69例中枢神经系统结核感染临床与病理

目的 :探讨中枢神经系统结核感染诊断。方法 :回顾性分析经尸检证实的 69例中枢神经系统结核感染病例。结果 :生前误诊 3 5例 ,误诊率 5 0 73 %。尸检发现脑膜病变为主 ,脑实质、脑室、脑血管、脊髓均受累。临床表现除脑膜刺激症、颅高压征 ,可有中枢神经系统局灶损害症状。颅高压是主要的死因 (61/ 69,88 4% )。结论 :中枢神经系统结核感染临床表现与结核病变性质、部位密切相关 ,认识其临床表现和病理特点有助提高诊断率     

270例中枢神经系统结核病患者的临床及病理

目的 分析中枢神经系统结核病的临床表现、病理特征及其误诊的原因。方法 对２７０例中枢系统结核病患者进行回顾性调查,并对其中３２例经尸解理证实的患者进行分析。结果临床表现除脑膜刺激征、颅高压外有中枢神经系统局灶损害症状,死亡６１例（占２２．５９％）,颅高压是其主要的死因,尸检发现以脑膜病变为主,大脑实质、小脑、脑干、脑室及脑血管和脊髓均有病变。误诊４９例,其中生前诊３２例,总误诊率为１８．１５％,结     

儿童中枢神经系统肿瘤1009例病理分析

本文报道1009例儿童中枢神经系统肿瘤的病理,占本校中枢神经系统肿瘤的10%,颅内肿瘤953例,椎管内肿瘤56例。颅内肿瘤中小脑幕上为536例,幕下为417例。肿瘤类型中以胶质瘤最多,为646例,先天性肿瘤次之,为207例。本文还对性别、年龄、年份和病理表现等进行分析和讨论。     

系统性红斑狼疮累及中枢神经系统的临床分析(附93例报告)

目的对系统性红斑狼疮(SLE)的中枢神经系统(CNS)病变特点及临床预后进行总结.方法对93例伴有中枢神经系统损害的SLE患者进行回顾性分析.结果①SLE的CNS损害症状可分为以下几类弥漫性症状(40.9%)、局灶性症状(23.7%)、抽搐(24.7%)、头痛(10.8%).②局灶性症状的患者预后明显差于弥漫性症状者,抽搐和头痛患者的预后与弥漫性症状患者类似.③脑脊液蛋白增高及CNS损害发生早的患者预后差.结论本组SLE患者CNS受累的症状分布与国外报道类似,不同症状患者的预后情况有明显差异.     

中枢神经系统结核

目的报告４９例中枢神经系统结核患者的分型、临床表现及影像学改变和预后。方法２５例男性和２４例女性患者均行头颅或有助ＣＴ，并对１８例加作磁共振检查，依病变范围分为３型，并总结其特点。结果２３例脑膜炎型病变局限在脑膜。２５例脑膜脑炎型除有脑膜病变外还表现为脑内炎症、梗死、结核瘤。两型主要死因为脑积水。脊髓型主要表现为脊髓和脊蛛网膜病变。结论中枢神经系统结核可分为３型，影像学的检查有助于发现更多脑实质损害病例。无论是脑膜炎型还是脑膜脑炎型其主要死因均为脑积水、脑疝。     

脑结核瘤的临床及病理（附2例报告）

脑结核瘤是少见的颅内占位性病变 ,现将我们遇到的 2例经病理证实的脑结核瘤报道如下。临床资料例 1,男 ,17岁 ,2 0 0 4年 5月 2 8日入院。于入院前2个月开始 ,常因情绪激动等情况下出现左上肢抽搐 ,头向左侧扭转、神志不清 ,持续几分钟后可自行好转 ,无大小便失禁 ,当时考虑系情绪紧张所致而自服镇静剂治疗 ,但无效。于入院前 1个月开始 ,患者发作次数增加 ,服用苯巴比妥治疗无效。无结核病史。NS检查(- )。EEG :中度异常 ,右侧偏胜。CSF :无色 ,红细胞6 ,白细胞 6 ,潘氏试验 (+ ) ,蛋白 5 6 .9(2 0～ 4 0 )mg·d- 1,Cl- 118(12 0～ 13…     

原发性中枢神经系统淋巴瘤(附9例报告)

目的探讨原发性中枢系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点。方法回顾性分析9例经病理证实的PCNSL病人的临床资料,归纳其临床、影像学特点并分析其治疗效果。结果PCNSL的临床特点及影像表现多变,临床误诊率高。结论PCNSL进展迅速,临床和影像诊断困难,主要依靠病理学检查确诊。     

原发性中枢神经系统血管炎1例临床报告

<正>原发性中枢神经系统血管炎(primary angiitis of the central nervous system,PACNS)是发病原因不清、临床表现复杂的非特异性疾病,曾被称为孤立性中枢神经系统血管炎、肉芽肿性血管炎等。平均发病年龄在40多岁(3～74岁),男     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床病理分析（附10例报告）

目的 探讨原发性中枢神经系统恶性肿瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法 对10例原发性中枢神经系统恶性淋巴窟进行临床资料分析及光镜和免疫组化研究。结果 临床上以颅内压高为主要症状。组织学特征：瘤细胞单一、异型、围绕血管呈套袖样排列，无滤泡形成。免疫组化：LCA，CD20或CD43阳性，CK，GFAP阴性，提示多为B细胞性。结论 原发性中枢神经系统恶性淋巴窟有其独特的临床病理特点，需与其他颅内小圆形细胞肿瘤鉴别，光镜结合免疫组化染色可以确诊。     

儿童中枢神经系统肿瘤的临床及病理特征

目的　探讨儿童中枢神经系统 (CNS)肿瘤的临床及病理特征。方法　总结分析 12 0例儿童CNS肿瘤患者的临床及病理资料 ,并与成年患者进行比较。结果　儿童患者多急性起病 ,病程短 ,缺乏恶病质特征。小脑肿瘤 2 8例 (2 3.3% ) ,髓母细胞瘤 11例 (9.2 % )、颅咽管瘤 10例 (8.3% )、蛛网膜囊肿 2 0例(16 .8% )及原始神经外胚叶肿瘤 8例 (6 .7% ) ,发病率均高于成年组 (均 P <0 .0 0 1) ;而脑膜瘤和神经鞘瘤各4例 (3.3% ) ,发病率明显低于成年组 (均 P<0 .0 0 1)。胶质瘤两组发病率相近 ,儿童组颞叶多见 ,多为 级 ,而成人组以额叶多见 ,多为 ～ 级。结论　儿童 CNS肿瘤类型以髓母细胞瘤、颅咽管瘤、蛛网膜囊肿及原始神经外胚叶肿瘤多见。临床及病理特征与肿瘤的部位有关     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊治及误诊分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊治及误诊原因.方法 回顾性分析经术后病理证实的19例PCNSL患者的临床资料.结果 PCNSL以中老年人多见,临床表现复杂多样,病程短,病情进展快.MRI增强扫描病灶多呈均匀明显强化,可单发或多发.19例中术前MRI诊断正确者10例,误诊9例,误诊率为47％.单纯手术7例,术后全脑放疗8例,联合放化疗4例,联合治疗的患者中位生存期明显延长.结论 PCNSL单纯手术治疗效果较差,采用包括手术和放化疗在内的综合治疗可提高疗效.PCNSL临床表现无特征性,影像学特征不典型,是导致误诊的主要原因.     

Autoimmune maintenance and neuroprotection of the central nervous system

The genesis of immune privilege high in the evolutionary tree suggests that immune privilege is necessary, if not advantageous for the progressive development of the CNS. Upon reaching a certain degree of complexity, it seems as if the CNS was obliged to restrain the immune system from penetrating the blood-brain barrier. CNS autoimmunity against myelin proteins is known to be a contributory factor in the pathophysiology of multiple sclerosis and in the animal model of experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE) (Wekerle, 1993). Such autoimmunity has therefore been regarded as detrimental and hence obviously undesirable. However, recent findings in our laboratory suggest that T-cell autoimmunity to CNS self-antigens (Moalem et al., 1999), if expressed at the right time and the right place, can do much good in the CNS. We shall review the experiments briefly, and then discuss their implications for our understanding of immune privilege and CNS maintenance after injury.     

原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤(PCNSNHL)的早期诊断、治疗方法及预后。方法回顾性分析86例术后经病理证实为PCNSNHL的临床特征、影像学特点、治疗方法及预后。结果术前早期诊断12例。随访63例,死亡48例,平均生存期13.74个月。术后行放、化疗组,平均生存期14.68个月(最长达5年);未行放、化疗组,平均生存期仅2个月。结论PCNSNHL术前早期诊断有可探讨之规律,尤其是影像学特征;采用包括手术和放、化疗在内的综合治疗是提高疗效的关键。     

仅累及中枢神经系统血管炎相关分析

目的初步探讨仅累及中枢神经系统血管炎的临床特点、检查及治疗方法。方法对诊治的11例仅累及神经系统血管炎的患者进行相关分析。结果患者多年轻化,临床表现多样化,磁共振表现无特征性,免疫系统相关检查阴性,大多对激素治疗有效。结论年轻患者,反复脑血管病,而无脑血管病危险因素,即使免疫相关检查正常,也要高度警惕仅累及中枢神经系统血管炎可能,及早完善DSA,尽早激素干预治疗。     

Morphology of demyelination in the human central nervous system

The principles of the neuropathological classification of disorders of central nervous system myelin are recalled. They are illustrated by a few selected examples. Dysmyelination is characterized by the production of an abnormal and unstable myelin sheath; it is often associated with hypomyelination (paucity of myelin formation) and is due to metabolic disorders. It is the main process in leukodystrophies. Storage of different lipids (e.g. sulfatides, long-chain fatty acids) or associated pathology of various cell types (in Alexander's disease, for example) are used for classifying these disorders. Biochemical and genetic characterizations are presently ongoing. Demyelination is the destruction of apparently normal myelin. It is often followed by remyelination. Our present knowledge on the neuropathology of multiple sclerosis, the most common demyelinating disease, is summarized. Cell-mediated demyelination affects the myelin sheaths for an obscure reason. The causes of the multifocal and sharply demarcated plaques, and of the fading of the remyelination process at the edge of some plaques, are not clear. A few examples of demyelinating diseases of known etiology and of various mechanisms are given. The similarities between acute disseminated leukoencephalitis and experimental autoimmune encephalitis are stressed. In progressive multifocal leukoencephalopathy, chronic infection of oligodendrocytes by JC virus induces poorly defined areas of demyelination. In AIDS, the pathogenesis of the myelin change is unclear. Macrophages may be responsible. Toxic and vascular disorders provide also good models for the understanding of mechanisms of demyelination.     

中枢神经系统淋巴瘤MRI表现

目的：探讨中枢神经系统淋巴瘤的影像学特征。方法：对１９例经手术及病理证实的中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现，特别是ＭＲ表现进行分析。结果：单发肿瘤１５例，位于幕上１３例，幕下２例。多发肿瘤４例。多数病灶位于深部白质，１４例病灶邻近脑室。肿瘤平均最大径超过３ｃｍ。Ｔ１像１４例信号较低，５例等信号。Ｔ２像５例低信号，余为等信号。肿瘤水肿相对较轻。注射造影剂后，肿瘤多数均匀强化。病理均为ＮＨＬ恶性淋巴瘤。结论：中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现与某些中枢神经系统病变有类似及重叠之处。通过认真的影像分析并结合活检结果，有利于治疗方法的选择。     

Viral infections of the central nervous system

Viral infections of the central nervous system in the tropical countries of Asia and the Indian subcontinent are different from those of the Western and developed world. Many of the endemic and epidemic encephalitides that are prevalent in these regions, such as Japanese encephalitis, have characteristic findings on imaging, especially on magnetic resonance imaging, allowing a rapid diagnosis and differentiation from clinically similar syndromes. Other emerging viral infections in the region in recent years have posed new challenges. The contribution of neuroimaging to the management of these emerging infections is also discussed.     

中枢神经系统恶性肿瘤化疗前后细胞凋亡分析

目的分析中枢神经系统恶性肿瘤化疗前后肿瘤细胞凋亡,进而推测化疗疗效.方法以流式细胞仪检测替尼泊甙(teniposide)化疗前后中枢神经系统多种恶性肿瘤细胞凋亡发生率.结果 300mg/M2 替尼泊甙化疗可显著提高中枢神经系统恶性肿瘤细胞凋亡发生率,从(21.39±15.56)%提高至(78.81±14.11)%(P=1.74×10-11);不影响正常脑组织细胞凋亡发生率(P=0.066).结论替尼泊甙化疗可显著诱导中枢神经系统多种恶性肿瘤细胞凋亡,具有强大的抗肿瘤作用.