社区卫生服务资源配置存在的主要问题与对策

目的：了解我国社区卫生服务资源配置的现状及存在的主要问题，为制定对策提供科学依据。方法：采用分层整群随机抽样的方法，对5城市7城区社区卫生服务主管部门采取入户访谈和专题讨论的方式进行调查。结果：调查显示，①在调查地区156家社区卫生服务机构中，纳入城镇职工基本医疗保险定点机构的仅有84家，占53．8％；②社区医生人数与社区护士比例偏低，其医护比为1：0.94；③调查地区业务用房由政府或社区无偿提供的不足l／3。结论：根据研究结果和存在的主要问题提出以下对策：①健全政府对社区卫生服务的补偿机制。②社区卫生服务设施应与社区规划同步发展；③社区卫生服务人力资源结构需作适当的调整；④加快社区医护人员岗位培训，提高社区医护人员专业素质。     

淄博市社区卫生服务居民满意度调查

目的基于我国社区卫生服务运行的现状,对淄博市城镇居民进行社区卫生服务满意度调查。方法从淄博市9个社区卫生服务中心所辖居民中分层随机抽取450人进行问卷调查,分析社区居民满意度现状及影响因素。结果影响满意度的因素主要有5个:(1)药品价格;(2)内部环境;(3)个人关注;(4)病情解释;(5)诊疗效果。结论应进一步提高医护人员的业务素质,加强健康教育工作,推进和完善社区基本药物制度,从而提高社区居民的满意度。     

上海市某区社区卫生服务中心康复医学医护人员现状调查分析

目的 为配置和有效利用康复医学人力资源,以满足人民对社区康复日益增长的需要,对上海市某区社区卫生服务中心的康复医学医护人员现状进行调查.方法 对上海市某区社区卫生服务中心进行全覆盖的问卷调查.结果 上海市某区社区卫生服务中心存在社区康复专业医师缺乏;康复治疗师与医师配比失衡等问题.结论 为卫生行政部门制定适用社区卫生服务中心康复医学科标准,加强社区康复医学医护人员引进与培养提供政策依据.     

家庭病床可持续发展的对策与建议

家庭病床是由医院或社区卫生服务机构的人员为那些特殊需要的患者在家中或社区中提供医疗保健服务。目前社区开展家庭病床存在的主要问题有:(1)社会对家庭病床的功能认知不深;(2)家庭病床医务人员素质不高;(3)管理制度不够规范和健全等问题。针对存在的问题从5个方面提出策略性整改措施,确保家庭病床可持续发展,达到为个体提供高质量、及时,符合成本—效益的卫生服务,使患者能维持高度的生活自主性和生命质量。     

社区慢性病管理相关主体行为模式分析

目的:通过对社区慢性病管理中政府与社区卫生服务机构行为模式的特点和影响因素的研究,提出政策建议以提高社区慢性病管理效果.方法:文献研究、博弈分析与现场调研相结合.结果:(1)政府对社区慢性病管理的投入力度取决于时间偏好和投入回报率水平;(2)政府的投入结构、考评方法和政策支持力度影响社区卫生服务机构在慢病管理工作中的努力水平.结论:(1)提高政府对慢性病管理重要性的认识,强化对居民健康的保障责任;(2)选择合理的投入模式,保证政府对社区慢性病管理投入的有效性;(3)采用有效的制度设计,引导社区卫生服务机构积极参与慢性病管理.     

浙江省城乡社区卫生服务人力资源现状评价

目的:了解浙江省社区卫生服务人力资源的现状,分析社区卫生服务人力资源中存在的问题。方法:采用典型抽样方法,问卷调查城乡社区卫生服务机构的人力资源现状。结果:社区卫生技术人员学历和职称偏低,护士数量不足,业务人员工作量变异程度大,农村地区表现尤为突出,44.7%的人员喜欢目前职业,影响因素主要有促进业务提高、工作环境满意、有较多晋升机会、能满足个人志趣、月收入等。结论:针对浙江省城乡社区卫生服务人力资源现状,应进一步优化社区卫生服务团队结构,提高服务技能和稳定社区卫生服务人才队伍。     

北京市某区社区卫生服务人力资源现状分析

目的 了解北京市某区社区卫生人力资源配置情况,分析社区卫生服务发展过程中人力资源方面存在的问题.方法 采取问卷调查、访谈等方式,对11个社区卫生服务中心的工作人员、卫生行政部门管理人员进行调查.结果 512名卫生技术人员平均年龄38.5岁,全科医师、社区护士比1:0.93;临床专业51.57%,护理专业占32.81%,公共卫生专业占1.76%;本科以上学历占35.15%,专科学历占42.58%、中专以下占22.27%;高级职称3.32%,中级职称占33.01%,初级职称占54.10%,无职称占9.57%.深山、浅山、平原地区占有卫生技术人员之比例分别为1:2.1:5.9;社区卫生服务人力资源总体结构不合理,预防保健人员数量不足,公共卫生专业人员缺乏,深山、浅山、平原地区卫生专业技术人员医疗卫生资源年龄、专业、职称、学历分布存在差异.乡村医生队伍老化,补充机制不健全.结论 建议加强山区卫生人力资源的开发和应用,完善区域人力资源规划,制定适合山区的卫生人才配备标准,优化人员队伍结构及构成,强化公共卫生等专业人才队伍建设,加强继续医学教育和岗位培训,提高社区卫生服务人员素质水平.     

全科医生“1+1+1”签约服务现状调查及浅析

目的基于目前正稳步推进的全科医生"1+1+1"签约服务现状,针对社区居民进行相关问题调查与分析。方法从上海市浦东新区××社区卫生服务中心所在的10个居民小区居民中,分层随机抽取546人进行问卷调查,并分析相关数据。结果居民针对全科医生"1+1+1"签约服务存在以下问题:(1)总体知晓率不高;(2)对具体服务内容了解不全面;(3)已签约居民守约率(依从性)不高;(4)意见与建议集中在大医院就诊受限、社区医院处方药品种不全。结论全科医生"1+1+1"签约服务尚存在一些问题,亟待改进。     

中小城市社区卫生服务体系建设现状、问题和对策研究

目的:分析我国中小城市社区卫生服务(community health service,CHS)体系建设的现状和问题,提出相应的发展对策.方法:通过现场考察、问卷调查等方法收集资料,采用主题框架分析和SWOT分析方法探讨中小城市CHS建设的现状、问题和对策.结果:我国中小城市CHS建设尚处于起步阶段,经费和人才问题是当前面临的主要困难.该类城市CHS建设特点为:(1)易于推行与管理;(2)公共卫生职能更加突出;(3)社区卫生服务站优势明显;(4)二级医院具有方便、快捷、可及等社区服务特点;(5)多数城市政府财力较为薄弱;(6)卫生资源总量并不缺乏.结论:建议在中小城市CHS建设中注重加强领导层开发,根据城市特点调整功能定位,合理利用资金,并积极与大城市开展技术合作,同时加强服务质量管理.     

苏南小康型乡镇医院及社区卫生人力资源现状分析及对策-基于江苏省昆山市锦溪镇医院的调查

采取普查的方法对国家小康型城市昆山市的锦溪人民医院(锦溪镇中心卫生院)及社区卫生服务入力资源配置现状进行调查.了解锦溪人民医院(锦溪镇中心卫生院)及社区卫生服务人力资源现状,分析存在的问题并提出对策,为合理配置卫生服务人力资源提供依据.结果显示锦溪人民医院(锦溪镇中心卫生院)及社区卫生服务人力资源配置结构不合理.主要表现在:全科医生、公共卫生医师数量少;医护比例不合适,护士比例偏小;中年技术骨干和高素质卫生人才缺乏;年龄结构不合理;另外,培训不足与相关配套政策不到位也是影响社区卫生服务人力发展的重要因素.建议优化锦溪人民医院(锦溪镇中心卫生院)及社区卫生服务人力资源配置以满足和应对小康型乡镇医院的建设需要,增加全科、公共卫生医师和护士数量,强化对各类社区卫生人员的培训,加强与其他卫生机构的交流及协作,在政府的主导作用下,建立健全社区卫生服务机构的财政、人事和考核等方面的相关政策;是改善人力资源的高效利用途径.     

深圳市健康服务社区化模式的探讨

目的 :探讨深圳市开展城市社区健康服务的模式和措施。方法 :对创办深圳城区社区健康服务中心示范点的工作进行总结分析 ,并对存在的问题进行探讨。结果 :创办社区健康服务中心取得了良好的社会效益和经济效益 ;但也存在经费不足、三级网络不健全、人员培训不足和准入把关不严等问题亟待改进和完善。结论 :健康服务社区化是卫生服务发展的必然趋势     

门诊医疗服务质量评价及医生的在职培训需求

对上海市区社区卫生服务中心（下简称为一级医院）与二级综合性医院（下简称为二级医院）门诊医疗服务质量与门诊医生在职培训需求的因素。结果显示：（1）门诊医疗服务质量得到了病人的认可,但医生有自我高估倾向;（2）要使所有门诊医生都有在职培训的需求,今后应采取综合措施;（3）应使继续医学教育更有实际价值。     

深圳市龙岗区社康中心人力资源现状与人员稳定性分析

目的对深圳市社康中心卫生人力资源配置现状、人员工作满意度和离职意向进行分析,为提高社区卫生服务质量、促进社区卫生服务可持续发展提供参考依据。方法随机抽取59家社康中心,对目标机构及在职职工进行自填式问卷调查。采用氈2检验与 Logistic 回归分析模型进行数据处理。结果深圳市社康中心人力资源结构配置不合理,年龄分布以35岁以下为主;卫生人员数量不足,业务素质偏低;员工对工作报酬、福利待遇以及政府对机构的资助方面满意度低,10.70%的被调查者存在离职倾向,学历与收入水平是主要的人口学影响因素（P〈0.05）;同时,对所从事职务、福利待遇与培训机会的满意度情况也影响着人员的稳定性。结论应采取措施加强社区卫生服务工作人员培训;加大社区卫生人员经费投入,改善职工待遇;加强人力资源管理,确保资源合理高效利用。     

深圳市劳务工和非劳务工社区卫生服务利用及满意度对比分析

目的:了解劳务工和非劳务工对社区卫生服务利用情况及其满意度。方法:在深圳市宝安区随机抽取街道及其社区卫生服务中心,以拦截调查的方式共调查社区卫生服务利用者8 000人,运用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果:劳务工最近一年到社区卫生服务中心就诊次数为3次及以上的比例高于非劳务工,差异有统计学意义(P0.000 1);劳务工和非劳务工就诊人群满意度前三位分别是服务态度(73.29%,73.46%)、技术水平(65.29%,67.50%)、看病方便(63.16%,64.98%);73.47%的就诊者愿意接受社区首诊制,劳务工人群相比非劳务工人群更愿意接受社区首诊(74.16%,69.71%)。讨论:深圳市劳务工社区首诊制的实施使居民社区卫生服务利用有所提高,劳务工和非劳务工对社区卫生服务的满意度较高,且差别不大。以深圳为借鉴,在全国逐步推进社区首诊制具有一定的可行性。     

深圳市社区精神卫生工作人力资源现况分析

目的 了解深圳市社区精神卫生工作的人力资源现况,分析其存在的问题,为促进社区居民心理健康提供依据.方法 采用问卷调查的方法,在深圳市福田区79家社区健康服务中心开展调查,收集精神卫生工作人力资源基本资料,采用SPSS 10.0建立数据库并分析.结果 79家社康中心均有1名兼职精神卫生防治医生,其平均年龄为35.89岁,其中临床医学专业47人（59.49%）、护理专业17人（21.52%）、检验或药剂专业5人（6.33%）、公共卫生专业2人（2.53%）;初级职称38人（48.10%）、中级职称34人（43.04%）、高职称7人（8.86%）;中专4人（5.06%）,大专17人（21.52%）、本科49 人（62.03%）、硕士9人（11.03%）.每名社区精神卫生防治医生平均服务人口为2.39万人.社区精神卫生防治医生平均从业年限为1.66年,平均工资待遇为6.42万元/年.结论 深圳市社区精神卫生服务人员以中青年为主,有较高的学历,但是精神卫生专业知识有待进一步提高.需从政策层面加强对社区精神卫生工作者的福利保障,加强人员队伍的稳定性.     

深圳市劳务工社区首诊制利益相关集团分析

目的:利用利益相关集团理论分析深圳市劳务工社区首诊制,为我国社区首诊制的建立和完善提供参考与借鉴。方法:系统搜集深圳市社区首诊制相关政策、工作报告等文件,结合各利益相关集团的访谈,对劳务工社区首诊制进行研究。结果:自劳务工社区首诊制实施以来,参保人数稳定增长,社区卫生服务中心业务量显著增加,医保基金运行总体平稳,各利益相关集团均可获益。结论:深圳市劳务工社区首诊制符合各利益相关者的需求,赢得各方支持。     

保定、深圳、福州三城市社区健康教育调查报告

目的 了解保定,深圳,福州三城市社区健康教育现状,经验,问题,提出发展建议。方法 采取查资料,听汇报,看现场,个别访谈,小组访谈等方法,对16个社区卫生服务中心,84名医护人员和群众进行调查。结果 社区健康教育的组织形式依附于社区卫生服务中心,由于机制的一些问题,导致中心重视有经济收入的工作,轻健康教育,社区健康教育还处于一般的卫生宣传阶段,还未融入预防,医疗,保健,康复,计划生育技术服务工作之中而形成“六体一体”,但有10％的中心探索出了比较成功的经验。结论 搞好社区健康教育首先要建设好中心,其次要培训全科医生,第三要增加政府投入,第四要发挥各级健康教育机构的指导作用,第五要尽早编写通俗易懂,便于操作的社区健康教育工作指南,供社区医人员学习和使用。     

深圳市婴儿睡眠现状流行病学研究

【目的】 通过对深圳市婴儿睡眠现状的调查研究,了解婴儿睡眠存在的问题,分析可能影响婴儿睡眠问题的危险因素,为儿科和儿童保健工作者解决婴儿睡眠问题提供科学依据。 【方法】 采用分层随机整群抽样的方法抽取全市5家社区健康服务中心共904名婴儿父母进行问卷调查及气质测试。 【结果】 深圳市婴儿睡眠问题发生率为43.0%; 2) 婴儿睡眠姿势6月龄前以仰卧为主,6月龄后侧卧、不固定姿势均随着月龄增长逐渐增多, 婴儿自行入睡及需外界帮助入睡方式均与月龄无关;3)影响婴儿睡眠问题的主要因素有父母缺乏睡眠知识,婴儿难养型气质、夜间睡眠开灯等。 【结论】 婴儿睡眠问题已引起父母广泛关注,父母缺乏睡眠知识而又过多干预婴儿睡眠,是婴儿建立正常的睡眠模式主要相关危险因素。     

Community health worker training and certification programs in the United States: findings from a national survey

OBJECTIVE: To analyze trends and various approaches to professional development in selected community health worker (CHW) training and certification programs in the United States. We examined the expected outcomes and goals of different training and certification programs related to individual CHWs as well as the community they serve. METHOD: A national survey of CHW training and certification programs. Data collection was performed through personal interviews, phone interviews and focus groups. Data sources included public health officials, healthcare associations, CHW networks, community colleges, and service providers. Initial screening interviews resulted in in-depth interviews with participants in 19 states. We applied human capital theory concepts to the analysis of the rich qualitative data collected in each state. RESULTS: CHW programs in the U.S. seem to have been initiated mainly due to lack of access to healthcare services in culturally, economically, and geographically isolated communities. Three trends in CHW workforce development were identified from the results of the national survey: (1) schooling at the community college level - provides career advancement opportunities; (2) on-the-job training - improves standards of care, CHW income, and retention; and (3) certification at the state level - recognizes the work of CHWs, and facilitates Medicaid reimbursement for CHW services. CONCLUSION: Study findings present opportunities for CHW knowledge and skill improvement approaches that can be targeted at specific individual career, service agency, or community level goals. Trained and/or certified community health workers are a potential new and skilled healthcare workforce that could help improve healthcare access and utilization among underserved populations in the United States.     

深圳市宝安区职业病健康教育现状及对策

目的通过对深圳市宝安区职业病健康教育现况的系统调查,探讨职业病健康教育现状和工作存在的问题,提出宝安区开展职业病健康教育工作的思路和对策。方法采用问卷及访谈形式对6家职业卫生技术服务机构及100家企业进行调查,用SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果宝安区6家职业卫生技术服务机构共有健康教育人员9人,学历以大专及本科为主,占66.66%;职称以无职称为主,占总人数的66.67%。调查的100家企业有20家配备有健康教育专兼职人员;10家企业具有健康教育经费,2013年度健康经费开支均少于1 000元,企业开展职业卫生健康教育活动形式主要以上岗前培训、部门例会中加入职业卫生的培训和宣传栏等形式为主。职业卫生技术服务机构和企业对专家讲师团、讲座、发放宣传资料健康教育方式需求最高,对疾病预防机构及工厂作为健康教育指导机构需求最高;对企业认为开展职业卫生健康教育8个难点类型进行比较,差异有统计学意义（χ2=73.600,P〈0.01）,领导不重视是开展职业卫生健康教育的最大难点。结论宝安区职业卫生技术服务机构及企业职业病健康教育人员和经费投入较少,应以政府层面对宝安区职业卫生人力、设备和信息等资源进行整合,优化结构,提高职业病健康教育资源的使用效率,同时职业卫生监管部门应加大执法力度,促使企业负责人重视职业病健康教育及经费投入。