肾出血急诊肾动脉造影特点及栓塞策略

目的探讨肾出血急诊肾动脉造影特点及栓塞策略。方法回顾性分析63例接受急诊肾动脉造影的肾出血患者,其中医源性操作致出血43例(医源性组)、非医源性操作出血20例(非医源性组),比较2组肾动脉造影表现、所用栓塞材料和止血效果。结果 45例造影可见阳性表现,18例造影阴性。医源性组造影阳性率[79.07%(34/43)]高于非医源性组[55.00%(11/20),P=0.049];2组造影阳性表现差异有统计学意义(P=0.001),医源性组以假性动脉瘤最常见,所用栓塞材料差异无统计学意义(P=0.090)。45例造影阳性病例中,41例经一次栓塞治疗后出血停止,一次栓塞成功率91.11%(41/45),2例经二次栓塞后出血停止,栓塞总成功率95.56%(43/45)。结论医源性操作所致肾动脉出血是急诊肾动脉造影的主因,造影阳性率高,其中假性动脉瘤最常见。选择性肾动脉栓塞治疗肾出血疗效较好。     

经皮肾镜取石术后肾出血的选择性肾动脉造影和栓塞治疗

目的 观察经皮肾镜取石术(PCNL)后肾出血的DSA影像学表现及超选择性动脉栓塞治疗的疗效.方法 收集PCNL术后肾出血经保守治疗无效患者12例,经选择性肾动脉造影检查,明确诊断后行超选择性肾动脉栓塞治疗,评价疗效. 结果 12例患者中,单纯假性动脉瘤8例,假性动脉瘤伴动静脉瘘2例,假性动脉瘤伴对比剂外溢2例,选用明胶海绵、真丝线段、聚乙烯醇微粒和微弹簧圈等栓塞材料成功进行栓塞,随访6个月均未发现再出血.2例患者出现栓塞后综合征,1例血清肌酐略升高,给予对症处理后症状逐渐好转.结论 选择性肾动脉造影可明确诊断PCNL术后肾出血;栓塞治疗迅速、安全有效、并发症少、可最大限度保护肾功能,是PCNL术后肾出血保守治疗无效的首选治疗方法.     

DSA并超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血疾病

我院采用数字减影血管造影 (DSA )行肾动脉造影诊断肾脏难治性出血 15例 ,并进行超选择性肾动脉介入栓塞治疗 ,获得满意效果。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 3 2～ 43岁 ,平均 3 6岁。肾损伤反复出血 9例 ,肾血管瘤 3例 ,肾癌 3例。经保守治疗 ,如卧床 ,止血 ,输血 ,抗炎等 ,出血仍不能控制者 ,采用数字减影血管造影 (DSA) ,同时进行超选择性肾动脉介入栓塞治疗。2 .治疗方法 :本组 15例均采用局麻下一侧股动脉穿刺插入导管 ,对患侧肾动脉行选择性插管造影 ,并行肾动脉DSA检查。摄取自动脉早期至静…     

选择性肾动脉造影及栓塞治疗肾出血疾病

目的探讨选择性肾动脉造影及栓塞在肾出血性疾病治疗中的作用。方法对15例保守治疗无效的肾出血患者行选择性肾动脉栓塞术。其中医源性肾脏损伤10例;肾脏错构瘤3例;肾脏闭合性损伤2例。结果肾动脉造影显示15例肾出血患者均有肾段或肾段以下动脉损伤,遂以单纯明胶海绵颗粒栓塞2例,单纯钢圈5例,明胶海绵和（或）PVA联合钢圈8例。随访13个月,2例未接受超选择栓塞者致脓肿形成,1例单纯明胶海绵栓塞1个月后出现血尿,经保守治疗后好转,余患者无再出血,患者肾功能无明显下降。结论对于肾出血性疾病,保守治疗效果欠佳时应尽早行肾动脉造影以明确诊断,且超选择性栓塞效果可靠,并发症轻微,尤其适用外科术后和肾脏功能储备低下的患者。     

超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血

超选择性肾动脉栓塞术是目前用于控制创伤性肾出血保肾较重要的治疗手段之一。其适合于各种原因所致的创伤性肾出血。本院自2000年3月至2007年5月对13例创伤性肾出血患者行超选择肾动脉栓塞治疗．取得了满意的效果，现报道如下。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血

目的观察超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血的疗效及对肾功能的影响。方法收集11例医源性肾损伤出血患者,先行超选择性肾动脉造影,明确出血部位和性质,再行超选择插管,采用弹簧圈、明胶海绵进行栓塞治疗;术后随访612个月。结果对11例患者行肾动脉造影均可明确出血部位。10例一次栓塞止血成功;1例经2次栓塞后仍有持续血尿,行经尿道膀胱积血块清除术后血尿消失。随访期间无血尿发生。结论超选择肾动脉栓塞术是治疗医源性肾损伤出血的安全、有效的方法,能最大程度保护肾功能,可作为首选治疗方法。     

超选择性肾动脉栓塞治疗MPCNL术后肾出血

目的研究MPCNL术后肾出血的介入止血方法和效果。方法 2008年4月至2009年10月间经MPCNL治疗上尿路结石后肾出血患者15例,行超选择性肾动脉栓塞治疗术,回顾性分析其临床资料。结果本组患者治疗后效果满意,一次栓塞成功14例（93.3%）,1例栓塞后另一血管分支再出血,经第二次栓塞血止。结论介入方法治疗MPCNL术后肾出血具有安全、有效、创伤小、预后好、恢复快等优点,是MPCNL术后肾出血的首选手术方法之一。     

选择性肾动脉造影及栓塞术在肾出血中的应用

目的评价选择性肾动脉造影和栓塞对肾出血的诊断和治疗价值及保肾的意义。方法对5例不同原因血尿患者进行介入性诊断和选择性血管内栓塞治疗。结果5例均见造影剂外溢。其中4例见肾动脉分支截断,造影剂外溢并聚集成团。行栓塞治疗后止血,术后3~24小时尿液转清。8~12天IVP检查,伤肾泌尿功能保留良好。结论选择性肾动脉造影与栓塞是肾出血可靠的诊断及止血方法,并对保留伤肾功能具有重要意义。     

肾脏出血性疾病的选择性肾动脉栓塞术

自１９８５年１月至１９９４年８月，采用选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤、肾错构瘤破裂和肾穿刺活检引起的重度肾出血１５例，均获得满意效果。远期随访１０例，平均随访３８．３个月，肾功能和血压均正常，选择性肾动脉栓塞术对 外伤出血是一种安全可靠和恰当的治疗方法，可最大限度地保留肾实质与肾功能。     

超选择性肾动脉分支栓塞术治疗经皮肾镜取石术术后肾出血

目的评价超选择性肾动脉分支栓塞术治疗经皮肾镜取石术（PCNL）术后肾出血的临床价值。方法对PCNL术后并发肾出血的35例患者行超选择性肾动脉分支栓塞术,栓塞材料为0．018in微弹簧圈,部分病例加用少量明胶海绵颗粒。术后随访3-24个月。结果术中造影发现24例单纯肾段以下小动脉损伤,6例合并假性动脉瘤,5例合并动静脉瘘。全部35例患者均成功栓塞肾动脉出血分支,术后1-4天血尿症状消失,术中及术后无严重并发症发生。结论超选择性肾动脉分支栓塞术治疗PCNL术后肾出血安全、快速、有效,可成为其首选治疗方法。     

超选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血的护理

超选择性肾动脉栓塞是目前用于控制肾损伤性出血保肾最主要的治疗手段之一.本院于1998年3月至2002年5月,对12例外伤性肾出血采用超选择性肾动脉栓塞治疗,取得较好的临床较果.     

超选择性肾动脉栓塞治疗不同病因肾出血的疗效评估

目的 评估超选择性肾动脉栓塞治疗不同病因肾出血的疗效及安全性。方法 收集2018年7月至2023年6月安徽医科大学第三附属医院/合肥市第一人民医院收治的18例不同病因导致肾出血患者的临床资料,所有患者均在内科保守治疗效果不佳或要求介入治疗后采用了超选择性肾动脉栓塞治疗。观察所有患者的术中造影表现、介入栓塞治疗效果及介入术后并发症发生情况。结果 18例患者术中造影表现均为阳性,其中,11例患者表现为单纯造影剂聚集或外溢;2例患者表现为造影剂外溢合并动静脉畸形;1例患者表现为造影剂外溢合并假性动脉瘤;4例患者表现为靶血管增粗,分支杂乱,部分可见瘤样扩张。18例患者术后活动性出血停止,肉眼血尿逐渐好转至消失,肾周血肿逐渐吸收,术后血红蛋白水平高于术前（P﹤0.05）,治疗有效率为100%。2例患者术后发生轻度栓塞后综合征。所有患者均未出现严重并发症。除了2例透析患者外,其余16例患者术后肾功能均正常。结论 超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血的疗效显著,创伤性小,对肾功能无明显损伤,安全性高,可作为内科保守治疗效果不佳的各种病因所致肾出血患者的首选治疗方法。     

肾损伤出血的超选择性肾动脉栓塞治疗

目的总结超选择性肾动脉栓塞在肾损伤出血治疗中的应用效果。方法2001年1月~2006年12月12例肾损伤血尿患者,肾结石肾积水行切开取石术后7例,肾穿刺活检术后2例;肾脏闭合性损伤2例,刀刺伤1例。行超选择性肾动脉栓塞术,以弹簧圈(5例)、PVA(6例)、丝线(1例)进行栓塞。结果术中证实12例均为肾段或肾段以下动脉损伤,术后所有病例新鲜出血立即停止,随访1~3个月,效果良好,未见有肾血管性高血压。结论肾损伤出血以超选择性插管栓塞为佳。     

选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血5例报告

目的探讨经皮肾镜取石术后大出血的原因,总结选择性肾动脉栓塞治疗的经验和疗效。方珐5例经皮肾镜取石术后大出血患者均采用Seldinger法穿刺右侧股动脉,先插管至肾动脉主干行数字减影动脉造影检查,明确出血肾动脉分支后,用适宜管径导管选择插至出血处,以明胶海绵颗粒（条）进行栓塞,1例加用弹簧圈。结果出血原因包括肾动脉假性动脉瘤3例、动静脉瘘1例、肾动脉撕裂伤1例,均经一次栓塞治疗成功。随访2月～2．5年,无再出血发生,患肾功能良好。结论肾动脉血管造影＋选择性分支栓塞是诊断和治疗经皮肾镜取石术后肾大出血安全、有效的方法。     

超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后严重出血

目的 评价超选择性肾动脉栓塞治疗PCNL后严重出血的效果及其对肾功能的影响.方法 2008年5月至2010年2月,7例MPCNL术后严重出血患者,男5例,女2例.年龄28～68岁,中位年龄55岁.结石单发2例,多发5例,其中铸型结石2例.结石位于下组肾盏4例,中组肾盏1例,上组肾盏2例,肾盂和输尿管上段4例.患者术后平均10.7 d出血,出血持续l～14 d,总出血量600 ～1800 ml.实验室检查:SCr 77～186 μmol/L,平均94μmol/L;BUN 2.58～8.03 mmol/L,平均4.85 mmol/L.行超选择性肾动脉造影和弹簧钢圈栓塞治疗. 结果 肾动脉造影示假性动脉瘤6例,其中合并动静脉瘘1例;未显示出血灶1例.6例均成功地进行了肾动脉弹簧钢圈栓塞治疗,术后3～7d出血停止.术后2周复查SCr为59 ～ 98 μmol/L,平均78.3 μmol/L,BUN为1.86 ～ 6.92mmol/L,平均4.80 mmol/L. 结论 超选择性肾动脉栓塞治疗PCNL术后严重出血效果显著,肾功能受损轻,是临床首选的治疗手段.     

消化道出血的血管造影诊断与介入治疗的相关问题探讨

目的探讨消化道出血的血管造影诊断与介入治疗的临床应用价值和影响诊疗的因素。方法对45例临床确诊为消化道大出血患者,采用选择性DSA检查,明确出血部位和出血动脉后采用栓塞治疗或注射加压素治疗。结果 45例中37例发现出血征象,阳性率为82.22%（37/45）。对其中31例进行栓塞治疗,栓塞治疗有效率为87.10%（27/31）;6例注射加压素治疗,其中2例止血成功。所有患者均未发生严重并发症。结论 DSA不仅可明确诊断消化道出血,还可同时进行介入治疗,止血效果肯定。     

超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾取石术后严重出血46例报告

目的:探讨微创经皮肾镜取石术后严重出血的原因和总结超选择性肾动脉栓塞治疗的经验。方法:对2004年3月～2010年1月微创经皮肾镜取石术后严重出血需行超选择性肾动脉栓塞治疗46例病例进行回顾性分析。结果:46例经肾动脉造影证实22例假性动脉瘤,8例小动脉损伤,8例动静脉瘘,4例假性动脉瘤并动静脉瘘,4例未见动脉病变。46例患者中,36例行一次栓塞术后出血停止,5例行两次栓塞术后出血停止,4例肾动脉造影时未见异常,予灌注止血药物后治愈,1例栓塞术后出血停止但第2天突然死亡。结论:微创经皮肾镜取石术后严重出血主要与手术导致的肾血管损伤有关,超选择性肾动脉栓塞疗效安全确切。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾脏出血性疾病

我院自 1 995年 8月以来 ,采用超选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血共 1 7例 ,取得了满意疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 7例 ,男 1 1例 ,女 6例 ,年龄 1 2～ 42岁 ,平均 2 7.6岁。外伤性肾挫裂伤 9例 ,肾创伤 1例 ,肾脏手术后继发性出血 4例 ,肾癌出血 1例     

重症急性胰腺炎合并出血的影像诊断与介入治疗

目的 探讨影像诊断及介入治疗在重症急性胰腺炎患者并发出血时的应用价值。方法 回顾性分析本单位1999年3月至2005年9月间收治的32例重症急性胰腺炎并发出血患者的影像诊断及介入治疗的临床资料。结果 32例患者中以消化道出血为主者8例，以腹腔出血为主者21例，以假性囊肿内出血为主者3例。26例患者通过血管造影证实为假性动脉瘤破裂出血，其中23例行超选择性栓塞以控制出血，8例行多次栓塞治疗，3例栓塞失败后给予垂体后叶素灌注控制出血。另有3例患者经磁共振血管造影检查证实为胰源性门脉高压导致的静脉破裂出血，其中1例通过介入断流和放置支架控制出血。3例患者未找到出血血管，行手术治疗。32例患者中治愈2l例，死亡11例，无1例发生血栓形成及脏器缺血坏死等严重并发症。结论 重症急性胰腺炎并发出血时应尽早行血管造影，同时结合增强CT、磁共振血管造影及消化道内镜迅速明确出血部位及原因，介入治疗可作为控制出血的首选治疗措施，必要时行手术治疗。