经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的:分析胸腰椎骨折选择经椎旁肌间隙入路术式治疗的临床疗效。方法:收集符合标准的胸椎腰椎骨折患者,经椎旁肌间隙入路术式患者48例与经皮置钉术式患者31例进行对比分析,测量两组患者术后切口总长度、术中软组织损伤程度、术中出血量及术前、术后1周、术后6个月伤椎前缘高度丢失率等指标,整理数据并通过统计学软件进行分析。结果:术前病例一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;两组患者术前伤椎前缘高度丢失率比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;组间比较时,术后1周和术后6个月伤椎前缘高度丢失率比较,差异有统计学意义(P<0.05),椎旁肌间隙入路组较经皮置钉组能够更好恢复椎体前缘高度;组内比较时,两组患者术后1周和术后6个月椎体前缘高度丢失率与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均能较好复位伤椎前缘高度;两组患者术后6个月与术后1周椎体前缘高度丢失率比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后患者伤椎前缘高度无明显丢失。两组切口总长度比较,差异有统计学意义(P<0.05),经皮置钉组切口总长度较椎旁肌间隙入路短。两组患者CK比较,差异有统计学意义(P<0.05),椎旁肌间隙入路较经皮置钉组软组织损伤小。两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术中出血量无差异。结论:经椎旁肌间隙入路术式具有软组织损伤程度轻、出血少、并发症少等特点,是一种有效治疗无神经损伤的胸腰椎骨折的微创化术式选择。     

手法复位及椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折63例

目的：探讨手法复位及椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的方法及特点,并论述传统手术治疗胸腰椎骨折的不足。方法：对63例无脊髓损伤、无神经压迫症状的胸腰椎骨折进行用手法复位及椎旁肌间隙入路治疗。结果：随访6-18个月,63例胸腰椎骨折患者无1例出现感染、内植物松动、断裂及神经损伤等并发症。结论：椎旁肌间隙入路较传统手术入路可以明显缩短手术时间,减少出血量;术后炎症反应轻微,腰背部顽固性疼痛发生率低,无需用止痛药。是治疗无脊髓损伤、无神经压迫症状的胸腰椎骨折的理想入路;辅以术前手法复位,可以使手术更安全,更有效。     

经椎旁肌间隙入路手术治疗腰椎管狭窄症临床疗效观察

目的：评价经椎旁肌间隙入路行腰椎后路椎管减压融合治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法：对收治的68例腰椎管狭窄症患者采用单节段或双节段腰椎管减压、椎间融合内固定术治疗。观察手术切口长度、手术时间、术中出血量、并发症等情况,通过影像学观察融合率,采用视觉疼痛模拟评分、日本骨科学会分数和功能障碍指数评价临床效果。结果：手术切口长度5．2～10．0 cm,中位数7．2 cm;手术时间120～220 min,中位数165 min;术中出血量200～600 mL,中位数300 mL;术后随访12～36个月,中位数23个月,3例出现并发症,其中硬膜撕裂1例,未予修补,术后5 d拔除引流;下肢疼痛1例,给予非甾体类止疼药后缓解;脂肪液化1例,清创后愈合。末次随访显示手术节段均骨性愈合,VAS评分从术前（8．23±1．71）分降至（2．56±1．28）分,JOA评分从术前（11．21±2．88）分增至（22．18±3．02）分,ODI指数从术前（85．4±12．5）％降至（8．7±3．1）％。结论：经椎旁肌间隙入路行腰椎管减压融合内固定治疗腰椎管狭窄症疗效确切,具有创伤小、出血少的优点,手术时间不会明显延长,尽量避免正中切口后深筋膜下潜行分离双侧入路。     

经椎旁肌间隙入路短节段固定治疗胸腰椎单节段骨折

目的:观察经椎旁肌间隙入路短节段固定治疗胸腰椎单节段骨折的临床疗效.方法:对采用经椎旁肌间隙入路短节段固定治疗的40例新鲜单节段胸腰椎骨折患者进行了随访观察,记录手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症情况及伤椎Cobb角变化,伤椎椎体前缘高度恢复情况,记录患者术前、术后1个月、末次随访时腰背痛视觉模拟评分等指标来评价手术效果.结果:40例患者手术均获成功,经28 ～60个月随访.术后1周椎体前缘高度恢复达到(92.3±3.7)％,比术前平均增加33.2％;术后1周Cobb角度(4.56±1.91)°,比术前平均下降14.91°,末次随访时伤椎前缘高度、Cobb角均无明显改变,术后1周及末次随访时腰背部疼痛视觉模拟评分明显下降,所有患者均无腰背部酸痛僵硬等症状,功能恢复良好.结论:经椎旁肌间隙入路短节段固定治疗胸腰椎单节段骨折具有创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快的特点,值得推广应用.     

中药熏洗治疗肛肠病术后临床疗效分析

目的 :观察自制中药熏洗剂治疗肛肠疾病术后消炎、止痛、消肿、生肌、止痒的疗效。方法 :将 2 85例肛肠术后患者随机分为 3组 ,治疗组以自制中药熏洗剂治疗 ,另两组分别以PP及温水外洗。结果 :治疗组总有效率 97 80 % ,PP组总有效率 74 4 0 % ,温水组总有效率 6 9 5 6 % ,治疗组与对照组总有效率有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :中药熏洗对促进肛肠术后病人恢复有显著效果。     

补肾活血汤联合电针及经椎旁肌间隙入路固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效观察

目的:探究补肾活血汤联合电针及经椎旁肌间隙入路固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:98例胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象,根据治疗方法不同意随机数字表法分为研究组及对照组,对照组(49例)经椎旁肌间隙入路固定治疗,研究组(49例)则采取补肾活血汤联合电针及经椎旁肌间隙入路固定治疗,比较两组患者疗效、术后7 d患者疼痛评分(视觉模拟疼痛评分,VAS)及术后3个月患者Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、术前及术后3个月患者Cobb角及伤椎前缘高度、骨折愈合评分系统(RUSS)评分及骨折愈合时间、术后并发症情况及患者治疗满意率。结果:研究组患者有效率(97.96%)高于对照组(85.71%),P0.05;术后3个月研究组患者ODI评分及VAS评分均优于对照组,P0.01;术前两组患者Cobb角及伤椎前缘高度相当,P0.05,术后3个月研究组患者Cobb角及伤椎前缘高度优于对照组,P0.05;研究组患者RUSS评分优于对照组,骨折愈合时间早于对照组,P0.05;研究组并发症率(2.04%)低于对照组(14.29%),治疗满意率(93.88%)高于对照组(77.55%),P0.05,差异具有统计学意义。结论:补肾活血汤联合电针及经椎旁肌间隙入路固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效显著,患者骨折愈合好,胸腰椎功能恢复好,且患者术后疼痛轻,并发症率低,安全性高,患者满意率高,值得临床推广以及应用。     

中药熏洗治疗痔疮术后肛门疼痛的临床疗效观察

目的探讨痔疮术后肛门疼痛采用中药熏洗治疗的临床效果。方法所选研究对象为本院收治的痔疮术后肛门疼痛患者,随机抽取74例,时间范围为2016年1月—2017年1月。按照随机数字表法,将74例患者分为研究组(常规治疗+中药熏洗)与对照组(常规治疗)。对比两组治疗效果。结果术后第1d,两组疼痛评分对比,结果无显著性差异(P0.05);术后第3d、术后第7d,研究组疼痛评分均低于对照组,结果有显著性差异(P0.05);研究组、对照组总有效率分别为97.3%(36/37)、81.1%(30/37),结果有显著性差异(P0.05)。结论在痔疮术后肛门疼痛患者的临床治疗过程中,于常规对症治疗基础上加用中药熏洗,能获得更为理想的效果,值得进行深入研究和推广。     

不同手术入路治疗胸腰椎骨折的早期疗效比较

目的探讨前路、后路与前后联合入路手术治疗胸腰椎骨折的适应证及其疗效。方法112例胸腰椎骨折患者,根据不同的病情采用适应的手术方式进行治疗,其中前路手术组45例,后路手术组42例,前后联合入路手术组25例,对患者手术时间、术中出血量、术后引流量、椎弓根钉置入准确率进行对比分析;术后随访3组Cobb角和神经功能恢复情况。结果3组在手术时间和椎弓根钉置入准确率方面无显著性差异,前后联合入路手术组的术中出血量和术后引流量明显高于前路手术组和后路手术组（P均〈0.05）;3组在Cobb角和神经功能恢复方面无显著性差异。结论3种术式都有其特定的手术适应证,准确选择适当的术式,可取得良好的治疗效果。     

微创椎旁肌间隙入路在手术治疗腰椎疾患的应用体会

目的:探讨经椎旁肌间隙入路在治疗腰椎疾患的手术应用及临床疗效。方法:收集我科自2009年1月~2013年2月期间,经椎旁肌间隙入路方式治疗腰椎疾患28例,记录术前术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及汉化的Oswestry功能障碍指数(ODI),患者均随访半年以上。结果:术后参照Nakai评分标准评定疗效,28例中优18例,良8例,可2例。术后随访时的ODI、VAS评分有统计学差异。结论:经椎旁肌间隙入路在治疗腰椎疾患中,具有创伤小、出血少、疗效肯定等优点,该入路是值得临床推广应用的一种实用手术入路。     

复方中药配合Wiltse入路并伤椎双侧单向钉固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

<正>胸腰椎骨折是最常见的脊柱损伤,目前多采用后路短节段椎弓根钉内固定术进行治疗,但存在椎体高度恢复欠佳、矫正易丢失等问题。经典的后正中入路需广泛剥离并牵拉椎旁肌以求充分显露,容易造成肌肉缺血坏死和失神经支配,出现顽固性腰痛;术后常伴发腰椎手术失败综合征[1]。近年来伤椎置钉技术治疗胸腰椎骨折,国内外临床报道较多[2],但伤椎置钉多以万向钉为主。2009年3月-2010年6月,笔者采用复方中药配合改     

自拟中药方熏洗联合踝关节双入路治疗老年Pilon骨折的临床观察

目的:探讨对老年Pilon骨折采用踝关节前内侧入路联合后外侧入路治疗并配合自拟中药方熏洗的临床效果。方法:选取2010年1月—2013年1月收治的46例老年Pilon骨折患者,随机分成治疗组和对照组。治疗组采用踝关节前内侧入路联合后外侧入路进行手术治疗,术后进行自拟中药方熏洗,对照组仅予相同手术治疗。并随访6~24个月,对临床疗效、复位情况和并发症情况进行评定。结果:治疗组临床疗效优良率90.47%,高于对照组的72.00%,两组对比差异有统计学意义,P<0.05。治疗组解剖复位率90.47%,高于对照组的60.00%,两组对比差异有统计学意义,P<0.05。治疗组术后近期并发症率14.29%,远期(术后12个月)并发症率19.05%,高于对照组的32.00%和50.00%,两组对比差异有统计学意义,P<0.05。结论:自拟中药方熏洗联合踝关节双入路治疗老年Pilon骨折可获得良好的治疗效果,有利于患者术后功能重建。     

加强外固定结合中药熏洗治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨涉及关节面的桡骨远端粉碎性骨折的中西医结合治疗方法.方法:2003年1月～2007年1月对资料完整的36例桡骨远端关节内粉碎性骨折患者进行分析,均采用加强外固定,严重松质骨压缩患者予以植骨,配合中药熏洗康复治疗,观察骨折愈合、复位质量及关节功能情况.结果:随访6～21个月(平均9.2个月).X线片显示骨折均愈合,桡骨长度无丢失,外固定支架拆除时间8～12周(平均9.8周);掌倾角5～18°(平均11.5°),尺偏角19～32°(平均22.8°),均无丢失.疗效评定按Dienst功能评估标准:优23例,良9例,可4例,优良率88.89%;复位质量按Aro等提出的测量方法评定:优24例,良9例,优良率91.66%.结论:涉及关节面的桡骨远端粉碎骨折手法复位不满意时应积极手术,外固定架结合有限内固定应作为首选方法,术后配合中药熏洗等治疗可促进关节功能早期恢复.     

亚甲蓝局部封闭联合中药熏洗治疗肛门瘙痒症的疗效观察

目的：观察复方亚甲蓝液局部封闭联合自拟中药汤剂熏洗治疗肛门瘙痒症（PeritusAni,PA）的临床疗效。方法：将我院自2008年5月至2012年3月收治的90例肛门瘙痒症患者按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组,各45例,2组患者均给予复方亚甲蓝液局部封闭治疗,治疗组加用自拟中药汤剂熏洗患处。2组患者治疗2周为1个疗程,比较临床疗效。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（χ2=11.025,P〈0.01）,具有统计学意义。2组患者各项症状评分比较无统计学意义（P〉0.05）,治疗后2组患者症状均有明显改善（P〈0.05）,但治疗组较对照组改善明显（P〈0.01）,具有统计学意义。治疗组瘙痒消失时间、睡眠改善时间及皮损消失时间均较对照组明显缩短（P〈0.01）,具有统计学意义。结论：复方亚甲蓝液局部封闭联合自拟中药汤剂熏洗治疗肛门瘙痒症疗效良好,可显著缩短患者临床症状、体征改善时间,提高治疗效果,值得推广应用。     

复方伤痛胶囊结合后路内固定术治疗胸腰椎骨折临床观察

目的:观察复方伤痛胶囊结合后路内固定术治疗胸腰椎骨折患者的临床疗效及其对纤维蛋白原(FIB)、神经功能和血清炎症因子的影响。方法:将116例胸腰椎骨折患者按照随机数字表法分为2组各58例,2组均给予健康教育和饮食指导,在此基础上对照组给予后路内固定术治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上联合复方伤痛胶囊治疗。观察2组中医证候积分、疼痛程度、日常生活能力、神经功能、临床疗效,检测FIB、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)。结果:治疗后,2组中医证候积分、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血FIB、TNF-α、IL-2、IL-6水平均低于治疗前,ADL评分高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);观察组中医证候积分、VAS评分、NIHSS评分、ADL评分、血FIB、TNF-α、IL-2、IL-6水平分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。总有效率观察组94.83%,高于对照组82.76%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:复方伤痛胶囊结合后路内固定术可有效提高胸腰椎骨折患者神经功能和日常生活能力,改善FIB和血清炎症因子水平,提高临床疗效。     

中药熏蒸联合气压治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:观察中药熏蒸联合气压治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将符合纳入标准的40例患者根据随机数字法,分为对照组和观察组,每组各20例。两组患者均接受糖尿病基础治疗及健康护理。对照组予硫辛酸静滴及甲钴胺静推,1次/d。观察组在对照组基础上,加用加味黄芪桂枝五物汤进行中药熏蒸,同时给予气压治疗。疗程4周。观察治疗前后患者中医证候积分、多伦多临床评分系统(TCSS)评分及腓总神经运动神经传导速度(MNCV)、腓肠神经感觉神经传导速度(SNCV)变化。结果:治疗后,两组中医证候积分及TCSS评分均较前有改善(P<0.01),并且观察组改善程度优于对照组(P<0.05,P<0.01);两组患者MNCV、SNCV均较治疗前改善(P<0.01),治疗后进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏蒸联合气压治疗糖尿病周围神经病变患者,同时给予健康护理,具有良好的临床疗效,并且能改善患者神经传导速度。     

闭合性骨折早期应用中药熏洗、外敷的疗效观察

目的:探讨早期应用中药熏洗、外敷治疗闭合性骨折的疗效.方法:120例四肢闭合性骨折随机分为观察组和对照组各60例.两组均常规复位和固定,口服独一味胶囊,3粒/次,3次/d,疗程4周.对照组采用局部物理治疗,疗程4周,观察组采用中药熏洗(1次/d,共7d)+中药外敷(1次/d,共4周).于治疗前及治疗后7d对疼痛、压痛、瘀斑、功能障碍及肿胀进行评价,观察不良反应及并发症.结果:观察组治疗后疼痛、压痛、瘀斑、功能障碍及肿胀评分均低于对照组(P＜0.01);观察组总有效率(100％)优于对照组(88.3％)(P＜0.05);观察组出现张力性水泡少于对照组(P＜0.05).结论:早期应用中药熏洗、外敷治疗闭合性骨折,能明显改善早期疼痛、肿胀及功能障碍,并能提高临床疗效,减少并发症.     

充气式脊柱弹性固定牵引器在胸腰椎爆裂骨折后路内固定术后的应用价值

目的：评价充气式脊柱弹性固定牵引器在胸腰椎爆裂骨折后路内固定术后的应用价值。方法：采用非盲前瞻性随机对照方法,将480例年龄在25～45岁,椎体前缘高度丢失率大于50%的外伤性单节段胸腰椎爆裂骨折病人平均分为A组（术后3周佩戴充气支架坐起或下地）、B组（术后3周佩戴普通硬质腰围坐起或下地）、C组（术后8周佩戴充气支架坐起或下地）、D组（术后8周佩戴普通硬质腰围坐起或下地）。采用ALPF复位内固定植骨融合术治疗。术后随访5年。评价⑴术前、术后、内固定取出前、末次随访时,伤椎前、后缘高度、矢状面后凸校正Cobb角;⑵术前和末次随访时神经功能Franlkel分级;⑶末次随访时腰痛Denis分级。结果：（1）A、C两组无钉棒断裂;B组螺钉断裂8例（6.7%）;D组螺钉断裂3例（2.5%）。（2）四组伤椎前、后缘高度和矢状面后凸校正Cobb角术后均恢复良好,与术前相比有非常显著性差异（P〈0.01）,四组间无显著性差异（P〉0.05）。内固定取出前及随访时,B组的伤椎前缘高度丢失较多,矢状面后凸校正Cobb角明显增大（P〈0.05）。而A、C、D三组无明显丢失（P〉0.05）,明显优于B组（P〈0.01）。⑶末次随访时,A、C、D组神经功能均好于B组（P〈0.05）,腰痛程度均较B组轻（P〈0.01）,腰痛程度与矢状面后凸校正Cobb角呈正相关（相关系数为0.305,P〈0.05）。结论：ALPF治疗胸腰椎爆裂骨折可获得满意的复位,但术后缺乏有效的支具保护可影响疗效。术后应用充气式弹性脊柱固定牵引器,可早期下地,并能有效保持复位效果,降低内固定失效率和腰痛程度。     

电针配合中药熏蒸治疗急性踝关节扭伤疗效观察

目的观察电针配合中药熏蒸治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法将60例急性踝关节扭伤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用电针配合中药熏蒸治疗,对照组采用药物治疗,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为96．7％,对照组为83．3％,两组比较差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论电针配合中药熏蒸是一种治疗急性踝关节扭伤的有效方法。     

中药熏蒸疗法联合情志护理对肥胖型多囊卵巢综合征患者临床疗效的影响

目的:探讨中药熏蒸疗法联合情志护理对肥胖型多囊卵巢综合征患者临床效果及激素水平的影响.方法:选取90例肥胖型多囊卵巢综合征患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组给予中药熏蒸治疗,观察组在对照组基础上进行情志护理干预.观察两组临床疗效、激素水平、抑郁量表评分(self-rating depressi...     

经皮微创空心钉结合中药薰洗治疗A2型腕舟骨骨折

目的：探讨采用经皮微创空心拉力螺钉内固定结合中药薰洗治疗新鲜腕舟骨骨折的治疗方法及临床疗效。方法：自2008年6月-2011年2月采用经皮微创空心拉力螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折共20例,术后随访,在随访中根据改良Mayo评分标准进行评分以观察疗效。结果：20例舟骨骨折均愈合,临床愈合时间为7～13周,平均10.3周,20例均获得随访,随访13～45个月,平均26.7个月,在最终的随访中改良Mayo腕关节评分85～100分,平均94.6分。结论：对于年轻的腕舟骨骨折患者,采用经皮微创空心拉力螺钉内固定结合中药薰洗的治疗方法具有良好临床疗效,是一项值得推广的治疗方法。