64排螺旋CT冠状动脉成像诊断心肌桥-壁冠状动脉的价值

目的 探讨64排螺旋CT(64-MSCT)冠状动脉造影(CCTA)技术在冠心病诊断中对心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的检出率及应用价值.方法 回顾性分析332例临床怀疑或确诊冠心病患者的64排螺旋CT冠状动脉造影的检查资料,观察有无心肌桥-壁冠状动脉.结果 64排螺旋CT冠脉造影共检出心肌桥-壁冠状动脉63例,检出率18.9％,其中59例(93.6％)单发心肌桥-壁冠状动脉,4例(6.3％)多发心肌桥-壁冠状动脉;发生于前降支最为多见,为53例(76.8％).心肌桥长度5～68 mm,厚度1.5～5.0mm,其中39例载心肌桥-壁冠状动脉近或远段血管伴有不同程度的粥样硬化斑块,管腔狭窄率＜50％共30例.结论 64排螺旋CT冠脉造影是一种诊断心肌桥-壁冠状动脉的可靠、无创的方法,尤其可以显示其MSCT的表现特点,载支血管粥样硬化狭窄情况,为临床提供明确直观的诊治信息.     

冠状动脉心肌桥165例冠脉造影特点和临床分析

目的 探讨冠状动脉心肌桥的冠脉造影特点及临床意义.方法 回顾性分析经冠脉造影检出的165例心肌桥患者的临床资料、冠脉造影特点及治疗体会.结果心肌桥在冠脉造影中的检出率为12.0 %,其中有 139例(84.2%)心肌桥发生于前降支中段;102例孤立性心肌桥患者中有临床症状40 例(Noble 1级7例,Noble 2级14例,Noble 3级19例),有心电图ST T异常的5例(Noble 2级 1例,Noble 3级4例);163例左前降支心肌桥患者中合并冠状动脉粥样硬化62例,其中发生于心肌桥近端54例(87.0%);所有存在临床症状的患者中均给予β受体阻滞剂和/或非二氢吡啶类钙拮抗剂应用,心肌桥近端严重狭窄(8例)予以冠脉介入治疗,效果均较好.结论冠状动脉心肌桥多发生于左前降支,其临床症状与Noble分级相关.β受体阻滞剂和/或非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗有症状的心肌桥患者效果较好.冠脉动脉粥样硬化多发生于心肌桥近端血管,严重者可予以介入治疗.     

孤立性心肌桥与伴动脉粥样硬化心肌桥的临床特征及比较

目的:分析冠状动脉造影患者心肌桥的发生率,孤立性心肌桥与伴动脉粥样硬化心肌桥的临床特征,并比较两者差异。方法:对1 610例行选择性冠状动脉造影术病例的造影影像资料、临床资料、静息心电图及动运负荷心电图检查资料进行回顾分析。结果:心肌桥检出率为3.29%,均为左前降支心肌桥,位于中段最常见(86.8%);孤立性心肌桥占73.6%,伴冠状动脉粥样硬化心肌桥占26.4%,动脉粥样硬化均发生于邻近心肌桥前的冠状动脉;60.4%的病例发生典型心绞痛,其中孤立性心肌桥患者心绞痛发生率为46.2%,伴动脉粥样硬化心肌桥患者心绞痛发生率为100.0%,二者心绞痛发生率比较差异有统计学意义(P<0.01);伴动脉粥样硬化心肌桥患者壁冠状动脉≥50%及静息心电图ST-T的改变比率显著高于孤立性心肌桥患者(P<0.01),而在运动负荷心电图检查方面二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠状动脉造影对心肌桥有一定的检出率,多位于前降支中段;伴动脉粥样硬化心肌桥患者更易发生心绞痛,壁冠状动脉狭窄程度可能是心肌桥并发动脉粥样硬化的影响因素,静息心电图ST-T异常更常见于心肌桥并发动脉粥样硬化,运动负荷心电图检查对协助判断心肌桥伴动脉粥样硬化无意义。     

心肌桥合并冠状动脉粥样硬化的危险因素研究

目的：研究心肌桥合并冠状动脉粥样硬化的危险因素。方法回顾性分析2890例冠状动脉造影检出的259例心肌桥患者的冠状动脉造影结果。根据冠状动脉造影结果是否合并冠状动脉粥样硬化分为不合并冠状动脉粥样硬化心肌桥组(单纯心肌桥组)122例和合并冠状动脉粥样硬化心肌桥组136例。对比两组患者的心血管危险因素。结果2890例冠状动脉造影检出心肌桥259例,心肌桥检出率8.96%。男性心肌桥检出率为4.46%,女性心肌桥检出率为4.50%,男女检出率差异无统计学意义(P>0.05)。258例为前降支肌桥。单纯心肌桥组与合并冠状动脉粥样硬化心肌桥组患者性别、肥胖、高血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。合并冠状动脉粥样硬化心肌桥组高龄、吸烟史、高血脂、高血糖、家族史是其危险因素;与单纯心肌桥组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉心肌桥好发于前降支,高龄、吸烟、家族史、高血脂、高血糖与冠状动脉心肌桥合并冠状动脉粥样硬化有关;而性别、肥胖、高血压与心肌桥合并冠状动脉粥样硬化狭窄的关系不显著。     

飞利浦MSCT在评价心肌桥-壁冠状动脉的应用

目的：讨论多层螺旋CT(MSCT)在评价分析心肌桥-壁冠状动脉的应用价值和意义。方法：回顾性分析198例冠脉CTA检查者是否存在心肌桥,标记其位置、测量壁冠状动脉的长度,观察狭窄前后有无合斑块,并将其分为有无斑块两组,讨论壁冠状动脉长度和斑块发生的关系。结果：有60例患者存在65处壁冠状动脉-心肌桥,检出率为30.30%。以左前降支心肌桥的发生率最高,为66.16%,其中浅表型有45例,嵌入型有19例,并发现有16处壁冠状动脉全部为狭窄前合并斑块,而壁冠状动脉的长度和狭窄前管壁斑块的发生无明显统计学意义。结论：飞利浦MSCT对心肌桥的诊断具有一定意义,可广泛用于评价心肌桥形态学改变。     

冠状动脉心肌桥88例临床分析

目的探讨选择性冠状动脉造影中心肌桥的检出率及其临床意义。方法回顾分析接受冠状动脉造影的2457例患者,其中检出心肌桥88例。结果从2457例行冠状动脉造影患者中检出心肌桥88例,心肌桥检出率3.58%,孤立性心肌桥（无冠脉狭窄）31例,并发冠状动脉粥样硬化57例,并发高血压20例,并发糖尿病12例,并发心脏瓣膜病2例。82例有发作性胸闷或胸痛症状,5例有心律失常,经治疗后症状均有明显好转。结论心肌桥可能引起心肌缺血表现引起心绞痛,对可疑心绞痛的患者应尽早常规行冠状动脉造影检查。     

多层螺旋CT冠状动脉成像在诊断心肌桥-壁冠状动脉中的应用

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉成像在诊断心肌桥-壁冠状动脉诊断中的应用价值。方法将2008年6月～2012年12月来我院临床疑似冠心病且心电图异常患者342例设立为观察对象,采用GELightSpeedPro32多层螺旋CT机进行多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像检查,并对影像数据资料进行回顾性总结分析。结果在342例观察对象中发现71例(74处)存在MB-MCA(占21.6%)。MCA的平均长度(12.9±5.2)mm。MB的厚度:浅表型56例(占75.7%),深厚型18例(占24.3%)。MCA近心端发现粥样斑块21例。结论多层螺旋CT冠状动脉成像可清晰显示MB-MCA的数目、部位、长度、心桥厚度、周围有无冠状动脉硬化斑块等情况,为临床下一步治疗提供有利的指导依据。     

冠状动脉造影中心肌桥临床分析

目的 评估冠状动脉造影患者中心肌桥的发生率以及临床特征.方法 对1678例行选择性冠状动脉造影患者的资料进行回顾性分析.结果 检出69例左冠状动脉前降支(LAD)心肌桥,其发生率为4.11％.其中13例伴有冠心痛,3例伴有瓣膜病,50例为无伴随心脏病的孤立心肌桥.50例孤立心肌桥中有25例的收缩期冠状动脉狭窄程度大于或等于70％,17例处于50％～70％,8例小于50％.在50例孤立性心肌桥患者中,25例有胸病症状;18例心电图提示有ST-T改变;18例运动负荷试验阳性.69例中超声心动图提示有室壁肥厚13例.结论 心肌桥的可靠检出手段为冠状动脉造影,其发生率为4,11％.心肌桥可孤立存在也可伴随其他心脏病发生.冠状动脉收缩期心肌桥高度狭窄可引起心肌缺血症状、心电图ST-T变化、运动负荷试验阳性等现象,狭窄程度越高,则上述表现越明显.     

冠状动脉CTA诊断心肌桥的临床作用分析

目的探讨冠状动脉CTA诊断心肌桥的临床作用。方法选择我院自2012年6月至2012年12月收治的51例疑有冠心病行CTA检查患者的临床资料,CT采用64排多层螺旋cT,MR采用1．5T超导磁共振机,冠状动脉造影设备采用数字血管造影机,观察患者的心肌桥诊断情况。结果17例患者检出为心肌桥,共有18支壁血管可在CT上明显显示。4例提示有可能为心肌桥。单支病变16例,双支病变1例,13例为单纯性心肌桥,3例冠状动脉造影上显示,壁血管50％以上狭窄行冠状动脉支架植入术,10例合并冠状动脉粥样硬化,2例于心肌桥近端。CTA显示上,患者心肌桥平均厚度（1．4±0．9）mm,宽度（1．7±0．8）mm。18支壁冠状动脉或壁血管中,15支在进入心肌前为壁血管向室壁侧局部弯曲,3支为壁血管局部无明显弯曲,直接穿行于心肌中。结论冠状动脉CTA作为诊断心肌桥较冠状动脉造影敏感,可为提示心肌缺血提供依据,可用于诊断心肌桥症状。     

冠状动脉肌桥与缺血性心脏病关系探讨(附2例报告)

随着冠状动脉造影术的广泛开展,国内外有关冠状动脉心肌桥的报道陆续增多。心肌桥是一种常见的冠状动脉分支解剖学变异,绝大多数患者不出现临床症状。近年国内外均有报道冠状动脉肌桥重时可致猝死口’、急性心肌梗塞、心绞痛及心律失常等,引起临床工作者广泛重视。而其发生心肌缺血和冠状动脉粥样硬化的机制不清,治疗亦有不同意见。我院于2001年9月至2004年8月经冠脉造影证实,伴随临床症状的冠脉肌桥2例。现报告如下。     

多层螺旋CT在心肌桥和壁冠状动脉中的诊断与临床对照分析

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）诊断心肌桥（MB）-壁冠状动脉（MCA）的价值及MB的临床意义。方法：由2名经验丰富的CT诊断医师独立判断MB-MCA且无其他冠状动脉疾病者选为研究对象,回顾性分析其发生部位,并测量MB的厚度,MCA的长度,分析MB与心肌缺血的关系。结果：MB多发生于前降支（73.9%）,心肌桥的厚度为0.5～5.2mm,MCA的长度为2.4～15.7mm,17例患者有心绞痛或不典型胸痛症状和（或）心电图记录符合心肌缺血改变。结论：MSCT对MB的检出率高,可测量MB的厚度及MCA的长度。单纯MB患者的临床症状与MB的发生部位、厚度有明显相关性,而与MCA长度可能无明显相关性。     

冠状动脉心肌桥7例临床分析

目的探讨冠状动脉肌桥与临床症状间关系.方法回顾性分析在接受选择性冠状动脉造影的267例患者中检出心肌桥7例.结果心肌桥部位均在左前降支,收缩期狭窄均在70%以内,而发生急性心肌梗塞的1例患者仅狭窄50%,为一孤立性心肌桥,冠状动脉造影未见梗塞.结论心肌桥与心电图ST-T改变未显示出一致性关系,其狭窄程度与胸痛亦无必然联系,心肌梗塞发病机理并非冠脉闭塞,机理有待探讨.     

冠状动脉心肌桥的造影特点、临床治疗及其预后

目的探讨心肌桥的冠状动脉造影特点、临床治疗及预后。方法对965例接受选择性冠脉造影（CAG）的病例回顾性分析,共检出心肌桥23例,采用人工方法对心肌桥进行定量分析。临床表现为稳定型心绞痛患者16例给予倍他乐克治疗,2例不稳定型心绞痛患者给予介入治疗（PTCA＋Firebird雷帕霉素药物洗脱支架）。结果965例接受CAG术患者中检出心肌桥23例,检出率2．38％。心肌桥长度0．5-4cm。均为单发心肌桥,其中20例位于左前降支中远段。2例位于左回旋支远段,1例位于右冠状动脉。其中合并冠状动脉粥样硬化者13例,高血压2例,孤立性心肌桥8例。有78．2％临床表现为心肌缺血,与非缺血组相比,缺血组收缩期狭窄程度更重。表现为稳定型心绞痛患者16例中给予倍他乐克12．5-25mg。2次/d,治疗10d症状缓解。2例不稳定型心绞痛患者给予介入治疗（PTCA＋Firehird雷帕霉素药物洗脱支架）后症状明显缓解。结论冠状动脉心肌桥可引起心肌缺血。临床表现与狭窄程度有关：β受体阻滞荆及介入治疗对心肌桥所致的心绞痛有一定的疗效。     

冠状动脉心肌桥造影分析

目的:分析心肌桥的临床特点。方法:回顾性分析460例行冠状动脉造影的患者,检出心肌桥15例,分析临床特点。结果:心肌桥检出率为3.26%;心肌桥最常见于前降支;心肌桥患者临床出现不同程度的心绞痛、心肌梗死、致命性心律失常,甚至猝死;药物、PCI及手术可治疗心肌桥患者。结论:心肌桥可以引起心肌缺血症状,心肌桥对近端冠状动脉有加速粥样硬化的作用,左心室肥厚、高血压、糖尿病和心肌病与心肌桥的临床发生有关,有症状的心肌桥首选药物治疗,无效时考虑冠脉内支架植入术及外科手术治疗。     

冠状动脉心肌桥临床分析

目的探讨冠状动脉心肌桥的临床意义及治疗。方法对我院2003年1月-2006年9月接受选择性冠状动脉造影的437例病例进行回顾性分析，共检出心肌桥8例。采用Judkins法进行选择性冠脉造影。结果心肌桥的检出率为1．83％，均为左前降支单发心肌桥，8例患者均有心绞痛症状，7例EKG、Holter检查有缺血性ST-T改变，但2例肌桥近段有粥样硬化及狭窄，3例心脏彩超有阳性发现。肌桥伴冠脉近段狭窄予药物治疗和PCI治疗，单纯肌桥者仅予药物治疗。结论冠状动脉心肌桥多发生于左前降支，可致心肌缺血或心肌梗死，肌桥近段血管易发生粥样硬化，β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂可缓解因心肌桥对壁冠状动脉的压迫所致的心绞痛。     

冠状动脉心肌桥13例临床分析

目的探讨冠状动脉造影（CAG）检出冠状动脉心肌桥的发生率、影像特征、临床特点及预后。方法回顾性分析我科2002年5月至2006年5月接受CAG检查的367例患者的临床资料。结果在367例行选择性CAG的人群中，共发现13例冠状动脉心肌桥，发生率为3．54％，男性多于女性。13例患者均为单桥，其中前降支9例，回旋支3例，右冠状动脉1例。临床诊断：孤立性心肌桥8例，并发冠状动脉粥样硬化5例。13例患者均有心绞痛症状，且应用β受体阻滞剂可缓解。对11例患者随访1—3年，2例失访，无新发心肌梗死、猝死及左心功能不全。结论冠状动脉心肌桥多发生于左前降支，B受体阻滞剂治疗有效。     

心肌桥引起急性冠脉综合征1例报告

冠状动脉心肌桥(myocardialbridge,MB)是一种先天性解剖变异.较早的研究认为心肌桥是一种良性病变,但近年来大量研究提示其与临床有密切的关系,心肌桥除收缩期对冠状动脉壁产生压迫而影响血流外,其近端在冠状动脉粥样硬化基础上可继发斑块不稳定,它在致心肌缺血、心律失常乃至心肌梗死和猝死等方面有不可忽视的作用[1-2].急性冠脉综合征(ACS)发病机制为冠脉内不稳定斑块继发病理改变,使局部心肌血流量明显下降,如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集,导致缺血加重.本文报告1例心肌桥引起急性冠脉综合征的病例.     

冠状动脉心肌桥与缺血性心脏病

目的探讨冠状动脉心肌桥（心肌桥）的特征和心肌桥与缺血性心脏病（IHD）的关系。方法对747例接受冠脉造影的病例进行回顾性分析,共检出心肌桥22例。结果心肌桥检出率为2.94%;心肌桥最常出现在左前降支;心肌桥段冠状动脉收缩期狭窄是最主要征象：心肌桥近段冠状动脉粥样硬化检出率为54.4%;有心肌桥患者临床均表现出不同程度心绞痛和心肌梗死。结论冠状动脉收缩期狭窄是心肌桥最主要征象;冠状动脉心肌桥可导致缺血性心脏病。     

冠状动脉前降支心肌桥与急性前壁心肌梗死相关性的探讨分析

目的探讨冠状动脉前降支心肌桥与急性前壁心肌梗死的相关性。方法将我院2008年1月至2012年1月所收治的50例冠状动脉造影提示左冠状动脉前降支(LAD)为罪犯血管所引起的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者及50例冠状动脉造影正常的患者分别标记为心肌梗死组与对照组,比较2组患者心肌桥的发生率、心肌桥患者年龄及心肌桥的相关参数。结果心肌桥均位于前降支(LAD),心肌梗死组心肌桥发生率为16.0%,对照组心肌桥发生率为4.0%,两组相比较具有明显差异(P<0.05),而两组心肌桥患者的年龄、心肌桥长度、距LAD开口的距离、收缩期心肌桥缩窄的程度相比较均无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉前降支心肌桥是引起急性前壁心肌梗死的潜在危险因素之一。     

32层螺旋CT冠状动脉成像在心肌桥-壁冠状动脉诊断中的应用

目的初步探讨32层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥-壁冠状动脉诊断的临床应用价值。方法采用GE Light-Speed Pro32多层螺旋CT机对172例临床怀疑冠心病患者进行螺旋CT冠状动脉成像检查,并对影像数据进行回顾性分析。结果 172例患者中发现42例45处存在MB-MCA(发现率为24.4%),平均长度为(12.7±5.4)mm;浅表型34处(占75.6%),深厚型11处(占24.4%);近心端发现粥样斑块18处,远心端发现粥样斑块4处。结论 32层螺旋CT冠状动脉成像可准确诊断心肌桥-壁冠状动脉,为临床诊疗及手术提供有力的依据。