研究甲状腺疾病患者红细胞中微量元素与甲状腺功能激素间的关系并探讨其相互作用.方法用原子吸收分光光谱技术(AAS)和放射免疫分析技术(RIA)分别检测192例甲状腺疾病患者红细胞中微量元素Se、Zn、Cu、Fe含量和血浆中甲状腺激素(T3、T4、FT3、F T4)和促甲状腺激素(TSH)水平.结果 Zn的含量甲低组显著地高于甲亢组(t＝8.43,P＜0.01)、亚甲亢组(t＝6.97,P＜0 .01)和正常组(t＝4.25,P＜0.01),甲亢和亚甲亢组显著低于正常组(t＝3.46,P＜0.05;t＝2.52,P＜0.05). 甲亢组的Cu显著地高于正常组(t＝2.45,P＜0.05).甲亢组的Fe 初诊组显著地高于治疗组(t＝2.02,P＜0.05).甲亢、亚甲亢、甲低组Zn的含量与T3、T4、FT3、FT4显著负相关(r≥0.436, P＜0.01),与TSH显著正相关(r≥0.501,P＜0.01).甲亢和亚甲亢组Se的含量与T3、T4、FT3、FT4、TSH浓度显著正相关 (r≥0.629,P＜0.01).甲亢、亚甲亢和甲低组Cu的含量与T3 、T4、FT3、FT4显著正相关(r≥0.320,P＜0.01)与 TSH显著负相关(r≥0.498,P＜0.01).经治疗后,异常的微量元素水平可恢复到正常状态.结论微量元素在甲状腺激素的合成、代谢和生物作用中可能有重要意义;甲状腺功能激素可能影响红细胞中微量元素的代谢     

微量元素测定对肝癌患者的临床意义

目的:探讨微量元素锌(Zn2+)、铁(Fe2+)、镁(Mg2+)、钙(Ca2+)、铜(Cu2+)的测定对肝癌患者的临床意义.方法:应用原子吸收光谱法测量人体Zn2+、Fe2+、Ca2+、Cu2+、Mg2+五种元素的含量,并与正常健康人做对照.结果:肝癌患者全血中Zn2+、Fe2+、Mg2+、Ca2+与正常人对照含量减少(P<0.01),而Cu2+的水平则显著升高(P<0.01),Cu2+/Zn2+孙比值也显著升高(P<0.01).结论:肝癌患者血中微量元素Zn2+、Fe2+、Mg2+、Ca2+、Cu2+明显异常,通过对这些微量元素的检测对肝癌的诊断和治疗具有重要临床意义.     

Analysis of insulin-like growth factor binding protein-3 and growth in children with congenital hypothyroidism

目的 分析先天性甲状腺功能减低症(CH)患儿生长发育与胰岛素样生长因子结合蛋白3 (IGFBP-3)水平.方法 测量42例CH患儿(A组)和41例正常儿童(B组)身高、体重等指标,评价生长发育情况;采用放射免疫分析法测定血清IGFBP-3含量.结果 两组儿童出生体重、爬行月龄、独走月龄、萌牙月龄、体重、身高、体重指数(BMI)均无统计学差异.在3-7岁儿童中,A组IGFBP-3明显低于B组[(1894.42±518.12)ng/ml vs.(2444.95±899.44) ng/ml](P＜0.01).3-7岁儿童的IGFBP-3水平与体重、身高呈正相关.结论 血清IGFBP-3水平与儿童身高、体重有关.经过早期诊治的CH儿童,生长发育可达正常水平,但其IGFBP-3仍可能偏低.     

先天性甲状腺功能低下症的筛查及左甲状腺素早期干预的效果观察

目的探讨先天性甲状腺功能低下症的筛查及左甲状腺素早期干预的治疗效果。方法收集2012年3月至2013年3月在本院出生的新生儿18080例,对其实施新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查。针对确诊患儿,实施左旋甲状腺素早期干预治疗,持续给药2-3年,分析治疗效果。结果本组18080例新生儿中,32例筛查呈阳性,筛查阳性率为0.18%;其中,10例确诊,确诊率为0.06%;治疗后,本组患儿甲状腺功能各指标均优于治疗前,结果有显著性差异(P<0.05);治疗后,本组患儿智商测定DQ评分均在85分以上,平均评分为(106.8±10.6)分;所有患儿体质量、体格检查均达到相应年龄标准。结论对新生儿实施先天性甲状腺功能低下症筛查,有利于早期发现、早期确诊和早期干预治疗。对先天性甲状腺功能低下症患儿实施左旋甲状腺素早期干预治疗,能获得较好的临床效果,可对患儿的智力和体格正常发育进行改善,值得进行深入研究和推广。     

先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查

目的 总结对新生儿先天性甲状腺功能低下症的筛查和诊治经验，了解扬州地区先天性甲状腺功能低下症的发病率。方法 对出生72h的新生儿采集足跟末梢血，以时间分辨免疫法测血斑中促甲状腺激素（TSH）。结果 本筛查中心2002年7月-2004年12月扬州地区新生儿筛查结果显示，初筛阳性病例106例，确诊20例，先天性甲低的发病率为0．07％，复检率0．38％，召回率98％。结论 先天性甲状腺功能减低症因其出生时没有或很少有甲低的症状和体征而容易误诊，在新生儿期对其筛查可以减少误诊率，使患儿得到早期诊断和治疗，防止症状的发生和发展，避免发生不可逆智能障碍，随着《母婴保健法》的颁布，新生儿筛查工作正在逐步开展，进行大规模的新生儿筛查是非常有必要的。     

血清维生素D水平与小儿先天性甲状腺功能减低症相关性研究

目的 研究血清维生素D水平与小儿先天性甲状腺功能减低症(CH)的相关性。方法 回顾性分析芜湖市妇幼保健院2014年1月到2020年12月间确诊为CH且日龄小于28 d的120例患儿的临床资料(甲减组),按照1∶2原则选取同期出生日期不超过30 d、性别相同并排除其他疾病的240例健康新生儿作为对照组。收集所有新生儿的临床资料,比较2组新生儿血清25(OH)D₃及甲状腺功能相关指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)],分析25(OH)D₃与甲减的相关性,并采用logistic回归分析法探讨可能影响CH发生的危险因素。结果 甲减组的血清25(OH)D₃[(56.74±22.46)nmol/L]、FT3[(8.05±0.99)pmol/L]及FT4[(6.33±0.92)pmol/L]水平均明显低于对照组[(80.63±18.95)nmol/L、(17.97±3.52)pmol/L、(16.49±2.85)pmol/L,P<0.01],血清TSH水平[(28.46±4.82)...     

适当调整筛查切值降低先天性甲状腺功能低下症的漏诊率

目的 了解佛山市初生人口中先天性甲状腺功能低下症(congenital hypothyroidiSm，CH)的发生率，探讨适当调整初筛实验中召回复查的筛查切值(阳性切割点)，以降低先天性甲状腺功能低下症的漏诊率。方法 对81439例新生儿于出生72h后采集足跟血滤纸标本，荧光酶免疫分析法检测血中促甲状腺素(TSH)浓度，TSH初筛结果≥8mIU／L即召回复查；确诊以电化学发光法测定血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、血清游离T3(FT3)、血清游离T4(FT4)及TSH浓度，并结合骨龄检查及甲状腺核素扫描以确诊。结果 以8mIU／L为筛查切值诊断CH，灵敏度达100％，、特异度91．24％；检出52例CH，发生率63．85／10万(1：1566)。结论 本组筛查结果显示佛山市初生人口中先天性甲状腺功能低下症的发生率高于国内主要城市报道。原因考虑与适当调整筛查切值，提高检测的敏感性，发现异常及时复查，充分利用本市新生儿疾病筛查工作三级管理网络对初筛结果异常者召回复查率达100％，减少漏诊有关。     

先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查探讨

目的：探讨先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查情况。方法随机抽取灵宝市2009年12月~2012年12月期间出生且例行先天性甲状腺功能减低筛查的新生儿临床资料,收集该期间新生儿出生3d的足跟血标本,采用滤纸吸干,制成干血标本,对其进行检测,从中检测先天性甲状腺功能减低,确诊指标以血清中的TSH、FT4、FT3水平为标准,采用化学发光免疫分析检测,阳性者则按照疾病诊疗,例行常规诊断与治疗,综合评价先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查结果。结果本组中共筛查18826例,其中可疑病例26例,其中初次筛选阳性率达1.38%,可疑患儿召回22例,召回率为84.6%,而召回的22例新生儿中,其召回率略高于全国平均水平。结论先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查,有利于患儿的早期诊断与治疗,并可以改善患儿预后,有良好的社会效益。