聚合酶链反应技术用于缺失型α－地中海贫血的产前诊断

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术，对１０例高危妊娠者进行缺失型α－地中海贫血的产前诊断。结果：检测出胎儿水肿综合征患儿２例，杂合子４例，正常儿４例。扩增出现６３０ｂｐ左右的ＤＮＡ片段，说明有东南亚型缺失突变，为纯合于（－－／－－）。出现２２４ｂｐ的扩增片段则为正常人（αα／αα）。两种片段都出现则为杂合子（－－／αα）。提示ＰＣＲ技术用于α－地中海贫血的产前诊断，快速、准确。     

十个缺失型β-地中海贫血家系的产前诊断

β-地中海贫血(简称β-地贫)是我国南方最常见的单基因遗传病之一,主要是因点突变(或少数几个核苷酸的插入或缺失)使β-珠蛋白肽链合成障碍(减少或缺如)所致[1].此外,由于β-珠蛋白基因簇的大片段缺失而导致的遗传性持续性胎儿血红蛋白综合征(hereditary persistence of fetal hemoglobin,HPFH)和δβ-地中海贫血(简称δβ-地贫)在中国人群中也占有相当的比例,其共同特征是基因发育阶段特异性表达失控而使出生后胎儿血红蛋白(fetal hemoglobin,Hb F)持续增高[2-3],是一组遗传异质性很大的血红蛋白病[4].目前世界上在不同种族中已报道了至少20种此类因β-珠蛋白基因簇的大段缺失而引起的血红蛋白病,中国人群中最常见的类型是中国型Gγ+(Aγδβ)0地贫和东南亚型HPFH[3].缺失型β-地贫杂合子与β-地贫点突变杂合子婚配后,有生育缺失突变复合β-地贫点突变患儿的风险,此类双重杂合子患儿多表现为中间型或重症β-地贫,也是需要重点预防的类型.缺失型β-地贫具有特异的表型,在临床上较易被发现,但目前暂时没有相关的基因检测试剂盒上市,给产前诊断带来一定困难.本研究分析了10例缺失型β-地贫基因携带者的表型,同时因其配偶为常见β-地贫点突变携带者,对这10个地贫家系分别进行了产前诊断,现报道如下.     

东南亚缺失型α地中海贫血的临床血液学分析

目的:探讨东南亚缺失型α地中海贫血的临床血液学分析.方法:对经分子生物学技术确诊的80例东南亚缺失型α地中海贫血患者和88例对照者同时进行MCV、红细胞脆性试验和Hb电泳测定,并对结果作相关统计学分析.结果:在αα/--SEA组中MCV与红细胞脆性测定值和对照组比较,差异有高度统计学意义(P<0.001).HbA2测定值和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).αα/--SEA组MCV和红细胞脆性试验检出率与正常对照组比较,差异有高度统计学意义(P<0.001),HbA2检出率与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).MCV灵敏度100%,特异度92.05%,准确度95.83%,阳性预测值91.95%,阴性预测值100%;红细胞脆性试验灵敏度82.5%,特异度98.86%,准确度91.07%,阳性预测值98.51%,阴性预测值86.14%;HbA2灵敏度6.25%,特异度93.18%,准确度51.78%,阳性预测值90.91%,阴性预测值52.23%.结论:MCV和红细胞脆性试验可有效地检出αα/--SEA地中海贫血患者.但HbA2对东南亚缺失型αα/--SEA不能进行有效诊断,因此单纯检测Hb电泳会造成漏检.     

福建地区孕妇α地中海贫血基因突变类型及产前诊断

目的:了解福建地区孕妇α地中海贫血的基因突变类型及其分布特征,对高风险胎儿进行产前诊断。方法:应用聚合酶链反应(PCR)和反向斑点杂交(RDB)技术,进行α地中海贫血基因分析和产前诊断;对少见的泰国缺失型α地中海贫血基因类型进行测序确认。结果:1502例孕妇中检出314例α地中海贫血患者,阳性率为20.9%,其中东南亚缺失型杂合子(--SEA/αα)225例,右缺失型杂合子(-α3.7/αα)30例,左缺失型杂合子(-α4.2/αα)10例,左缺失型纯合子(-α4.2/-α4.2)1例,右缺失型纯合子(-α3.7/-α3.7)1例,血红蛋白H病27例(-α3.7/--SEA9例,-α4.2/--SEA13例,ααCS/--SEA2例,ααQS/--SEA2例,ααWS/--SEA1例),另外检出少见泰国缺失型α地中海贫血4例;非缺失型α地中海贫血中,ααQS/αα8例,ααCS/αα6例,ααWS/αα2例。对28对夫妇均为地中海贫血携带者胎儿进行了产前基因诊断,确定正常胎儿6例,地中海贫血杂合子9例,巴氏水肿胎儿(HbBart's)13例。结论:福建地区α地中海贫血基因突变类型较为复杂,首次报道福建地区非缺...     

早期羊膜腔穿刺用于α-地中海贫血产前诊断的初步研究

α-地中海贫血在我国南方,尤其广东、广西发病率较高,是最常见的遗传病之一.早期产前诊断,可防止Bart胎儿水肿胎儿的出生及预防产后出血.     

胚外体腔穿刺术应用于α地中海贫血产前诊断的探讨

目的　探讨胚外体腔穿刺术应用于α地中海贫血产前诊断的可行性。方法　对 5 0例妊娠 6 10周、要求人工流产的单胎妊娠孕妇在终止妊娠前行胚外体腔穿刺术抽吸胚外体腔液 ,吸宫术后取绒毛 ,采用聚合酶链反应(PCR)扩增胚外体腔细胞及绒毛的α地中海贫血基因 ,比较两种标本诊断的符合率。结果　 40例胚外体腔细胞成功地扩增α地中海贫血基因 ,结果均与绒毛相符。结论　通过胚外体腔穿刺术取胚外体腔细胞行PCR检测可用于α地中海贫血的早期产前诊断 ,但应进一步提高诊断方法的敏感性。     

运用胚外体腔液产前诊断α地中海贫血的临床研究

目的探讨胚外体腔穿刺液应用于α地中海贫血产前诊断的安全性及准确性。方法对40例妊娠6～10周、要求人工流产的单胎妊娠孕妇在终止妊娠前行胚外体腔穿刺术抽吸胚外体腔液，吸官术后取绒毛，采用聚合酶链反应(PCR)检测胚外体腔细胞及绒毛的α地中海贫血基因，比较两种标本诊断的符合率。结果36例胚外体腔细胞成功地扩增α地中海贫血基因，结果均与绒毛检测结果相符。结论通过胚外体腔穿刺术取胚外体腔细胞行PCR检测可用于α地中海贫血的早期产前诊断，具有可行性。     

地中海贫血的产前筛查和产前诊断

重型α地中海贫血是致死性遗传病,患病胎儿高度水肿、畸形,在出生前窒息死亡或出生后不久死亡。重型β地中海贫血患儿则需每月输血和去铁治疗来维持生命,骨髓或脐血移植是惟一的根治方法,但目前成功率不高,而且合适的配型也较难找到。因此,控制该病最有效的办法是通过产前筛查和对高风险夫妇采取产前基因诊断来防止重型患儿的出生。     

酶联免疫吸附试验产前筛查东南亚缺失型α地中海贫血的研究

东南亚缺失型α地中海贫血（SEA-α地中海贫血）是我国长江以南地区最为常见的一种α地中海贫血类型，在上述地区人群中，SEA-α地中海贫血的携带率约为4％。SEA-α地中海贫血自身或与右侧缺失型、左侧缺失型以及非缺失型a地中海贫血相互组合，分别可引起致死性的巴氏水肿综合征和血红蛋白H病（HbH病）。     

α地中海贫血的新生儿筛查

目的 研究珠海市人口中α地中海贫血（简称α－地贫）直实的基因携带率及探讨α－地贫新生儿筛查的必要性。方法 采用Zip zone电泳法对1998年11月－1999年12月间连续留取的新生儿脐血标本系统地进行Hb Bart's定量检测。结果 在1528份脐血标本中，检出Hb Bart's（≥1.0%）112例，阳性率为7.33%。其中Hb Bart's水平为％－1％、－2％、－10％和－40％，分别有78、38、73和1份，因此，该地区人群中静止型、α－地贫－1和HbH的基因摧带率分别为2.49%、4.78%和0.07%，以双亲均为粤籍者居多（67.86%），双亲均为南方籍者则次之（22.32%）。此外，尚发现异常血红蛋白病3例。结论 珠海市人群中α-地贫－1的基因携带率与台湾和香港两地区类似（P＞0.05），显著低于广州地区人群中该病8.3%的基因携带率（P＜0.05），造成这种显著性差异的主要原因是由于两地区的人口背景不同所致。此结果肯定了在α－地贫高发区普遍开展新生儿血红蛋白病筛查所具有的早期诊断和科学研究价值，并推荐血红蛋白电泳作为脐血常规筛查的方法。     

妊娠合并地中海贫血的筛查和产前诊断

地中海贫血 ,简称地贫 ,是一组常染色体不完全显性遗传性慢性溶血性贫血 ,其共同特点是珠蛋白基因缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成 ,引起血红蛋白的组成成分发生改变而导致的溶血性疾病。按照肽链合成缺陷的不同 ,分为α、β、δ、δβ 等不同类型。临床上有重要意义的是α 地贫和β 地贫。本病在我国北方少见 ,广东、广西、海南、四川等省发病率高 ,以α 地贫和 β 地贫为多见。α 地贫是α珠蛋白基因缺失或功能缺陷导致α链合成受抑制。根据α肽链基因缺失或缺陷不同可分为 4型 :HbBart胎儿水肿综合征、HbH…     

孕早期胎儿地中海贫血基因型与血液学表型和产前诊断适应证的遗传研究

目的:探讨孕早期侵入性产前诊断分析地中海贫血夫妇的基因型分布与血液临床表型和产前高危因素之间的遗传关联,以更好地进行地中海贫血高风险夫妇孕早期产前诊断和遗传咨询。方法:通过对606例高风险夫妇行腹部绒毛活检术(TA-CVS)进行基因型结果分析,并依据不同的基因组合对其血液学指标血红蛋白(Hb)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)和血红蛋白A2(HbA2)进行比较,分析产前诊断适应证的高危风险因素与胎儿基因型临床表型结果的关系。结果:①606例绒毛标本中,地中海贫血的胎儿标本463例,其中α地中海贫血携带者共检测出基因型16种,以常见基因型--SEA/αα(东南亚缺失)为主(26.3%)。②胎儿α地中海贫血基因的Bart's和HbH病临床表型其父母血液参数呈现特点为中度且小细胞低色素贫血,且Bart's胎儿其父母血液学表型MCV、MCH、Hb水平均较HbH病低(P0.05);β双重杂合子或纯合子的血液学特点为小细胞低色素性贫血,α复合β地中海贫血和β地中海贫血杂合子血液学参数特点为轻度降低或正常,HbA2值升高或正常,且β双重杂合子或纯合子父母双方的MCV、MCH、Hb水平均显著低于相应的α复合β地中海贫血和β地中海贫血杂合子(P0.05)。③产前诊断适应证中夫妇双方高风险的高危因素中Bart's和HbH所占例数高于高龄超声异常、不良孕产史、染色体异常和重型Bart's生育史产前诊断适应证。结论:广西地区胎儿地中海贫血中以α地中海贫血东南亚缺失型发病率为主;各种胎儿基因型结果其父母血液学参数变异性较大,夫妇双方地中海贫血高风险的高危因素致地中海贫血患儿的风险系数较高,临床上应结合患者的血液学表型和产前诊断的危险因素进行判断,以避免漏诊。     

深圳市孕妇地中海贫血产前筛查及产前诊断

目的：调查深圳市孕妇地中海贫血发病率、基因突变类型，对高风险胎儿进行产前诊断。方法：1998年1月至2002年12月采用二步法对产前检查的4136例孕妇进行地中海贫血筛查。结果：检出地中海贫血阳性病例297例，发病率7．18％，其中。地中海贫血阳性病例172例，发病率4．16％；β地中海贫血阳性病例125例，发病率3．02％。229例被确定了基因型。对19对夫妇均为地中海贫血携带者胎儿进行产前基因诊断，确定正常胎儿3例，α1地中海贫血杂合子4例，β地中海贫血杂合子8例，Bart‘S水肿胎儿2例，β地中海贫血双重杂合子2例。结论：通过产前筛查地中海贫血，确诊重症患儿及时终止妊娠，可有效地避免重症患儿的出生。     

地中海贫血高风险胎儿的产前基因诊断

目的　探讨地中海贫血 (简称地贫 )高风险胎儿宫内基因诊断的价值。　方法　 12 8例地中海贫血高风险胎儿于妊娠中期抽取羊水 10～ 2 0 ml或脐血 1m l进行基因诊断。　结果　 12 8例被检胎儿中基因正常 32例 ,α地贫缺失杂合子 38例 ,纯合子 2 7例 ;β地贫单一突变杂合子 18例 ,纯合子 4例 ,双重杂合子 9例 ;β地贫基因突变类型及频率依次为 :CD41- 42 (47.5 % ) ,IVS- - 6 5 4(42 .5 % ) ,CD17(A- T) (7.5 % )及 - 2 8(A- G) (2 .5 % )。无一例发生严重母胎并发症 ,重型地贫胎儿 40例均在知情同意前提下及时终止妊娠。　结论　筛查地贫高风险胎儿并及时进行产前基因诊断安全、有效、准确。在地贫高发区域 ,应作为常规产科检测方法。     

妊娠合并重度α-地中海贫血1例

1 病例报告 患者30岁,G3P2,末次月经2006年9月26日.因停经33周,胎动消失17天,于2(137年5月15日入院.患者自幼患地中海贫血,曾于9岁、27岁时因"感冒"后自觉乏力于当地医院接受输血治疗.     

地中海贫血的分类及其孕期筛查与产前诊断

建立人冠状病毒NL63（human coronavirus NL63）的实时荧光定量PCR（real-time fluorescent quantitative PCR,FQ-PCR）方法,了解呼吸道疾病患儿感染人冠状病毒NL63（HCoV-NL63）的情况。 方法　收集2008年10月至2009年4月因急性呼吸道感染（ARTI）而就诊于福建医科大学省立临床医学院患儿的咽拭子、鼻咽抽吸物、痰标本共151份,设计多聚酶蛋白1a基因的引物和Taqman探针,扩增1a基因片段,并将其克隆到PMD18-T载体上,构建质粒标准品,建立FQ-PCR检测方法,进行敏感性、特异性试验。扩增核衣壳蛋白N基因,对其序列进行初步分析。结果　所建立的FQ-PCR方法特异性好,线性范围为101～1010 copies /μL,变异系数小于5%。151份临床标本中共检测到2份HCoV-NL63阳性,阳性率为1.3%（2/151）。结论　采用FQ-PCR方法可以检测急性呼吸道疾病患儿感染HCoV-NL63的情况。     

α-地中海贫血的产前基因诊断

目的应用PCR技术,对9例父母双方均为γ珠旦白基因缺失杂合子的胎儿进行羊水产前基因诊断.方法聚合酶链反应(PCR)技术.结果9例中3例胎儿表现为基因正常序列(aa/aa),4例胎儿纯合子(--/--),2例胎儿为杂合予(--/aa).B超检查疑有胎儿水肿的3例胎儿,经基因诊断仅有1例是纯合子,1例是杂合子和另1例是正常.结论PCR在α地中海贫血胎儿产前诊断决定胎儿是否存留的最可靠的方法,宣传教育和人群筛查十分必要,尽早发现杂合子夫妻,实施有效的产前诊断是降低水肿胎出生的根本所在.     

α-地中海贫血的产前基因诊断

目的研究聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术在α地中海贫血产前诊断中的价值。方法应用ＰＣＲ技术,对１１例父母双方均为α珠蛋白基因缺失杂合子的胎儿（１例双胎）行羊水产前基因诊断,扩增产物中出现２２４ｂｐＤＮＡ片段为正常α类珠蛋白基因序列,出现６３０ｂｐＤＮＡ片段的扩增带代表有α类珠蛋白基因缺失,若同时出现２２４ｂｐ和６３０ｂｐ两个ＤＮＡ片段的扩增带,则表示为杂合子。结果３例胎儿表现为基因正常序列（αα／αα）,４例胎儿为杂合子（－－／αα）（其中１例为双胎之一）,４例胎儿为纯合子（－－／－－）（其中１例为双胎之一）。Ｂ超检查疑有胎儿水肿的３例胎儿,经基因诊断仅有２例为纯合子,而另外１例为杂合子。引产的４例胎儿为纯合子α－地中海贫血,其中有１例全身水肿,２例为典型的Ｂａｒｔ′ｓ水肿儿,１例四肢短小、腹疝形成。结论ＰＣＲ技术用于α－地中海贫血的产前诊断,具有快速、准确的特点     

1089例地中海贫血孕妇的产前筛查及产前诊断

目的 探讨产前筛查和产前诊断对检出重型地中海贫血(简称地贫)胎儿的临床应用价值. 方法 2010年6月5日至2011年10月30日,共有1089例贵阳市户籍孕妇在贵州省人民医院产科进行地贫产前筛查.采用红细胞指数分析结合血红蛋白电泳检测筛查血液学表型阳性的孕妇,表型阳性者进一步做地贫基因诊断.应用跨越断裂位点聚合酶链反应技术检测α-珠蛋白基因缺失突变,应用反向点杂交技术检测α-珠蛋白基因点突变,及中国人8种常见和9种罕见的β-珠蛋白基因点突变.携带同型地贫基因的高危夫妇,于妊娠16～22周行羊膜腔穿刺进行产前诊断. 结果 1089例孕妇中筛查出地贫血液学表型阳性者60例,基因诊断确诊为地贫基因携带者53例(4.87％),其中α-地贫20例,β-地贫33例.6对夫妇为同型地贫基因携带者,均行产前诊断,其中1例胎儿确诊为重型β-地贫,经孕妇同意终止妊娠;4例胎儿为地贫携带者和1例正常胎儿,均继续妊娠至分娩,娩出后取新生儿脐带血进行基因检测,结果与产前诊断一致. 结论 产前筛查和产前诊断可有效检出重型地贫胎儿,对提高人口素质有重要意义.