后房型有晶状体眼散光型人工晶状体矫正散光的临床研究

目的 观察植入后房型有晶状体眼散光型人工晶状体矫正散光的临床效果。方法 前瞻性系列病例研究。选取伴有散光的中高度近视患者61例（113眼）,进行后房型有晶状体眼散光型人工晶状体植入术（TICL）,于术后1、3、6个月及1、2年进行手术的安全性、有效性、可预测性、稳定性及并发症的观察。手术前后不同时间点间的最佳矫正视力（BCVA）、裸眼视力（UCVA）、眼压与角膜内皮细胞密度的总体差异比较采用重复测量的单因素方差分析,两两时间点比较采用SNK-q检验。结果 术前BCVA为4.98±0.12,术后1、3、6个月及术后1、2年BCVA分别为5.04±0.08、5.02±0.09、5.05±0.10、5.04±0.09、5.03±0.11,各个时间点的BCVA差异均无统计学意义（F=2.090,P>0.05）。术前UCVA为4.03±0.07,术后各时间点UCVA分别为4.92±0.10、4.96±0.09、4.95±0.12、4.94±0.11、4.94±0.08,术后各个时间点的UCVA均较术前有显著提高（F=6.508,P<0.05）。术后屈光度较稳定,散光度均在0.5 D以内;TICL在眼内稳定,术后6个月时106眼（93.8%）旋转小于5°,7眼（6.2%）旋转在5°~10°之间。术中术后未发现严重并发症。结论 后房型有晶状体眼散光型人工晶状体植入术矫正散光安全、有效,可预测性及稳定性好。     

后房型有晶状体眼散光型人工晶状体矫正高度复性近视散光的并发症观察

目的研究后房型有晶状体眼散光型人工晶状体（TICL）矫正高度近视散光的安全性。方法对27例（50只眼）高度近视散光患者行后房型有晶状体眼散光型人工晶状体植入术。术前近视-6.75～-23.0D,平均（-11.04±3.12）D。散光1.25～6.50D,平均（2.31±0.77）D。随访6～24个月,主要观察手术前后角膜内皮细胞计数、眼压、前房、人工晶状体柱镜轴位和自身晶状体等情况。结果术后12个月,TICL旋转大于30°者1只眼占2%,TICL重新调整轴位。7只眼眼压一过性升高,经降眼压治疗,1周内恢复正常。1例（2只眼）眼压持续升高。1例双眼眩光。未发现晶状体混浊、色素性青光眼病例。结论 TICL作为一种前沿性屈光手术,风险小,并发症少,安全可逆,是目前临床上非常理想的矫正散光的新方法 。     

强化有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正近视眼和散光的安全性

随着人工晶状体材料和功能的不断改进,有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正近视眼及散光取得了满意的临床效果。该手术矫正近视眼的适应证从既往超高度和高度近视眼逐步拓宽,扩大了应用范围,在国内迅猛发展,但其安全隐患不可忽视,有必要强化采用该手术矫正近视眼及散光的规范化,以提升其安全性。本文从合理选择手术适应证、增加设计的精准...     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正中高度散光

目的评价有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正中高度散光的有效性、安全性及稳定性。方法选取高度散光105例（187眼）,植入带散光的后房型人工晶状体。随访观察3～36个月。结果裸眼视力均有明显提高,3个月后裸眼视力≥术前最佳矫正视力者182眼占97.33%,散光度数在±1.00D以内者占91.27%,残留散光平均为（-0.56±0.3）D,矫正者占89.72%,术前与术后差异有统计学意义（P〈0.01）。术后2眼（1.07%）发生晶状体前囊下浑浊。结论有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正中高度散光具有有效性、安全性及稳定性。     

后房型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视及散光

目的 探讨后房型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视及散光的安全性和疗效性.方法 后房型有晶状体眼人工晶状体植人术治疗高度近视及散光22例39只眼.术前屈光度(等效球镜)为-7.0～-24.0D,平均(-14.50D±3.50)0;散光-0.50～-4.50D,平均(-2.25±1.32)D.术后检查视力、眼压、裂隙...     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视

目的 探索有晶状体眼后房型人工晶状体( Phakic posterior chamber intraocular lens)植入术矫正高度近视的有效性和安全性.方法 高度近视63例(117眼).球面等效屈光度-6.25～-19.00D,矫正视力≥0.8者101眼,0.5～0.6者15眼,1眼＜0.3.术前检查裸眼视力、最佳矫正视力、角膜内皮细胞计数、超声生物显微镜、眼压、散瞳前后屈光度、角膜曲率、轴长、前房深度、角膜厚度及角膜水平经线直径(WTW).屈光度取较平均的值进行计算,计算公式为Starr公司专用公式;根据角膜水平直径加0.5 mm选择人工晶状体的长径;人工晶状体为美国Starr公司产品,以胶原异分子聚合物为材料,双凹单片式.术前行钇铝石榴石晶体(YAG)激光虹膜周边切除术,每眼2点,相隔90°,手术选择表面麻醉,经颞侧透明角膜隧道切口,植入折叠式人工晶状体,置于透明晶状体与虹膜之间,吸除黏弹剂,缩瞳,充盈前房.术后检查屈光度、角膜、前房、眼压、人工晶状体等情况.结果 117眼均成功,术后视力提高,屈光度明显降低且稳定,随访无回退,前房深度无改变,术后无持续眼压升高,人工晶状体相容性好,2例(2眼)前囊下晶状体局限性浑浊.结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入预测性好,视力恢复迅速,无严重并发症,适用屈光度范围广.     

有晶状体眼前房型环曲面人工晶状体植入矫正散光

散光的矫治一直是屈光手术的焦点,有晶状体眼前房型环曲面人工晶状体（Artisan toric phakic intraocular lens,TPIOL）矫正散光,以其矫治范围大、安全、有效,逐渐受到临床关注。本文就Artisan TPIOL的物理特征、手术患者的筛选、术前准备、手术方法,以及对其术后安全性、有效性、准确性、稳定性、最小损害等评价作一综述。     

后房型有晶状体眼人工晶状体植入联合角膜松解矫正高度近视合并散光的疗效观察

目的：探讨后房型有晶状体眼人工晶状体植入联合角膜松解术矫正高度近视合并散光的临床效果。方法对13例（18只眼）高度近视合并散光（散光≥1．5 D）患者行有晶状体眼人工晶状体植入联合角膜松解术,观察术前及术后1 d,1、3、6个月的临床效果,包括裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态、眼压及相关并发症情况等。结果术后患者裸眼视力有明显提高,6个月时均好于术前最佳矫正视力。手术前及手术后1、3、6个月最佳矫正视力分别为0．62±0．21、0．74±0．20、0．81±0．18、0．85±0．18、0．86±0．19,差异有统计学意义（ P﹤0．01）;散光分别为（－1．88±0．35）D、（－1．72±0．60）D、（－1．09±0．74）D、（－0．83±0．52）D、（－0．72±0．47）D,差异有统计学意义（ P﹤0．01）。术后6个月内未见继发性青光眼、白内障等并发症。结论后房型有晶状体眼人工晶状体植入联合角膜松解是一种安全、有效并且稳定的矫正高度近视合并散光的方式。     

有晶状体眼后房散光矫治型人工晶状体植入术对近视散光的疗效

目的:研究有晶状体眼后房型散光矫治型人工晶状体(toric implantable collamer lens,TICL)植入术对近视散光患者视力、轴稳定性及视觉功能的影响.方法:选取2014-06/2015-07我院就诊的行TICL术的屈光不正患者72例90眼,术前术后分别检查裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度、对比敏感度,术后1wk,3、6mo通过裂隙灯测量TICL散光轴位,术后6mo调查问卷研究患者视觉功能满意度.结果:术后1wk,3、6mo时UCVA和BCVA均明显高于术前(P＜0.05);术后1wk,3、6mo的屈光度和散光度无统计学差异(P＞0.05);术后1wk,3、6mo各频率段的对比敏感度均高于术前(P＜0.05);TICL轴位的变化较小,术前术后无统计学差异(P＞0.05);患者满意度调查大于98％.结论:TICL植入术治疗近视散光安全有效,值得推广.     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治高度近视临床研究

目的 研究有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治高度近视的安全性、有效性及稳定性.方法 774例(883眼),年龄18 ～40岁的高度近视患者行有晶状体眼人工晶状体植入,术后观察两组视力、眼压、屈光度、角膜内皮细胞计数、人工晶状体位置、手术并发症及视觉不良症状.结果 术后2个月裸眼视力＞0.5者占74.6％;术后30 ～36个月时占83.5％,二者差异无统计学意义(P＞0.05).术后3～6个月屈光度改变均在±1.00D之内,眼压、角膜内皮细胞计数与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).并发症:术后24h内高眼压16眼,3月后发生眼底黄斑出血4眼.主诉夜间眩光症状者5例.结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治高度及超高度近视眼具有良好的安全性,有效性和可预测性.     

Toric ICL植入矫治中高度复合性近视散光

目的观察Toric ICL后房人工晶状体植入矫治中高度复合性近视散光的临床效果。方法选择20例（32只眼）中高度复合性近视散光（等效球镜-5.75～-17.50 D,散光-1.25～-4.25 D）患者表麻下行后房人工晶状体植入,随访12个月。结果术后12个月裸眼视力大于术前最佳矫正视力（0.95〉0.72）,术后裸眼视力≥1.0者为68.8%,其中84.4%裸眼视力提高≥1行,37.5%裸眼视力提高≥2行;散光由术前（-2.28±0.90）D下降至（-0.35±0.54）D,术后1,3,6个月和12个月散光度均值分别为（-0.52±0.54）D、（-0.37±0.50）D、（-0.35±0.50）D和（-0.35±0.55）D,术后12个月18.8%散光≥1 D,68.8%散光≤0.50 D,40.6%散光≤0.25D,等效球镜由术前（-12.54±2.98）D下降为术后12个月（0.04±0.40 D）。结论后房人工晶状体矫治高度近视具有安全、有效、可预测性、可逆性;     

Standardized analyses of correction of astigmatism with the visian toric phakic implantable collamer lens

PURPOSE: To demonstrate the methodology described by the American National Standards Institute (ANSI) Standard Subcommittee on Astigmatism Analysis reporting a standardized method of presenting astigmatism data by laser systems that reshape the cornea also applies to toric phakic intraocular lens (IOL) data. METHODS: The U.S. Food and Drug Administration trial of the Visian Toric Implantable Collamer Lens comprised 210 eyes of 124 study patients. The mean preoperative manifest refraction spherical equivalent for the study cohort was -9.36 +/- 2.66 diopters (D) (range: -19.50 to -2.38 D). The mean preoperative manifest refractive cylinder was 1.94 +/- 0.84 D (range: 1.00 to 4.00 D). RESULTS: Data were arrayed using the 11 tables and 4 figures suggested in the Subcommittee paper. Interpretation of the data from a toric phakic IOL study was similar to that of laser refractive procedures. The addition of a table of manifest refractive cylinder (in the spectacle plane) over time, which provides a direct clinical measure of clinical efficacy, is suggested. Mean postoperative manifest refractive cylinder was 0.51 +/- 0.48 D (range: 0 to 3.00 D) with 65.6% of eyes having < or = 0.50 D of refractive cylinder at 12 months. A table of observed stability of the toric phakic IOL orientation within the eye obtained by slit-lamp examination also is recommended, which is a useful table not applicable in laser refractive procedures. CONCLUSIONS: The data presented demonstrate that the methodology developed by the ANSI Standard Subcommittee on Astigmatism Analysis, with some minor additions, accurately characterizes the efficacy of toric phakic IOLs in treating astigmatism.     

TICL矫治高度近视并散光的临床研究

目的:探讨散光矫正型植入性眼内接触镜(TICL)矫治高度近视并散光的安全性、有效性、稳定性。方法:高度近视并散光的患者15例30眼接受散光矫正型眼内接触镜植入术,观察术后1,3,6,12mo时裸眼视力、矫正远视力、屈光状态、眼压、角膜内皮细胞计数及并发症情况等。结果:术后裸眼视力均有明显提高,术后12mo裸眼视力达到1.0以上的有27眼(90%),等效球镜±0.5D以内28眼(93%)。术后无1例矫正远视力下降1行或1行以上。术后1mo与术后12mo相比,30眼(100%)等效球镜变化均在0.5D之内。手术前后角膜内皮细胞计数比较无显著性差异(P=0.31)。术后12mo未见并发性白内障、继发性青光眼等并发症。结论:散光矫正型植入性眼内接触镜(TICL)矫治高度近视并散光安全、有效。     

不同位置角膜缘切口对Toric ICL植入术后角膜散光影响的临床观察

目的 观察不同位置角膜缘切口对Toric ICL后房人工晶状体植入术后角膜散光影响.方法 选择44例(88只眼)高度近视且为顺规性散光患者,随机均分为上方陡轴和颞侧水平角膜缘切口组,表麻下后房人工晶状体植入,IOLmaster测量术前、术后1周、1个月和3个月角膜曲率,观察手术前后角膜散光变化.结果 上方陡轴角膜缘切口组(A组)和颞侧水平角膜缘切口组(B组)术前角膜散光分别为(-2.27±0.80)D和(-2.21±0.84)D(t =0.224,P=0.824),角膜散光陡轴方向平均为(89.6±8.52)°,均为顺规性散光者.术后1周,A组和B组角膜散光分别为(-1.53 ±0.87)D和(-2.77±0.83)D(t =5.059,P=0.000);术后1个月,A组和B组角膜散光分别为(-1.90±0.84)D和(-2.42±0.79)D(t=2.222,P=0.031);术后3个月,A组和B组角膜散光分别为(-1.96±0.76)D和(-2.35±0.78)D(t =1.761,P=0.085).结论 上方陡轴角膜缘切口能一定程度减少顺规性角膜散光,与颞侧水平角膜缘切口相比无明显优势.     

有晶状体眼后房散光型IOL植入治疗中高度近视散光

目的：研究有晶状体眼后房散光型人工晶状体(TICL)矫正中高度近视散光的有效性及安全性。 方法:对20例32眼中高度近视散光患者行TICL植入术。术前近视-2.00～-24.00（平均-11.33±4.93)D;散光-1.25～6.00（平均-2.13±1.26)D。随访3～12mo,观察角膜、前房、眼压、晶状体,并行Pentacam眼前节全景分析仪检查和充分散瞳后通过裂隙灯观察TICL轴位的旋转度数。 结果:所有患者术后视力恢复理想,均达到脱镜的效果。术后12mo,人工晶状体（IOL）旋转5.47°±3.37°,旋转5°以内者占75.0%。5眼术后4h眼压一过性升高,2例3眼诉夜间眩光,未发现晶状体混浊、青光眼者。 结论:TICL治疗高中度近视散光,近期临床效果有效、可靠,随访期间未发现手术并发症,远期疗效尚需进一步观察。     

Randomized prospective comparison of visian toric implantable collamer lens and conventional photorefractive keratectomy for moderate to high myopic astigmatism

PURPOSE: To compare the Visian Toric Implantable Collamer Lens (TICL), a toric phakic intraocular lens (IOL), and photorefractive keratectomy (PRK) in the correction of moderate to high myopic astigmatism. METHODS: This prospective, randomized study consisted of 43 eyes implanted with the TICL (20 bilateral cases) and 45 eyes receiving PRK with mitomycin C (22 bilateral cases) with moderate to high myopia (-6.00 to -20.00 diopters [D] sphere) measured at the spectacle plane and 1.00 to 4.00 D of astigmatism. All patient treatment and follow-up occurred at the Naval Medical Center San Diego. Study follow-up was 1 day, 1 week, 1, 3, 6, and 12 months postoperative. RESULTS: Mean best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), change in BSCVA, proportion of cases with improvement of 1 or more lines of BSCVA, proportion of cases with BSCVA and uncorrected visual acuity (UCVA) 20/12.5 or better, proportion of cases with BSCVA and UCVA 20/16 or better (6 months, 88% vs 54%, P=.002), and predictability +/-1.00 D (6 months, 100% vs 67%, P<.001) were all significantly better in the TICL group than the PRK group at all time periods studied postoperatively. Similarly, contrast sensitivity, tested at both the 5% photopic level and the 25% mesopic level, was significantly better at all postoperative time points in the TICL group. Mean spherical equivalent refraction was closer to emmetropia (0.28+/-0.41 vs 0.76+/-0.86, P=.005), and predictability +/-0.50 D and stability of manifest refraction (+/-0.50 D and +/-1.00 D) were significantly better in the TICL group at all postoperative visits through 6 months. Mean astigmatism correction at 6 months was not significantly different between the two groups (0.52+/-0.33 vs 0.46+/-0.35, P=.450). CONCLUSIONS: The TICL performed better than PRK in all measures of safety (BSCVA), efficacy (UCVA), predictability, and stability in this comparison, supporting the TICL as a viable alternative to existing refractive surgical treatments.     

TICL植入术治疗高度近视合并散光的临床观察

目的：研究后房型有晶状体眼散光型人工晶状体（toric implantabIe collamerlens,TICL）矫正高度近视合并散光的有效性、安全性。方法：回顾性系列病历研究。收集我院2010-02/2011-06经手术治疗高度近视合并散光22例40眼的病历资料,该手术均在局部麻醉下通过3mm透明角膜切口植入TICL。随访12mo,随访内容包括术前及术后1d;1wk;1,3,12mo的裸眼视力、术前最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜检查、屈光度数、角膜内皮细胞分析、人工晶状体柱镜轴位等。结果：术后3mo40眼裸眼视力均等于或高于术前最佳矫正视力,球镜度数均在-0.5～＋0.5D,柱镜度数均在-0.75～0D。术后1moTICL轴向偏差在10°以内者占95.0%（38/40）,TICL轴向偏差在10°～15°者占2.5%（1/40）,偏差大于30°者1眼（2.5%）;TICL旋转大于30°的1眼行人工晶状体调位术,术后TICL轴向偏差在10°以内。术后7眼眼压一过性升高,经降眼压治疗,1wk内恢复正常。未发现继发性青光眼、晶状体混浊等病例。结论：TICL植入术矫治高度近视合并散光具有有效性和安全性。