经内镜结扎联合部分脾动脉栓塞术防治上消化道出血

１９９４年以来，我们采用内镜下结扎术联合部分脾动脉栓塞术防治肝硬化门脉高压上消化道出血，取得了较好疗效。一、资料与方法１．临床资料：肝硬化门脉高压所致上消化道出血患者１０例，男６例，女４例。年龄１９～４５岁。其中５例食管静脉曲张破裂出血，３例门脉高压...     

加强肝硬化门脉高压出血并发症抢救及预防再出血的研究

加强肝硬化门脉高压出血并发症抢救及预防再出血的研究梁扩寰（同济医科大学同济医院肝病研究所武汉４３００３０）肝硬化门脉高压出血并发症中，以食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＢ）最多见，其次为门脉高压性胃粘膜病变、再次为消化性溃疡。同济医院报告一组肝硬化上消化道...     

肝硬化并发胃粘膜病变的机理

肝硬化门脉高压导致食管、胃底静脉曲张破裂出血早为人们所熟知。然而,肝硬化并发胃粘膜病变所致的上消化道出血则较少引起临床工作者的重视。随着紧急内窥镜检查的普遍开展,发现肝硬化上消化道出血来自静脉曲张破裂者仅占13～41%,而胃粘膜病变所致的非静脉曲张破裂出血却占29～57%。为探讨肝硬化门脉高压并发胃粘膜病变的机理,现综合文献如下。肝硬化并发胃粘膜病变的发病机理,目前尚不完全清楚,可能是由于多种因素共同作用的结果。     

肝硬化合并上消化道出血病因探讨——附80例分析

肝硬化合并上消化道出血病因探讨──附８０例分析张桂华，陈玉林（徐州市第六人民医院内科徐州２２１００６）肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝硬化门脉高压的主要并发症之一，但自从急诊胃镜开展以来，发现肝硬化合并上消化道出血除食管胃底静脉曲...     

门脉高压性胃病的发病机制研究进展

门脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy，PHG）是指在门脉高压基础上发生的胃粘膜病变。PHG是肝硬化或非肝硬化门脉高压患者发生上消化道出血的重要原因之一，与食道胃静脉曲张破裂出血同为肝硬化上消化道出血的两大主要原因，关于PHG的发病机制至今尚未阐明，现笔者就其可能的发病机制作一综述。[第一段]     

肝硬化非静脉曲张出血(附44例分析)

肝硬化门脉高压并发食管、胃底静脉曲张破裂出血早为人们所熟知。然而,肝硬化并发上消化道粘膜病变、消化性溃疡所致出血(下称非静脉曲张出血),国内尚未见有专题性报告。为此,我们就1981年11月     

门脉高压症内镜所见与出血危险因素的探讨

肝硬化门脉高压症患者首次出血原因中,食管静脉曲张破裂出血约占80%.本文通过内镜观察80例门脉高压患者的食管静脉曲张和食管炎及胃粘膜损害所见,探讨其与出血有关的危险因素.1 材料与方法1.1 一般情况将受检的肝硬化门脉高压症患者80例,分为出血组和非出血组.出血组患者大部分是有反复呕血、黑便史的患者,少部分是不明原因上消化道出血     

联合应用磷酸铝凝胶与凝血酶治疗上消化道出血的临床观察

上消化道出血是消化内科常见的急症,其常见原因主要有消化性溃疡、肝硬化门脉高压引起的胃、食管静脉曲张破裂出血,急性胃黏膜病变等.     

内镜套扎与止血药物治疗门脉高压合并上消化道大出血疗效比较

1995～2001年在上消化道大出血住院病人中,先后采用内镜套扎(EVL)与传统止血药两种方法治疗肝硬化门脉高压食道静脉曲张破裂出血及门脉高压性胃黏膜病变(GRM)出血64例,治疗结果比较分析如下.     

善宁、垂体后叶素治疗门脉高压上消化道出血的比较

肝硬化门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的主要死亡原因，对于出血能否及时控制、防止再出血是减少病死率的首要问题。我们2000-04／2003-06治疗肝硬化门脉高压伴上消化道出血48例，其中应用善宁18例，用垂体后叶30例，现将结果总结报道如下。     

药物治疗

肝硬化门脉高压症引起上消化道出血的主要原因是食管静脉曲张破裂、门脉高压性胃病及肝源性消化性溃疡。其中，食管静脉曲张破裂出血最多见，是门脉高压症最严重的并发症之一，其首次出血病死率达40％以上，再次出血病死率达60％以上。外科手术及介入治疗有一定的局限性。药物治疗是首选的主要手段。现将常用药物介绍如下。     

肝硬化病人的胃粘膜病变

肝硬化病人的胃粘膜病变赵世民，郭桂芳，梁玉珍肝硬化门脉高压导致食管、胃底静脉曲张破裂出血早为人们所熟知。然而，肝硬化并发胃粘膜病变所致的上消化道出血尚未引起人们足够重视，随着内镜检查的普遍开展，发现肝硬化并发的胃粘膜病变十分普遍，值得临床工作者高度重...     

71例肝硬化非静脉曲张破裂出血的内科治疗

目的：研究71例肝硬化非静脉曲张破裂出血的特点和内科治疗效果。方法：对住院经急诊内镜确诊的71例肝硬化非静脉曲张破裂出血患者的临床资料进行总结分析。结果：非静脉曲张破裂出血占全部肝硬化上消化道出血的32．3％。以消化性溃汤和门脉高压性胃病并出血为主要原因者占80．3％；以中等量出血为多，占46．5％。出血量的多少和肝功能Child=Pagh分级有关。内科综合治疗的止血率为88．7％。结论：非静脉曲张破裂出血在肝硬化上消化道出血中占有相当比例。急诊内镜检查对明确出血病因有重要意义。内科综合治疗有较好的止血效果。     

善得定治疗门脉高压性胃病伴出血病例疗效观察

肝硬化门脉高压患者常引起胃粘膜损伤,发生消化道出血等症状,这种因门脉高压产生的胃粘膜病变称为门脉高压性胃病(Protal Hypertensire Gastropathy,PHG)。研究表明肝硬化上消化道出血患者,出血来自静脉曲张破裂者仅占13-41％,而胃粘膜病变所致的非静脉曲张破裂出血却占29-57％。作者自1995年8月～1999年2月共收治门脉高压性胃病并出血患者52例,分别使用善得定、垂体后叶素进行治疗,并对两组临床疗效、副作用等方面作了对照验证分析,现报告如下。     

食管静脉曲张破裂出血的预测及防治进展

食管静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化门脉高压症的严重并发症之一。40％～70％肝硬化患者中迟早会出现食管静脉曲张，其中1／3发生出血，首次出血病死率为20％-40％，再出血率约为50％－80％，病死率为30％－70％，食管静脉曲张破裂出血的发病机制主要为门脉高压后侧枝循环开放形成食管静脉曲张，当门脉压〉12mmHg时，曲张静脉极易破裂出血。     

液压式连发套扎器治疗肝硬化食管静脉曲张的临床应用

食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血常见病因,也是肝硬化门脉高压最严重并发症之一.内镜下食管静脉曲张套扎术(esophageal varices ligation,EVL)是治疗食管静脉曲张的一种新技术,目前已取得良好疗效.本文通过多中心、开放、对照临床研究,试图评价液压式连发套扎器治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效及安全性.     

食管静脉曲张内镜治疗进展

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压引起上消化道出血的重要原因,其易反复出血,可危及生命.随着内镜下不同治疗方法的应用,目前食管静脉曲张破裂出血率明显降低.但在食管静脉曲张内镜治疗具体方法的选择上,还存在一些争议.此文通过回顾近年来国内外食管静脉曲张内镜治疗文献,对不同内镜治疗进展进行综述.     

790例门脉高压食管胃底静脉曲张内镜检查分析

为深入评价胃镜检查在肝硬化门脉高压诊疗中的作用 ,对肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张790例患者行内镜检查 (含急诊内镜检查 12 3例 )。结果显示轻度静脉曲张占 2 6 .71% ,中度占2 9.75 % ,重度占 43.5 4%。单独食管或食管、胃底静脉曲张同时存在共 783例 ,占 99.11% ,单独胃底静脉曲张仅 7例 ,占 0 .89%。对并发上消化道出血患者急诊内镜提示 :静脉曲张破裂出血占74% ,胃粘膜病变出血占 12 .2 % ,消化性溃疡出血占 10 .5 7% ,4例未能确定出血病因。认为肝硬化并发上消化道出血急诊内镜检查是安全的 ;胃镜检查除了对门脉高压的诊断有重要价值外 ,还可观察门脉高压性胃十二指肠溃疡和胃粘膜病变 ;并可及时明确出血原因 ,以及针对原因制定治疗措施 ;必要时还可进行内镜下止血治疗。     

气温对肝硬化甲襞微循环及上消化道出血的影响

肝硬化为临床常见病,其门脉高压、胃底食管静脉曲张破裂出血是致死的主要原因之一。为研究其影响因素,本文发现低气温时段肝硬化发生上消化道出血概率较高,本文以此结合甲襞微循环检测结果,探讨了发病机制,报告如下。     

抑酸剂在肝硬化食管静脉曲张套扎术后的应用

食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见病因，也是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一。我们对1995年1月至2002年1月进行首次食管静脉曲张套扎(EVL)的105例患者术后抑酸剂的应用进行了前后对照研究，随访观察术后2个月内近期再出血发生率，现报道如下。