颈椎骨折脊髓损伤手术患者的呼吸道管理

颈椎骨折脊髓损伤在临床上较多见，大部分需要通过手术治疗，但是否能顺利渡过围手术期，呼吸道管理至关重要。2000年1月-2004年12月，本院收治85例颈椎骨折脊髓损伤患者，现将护理体会介绍如下。     

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床分析

目的:探讨外伤性无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发病原因、机制及治疗方法。方法:对63例外伤后颈椎骨折脱位者进行全面影像学检查,通过临床症状及影像学改变分析颈椎骨折脱位的损伤机制,总结病变特点,提出治疗原则。结果:63例患者,7例失访,随访时间6个月至10年。不稳定型上颈椎骨折脱位的患者给予手术治疗,稳定型给予包上非手术治疗,颈部疼痛不适感均消失,有6例留有颈部轻度旋转受限。下颈椎骨折脱位的患者非手术治疗组有5例仍有颈部不适,3例残留手指麻木,手术治疗组术后均无残留症状,术后1周内症状消失或缓解的有14例。术后3～6个月均植骨融合。结论:无脊髓损伤的颈椎骨折脱位,发病机制特殊,对于无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位稳定型的可给予牵引、复位、Halo-vest支架固定,不稳定型手术治疗。而对于下颈椎骨折脱位宜选手术治疗。手术方式依据术前检查及影像资料,选择合适的手术入路,从而达到复位、减压、恢复颈椎生理曲度,重建颈椎稳定性,以防继发脊髓损伤。     

闭合手法复位治疗颈椎关节突跳跃征38例

闭合手法复位治疗颈椎关节突跳跃征３８例湖南省宜章县中医院（４２４２００）范和平主题词脊柱骨折／治疗颈椎颈椎关节突跳跃征椎体骨折脱位，常伴有严重的脊髓或神经根损伤，若暴力强大，至颈椎高度屈曲。其病理改变为颈椎的下关节突跳跃直下颈椎的上关节突之前，可发生...     

颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者综合康复治疗策略

目的：对采用综合康复治疗方法对患有颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的患者进行治疗的方法和效果进行研究分析.方法：抽取68例患有颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组34例.分别采用常规方法和综合康复治疗方法进行治疗.结果：B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者;该组患者治疗前后的JOA评分变化幅度明显大于A组患者;两组患者在治疗过程中没有出现并发症和不良反应现象.结论：采用综合康复治疗方法对患有颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的患者进行治疗的效果非常明显.     

78例颈椎骨折的外科手术治疗分析

目的:探讨颈椎骨折脱位的外科手术治疗方法,提高手术治疗效果。方法:回顾性分析我院收治的78例颈椎骨折脱位患者的临床资料,总结手术方法。结果:本组78例患者手术时间90~230min,平均150min,术中出血量为150~900mL,手术均获成功,患者骨折脱位复位满意,颈椎稳定性恢复良好,植骨融合良好。对78例患者进行为期6个月的随访观察,其中6例患者出现声音嘶哑,4例患者出现取骨处疼痛,无其他固定失败、血管及食道损伤的并发证。结论:根据颈椎损伤部位和具体病情确定手术方式及入路,对提高手术复位效果和颈椎稳定性具有重要意义。     

一期后前路联合减压植骨内固定治疗颈脊髓损伤

颈椎外伤所致骨折、脱位合并颈髓损伤，目前临床上多采用颅骨牵引复位术、颈椎后路减压固定术、颈椎前路减压固定术。但对于颈椎骨折脱位所造成的颈脊髓前后方同时受压，上述手术方法均无法彻底减压和重建脊柱稳定性。自2003年9月至2006年9月，作者采用颈椎后前路联合减压、颈椎前路带锁钛板内固定治疗复杂颈椎损伤合并颈髓损伤11例，取得了满意疗效。现总结报告如下。     

空心加压螺钉内固定治疗枢椎泪滴样骨折8例

枢椎泪滴样骨折是指枢椎椎体前下缘的骨折，这种骨折在颈椎损伤中比较少见，通常认为是由颈椎过伸性损伤造成，目前对于枢椎泪滴样骨折的治疗国内外学者仍然存在争议。我院脊柱外科自2006年5月-2010年3月采用空心加压螺钉内固定治疗枢椎泪滴样骨折8例，现报告如下。     

颈椎骨折伴颈髓损伤护理总结

目的：总结颈椎骨折伴颈髓损伤的护理方法,以提高治疗效果。方法：对10例患者进行有针对性的个体化护理,并结合心理康复指导。结果：仅1例发生并发症（肺部感染）。结论：对颈椎骨折伴颈髓损伤行个体化的护理有满意效果。     

颅骨牵引病人的护理体会

颈椎损伤是一种常见的急、危、重疾病，特别是颈椎骨折伴有关节脱位及脊髓损伤，随时有生命危险和高位截瘫的可能。虽然治疗方法很多，但各有优缺点。我科自1998年初至今行颅骨牵引治疗颈椎损伤5例，均取得了较好的效果，现就护理体会总结如下。1术前护理1.1术前的一般护理遵医嘱予PN、PC过敏实验，认真做好手术的皮肤准备(剃光头发)，并告知病人颅骨牵引的方法、效果、注意事项及如何配合治疗，指导病人练习床上大、小便。1.2术前心理护理针对患者损伤后紧张、焦虑、痛苦、恐惧等多种情绪反应，有的放矢的进行心理疏导；尤其对患者的恐惧…     

颈椎骨折采用侧块钢板内固定术联合中药治疗分析

目的探讨侧块钢板内固定手术方式治疗颈椎骨折的临床价值。方法我院诊治的16例颈椎骨折的患者,对其实施侧块钢板内固定手术方式,回顾性分析其临床资料。结果 16例患者都圆满完成手术,术中都没有出现血管损伤和神经系统的损伤;术后没有出现由于长期卧床引发的并发症,例如压疮和肺部感染等。术后半年复查,正位、侧位和过屈、过伸侧位颈椎X线结果表明良好骨性融合。结论侧块钢板内固定手术方式治疗颈椎骨折,操作简便,力学强度较好,适应证广,值得临床广泛推广。     

17例颈椎骨折合并脊髓损伤患者的围手术期护理分析

目的:探讨颈椎骨折合并脊髓损伤患者有效的围手术期护理对策。方法:回顾性分析我院2007～2011年收治的17例颈椎骨折合并脊髓损伤患者的临床资料,所有患者均给予心理护理、术前指导、术后护理、出院指导等围手术期综合护理。结果:本组17例颈椎骨折合并脊髓损伤患者手术均取得成功,平均住院(13.4±3.2)d,患者术后运动功能恢复良好,未发生呼吸道感染、泌尿道感染等并发症。结论:对颈椎骨折合并脊髓损伤患者实施有效的围手术期护理不仅能够确保手术的成功,还有利于患者术后的康复。     

颈后路单开门椎管扩大成形术治疗外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效观察

目的观察颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的疗效。方法对22例外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤患者采用单开门椎管扩大成形术治疗,随访并观察疗效。结果患者均获随访,术后患者的症状、体征得到有效缓解,神经功能较术前有明显改善。JOA评分平均改善率为64%。结论颈椎单开门椎管扩大成形术扩大了颈椎管的容积,使颈脊髓获得向后移行的空间,使脊髓前后方均得以减压,疗效满意。     

Analysis of Fracture of Cervical Spine with Lateral Mass Plate Fixation

目的 探讨侧块钢板内固定手术方式治疗颈椎骨折的临床价值.方法 我院诊治的16例颈椎骨折的患者,对其实施侧块钢板内固定手术方式,回顾性分析其临床资料.结果 16例患者都圆满完成手术,术中都没有出现血管损伤和神经系统的损伤;术后没有出现由于长期卧床引发的并发症,例如压疮和肺部感染等.术后半年复查,正位、侧位和过屈、过伸侧位颈椎X线结果表明良好骨性融合.结论 侧块钢板内固定手术方式治疗颈椎骨折,操作简便,力学强度较好,适应证广,值得临床广泛推广.     

颈椎前路手术治疗颈椎扳法致下颈椎骨折1例报告

颈椎扳法在推拿治疗颈椎病中被经常应用,其治疗症状较轻的颈椎病患者疗效显著.但由于医师手法应用的不规范、不正确,使严重的脊髓损伤时有发生.我院收治了 1例因颈椎扳法致颈椎骨折的患者,并采用颈椎前路手术治疗,疗效满意,现报告如下.     

前后方联合入路治疗颈椎骨折脱位的护理探讨

颈椎骨折脱位是一种严重的脊柱损伤,多数合并颈髓损伤并伴高住截瘫。近年来,随着外科技术的提高与内固定器材的快速发展,早期前后方联合入路治疗此种疾病已;成为现实,而手术前后的护理更是治疗成功的关键因素之一。作者对过去三年中颈椎骨折脱位前后路联合治疗的12例患者手术前后的护理规律进行探讨,使护理措施及步骤规范化,以便更科学地指导临床。     

成人齿状突骨折的治疗研究进展

枢椎齿状突骨折是一种严重的颈椎损伤，发生率约占颈椎骨折的10％-14％，随着现代工业及交通运输业的发展，成人齿状突骨折的发生率呈上升趋势。由于齿状突在解剖形态及结构上的特殊性，损伤后不仅可导致寰枢椎不稳造成高位的颈脊髓急性或慢性的压迫并出现相应的临床症状，而且其不愈合率较高，临床治疗颇为棘手。现就其临床治疗进展情况作一综述。     

早期手术治疗下颈椎骨折脱位

颈椎骨折、脱位合并脊髓损伤是较为严重的创伤,常导致颈椎稳定性破坏,椎管形态改变,脊髓损伤,如治疗不当常会造成严重后果。目前越来越倾向于早期减压、植骨融合并颈椎前路带锁钛板内固定手术,有效解除脊髓压迫,恢复颈椎管容积,重建颈椎稳定性,为脊髓功能的恢复创造有利条件。作者从2005年9月-2010年1月应用减压植骨融合并颈椎前路带锁钛板内固定治疗下颈椎骨折并脊髓损伤35例,取得了满意疗效,现报告如下。     

前路单枚空心钉固定治疗齿状突骨折11例

齿状突骨折是常见的颈椎损伤类型之一,近几年来随着工业化进程的加速,发病率逐年增高。2004年3月至2006年7月,笔者采用前路空心螺钉内固定术治疗新鲜齿状突骨折患者11例,疗效满意,现总结报告如下。     

手法复位颈后加垫纸壳围领固定治疗颈椎骨折脱位

手法复位颈后加垫纸壳围领固定治疗颈椎骨折脱位１山东省肥城市中医医院（２７１６００）梁振兴２辽宁中医学院附属医院（１１００３２）侯德才２河南省三门峡市中医院（４７２０００）李春阳２颈椎骨折脱位是一种严重损伤，治疗不当易引起严重后果。自１９８６～１９９５...     

经后路椎弓根钉棒系统固定治疗颈椎骨折脱位的临床分析

目的:探讨经后路椎弓根钉棒系统固定治疗颈椎骨折脱位的临床应用效果及价值。方法:选取2010年10月-2013年10月保山市人民医院收治的经后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定、椎管减压、植骨手术治疗的17例颈椎骨折脱位患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性15例,女性2例。枢椎骨折4例,其中1例为陈旧性骨折,其他13例为下颈椎骨折脱位,6例伴有小关节突交锁及后柱骨折,17例患者均出现不同程度的脊髓损伤。结果:经1~20个月随访,术后颈椎骨折复位及骨愈合良好,未发生内固定钉棒松动、断离等不良并发症,患者的脊髓功能均有不同程度的恢复。但1例患者在手术操作显露时发生静脉丛出血,经处置后血止,未发生其他并发症。结论:经后路椎弓根钉棒系统固定,可实现三柱固定,具有相当的稳定性,同时可进行椎管减压及植骨,在治疗颈椎骨折及脱位损伤有良好效果,具有重要的临床应用价值,值得推广应用。