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不伤肌肉的腋下剖胸切口 总被引:1,自引:0,他引:1
不伤肌肉的腋下剖胸切口刘志勇马旺扣蒋佩明充分良好的术野显露是胸科手术成功的关键。不伤肌肉的腋下剖胸切口操作技术简便,容易掌握,无术后并发症。1手术技术患者全麻后取标准后外侧切口之侧卧位。于腋下缘沿背阔肌前缘1cm处用龙胆紫标出切口线,该线平行于背阔肌... 相似文献
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为了避免胸部正中切口的巨大创伤,并能在直视下施行心脏手术,我们采用了右腋下剖胸切口,为50例患儿施行先天性心脏间隔缺损修复术。47例(94%)有满意或较满意的术野显露范围,3例(6%)术野显露欠佳,但能完成手术。认为此切口手术创伤小,术后疼痛轻,病人恢复快,值得临床推广应用。 相似文献
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目的:探讨经腋下切口全程运用内窥镜隆乳术的临床体会和手术方法。方法:本科室于2012年3月~2013年10月间应用内窥镜经腋下切口隆乳手术64例(128侧),54例行胸大肌下分离腔隙植入假体,10例行乳腺下分离腔隙植入假体,均全程运用内窥镜隆乳设备。结果:64例手术患者经复诊和随访至少6个月,未发现包膜挛缩变硬案例,2例术后短期出现乳房外侧皮肤麻木感,术后半年感觉恢复正常;1例慢性疼痛两周后恢复,其余伤口均Ⅰ期愈合,无二次手术,无血肿感染等并发症,双侧乳房外形对称圆润,手感柔软。结论:腋下切口全程内窥镜隆乳术,切口瘢痕隐蔽,避免在术中盲视下操作、减少术中血管神经的误伤,便于分离、止血、通过技术改良能达到创伤更小,恢复更快,达到效果更满意的目的,值得推广应用。 相似文献
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目的:探讨应用内窥镜辅助,在腋下切口假体隆乳术中的临床应用与操作体会。方法:自2010年10月~2012年10月应用内窥镜辅助隆乳20例,40侧。手术均行腋下切口,内窥镜辅助,胸大肌下分离置入假体或胸大肌筋膜间分离置入假体。结果:20例均随访1年以上,一例一侧包膜挛缩变硬,再次内窥镜辅助经腋下切口切开包膜组织,扩大腔隙,重新置入假体,,术后恢复好。其余术后乳房形态良好,外形及手感好,无血肿及感染等并发症发生。结论:采用内窥镜辅助下,手术在直视下进行,安全性高,手术创伤小,出血少,术后包膜挛缩发生率低,是值得推广的辅助技术。 相似文献
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目的分析右腋下直切口与正中剖胸入路对先心病患儿术后引流及康复时间的影响。方法随机将接受手术的86例先心病患儿分为2组,每组43例。观察组采用右腋下直切口,对照组行传统正中剖胸入路。比较2组体外循环时间、手术时间、术后引流量、术后住院时间。结果对照组体外循环时间、手术时间、术后引流量、术后住院时间均长于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用右腋下直切口对先心病患儿实施心内直视手术,安全性及可靠性明显优于正中剖胸入路途径。 相似文献
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目的探讨腋下小切口开胸术治疗自发性气胸的临床效果。方法回顾分析腋下小切口开胸术治疗自发性气胸30例患者的临床资料。结果 30例患者均治愈,置管时间2~4 d,未出现并发症病例。随访3~24个月,均未复发。结论腋下小切口开胸术治疗自发性气胸疗效确切,创伤小,术后恢复快。 相似文献
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目的介绍小切口在心脏刀刺伤时急诊剖胸手术中的应用。方法对心脏刀刺伤后病情处于亚临床状态的21例病人,切开胸壁皮肤8-10cm,沿伤口路径,小切口进胸施行心脏修补。术前确诊19例。伤口位于右侧6例,左侧15例;右心房6例,右心室12例,左心室3例。其中心脏穿透伤13例。结果无手术并发症和手术死亡。结论小切口可以应用于心脏刀刺伤急诊剖胸心脏修补术中,但不适合危重、复杂的心脏损伤。 相似文献
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我科2004年1月~2005年7月进行胸科手术时采用腋下Muscle—sparing切口,即保留胸部肌肉的侧方开胸切口手术3l例,代替部分常规后外侧切口,效果良好,现报告如下。 相似文献
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目的探讨胸外侧小切口开胸术不断胸壁诸块肌肉,不切除或切断肋骨的手术方法与临床应用。方法采用胸外侧斜切口手术,分别进行食管癌切除颈部吻合、贲门癌切除弓下吻合、肺叶切除、全肺切除、肺大疱切除等共198例,对手术时间、开胸失血量、平均住院天数及术后恢复等进行分析。结果本组198例,肺叶切除32例,食管癌切除颈部吻合105例,贲门癌切除弓下吻合40例,一侧全肺切除9例,肺大疱切除12例。进胸5~10 min,开胸失血量20~30ml,手术时间90~150 min,关胸时间8~10 min,平均住院时间14 d。肿瘤切除率及术中淋巴结切除数目和同期常规剖胸大手术无差别,但术中出血、术后胸腔引流量及术后恢复时间减少。术后颈部吻合口瘘4例、心律失常5例、肺炎3例,均保守治愈,3例病人手术后第3天切口皮下积液,及时引流后痊愈,无死亡病例。出院时均无明显术侧肩部及上肢活动受限。结论胸外侧小切口开胸术不断胸壁诸块肌肉,不切除或切断肋骨的手术方法,具有损伤小、显露好、出血少、术后疼痛轻、适用性广泛且能兼顾胸廓完整、切口瘢痕小、美容等特点。能显著提高病人生活质量。 相似文献
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《中国胸心血管外科临床杂志》2016,(2)
目的探讨临床应用微创经胸小切口封堵术治疗室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的初步经验。方法回顾性分析我院心外科2006年4月至2013年12月施行微创经胸小切口封堵术治疗205例VSD患者的临床资料。其中,男112例、女93例,年龄4个月~62(10.2±12.5)岁,无合并其它心内畸形,术前经胸超声心动图筛查,术中经食管超声心动图监测、引导,胸骨下段小切口或左胸第3肋间胸骨旁小切口行VSD封堵术。术后密切随访病情,定期随访心电图、胸部X线片(后前位+左侧位)、超声心动图。结果全组患者无死亡。封堵成功200例(97.6%),封堵失败转行体外循环下手术修补5例,术后并发VSD残余漏3例,无新发主动脉瓣及三尖瓣反流、封堵伞脱落、二次开胸、完全性房室传导阻滞、溶血等并发症。结论微创经胸小切口VSD封堵术安全、有效,技术日臻成熟,临床应用值得推广,但仍需注意团队医师间配合以及指征把握。 相似文献
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目的总结右侧腋下小切口心脏直视手术临床应用的经验。方法回顾性分析2010年5月至2011年8月大坪医院采用右侧腋下小切口施行心脏直视手术83例先天性心脏病患者的临床资料,其中男27例,女56例;年龄7个月~59(8.0±9.1)岁;行房间隔缺损修补术21例(心脏不停跳18例、同期行三尖瓣成形术3例、二尖瓣成形术1例),行室间隔缺损修补术60例(同期行右心室流出道疏通术4例),完全性肺静脉异位引流矫治术1例,右心室双出口矫治术1例。结果全组患者均顺利完成手术,体外循环时间21~185(66.9±32.3)min,升主动脉阻断时间5~122(32.5±25.5)min。早期死亡1例(1.2%),死亡原因为低心排血量。门诊随访80例,失访3例。无残余漏、Ⅲ○房室传导阻滞等并发症发生。结论右侧腋下小切口选择性应用于先天性心脏病直视手术,安全可靠、创伤小,切口美观;但应强调适应证的合理选择、充分的术野显露、可靠的体外循环以及术中准确的手术操作。 相似文献
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右外侧外切口剖胸根治小儿法乐四联症 总被引:6,自引:1,他引:5
目的:报告42例6月龄至6.5岁法四联症病儿,经右外侧小切口奶治术病例。方法:取右侧腋后线与第3后肋交点为切口后上缘、腋前线与第6后肋交点为切口前下缘,在两点间作一长约6~8cm弧形切口,于胸肌深面潜行游离至第4或3肋间进胸。行单纯心包补片加宽右心室流出道22例,跨瓣环补片20例,其中14例跨不补片直至左右肺动脉分叉处,9例采用了液氮保存的成人同种带瓣大动脉单瓣跨环补片。结果:本组无死亡。与同期相 相似文献
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右外侧小切口剖胸根治小儿法乐四联症 总被引:24,自引:2,他引:22
目的:报告42例6月龄至6.5岁法乐四联症病儿,经右外侧小切口行剖胸根治术病例。方法:取右侧腋后线与第3后肋交点为切口后上缘、腋前线与第6后肋交点为切口前下缘,在两点间作一长约6~8cm弧形切口,于胸肌深面潜行游离至第4或3肋间进胸。行单纯心包补片加宽右心室流出道22例,跨瓣环补片20例,其中14例跨瓣环补片直至左右肺动脉分叉处,9例采用了液氮保存的成人同种带瓣大动脉单瓣跨环补片。结果:本组无死亡。与同期相匹配的一组131例正中剖胸法乐四联症根治术相比,心肌阻断[(60.90±14.20)分钟对(62.36±15.73)分钟],术后呼吸机辅助时间[(23.94±18.93)小时对(27.98±19.67)小时]差异无显著性;而胸液引流量明显减少[(155.22±63.17)ml对(192.95±61.58)ml],术后住院时间明显缩短[(7.15±0.58)天对(7.93±3.63)天]。结论:右外侧小切口剖胸根治小儿法乐四联症疗效好、安全、可靠。 相似文献
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右外侧小切口剖胸在先天性心脏病手术中的应用 总被引:25,自引:5,他引:20
目的 总结经右外侧小切口剖胸在先天性心脏病手术中应用的体会。 方法 1994年 10月~ 2 0 0 3年 3月 ,共完成经右外侧体外循环下先天性心脏畸形矫治术 12 5 8例。心内畸形包括房间隔缺损 2 93例、室间隔缺损 6 0 4例、室间隔缺损合并房间隔缺损 98例、法乐氏四联症 177例、部分心内膜垫缺损 2 9例及其它畸形 5 7例。合并畸形包括 :动脉导管未闭 ,永存左上腔静脉 ,二尖瓣关闭不全 ,肺静脉畸形引流 ,右室流出道狭窄等。 结果 本组手术死亡 9例 (0 7% ) ,其中 5例因术后低心输出量综合征 ,2例因严重肺感染 ,1例因灌注肺 ,1例因肺高压危象。术后并发症 36例 (2 9% )。体外循环时间 (6 0 3±32 1)分 (15分~ 35 9分 ) ,心肌阻断时间 (37 7± 2 4 6 )分 (3分~ 2 0 5分 )。术后机械通气 (19 7± 34 4 )小时 (1 5小时~ 4 0 1小时 ) ,住院时间 (8 0± 12 1)天 (5天~ 30 0天 )。 结论 右外侧小切口具有损伤小、瘢痕隐蔽、不破坏胸廓连续性、防止术后鸡胸等优点 ,符合微创外科的原则 相似文献