直肠癌患者Miles术后实施健康教育的效果

由于直肠癌手术中行Ｍｉｌｅｓ手术者 ,切除乙状结肠下部及其系膜和直肠全部、所属淋巴结及被侵犯的周围组织 ,乙状结肠近端在左下腹做永久性结肠造口 ,术后要终生用人工肛袋 ,给患者带来形体的改变及生活的不便 ,严重影响患者的心理状态。为改善Ｍｉｌｅｓ术后患者的心理状态     

直肠癌Miles术后人造肛门的护理

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,在我国占全身癌肿第3位,50%～60%的直肠癌患者需做永久性人造肛门术.资料显示我国每年新增直肠癌术后人造肛门患者约10万人,累计患者超过100万,且今后有增加趋势.Miles手术改变了原有正常的生理排便方式,不仅给病人的生活造成极大不便,而且使患者易产生悲观失望、焦躁的心理反应,甚至拒绝手术,因此,必须对患者做好术前的心理准备工作,术后对于人造肛门的护理尤为重要.我科自1990年2月至2002年10月对80例中低位直肠癌患者行Miles术,现将其护理总结如下.     

直肠癌病人行Miles术后人造肛门的护理

直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,治疗方法以手术为主,直肠癌病人经腹会阴联合直肠切除,术后需做永久性人造肛门,手术改变了病人原有正常的生理排便方式,不仅给生活造成极大的不便,而且容易使病人对自身形象产生自卑感,精神上承受着不同程度的负担,造口者是一个特殊群体,他们急需他人的帮助.现将63例人造肛门病人护理介绍如下.     

家庭健康教育对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响

目的 探讨家庭健康教育对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响.方法 将我院2007年12月至2010年12月收治的64例直肠癌患者随机分为观察组和对照组各32例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强家庭健康教育,比较2组患者并发症的发生率、住院时间、复发率及生活质量.结果 观察组并发症的发生率及复发率显著低于对照组,住院时间显著短于对照组.观察组术后3个月时在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态方面的生活质量评分显著高于对照组.结论 家庭健康教育有利于提高患者及家属对直肠癌的认知,提高患者的术后生活质量,减少复发.     

112例直肠癌患者Miles术后的护理

总结112例直肠癌患者Miles术后的护理经验，认为术后密切观察，做好人工肛门和会阴部伤口护理，正确指导患者造口袋的使用及术后康复指导至关重要。     

分段式健康教育对Miles手术人工肛门患者的影响

目的 探讨分段式健康教育对低位直肠癌患者实施Miles术(腹一会阴联合切除术)后重建人工肛门患者的影响.方法 将75例低位直肠癌患者随机分为实验组38例和对照组37例.对照组采取常规健康教育,实验组采取分段式健康教育.对两组患者按期手术率、平均住院天数、患者满意度等进行比较.结果实验组患者按期手术率、满意度高于对照组,平均住院天数短于对照组,出院时焦虑、知识缺乏、对护士排斥低于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 分段式健康教育能提高患者按期手术率,缩短平均住院天数,提高患者满意度.减轻焦虑程度、增加了相关知识掌握率,有利于良好护患关系的建立.     

青年直肠癌患者Miles手术后康复期健康教育需求调查

Miles手术是治疗直肠癌的重要措施,但术后结肠造口改变了患者排便方式,并使其产生巨大心理压力。多数患者,尤其是年轻患者多要求医护人员提供健康教育指导。因多种因素影响,临床健康教育的内容及方法远远不能满足患者的实际需求。2004年1月-2008年10月,我们调查50例年轻直肠癌患者M iles手术后康复期对健康教育的需求,开展针对性指导,以提高患者生活质量。现报告如下。     

30例中低位直肠癌保留肛门手术及配合

长期以来,中低位直肠癌手术常采用miles氏腹会阴联合直肠癌切除术,因该术式在术后的永久性乙状结肠造瘘给病人带来极大生理和心理负担。在1997年～1999年对30例中低直肠癌病人施行了保留肛门直肠癌根治术。近期观察疗效令人满意,现将手术配合及体会介绍如下。     

应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育疗效探讨

目的 探讨应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育的影响。方法 择120例直肠癌Miles术患者随机分为对照组和实验组，对照组给予常规教育，实验组按临床护理路径进行健康教育。结果 实验组健康教育达标率及患者满意度显著高于对照组；造口开放时间、定时排便形成时间以及造口并发症的发生率较对照组相比均具有统计学意义的差异。结论 应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育可提高教育质量，是一种行之有效的工作方式。     

个性化干预对高龄直肠癌Miles术后结肠造口患者的效果分析

目的研究个性化干预对高龄直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后结肠造口患者的临床效果。方法研究对象选取该院2014年6月-2016年1月收治的行直肠癌Miles术后结肠造口的高龄患者114例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各57例,对照组患者给予常规干预,观察组患者则联合个性化干预,比较两组患者的各种并发症发生率、干预满意度及生存质量评分。同时比较两组患者干预前自护能力评分。结果观察组的总并发症发生率(5.25%)明显低于对照组(22.80%)(χ~2=8.36,P=0.000),观察组的总干预满意度(91.23%)明显高于对照组(75.44%)(χ~2=6.60,P=0.010),干预后,观察组的自护能力评分和生存质量评分明显高于对照组(P0.01)。结论采用个性化干预可减少高龄直肠癌Miles术后结肠造口患者各种并发症发生,对患者的生存质量及自护能力均有明显提高,且可有效缓解负面情况,提高患者对干预的满意度,具有较高的开展价值,值得在临床推广。     

直肠癌术后人工肛门患者生活质量调查研究

目的探讨影响直肠癌术后人工肛门患者生活质量的主要因素 ,以寻找提高其生活质量的护理对策。方法采用罗健 ,孙燕制定的癌症患者生活质量调查表加以修改制定 ,对直肠癌术后人工肛门患者 6 0例通过来院复查或随访方法进行问卷调查。结果 6 0例患者生活质量平均分为 37 35 ,4项心理因素指标有 1项及 1项以上≤ 2分者共 2 5例 ,4项心理因素指标均值 >2分者共 35例 ,这两组患者生活质量总值比较差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。结论心理因素与生活质量有着密切的关系 ,提供患者精神心理支持 ,是提高其生活质量的有效措施     

直肠癌Miles术后会阴部切口处理的临床研究

目的比较直肠癌Miles术后会阴部切口不同处理方法的效果。方法回顾性分析了120例直肠癌Miles术后会阴部切口不同处理方法,并比较了切口感染率及生存率的差异。结果 Miles术后会阴部切口不同处理方式在伴发糖尿病及高血压的患者中,差异有统计学意义(χ2=6.73,P<0.05),但在肿瘤分期、会阴部切口感染率及生存率方面,差异无统计学意义(χ2分别=1.27、0.04、0.57,P均>0.05)。结论 Miles术后会阴部切口处理视术中及患者情况尽量行一期缝合,也可敞开。     

低位直肠癌保肛手术的围术期临床护理

目的探讨低位直肠癌保肛手术围术期的临床护理。方法选取80例行低位直肠癌保肛手术的患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,对照组采用传统常规护理,观察组采用快速康复外科护理,观察2组患者术后恢复情况、术后并发症以及护理后SDS、SAS、VAS评分。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05),观察组首次下床时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率5.00%(2/40),低于对照组的30.00%(12/40),差异具有统计学意义(P0.05);观察组SDS、SAS、VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在低位直肠癌保肛手术患者围术期实施快速康复外科护理干预,能减少患者术后并发症,缩短恢复时间,有利于预后,提高疗效。     

Effect of cocolyster on defecation function of patients with rectal carcinoma after operation

Background:Deep burn of hands can cause severe dysfunction.Early plerosis to the hands will play an important role to the functional exercise and the recovery.Objective:To observe the effect of early treatment of deep burn of hands to the functional reservation and prevention of scar proliferation.Unit:Department of Burn,People‘s Hospital of Gansu Province.Subjects: 1118 burned patients were recruited during December of 1998 to December of 2001.In them 252 patients were complicated with burn of hands,in which 129 hands were deep burns (96 males and 33 females,aged from 1 to 67,most of them were yound).The causes of burns were flame burn,scald by hot fluid,electric burn,chemical burn and hot crush injuries.Intervention:Excise the eschar of 59 hands with burns of deep Ⅱ to superficial Ⅲ and 21 hands with burn of Ⅲ degree.Perform dermatoplasty of local skin flap,abdominal flap,dorsolateral flap of index finger,reticular thin flaps with pedical containing subdermal vessels and fascial flaps to the 15 hands with injuries of tendons,bones and joints;Cut off granular wound surface and transplant large piece of intermediate split thickness skin graft and full split thickness skin graft to 5 hands;transplant postage stamp-shaped razor-thin graft or intermediate split thickness skin graft to 14 hands.Results:In the 129 hands,103 hands could keep the functios in maximal degrees 1-2 weeks after burning,most of them could begin to move after taking out stitches and could care themselves in the end.After 4-5 weeks,the hands with deep Ⅱ burn could recovery functions after dressing change,new skin excision,transplantation of large piece of intermediate of full split thickness skin graft,All of Hands Could resume the functions.In 14 patients with transplantation of stamp-shaped skin flaps on granular wound surfaces of hands‘ bank and fingers,the contracture were prominent and claw hands were formed in the late phase.11 hands of mixed burns of deep Ⅱ and Ⅲ were self-healed after repeated dressing change,proliferative scars appeared 4-5 weeks after burn.Although local medication and active and passive training,the hands were still with dysfunctions and take operative plerosis in late phase.Conclusion:Deep burn of hands should be treated with corresponding methods 1-2 weeks after the burning,which could reserve the functions,decrease mutilation rate and prevent contracture of scars in greatest degrees.     

结肠灌洗法对直肠癌患者术后排便功能的影响

Background:Defecation of patients with rectal carcinoma after operation cannot be controlled freely,which brings patients many mental burdens.Cocolyster operation can improve obviously the symptom.     

直肠癌保肛术后吻合口复发的处理

目的：探讨直肠癌保肛术后吻合口复发的原因及治疗。方法：对15例直 肠经腹低位切除术（Dixons)后吻合口复发者作回顾性研究，分析了直肠保肛术后吻合口复发的时间，治疗情况和疗效。结果：本组13例（86．7％）于术后2年内复发，9例复发行根治性手术，术后无瘤生存2年4例，5年1例，带瘤生存2年2例。结论：保肛术应慎重，术后吻合口复发仍以外科手术为首选治疗方法。     

特制腹带及短裤在直肠癌行Miles术患者中的应用效果

目的:探讨特制腹带及短裤在直肠癌行Miles术患者中的应用效果。方法:将102例直肠癌Miles术后患者随机分为观察组和对照组各51例。对照组给予传统腹带固定腹部,穿普通患者长裤;观察组术后用特制腹带固定腹部,穿特制短裤。统计患者术毕清醒回病房的需求情况,比较两组患者对造口护理及会阴护理担心发生率、满意度、造口及会阴护理时间。结果:患者术毕清醒回病房的需求情况:希望立即看到责任护士100例(98.03%),希望从手术室回病房不裸露身体102例(100.00%),担心造口有大便排出污染被褥98例(96.07%),担心骶前引流管和导尿管不易放置90例(88.23%),害怕更换造口袋和会阴护理引起疼痛87例(85.29%),希望医护人员技术水平高83例(81.37%)。观察组患者对造口护理及会阴护理担心发生率、满意度、造口及会阴护理时间均优于对照组(P<0.01)。结论:特制腹带及短裤在直肠癌行Miles术患者中的应用效果较好,可保护患者隐私,便于护士观察和护理,缩短操作时间,提高患者满意度,值得临床推广应用。