胶原性疾病的肺部病变

胶原病(结缔组织病)包括全身性红斑狼疮,类风湿性关节炎、结节性多发性动脉周围炎、皮肌炎、进行性全身性硬化症、风湿热。亦有主张包括Wegener 肉芽肿、Behcet 综合征、Sj(?)gren 综合征、Weber—Christlan 氏病等与胶原病类似的疾病。胶原病的共同特征是全身多种脏器损害,其中肺、支气管和胸膜也常被累及,并且以肺部病变为首发症状者亦不少见。胶原病肺部受累的X 线表现没     

胶原病的关节病变

Klemperer根据病理学的疾病概念,提出6种胶原病:①系统性红斑狼疮(SLE),②皮肌炎(DM);③硬皮症(SD);④结节性动脉周围炎(PN);⑤风湿热(RF);⑥类风湿性关节炎(RA)。6种胶原病虽然发病率及程度不同,然而常易合并关节炎或关节疼痛,常以初发症状的关节肿胀疼痛就诊于骨关节外科,这在骨关节外科也是不可忽视的非常重要的疾病。胶原病的关节损伤1.系统性红斑狼疮(SLE) 关节损伤可分为三种:①关节炎或关节痛;②非化脓性骨坏死;③感染性关节炎。关节炎或关节痛:是SLE时常见的。活动痛、肿胀、关节水肿等自觉症状典型的关节炎     

胶原病伴随的神经症状

胶原病是结缔组织的炎性改变为主的全身性疾病,可累及全身所有脏器。神经症状是常见的,而类似神经症状的发病机理因疾病和病情的不同而异。现将与胶原病相关的神经症状的发病机理分类如下:①胶原病变本身累及了神经系统;②胶原病引起其他脏器衰竭导致继发性神经系统病变(高血压、肾衰、肝功不全,骨变形、甲状腺低功等);③药物的副作用(肾上腺皮质激素、抗痉挛剂等);④合并其他神经疾病(感染、多发性硬化症、重症肌无力、脑血管障碍等)。在临床上以上述原因引起的神经症状较为多见,但是确认其中主要原因,对治疗效果有重要意义。本文以累及神经系统为重点做如下讨论。     

妇产科领域的胶原病

妇产科领域的胶原病所存在的问题是以育龄期好发的系统性红斑狼疮(SLE)和类风湿性关节炎(RA)为代表的疾病。孕妇合并胶原病时,药物疗法所担心的多数问题当然都是胶原病对孕妇、胎儿、新生儿的影响。另外,近来由于免疫学的进展,发现胶原病患者习惯性流产和死胎与狼疮抗凝固因子、抗SS-A抗体效价有密切的关系,也见到与先天性心脏传导阻滞有关的文献。     

大阪大学医学部附属医院ICU12年间死亡病例的调查研究

1.对象与方法以 1987年 11月～ 1998年 12月的 12年期间 ICU收治 2 689例作为对象 ,对死亡患者进行研究。 ICU收治患者中外科疾病主要为先天性及后天性心脏疾病、缺血性心脏病 ,主动脉疾病等心脏大血管外科手术的重症患者及食道癌手术、胸部外科手术等易发生术后肺合并症者 ,普通外科患者有心肌梗塞及肺功能障碍等有重大术前合并症者 ,其它有肾移植、脊椎外科和小儿外科疾病等。内科疾病有恶性血液疾病、胶原病等基础疾病伴呼吸衰竭、败血症者等。且根据每个患者基础疾病的不同 ,死亡原因、死亡率及其年动态变化而各异。把 2 689例患者的…     

胶原病性心脏疾病

1942年Klemperer首先提出的胶原病在自身免疫疾病中占有重要的位置,另外免疫复合体形成引起免疫复合体病也被人们所认识。多数情况,如同系统性红斑狼疮(SLE)所代表的那样,胶原病是多器官受累的全身性疾病。特别是心血管病变,正如Libman与Sacks提出的疣赘性心内膜炎,一向被人重视。而最近引人注目的是决定预后重要因素的肺动脉高压症,有关病因及治疗有各种报道。另外,在青年胶原病患者中,心绞痛和心肌梗塞等冠状动脉病变重新引起人们的高度重视。肺动脉高压症肺动脉高压症(pulmooary hyperteosion,PH)如进一步发展则引起右心功能不全,多数疗效较差,预后不佳。SLE和硬皮症(PSS)也可合并PH,但一向     

胶原病的肾病变

在胶原病中,除皮肌炎或多发性肌炎很少引起肾损害外,其他均可引起肾脏损害。本文重点将其临床症状及治疗方法的现状予以概述。系统性红斑狼疮(SLE) SLE在胶原病中,是最易伴发肾病变的疾病。在SLE诊断中,尿异常改变约占整个病例的半数,整个病程约75%的病例出现尿异常改变。另外,即使尿检正常的病例,肾活检也常发现肾组织有异常改变。据推测,95%以上的SLE存在肾脏损害。     

胶原病--风湿性疾病

胶原病系以多脏器病变为特征的全身性自身免疫性疾病，且为难治性免疫疾病。在其发病过程中，起主导作用的是由细胞表面的功能分子与细胞因子在免疫相关细胞之间传递信息并相互起作用。随着免疫学的进步，选用单克隆抗体等免疫学方法去确定作为治疗对象的靶点分子，从而导致了胶原病治疗的划时代进展。     

闭塞性细支气管机化性肺炎

1985年Epler氏从2500例开胸肺活检的病例中,发现一般诊断为普通型间质性肺炎(UIP)的患者,除肺泡炎之外伴有闭塞性细支气管炎(BO)与机化性肺炎(OP),且与一般UIP的临床表现不同,预后较好,故命名为闭塞性细支气管机化性肺炎(BOOP)。但也有学者认为这些病例应属于BO伴弥漫性肺泡损害(BIP)或与其他机化性肺炎相类似的疾病。病因。①有害气体(NO_2、SO_2、HCl等)吸入;②各种感染(支原体肺炎、军团菌肺炎)等;③胶原病(慢性风湿性关节炎等);④其他如自身骨髓移植后。而更多的是原因不明的所谓“特发性”。1988年日本全国调查仅发现30例,其中特发性21例,胶原病6例(RA4例,皮肌炎1例,Behcet病1例),慢性甲状腺炎2例,酒精性肝硬化1例。     

小儿风湿热在日本的近年状况

风湿热是A组链球菌感染有关的免疫性周身性疾病。风湿热本身与以前没有什么改变,但其临床表现随着时代的进展正在起变化。现将近些年来日本有关小儿风湿热的进展叙述如下。一、流行病学与发病率发病年龄以5～10岁为多,但也有的报告以8～12岁最多。发病季节与气候有关,如日本冲縄以秋冬季发病为多,而在本州则冬春季发病多,这是与这个时期链球菌上     

高龄患者的阑尾炎

高龄患者急腹症中急性阑尾炎最多,但高龄患者急性阑尾炎发病率并不比成人高。在日常外科诊断治疗中因发现症状晚,结果多见危重病患。有报告说,老年人机体免疫能力低下和伴发其他疾病,其预后并不好。一、发病率急性阑尾炎是腹部脏器中发病率最高的外科疾病。本组病例202例,是去年一年间手术治疗的急性阑尾炎病例。其中70岁以上的高龄者6例,占3.0％。各家报道高龄者所占比例从0.4％至4.0％不等,但与其他年龄组比较高龄者所占比例均低。各年龄组中炎症程度,如     

夫妇间感染ATL占20%

鹿儿岛市立病院的小儿科,妇产科小组调查了成人 T 细胞白血病(ATL)的感染途径。以往仅认为母子内的感染占大多数,本次调查表明夫妇间的感染接近发病率20%.本结论是该小组对从1986年到1906年     

免疫调节药物

免疫异常所包含的疾病相当多,其病因、症状及治疗均不相同。有胶原病、免疫功能不全、癌、感染、老年病等。部分消化器官疾病、循环器官疾病、内分泌疾病、代谢病、脏器移植等都与免疫有关。部分免疫抑制剂和免疫调节药作为上述多种免疫异常的新治疗药而被关注。作用于免疫系统药物的科学,称为免疫药理学。免疫药理学的范畴很广泛,所谓免疫疗法也是其对象。免疫疗法中除化学合成药物疗法外,还有生物制剂的多肽素,即干扰素、     

抗磷脂抗体综合征

最近,在以SLE 为代表的疾病中,某些临床症状(血栓症、神经症状、习惯性流产、血小板减少症等)与抗磷脂抗体(特别是狼疮抗凝血素和抗心脂抗体)间的关系正受到人们的关注,从而提出把这些病态称为抗磷脂抗体综合征(Antiphospholipidsyndrome)。本综合征虽在以SLE 为代表的胶原病中最多见,但亦见于不够诊断标准者、原因不明的肺动脉高压、年轻发病的心肌梗塞和习惯性流产患者等多种情况。一、临床症状1.血栓症和神经症状有报告指出,抗磷脂抗体阳性患者身体各部位都会发生血栓症。其中,冠状     

新生儿红斑狼疮

新生儿红斑狼疮(neonatal lupus erythematosus,NLE)为1954年由Mccuistion等记述的疾病。见于患有系统性红斑狼疮和其他胶原疾病的母亲所生的新生儿,其临床症状是一过性的园盘状狼疮样皮疹或环形红斑,有时合并贫血、白细胞和血小板减少、肝脏肿大及心脏疾患等,并认为NLE的发病与通过母亲的胎盘(IgG)有关,其抗体多为SS-A/R_0抗体。一般认为,来自母亲的抗体消失为止的新生儿期及乳儿期的NLE,其临床经过是一过性的,但报道伴有不可逆心疾患的病例相当多,在当时或数年后可转变为系统红斑狼疮,且预后不良。为弄清本症实际情况,作者采用了咨询的方式,对全国大学病院的皮肤科和小儿科共60例患儿进行了研究。     

麻疹性脑炎患者末梢血中的免疫球蛋白分泌细胞

所谓末梢血液中免疫球蛋白分泌细胞(immuno-globulin-secreting cell IgG-SC、IgA-SC、IgM-SC).就是在体内被激活,分化良好,成熟到采血后的平静的状态下也能产生免疫球蛋白的B 淋巴细胞。作者们曾经作过感染性疾病、胶原病和免疫缺陷症等的末梢血液中分泌免疫球蛋白细胞的测定,把这些疾病的病情和淋巴细胞的活化程度进行比较和研究。此次有机会以4例麻疹性脑炎病例进行讨论,得到了在其他疾病看不到的特殊认识,对探讨麻疹性脑炎的发病机制颇为重要,现报告如下。研究对象和方法研究对象是4例麻疹性脑炎与5例不合并脑炎的麻疹病例作为对照。麻疹性脑炎病例在急性期(第7～10病日)和恢复期(第30～40病     

日本新生儿外科现状

自1953年第一例新生儿肠闭锁手术成功以来,小儿外科迅速发展。至1983年统计,766所医院(实际数为1446所)设新生儿外科的有213所(27.8%),患儿2258例。1958年作者报告65例新生儿手术,其中开胸及开腹者只21例,当时其他医院很少处理新生儿外科疾病。近年,出生率下降,新生患儿却有增加之势。其手术时间因疾病轻重而异。1983年统计生后当日手术者最多,第二天手术者占38%,7日内手术者占59%。而     

精神科领域的胶原病

胶原病容易出现的精神症状是系统性红斑狼疮(SLE)引起的狼疮精神病和类固醇精神病。主要症状是谵妄、抑郁状态。胶原病的心理和社会方面的医治也是很重要的。SLE的精神症状在SLE病程中,脑直接受侵犯而发生的症状精神病称为狼疮精神病。因而在SLE的经过中,由于其他脏器损害,导致脑机能障碍而产生的精神症状,原则上不属于狼疮精神病。但临床鉴别实属困难。     

小儿肥胖症--诊断标准与最新病因理论

2000年日本肥胖学会肥胖症诊断标准研究委员会制订了“新的肥胖症判定与肥胖症诊断标准”,比历来“作为危险因素的肥胖”概念更进了一步,将其定义为直接与疾病相关的“作为疾病的肥胖”。考虑到小儿科有必要从与成人不同的角度定义“小儿肥胖症”,小儿标准体重研究委员会于2002年发表了小儿肥胖症判定标准。     

小儿疾病的汉方治疗

小儿疾病的汉方治疗１９９６年１１月，在“第八届东葛汉方研究会”上以“在本院对小儿疾病的汉方治疗”为题，获得演讲的机会，此文为其要点。本院选做汉方治疗对象的小儿疾病见表１。表１小儿科范围的汉方治疗Ⅰ．急性疾病：感冒综合征、感冒性吐泻症、胃肠炎Ⅱ．慢性疾...