维持性血液透析患者透析器首次使用综合征的监测与护理

目的探讨慢性肾衰血液透析患者发生透析器首次使用缩合征的原因及防治措施。方法对16例慢性肾衰患者发生透析器首次使用综合征进行回顾性分析。结果16例患者发生透析器首次使用综合征后经使用抗组胺药等对症处理后症状均改善。结论透析过程应严密观察病情变化,及早发现透析中并发症的早期症状,及时给予对症处理,是保证透析的正常进行和确保病人生命安全的关键。     

首次使用综合征11例报告

本文报道首次使用综合征１１例，并结合文献对其临床特点、定义、分型、诊断标准、处理及预防等问题进行了讨论。近年随着多种类型的透析器应用于临床，该综合征发生率较前增加。本文强调对新透析器充分冲洗后再用，是预防首次使用综合征发生的主要措施。     

血透病人透析器首次使用综合症反应防治及护理体会

目的:探究血透病人透析器首次使用综合征反应防治及护理体会.方法:选取我院首次使用透析器的血透的患者64例,对首次使用综合征的情况进行观察,并总结分析防治措施和护理体会.结果:首次使用透析器血透的64例患者中,仅有5例患者出现首次使用综合征,经改用生物相容器高的透析器和预处理管路和新透析器后,患者症状逐渐减轻,甚至消失.结论:血透病人首次使用透析器时,护理人员要及时进行护理观察,尽早发现首次使用综合征,采取相应措施进行处理,并做好相关护理工作,确保血透病人治疗的高效性和安全性.     

不同种类透析器对血磷清除效果的临床分析

[目的]分析不同种类透析器对维持性血液透析患者血磷的清除情况,探讨可能的清除机制.[方法]将60例在我院行维持性血透的患者随机分3组,每组20例,分别采用血仿膜(HE)HL-130.双氯醋酸纤维素膜(CA)FB-130A、聚砜膜(PS)F6透析器透析,比较透析前后血磷水平.[结果]采用血防膜透析组血磷浓度下降最大,聚砜膜次之.[结论]血仿膜较其他膜清除血磷效果好.     

不同透析膜和不同透析模式对血液透析患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的 探讨不同透析器、不同透析模式对维持性血液透析患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)浓度的影响.方法 选择门诊维持性血液透析患者60例,随机分成四组,每组15例,分别使用三醋酸纤维膜透析器(S130组)、低通量聚砜膜透析器(F6组)和高通量聚砜膜透析器(F60组)进行血液透析以及使用高通量聚砜膜透析器进行血液透析滤过(HDF组),为期2个月.结果 (1)四组患者单次透析治疗对血浆tHcy、SCr、BUN的清除作用差异无统计学意义(P＞0.05).但对β2-MG 的清除,高通量透析器(F60组和HDF组)明显高于低通量透析器(S130组和F6组),HDF组明显高于F60组,P＜0.05.(2)经过2个月的治疗,各组患者试验前后SCr和BUN血浆浓度无明显变化,P＞0.05;血浆tHcy、β2-MG浓度除了HDF组有明显下降(P＜0.05)外,其他三组无明显变化,P＞0.05.结论 常规血液透析无论使用低通量透析器还是高通量透析器对血浆tHcy的清除作用相似,高通量聚矾膜透析器进行血液透析滤过对血浆thcy的长期清除作用优于常规血液透析.     

不同透析膜和不同透析模式对血液透析患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的探讨不同透析器、不同透析模式对维持性血液透析患者血浆总同型半胱氨酸（tHcy）浓度的影响。方法选择门诊维持性血液透析患者60例，随机分成四组，每组15例，分别使用三醋酸纤维膜透析器（S130组）、低通量聚砜膜透析器（F6组）和高通量聚砜膜透析器（F60组）进行血液透析以及使用高通量聚砜膜透析器进行血液透析滤过（HDF组），为期2个月。结果（1）四组患者单次透析治疗对血浆tHcy、SCr、BUN的清除作用差异无统计学意义（P〉0．05）。但对β2-MG的清除，高通量透析器（F60组和HDF组）明显高于低通量透析器（S130组和F6组），HDF组明显高于F60组，P〈0．05。（2）经过2个月的治疗，各组患者试验前后SCr和BUN血浆浓度无明显变化，P〉0．05；血浆tHcy、β2-MG浓度除了HDF组有明显下降（P〈0．05）外，其他三组无明显变化，P〉0．05。结论常规血液透析无论使用低通量透析器还是高通量透析器对血浆tHcy的清除作用相似，高通量聚矾膜透析器进行血液透析滤过对血浆tHcy的长期清除作用优于常规血液透析。     

透析器重复使用的临床评价

目的探讨透析器重复使用对患者的治疗费用、潜在风险及复用成本的影响。方法将178例血液透析患者按透析器使用次数分为单次使用组(n=94)和复用组(n=84),观察两组患者治疗费用、不良事件及透析器复用所需成本。结果单次使用组接受低通量血液透析(LFHD)8750例次和高通量血液透析(HFHD)653例次,费用分别为(565.46±4.82)元/次和(809.12±10.39)元/次,透析器复用组接受LFHD3840例次和HFHD4660例次,费用为(475.74±3.61)元/次和(529.57±10.55)元/次,两组均未见热原反应、透析器破膜和灭菌剂残余反应发生,未发现新增感染肝炎病例。采用全自动和半自动复用方式进行透析器复用,其复用时间和灭菌剂成本分别为(9.03±0.67)、(23.97±1.18)分钟/支和(9.20±0.14)、(2.01±0.23)元/支。结论复用组HFHD治疗费用明显低于单次使用组LFHD;而按规范进行透析器复用可有效避免风险发生。     

灌流器与透析器的串联使用方法

本文阐述了在抢救药物中毒合并急性肾功能衰竭时采用灌流器与透析器串联使用方法，并通过与单行灌流器的比较，从中得出串联法解决血液灌流过程中的保温问题，不仅缩短了治疗时间，减少肝素用量，而且能节省人力，物力，值得临床推广应用。     

复用透析器对血液透析充分性的影响

目的：观察透析器复用对血液透析充分性的影响。方法：选择维持性血液透析患者25例,在透析8周中取透析器在第1次与第10次使用时各2次采血化验计算Kt／V及URR,取平均值为透析器第1次与第10次使用时Kt／V及URR值并进行自身对照比较。结果：透析器第10次使用与第1次比较Kt／V、URR有所下降,但两组比较没有显著性差异,P〉O．05。结论：只要严格遵守关于透析器复用的要求,在合理范围内,透析器复用相对是安全的,且并不明显增加病人的死亡率与感染危险,减轻了国家和病人的经济负担。     

透析器的复用

为节省透析费用、避免首次使用综合征,透析器在很多医院被多次使用。随之而来的是透析器有效使用面积的下降、本身的物质清除率降低、热原物质的积累等。那么,透析器是否应该被复用?可复用多少次?风险如何管理?都值得关注。     

儿童多动症智能等级水平的研究

作者采用韦氏儿童智力表(wISC-CR)对125例多动症和126例健康儿童进行了智能等级水平的对比研究。表明在正常智商的总范围内,多动症组除总智商、语言商和操作商都明显落后于对照组外,在中等以上各智商等级中,也明显落后于对照组,并均有统计学的非常显著性差异。     

同型半胱氨酸和B型尿钠肽在诊断ACS中的临床应用

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)和B型尿钠肽(BNP)分析在诊断急性冠状动脉综合征(ACS)中的临床意义,为ACS的诊断和治疗提供新的理论依据。方法应用循环酶法分析97例急性冠状动脉综合征和38例正常对照组血清中Hcy和BNP水平。结果 97例急性冠状动脉综合征患者较之38例正常对照组血清中Hcy和BNP显著增高(p<0.05;p<0.01)。结论血清Hcy和BNP与急性冠状动脉综合征密切相关,并具有诊断和治疗随访的临床价值。     

血液透析患者骨钙素的变化及意义

目的：观察血液透析患者血骨钙素（ Ｂ Ｇ Ｐ） 、 Ｎ 端甲状旁腺激素（ Ｎ－ Ｐ Ｔ Ｈ） 的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫的方法。结果：血透患者血浆 Ｂ Ｇ Ｐ及 Ｎ－ Ｐ Ｔ Ｈ 在血透前明显高于血透后;与对照组比较血液透析后均未降至正常。结论：血透患者 Ｂ Ｇ Ｐ 明显升高,血透后降低,但未降到正常。     

连枷臂和连枷腿综合征:临床特征与病程特点

[目的]研究连枷臂(FAS)和连枷腿(FLS)综合征的病程发展特点和临床特征,提高对它们的识别能力。[方法]将325例临床确诊和临床可能诊断级别的经典肌萎缩侧索硬化(ALS)患者的临床资料进行整理分析,并与同期诊断的26例FAS患者与7例FLS患者的人口学资料、临床特征和生存情况进行比较。[结果]ALS患者中肢体起病者的平均症状扩展时间间隔为(12.5±3.2)个月,平均生存时间为(47.2±4.4)个月,5年生存率为28.3%。而FAS患者的平均症状扩展时间为(49.6±6.8)个月,平均生存时间和5年生存率分别为(67.3±6.2)个月和69.4%,FAL患者的以上数据分别为(48.1±9.9)个月、(66.2±7.9)个月和85.7%,FAS和FLS与肢体起病的ALS在症状扩展时间、平均生存时间和5年生存率均存在统计学差异。经典ALS男女比例为1.5︰1,FAS男女比例为4.2︰1,而FLS的男女比例是6︰1,FAS和FLS的男女比例明显高于经典ALS,达到统计学意义上的差异。[结论]FAS和FLS是病程发展相对缓慢和生存时间更长的ALS变异型。这对更好的判断ALS患者的预后及制订合理治疗方案具有重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸紊乱综合征有效治疗前后的心率变异性分析

目的通过观察OSAS患者经过有效治疗前后HRV的变化,评价患者的心率变异性变化情况。方法对51例OSAS病人在有效治疗前后同步进行PSG检查及动态心电监测,统计其HRV的时阈指标SDNN、rMSSD及频阈指标LF、HF及LF/HF,采用SPSS/PC统计软件中配对样本t检验进行处理。结果SDNN、LF、LF/HF等指标在治疗前后的差异有显著性(p<0·05),rMSSD、HF的变化无显著性差异(p>0·05)。结论有效治疗OSAS可使植物神经系统的功能得到恢复,降低心脏事件发生的危险性。     

回、汉族代谢综合征患者心理应激状况分析

[目的]分析回汉民族代谢综合征与心理应激的关系。[方法]选择2009年3～6月之间在银川地区确诊为代谢综合征的患者和健康体检人群各200例分别为病例组和对照组,采用症状自评量表(SCL-90)对研究对象进行心理状况分析。[结果]①汉族和回族在焦虑、敌意、偏执、精神病性这四个因子上有统计学差异,且回族各因子均高于全国常模(P﹤0.05);②病例组与对照组在SCL-909个因子及阳性项目和总分之间均有统计学差异(P﹤0.05);③多因素Logistics回归分析结果显示躯体化(OR=4.16)是代谢综合征的危险因素(P﹤0.05)。[结论]代谢综合征患者心理应激水平差于正常人群,且回族人群心理状况与全国平均水平相比有一定差异。     

代谢综合症基线调查

目的：通过对豫宛市30岁以上人群代谢综合症（MS）发病率的词查、统计和分析，旨在唤起人们对此病的重视和预防。方法：利用年度体检之机采用三级分组法对30岁以上人群进行有关MS指标的检测和统计，依据亚洲及我国体重指数标准及2004年中华医学会糖尿病分会诊断代谢综合症标准。共计调查人数3987人（男1981人，女2006人）。结果：30岁以上MS患病率，青年有10％～13％，中老年后可渐增至20％～30％。结论：MS是中老年多见的代谢异常疾病。已严重威胁着人们的生命健康。     

HCMV与急性冠脉综合症患者血清CRP及LPA的相关性研究

[目的]拟从流行病学的角度观察人类巨细胞病毒(HCMV)感染、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、溶血磷脂酸(LPA)等在急性冠状动脉综合征(ACS)发生过程中的变化。探讨HCMV感染、hs-CRP及LPA在ACS发生过程中的作用。[方法]随机选取43例ACS患者、20例SA患者及正常对照者23例,采用金标免疫层析法测定HCMV-IgG、HCMV-IgM抗体,胶乳增强免疫比浊散射法检测各组的hs-CRP、比色法测定LPA的浓度。应用SPSSversion13.0统计分析软件包进行资料统计学分析。[结果]ACS组HCMVIgG、HCMVIgM阳性率显著高于SA及正常对照组,HCMV-IgG阳性率分别为88.37、85、60.87,HCMV-IgM阳性率分别为37.21、25、8.69,ACS组与SA、正常对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);ACS组hs-CRP、LPA均显著高于其他各组(均P﹤0.05);ACS组中HCMVIgM(+)与同组HCMVIgM(-)组比较hs-CRP、LPA均升高,差异有统计学意义(P﹤0.05);ACS组hs-CRP水平与LPA正相关。[结论]急性HCMV感染或HCMV潜伏感染的活化与ACS的发生有关,可能作为冠心病的独立危险因素,HCMV感染可能通过激发和加重冠状动脉炎症反应,导致ACS的发生。     

全程密闭式回血法降低血液透析感染因素的研究

[目的]探讨全程密闭式回血法在降低血液透析感染因素中的作用。[方法]2010年1月～2011年1月,62例血液透析患者随机分为两组,观察组31例采用全程密闭式回血法,对照组31例采用开放式回血法,比较观察两组的回血时间、生理盐水用量和凝血发生状况及渗血、皮下出血、血肿和感染发生率。[结果]两组回血时间、生理盐水用量和凝血发生状况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组渗血、皮下出血、血肿和感染发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]全程密闭式回血法能够减少血液透析过程中渗血、皮下出血、血肿和各种感染的发生率,是一种预防血液透析感染因素的有效方法。