中老年肱骨外科颈骨折268例临床分析

自1990-2007年,作者采用甩臂牵引、手法整复小夹板外固治疗此类骨折268例,收到满意疗效,现总结报告如下。     

AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨应用AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效和分析存在间题。方法采用手术治疗此类骨折21例,按AO／ASIF分型、CI型12例,C2型7例,C3型8例,均属闭合型,合并尺神经损伤2例,均在受伤后1周内手术,均采用AO重建钢板内固定,有3例用双钢板固定。术后48小时行肘关节被动活动。1周后行肘关节主动功能锻炼,术后随访(半年～3年)及复查x线片,了解骨折愈合情况。结果21例患者均获得随访,只有1例未愈合,余全部骨折愈合,肘关节功能恢复基本达到满意。结论采用鹰嘴截骨入路,AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,固定可靠,关节功能恢复相对满意。     

AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 应用AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效分析和存在问题.方法 2000年8月～2004年8月,采取手术治疗此类骨折21例,男14例,女7例,年龄21～76岁.按AO/ASIF分型、C1型12例,C2型7例,C3型8例,均属闭合型,合并尺神经损伤2例,手术均在1w内手术,均采用AO重建钢板内固定,有3例用双钢板固定.术后48h行肘关被动活动.1w后行肘关节主动功能锻炼,术后随访最长3年,最短时间半年,术后1、3、6个月及1年复查X光片,了解骨折愈合情况.结果 21例患者均获得随访产均1年1个月,只有1例未愈合,余全部骨折愈合,肘关节功能恢复基本达到满意.结论 采用鹰嘴截骨入路,AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,固定可靠,关节功能恢复相对满意.     

双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的总结手术治疗肱骨远端C型骨折的效果。方法对手术治疗肱骨远端C型骨折53例进行分析。平均随访2年3个月,选用改良Cassebaum评分系统对其疗效进行评定,并将待手术时间、骨折类型、手术入路、术后开始功能锻炼的时间等因素分别与最终功能的关系进行分析。结果术后疗效评定：本组患者中优25例,良19例,可7例,差2例。本组优良率83％。结论肱骨远端C型骨折早期经尺骨鹰嘴截骨入路,复位、双钢板内固定,术后早期功能锻炼获得了满意疗效。     

有效内固定治疗严重肱骨髁间骨折80例

肱骨髁间骨折是严重肘部损伤，是最难治疗的肱骨下端骨折。治疗措施是否得当，直接影响关节功能。以往在治疗上有很大争议，现在大部分人均倾向于严重肱骨髁间骨折采用切复内固定治疗，我院1997—2003年共收治92例严重肱骨髁间骨折，随访80例，行切复内固定，关节功能恢复良好，取得较满意效果。     

C型肱骨髁间骨折手术治疗47例

肱骨髁间骨折目前趋向于坚强内固定手术治疗，早期功能锻炼。我院2006年1月至2009年1月采用Y形钢板和双钢板治疗肱骨髁间C型骨折47例，效果满意，现报告如下。     

手术治疗肱骨髁间C型骨折28例分析

目的：探讨肱骨髁间C型骨折的手术治疗方法及疗效。方法：自2003年1月—2006年12月采用切开复位Y形钢板或双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折共28例，观察疗效。结果：本组切1：7均Ⅰ期愈合，骨折平均愈合时间13．9周，1例截骨处延迟愈合，2例出现克氏针退出。本组优14例，良9倒，可4例，差1例，优良率82．1％。结论：肱骨髁间C型骨折采用切开复位Y形钢板或双钢板内固定治疗，可进行早期功能锻炼，功能恢复满意。     

Y型钢板内固定治疗肱骨髁粉碎性骨折

目的：观察Y型钢板治疗肱骨髁粉碎性骨折的效果。方法：采用Y型钢板治疗肱骨髁粉碎性骨折15例，术后随访12～40个月，平均30个月。采用改良Cassebaum评分系统评价术后肘关节功能。结果：优4例，良7例，可4例，优良率73．7％，无骨折不愈合、刀口感染等并发症发生。结论：用Y型钢板治疗肱骨髁粉碎性骨折，复位满意，固定牢固，可进行早期功能锻炼，肘关节术后功能恢复满意。     

AO重建钢板内固定术治疗肱骨髁间粉碎性骨折

肱骨髁间骨折在临床骨科很常见.以往的治疗效果使医生面对具体的患者难以截然判定采用手术或非手术疗法[1].近来,随着内固定材料的不断发展及外科手术技术的提高,越来越多学者主张手术治疗[2-4].笔者2002年8月～2005年4月治疗36例,效果较好,现报告如下.……     

重建钢板治疗肱骨髁上髁间骨折疗效观察

目的探讨重建钢板配合中空螺钉对肱骨髁上髁间骨折的治疗效果及影响因素。方法回顾性分析我科自1999年2月至2004年4月用此方法治疗的此类骨折完整病例28例。男22例，女6例。年龄15—69岁，平均43．8岁。开放性骨折7例，闭合性骨折21例。左肘12例，右肘16例。合并尺神经损伤5例。按AO肱骨髁间骨折分型，AO肱骨髁间骨折分型：C1型9例，C2型12例，C3型7例。术中尺神经前移22例。手术入路：经肱三头肌舌行瓣入路17例，经尺骨鹰嘴截骨入路5例，经肱三头肌双侧入路4例，合并鹰嘴骨折经骨折端入路2例。结果28例患者均经6～36个月（平均14．3个月）随访，骨折均已达到骨性愈合。采用Cassebaum评分系统进行疗效评价，优16例，良7例，可3例，差2例，优良率82.1％。发生尺神经损伤2例，经治疗后恢复。肘关节功能受限2例。结论应用重建钢板和中空螺钉可以对肱骨髁间骨折进行早期的解剖复位和牢固固定。配合早期适当的功能锻炼，肘关节的功能恢复良好。     

内外侧入路结合解剖型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折36例

肱骨远端粉碎骨折属关节内严重骨折，处理不当将导致肘关节挛缩及骨不连，我们自2003年5月至2007年4月采用内外侧切口结合解剖型双钢板固定治疗肱骨髁间骨折36例，临床效果良好，现报道如下。     

肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的固定策略及疗效。方法回顾分析行锁定钢板治疗32例肱骨近端骨折患者资料,根据Neer分型:二部分骨折11例,三部分骨折15例,四部分骨折6例。采用三角肌胸大肌间沟入路,行肱骨近端锁定钢板内固定。结果本组32例患者术后获得5个月～2年(平均11.2个月)的随访,骨折均获得临床愈合,愈合时间8～20周(平均12.6周)。肩关节功能根据Neer功能评分标准评定:优25例,良4例,可2例,差1例,优良率为90.6%,1例术后发生肱骨头坏死。结论肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折可以取得良好疗效。操作时需注意保护肱骨头血运,骨折尽可能解剖复位,重建肱骨颈内侧支撑,骨缺损时植骨,这样可以提高疗效,减少并发症的发生。     

尺骨鹰嘴截骨Y型钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的：探讨尺骨鹰嘴截骨Y型钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的方法及疗效。方法：采用尺骨鹰嘴截骨Y型钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折16例,术后随访9~16个月,平均13.4个月。采用改良Cassebaum评分系统评价术后肘关节功能。结果：优5例,良8例,可2例,差1例,优良率82%,无骨折不愈合、切口感染等并发症发生。结论：经尺骨鹰嘴截骨Y型钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折,显露良好,复位满意,固定牢固,可早期功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

空心钉加双重建钢板治疗肱骨髁间C型骨折28例临床体会

目的:探讨空心钉加双重建钢板治疗肱骨髁间C型骨折的手术方法并评价其疗效。方法:对2005年6月-2011年10月收治的28例肱骨髁间C型骨折采用切开复位空心钉加双重建钢板内固定进行回顾性分析,其中行尺骨鹰嘴截骨入路18例,经肱三头肌两侧入路10例,按AO的Muller分型:C1型10例,C2型6例,C3型12例。结果:本组28例均获随访,骨折全部愈合,根据Cassebaum法评分,优17例,良8例,可3例,优良率89.3%。结论:空心钉加双重建钢板是治疗肱骨髁间C型骨折较好的手术方法,固定可靠,可早期功能锻炼,能显著减少并发症发生。     

肱骨髁间骨折（C型）的内固定治疗

目的总结肱骨髁间骨折（C型）内固定治疗的效果。方法手术治疗肱骨髁间骨折（C型）30例，按AO分型，C1型7例；C2型11例；C3型12例。30例中经改良肱三头肌舌形瓣入路（经肱骨三头肌腱鹰嘴处入路）15例；经尺骨鹰嘴截骨入路12例；经尺骨鹰嘴骨折入路3例。C1型7例及C2型的3例用螺钉和单钢板固定；C2型及C3型采用双铜板固定20例。结果本组28例获得随访，平均18个月。优10例，良13例，可3例，差2例。结论首选经尺骨鹰嘴截骨入路，骨折稳定内固定，早期功能练习是良好治疗结果保证。     

张力带治疗儿童肱骨髁上骨折78例

儿童肱骨髁上骨折在临床上是一种常见病、多发病，发病率占肘部骨折的50％～60%。我科自1999—2003年10月采用克氏针钢丝张力带治疗儿童肱骨髁上骨折78例，取得满意疗效，现报告如下。     

老年肱骨近端骨折手术治疗的选择

目的探讨老年肱骨近端骨折手术治疗的方法及疗效。方法根据患者年龄、骨折Neer分型及骨折部位骨质质量对36例老年肱骨近端骨折患者行肱骨近端切开复位内固定（25例）或人工肱骨头置换术（11例）治疗,术后早期进行系统的功能锻炼。结果36例均成功手术,按Neer评定标准,术后肩关节功能优16例,良14例,可4例,差2例,优良率为83.3%（30/36）。结论对于老年肱骨近端骨折的治疗,应根据患者年龄、骨折部位的骨质量及骨折Neer分型情况可采用切开复位内固定或人工肱骨头置换术,术后早期应积极的功能锻炼。     

Y型钢板或内外髁双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的康复训练及护理体会

目的探讨采用Y型钢板内固定及内、外髁双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折术后的康复训练及护理特点。方法2001年8月至2005年3月应用Y型钢板或双髁钢板内固定手术治疗肱骨髁间骨折共25例，采用分阶段渐进式的肩、肘关节及前臂旋转功能练习。平均随访14个月。采用美国特种外科医院（HSS）肘关节评分系统对肘关节功能进行评定。结果25例骨折均获愈合。术后肘关节功能优6例，良15例，可2例，差2例。优良率为84．0％。结论肘关节内骨折手术后早期科学的功能练习及有针对性的护理对预后有直接影响，是恢复肘关节良好功能的重要因素。     

解剖钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折

目的探讨解剖钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折的应用效果。方法回顾性分析应用解剖钢板内固定治疗26例患者,按Neer分类,三部分骨折19例,四部分骨折7例。结果随访6~24个月,骨折愈合时间为术后3~8个月,按照Neer肩关节功能评定标准,优21例,良4例,差1例,优良率为96.15%。结论解剖钢板内固定是治疗不稳定性肱骨外科颈骨折的一种较为理想的方法。     

锁钉钢板结合外固定支架＋自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后不愈合

目的探讨锁钉钢板结合外固定支架＋自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后不愈合的疗效。方法34例肱骨干骨折术后骨不愈合患者,18例（加强固定治疗组）采用采用锁定加压钢板结合单臂外固定支架＋自体髂骨植骨治疗,16例（对照组）采用锁定加压钢板固定,比较两组疗效。结果加强固定治疗组均获得治愈,对照组中10例获得治愈,另6例再次发生骨折不愈合,均无桡神经损伤表现。两组骨折愈合率比较差异有显著性（P﹤0.05）,肩、肘关节功能优良率比较差异无显著性具（P﹥0.05）。结论锁钉钢板结合外固定支架＋自体髂骨植骨可有效提高肱骨干骨折术后不愈合的治愈率。