可注射硫酸钙治疗C型Pilon骨折骨缺损的应用研究

目的:探讨可注射硫酸钙填充骨缺损并内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:2005年9月～2006年12月使用可注射硫酸钙填充骨缺损并内固定治疗Pilon骨折10例,根据AO分型:C2型8例,C3型2例。结果:按Teeny和Wiss评分系统,10例中优7例,良2例,可1例。结论:可注射硫酸钙填充骨缺损并内固定是治疗Pilon骨折一种有效的治疗方法,并可减少并发症。     

支持钢板固定结合注射硫酸钙黏合剂植骨治疗Pilon骨折

目的 探讨支持钢板固定结合注射硫酸钙黏合剂MIIG治疗Pilon骨折的手术方法和效果.方法 对25例复杂Pilon骨折患者,按Raedi-Allgower.分型,Ⅱ型8例,Ⅲ型17例.采用碎骨块复位,细克氏针临时固定,骨间隙注射MIIG植骨,支持钢板固定.其中,内侧三叶草形钢板8块,前侧T形钢板2块,AO内侧支持钢板13块(锁定钢板5块),外侧支持钢板2块.结果 随访6～28个月,平均12.4个月,按Mazur评分,25例患者,优19例,良3例,可3例,差O例,优良率88%.术后骨折全部愈合,未见骨及软组织感染.复位不良1例,退行性关节炎2例.结论 分析骨折移位情况,制定合理内固定方式,配合注射硫酸钙黏合剂植骨治疗Pilon骨折,能获得较理想的治疗效果.     

硫酸钙生物骨水泥在填补骨缺损手术中的应用

目的:分析和总结可注射硫酸钙骨水泥在填补骨缺损手术中的应用效果。方法:2008年1~11月采用可注射硫酸钙MIIG X3(minimally invasive injectable graft X3)填补骨的良性病变切除或创伤后遗留骨缺损8例。8例均为男性,年龄19~57岁,平均(41.1±14)岁。部位:脊柱1例,股骨远端1例,胫骨远端2例,肱骨近端1例,指骨1例。术后X线片随访评价MIIG X3吸收及自身骨长入替代的情况。结果:应用可注射硫酸钙填补骨缺损,术中即刻可获局部骨样强度,骨缺损充盈满意;本组所有患者均获随访,随访时间为4~12个月。X线片观察显示MIIG X3完全吸收并被自体骨替代需6~10周,吸收速度略快于骨长入。结论:可注射硫酸钙MIIG X3填补骨缺损,简单易行、并发症少;材料可吸收并被自身骨替代,是目前填充良性骨缺损的最佳人工材料之一。     

球囊扩张可注射硫酸钙骨水泥填充与传统螺钉固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的疗效对比

目的:探讨球囊扩张可注射硫酸钙骨水泥填充与传统螺钉固定在SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折治疗效果上的差异.方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月我院收治的26例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者的临床资料,其中13例患者采用球囊扩张可注射硫酸钙骨水泥填充为研究组,13例采用传统螺钉固定为对照组.比较2组患...     

Ⅲ型Pilon骨折的治疗

目的：探讨Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法和并发症的治疗。方法：1996年6月～2006年12月收治的Ⅲ型Pilon骨折28例,年龄17～68岁,平均39.3岁。开放性骨折10例,闭合性骨折18例,钢板固定15例;结合螺钉、克氏针有限内固定8例;有限内固定结合外固定8例;分期手术及微创内固定5例。结果：随访12～102个月,平均50.6个月。按Mazur评分标准：优8例,良12例,可5例,差3例,优良率71%。结论：Ⅲ型Pilon骨折的治疗没有固定的模式,应根据患者的伤情评估制订个体化的治疗方案。     

手术治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折

目的 探索手术治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折的技术特点和临床疗效.方法 术中不剥离骨膜及碎骨块,对合并腓骨骨折的C型Pilon骨折病人进行切开复位、内固定手术,腓骨用重建钢板固定、胫骨用解剖型钢板固定.本组26例,男17例,女9例,年龄23-64岁,平均36岁.开放性骨折18例,闭合性骨折8例.根据AO分类:C1型7例,C2型11例,C3型8例.结果 随访1～3年,平均18个月,踝关节功能Mazur评分法评定:结果优16例,其中C1型6例、C2型7型,C3型8例;良7例,C2型4例、C3型3例;可3例,均为C3型.结论 保护骨折处的生物学环境、重建腓骨、解剖型钢板固定胫骨在治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折中具有创伤小、固定确实、骨折愈合率高等优点,是一种有效的治疗方法.     

Ⅲ型Pilon骨折的治疗

目的:探讨Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法和并发症的治疗。方法:1996年6月～2006年12月收治的Ⅲ型Pilon骨折28例,年龄17～68岁,平均39.3岁。开放性骨折10例,闭合性骨折18例,钢板固定15例;结合螺钉、克氏针有限内固定8例;有限内固定结合外固定8例;分期手术及微创内固定5例。结果:随访12～102个月,平均50.6个月。按Mazur评分标准:优8例,良12例,可5例,差3例,优良率71%。结论:Ⅲ型Pilon骨折的治疗没有固定的模式,应根据患者的伤情评估制订个体化的治疗方案。     

Pilon钢板治疗Pilon骨折的临床观察

目的：探讨Pilon钢板治疗Pilon骨折的效果及临床应用价值。方法：对26例Pilon骨折患者行切开复位Pilon钢板内固定治疗,评价其治疗效果。结果：26例获得随访,平均随访时间（18.5±6.2）个月,骨折全部愈合。按Mazur等制定的评分系统,临床疗效优23例,良2例,可1例,优良率88.5%。结论：Pilon钢板治疗Pilon骨折疗效确切,是较理想的内固定材料,在临床应用上值得推广。     

Pilon骨折的治疗

目的:分析治疗pilon骨折的适宜手术方法、手术时机及其手术疗效。方法:治疗23例pilon骨折,I型4例,Ⅱ型13例,Ⅲ型6例。跟骨牵引辅以小夹板外固定4例。三叶草支撑钢板内固定13例。有限切开内固定单臂外支架固定6例。有5例采用自体髂骨植骨,2例采用同种异体骨,2例采用人工骨植骨。术后平均随访18.4个月。结果:MaZur评分系统评估,优19例,良3例,可1例。优良率82.6%。有1例术后皮瓣坏死,行二期皮瓣转移修复,4例关节早期出现退行性改变。结论:正确选择手术时机,根据骨折类型和条件选择适当的固定方法是取得良好手术效果的关键。     

可注射硫酸钙用于腰椎椎间融合的实验观察

目的 评价可注射硫酸钙在腰椎椎体间融合中的成骨效果.方法 12只实验成年山羊,自体对照研究,分别选择腰椎3/4和5/6为融合节段,随机选择其中一个节段应用可注射硫酸钙按1∶1混合自体松质骨粒为植入物,另一个节段则选择自体髂骨块为植入物,行侧前入路椎间融合手术,并加钢板内固定.手术后6、12周进行X线及组织学检查,观察骨融合情况.结果 可注射硫酸钙混合自体松质骨粒应用于腰推融合时,在术后12周时,椎间隙基本融合,与自体髂骨融合相似,明胶海绵间隙均未见融合.结论 可注射硫酸钙可部分替代自体松质骨用于腰椎间融合,成骨效果良好.     

Pilon骨折的治疗

Pilon骨折是胫骨远端波及负重关节面及干骺端的粉碎性骨折,约占下肢骨折的1%～10%,在胫骨和踝关节的骨折中占4%～7%[1],按AO分型分为43B、43C.Rock-wood等[2]认为pilon骨折包括:①踝关节和胫骨远端干骺端骨折,伴有踝关节面的粉碎骨折;②内踝骨折(胫骨前缘骨折);③胫骨后面横形骨折,约占胫骨骨折的5%～7%,均属关节内骨折.     

Pilon骨折的治疗

作者自1988年1月至1993年12月收治Pilon骨折31例，根据Riled的分类祛：Ⅰ型5例，Ⅱ型10例，Ⅲ型16例．手术治疗22例，保守治疗9例．随访l－4年，疗效按Bourne的标准评定，Ⅰ型骨折手术或保守治疗优良率100％，Ⅱ、Ⅲ型骨折手术治疗优良率85％，保守治疗优良率33．3％．作者认为Pilon骨折Ⅱ、Ⅲ型应手术治疗．保守治疗仅用于Ⅰ型骨折．手术控AO的四步重建法进行．但严重的粉碎骨折或开放骨折伴软组织缺损，内固定确定难干实施者，则改用踝部超关节外固定支架固定．     

C臂下微创治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨微创治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法回顾分析56例应用C臂监测手法复位微创有限内固定支架外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折患者。术后踝关节功能根据Boume标准评定。结果56例患者均获随访,随访时间10～18个月,平均13个月。本组优40例,良9例,可4例,差3例,优良率87.5%。结论应用C臂监测手法复位微创有限内固定支架外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折是较理想的治疗方法。     

Pilon骨折的治疗分析

Pilon骨折指胫骨远端干骺端累及踝关节的骨折,Rock-wood等[1]认为,Pilon骨折应包括:①踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节关节面的粉碎性骨折。②内踝骨折。③胫骨前缘骨折。④胫骨后面横形骨折。其特征是干骺端存在不同程度的粉碎和压缩、关节软骨及骨折周围软组织严重损伤,治疗困难,常导致不良后果。1临床资料1.1一般资料本组38例中,男31例,女7例,年龄18～72岁,平均39.5岁。致伤原因:高处坠落伤16例,交通事故伤17例,重物压伤5例。开放性骨折15例,闭合性骨折23例。Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型22侧,Ⅲ型16侧。伤后至手术时间2h～10…     

Pilon骨折治疗的研究

目的:通过对Pilon骨折治疗寻找最佳治疗方案.方法:2002年2月～2007年4月,共收治Pilon骨折35例,Ⅰ型5例,Ⅱ型17型,Ⅲ13例.采用不同的治疗方案:Ⅰ型骨折采用保守治疗,Ⅱ、Ⅲ型采用手术治疗,随访0.5～5年,平均2年.结果:Ⅰ型优良率为100%,Ⅱ型为80%,Ⅲ型为50%.并发症:伤口皮肤坏死、不愈合、感染、畸形愈合、创伤性关节炎、关节僵硬等,Ⅲ型发生率最高.结论:治疗效果取决于原始损伤的程度、手术时期的选择、术中操作技巧、关节面的复位固定情况、功能锻炼.     

微创治疗老年Ⅲ型Pilon骨折分析

目的 探讨微创治疗老年Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析 2004年1月至2006年6月期间16例Ⅲ型 Pilon骨折临床资料.结果 本组全部随访.随访6-14月,平均10月,优10例,良5例 ,可1例 ,优良率93.5%.骨折全部愈合 ,无延迟愈合或不愈合 .骨折临床愈合时间6-11周 ,平均 8.2周.结论 老年Ⅲ型Pilon骨折预后的因素很多,正确选择手术方法 示成功的关键.     

硫酸钙人工骨修复骨缺损的研究进展

颌骨缺损的修复一直是口腔颌面外科研究的重要内容之一。寻求理想的人工骨替代材料修复骨缺损已成为医学和生物材料领域的研究重点。硫酸钙人工骨作为植骨材料在西方国家已有百年的历史,其生物相容性好,能完全降解,对周围组织没有异物刺激作用,能够注射入骨缺损处,原位固化,适应骨缺损进行塑形,被视为最有前途的骨移植替代材料之一。现就硫酸钙人工骨修复骨缺损的研究进展进行综述。     

Pilon骨折的手术治疗

目的探讨Pilon骨折的手术方法及其疗效.方法对于手术治疗的38例Pilon骨折患者进行随访,按Riiedi-Allgawer分型:I型5例,II型19例,III型14例.32例行切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术,6例行有限内固定结合外固定架.术后随访6-24个月.平均17.2月.结果术后随访6-24个月,采用Helfet标准评估手术疗效,优21例,良12例,差5例.结论积极正确的康复训练是治疗Pilon骨折取得良好效果的关键.     

Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折.其发病率是胫骨和踝关节骨折的3.5%[1],是较严重的粉碎性骨折;负重轴线遭到破坏.大多为高能量损伤所致.使软组织高度充血、水肿、张力急剧增高.且胫骨远端血供差,软组织覆盖少,缺乏良好的保护,伤口闭合困难.因此一直被认为是临床上较难治疗的关节内骨折.由于其发病机制、骨折特点、治疗方法及预后均有独到之处,极具挑战性.我科自2002年～2008年治疗Pilon骨折21例,选择Ⅱ、Ⅲ型高能量损伤的病例结果报告如下.