胆总管空肠Y型滴管套式吻合术治疗胆石症

胆肠吻合术治疗胆石症,有多种术式,均存在不同程度返流和逆行性胆道感染的缺点。为寻求一种既能防止返流和逆行性感染,又不影响消化功能的术式。笔者於1982年借鉴胆总管空肠Roux——y型吻合术改为胆总管空肠y型滴管套式吻合术治疗胆石症11例,近、远期效均较满意。病例资料本组男5例,女6例。年龄36～58岁。病史2～40年。均为胆总管泥砂样结石,其中3例伴有肝内结石,2例并胆囊结石,1例并存胆道蛔虫。本组均同时行胆囊切除。     

皮下通道型胆囊肝总管吻合术治疗区域性肝胆管结石27例报告

目的：为了解决传统胆肠内引流术在治疗区域性肝胆管结石中的诸多不足。方法：设计并应用了 一种新技术式以皮下通道型胆囊肝总管吻合术替代胆肠内引流术。在切除肝脏区域性结石病灶后, 切开肝总管约1．5cm,将胆囊壶腹部切开相应大小的切口与之吻合,并适当游离胆囊,使其底部可被固定于切口皮下,建立皮下胆囊与肝内外胆管间的吻合通道。结果：已完成该术式的27例患者,手术顺利,术后恢复良好,未发现并发症。1例患者于术后1年零9个月,肝内再次发现结石且伴胆道感染症状,急诊局麻下切开皮下胆囊通道行胆道镜取石,效果满意。结论：该术式简单、方便、易行,既能保存胆囊、胆管、Oddi括约肌及胃肠道的正常生理功能, 又为术后结石复发或残留提供了一治疗新途径,且避免了传统肠吻合术的不足,因而不治疗区域性肝胆管结石的较理想的方法。     

胆管空肠R-Y吻合术42例报告

我院自1990～1999年应用胆管空肠R-Y吻合术治疗胆道疾病,取得较好效果。近年来在临床实践中又进行了一些改进,现将手术方法及术后随访结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组42例,男28例,女14例,年龄1～58岁,平均43岁。1.2　胆管病损及重建方式　胆石症31例,均为肝胆管结石行胆管再次手术;先天性胆总管囊肿6例,胆总管中下段和壶腹部肿瘤4例,医源性胆总管横断损伤1例。胆管空肠吻合采用端侧式15例,侧侧式27例。1.3　手术方法　行R-Y吻合术前常规处理肝胆管病变。取净结石,解除狭窄,切除肿瘤。于屈氏韧带下15cm处切断空肠及空肠系膜,…     

间置空肠胆管空肠Y型吻合术10例应用初步体会

间置空肠胆管空肠Ｙ型吻合术１０例应用初步体会王梦龙（第二附属医院普外科南昌３３０００６）Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术是目前胆肠内引流较常使用的术式，但尚存在诸如胆肠返流、盲袢综合征和Ｒｏｕｘ潴留综合征以及消化性溃疡发生率增高等缺点，为此，人们正在探索一些新的方...     

改进空肠Y型吻合术以预防反流

临床实践中对部分患胆石症的病例必须作胆肠吻合术,以达到内引流的目的,通常采用Roux-Y式吻合,为了防止肠内容物反流而引起感染,1981～1985年笔者对Roux-Y术式进行改进,并应用于其他一些疾病,治疗15例,取得较好的效果,小结如下: 临床资料年龄5～52岁,男5例,女10例。疾病类型:胆石症11例,胃大部分切除术后反流性胃炎1例,假性胰腺囊肿2例;肝囊肿合并感染1例。手术方法:全部采用结肠后方吻合术式。近侧空肠袢长度为15cm,远侧(旷置段)空肠袢为20～25cm。将远侧空肠袢上的吻合口由过去常用的在对系膜缘纵切口改为在前壁作半周横切开,然后作端侧吻合。使近侧空肠袢处在高于吻合     

改良的胆总管十二指肠吻合术治疗胆管复发性结石43例报告

改良的胆总管十二指肠吻合术治疗胆管复发性结石４３例报告王瑞成，曾新泉（江苏省淮阴市第三人民医院淮阴２２３００１宁都县医院）关键词胆结石／外科手术；胆总管十二指肠吻合术／方法；病例报告传统的胆总管十二指肠吻合术是治疗胆道结石的一种相对简单的术式，由于其...     

提高灌注溶石疗法的研究(附87例分析)

应用2%复方去氧胆酸钠、2%复方偏磷酸钠及Ⅰ号或Ⅱ号复方桔皮油乳剂等溶石剂经胆道引流管灌注治疗87例胆道残石病例。治疗前经 X 线或胆道镜确诊。残石部位:肝外胆管31例;肝内胆管37例;肝内外胆管19例。治疗中从引流瓶及大便淘洗中发现大量胆石碎片,经化学分析及电镜检查,与体外溶石试验结果一致。治疗结果:56例全溶,占64.37%;19例残石变小或变少,占21.24%;4例因肝内胆管病变中转手术,占4.86%;8例因治疗反应停止溶石,占9.20%。4例肿大的肝脾缩小,脸色由灰暗变为红润。对改善溶石治疗的有关措施进行了讨论。     

纤维胆道镜临床应用(附57例报告)

本文应用Olympus CHF-B,纤维胆道镜检查和治疗了57例胆石症和胆道蛔虫患者。术中使用胆道镜23例;术后(经T型管窦道)34例,取净率为90.3％。作者认为术中或术后常规使用纤维胆道镜可提高胆道残留结石的诊断率和治愈率。并对胆道镜的使用、T管内较大结石和术后胆道内残留结石的处理进行了讨论。     

胆管空肠Roux—Y吻合术后再手术23例临床分析

胆管空肠Roux-Y吻合术是胆道外科常用的胆肠内引流术式，被广泛应用于治疗肝内外管吻合、胆管狭窄及先天性胆管囊性扩张症等，但术后需再手术者临床上经常遇到。本文报告术后症状复发再手术患者23例，就共再手术原因及预防作一探讨。     

纤维光导胆道镜的临床应用（附47例分析）

应用纤维光导胆道镜检查及治疗47例胆结石患者。其中，经T形管窦道插入者45例；经胆管空肠盲袢窦道进入2例。用取石网取石28例，用胆镜本身结石推入十二指肠4例；用钳咬碎结石后取石8例；用取石网将结石带至胆总管中上段后再用取石钳取出7例。并就胆镜使用方法及注意事项进行了讨论。     

磨痂术治疗头面部深Ⅱ度烧伤

报告磨痂术治疗头面部深Ⅱ度烧伤32例。结果：显效率达90．6％，平均住院天数14d。提示：磨痂术具有操作简单、磨痂深度易于掌握、出血少、美容和功能恢复满意等优点，是一种较理想的头面部深Ⅱ度烧伤治疗方法。     

纤维光导胆道镜的临床应用——(附47例分析)

应用纤维光导胆道镜检查及治疗47例胆结石患者。其中,经T形管窦道插入者45例;经胆管空肠盲袢窦道进入2例。用取石网取石28例;用胆镜本身结石推入十二指肠4例;用钳咬碎结石后取石8例;用取石网将结石带至胆总管中上段后再用取石钳取出7例。并就胆镜使用方法及注意事项进行了讨论     

改良Denis-Browne氏法治疗成人先天性尿道下裂

本文介绍Densis-Browne氏皮条埋藏与膀胱粘膜尿道成形术治疗成人先天性尿道下裂的方法。此法将膀胱粘膜瓣固定于阴茎腹侧皮条形成完整的尿道,消除了创面,防止膀胱粘膜瓣移位和皱缩,减少了Denis-Browne氏皮条埋藏法和单纯膀胱粘膜法并发尿痿及尿道狭窄的可能性,对阴茎发育较差及尿道成形失败者,可提高手术成功率。本组治疗各种类型尿道下裂6例,均获得满意效果。     

肝切除治疗原发性肝癌101例

目的：复习原发性肝癌肿切除术的手术指征、手术方法和治疗效果。方法：回顾总结1992～1997年间101例原发性肝癌行肝切除术资料,对其中76例有完整随访资料的进行了分析。结果：无手术死亡,术后1,2,3,4,5年生存率分别为78．8％、60．0％、34．4％、28．0％、23．8％。结论：肝切除术是治疗原发性肝癌的首选方法,其成败的关键在于手术前对肝切除可行性的判断、手术方式的选择以及术中和术后的处理。     

肝门部胆管癌手术切除10例报告

目的：总结肝门部胆管癌的手术治疗经验。方法：回顾性分析1999年6月至2002年6月手术切除的肝门部胆管癌10例的临床资料。结果：手术切除数占同期总手术倒数47.6%(10/21),根治性切除率为28．6％（6／21）,无手术死亡。根治性切除患者中有2例分别于术后16个月和21个月死于肿瘤复发,有4例仍存活,平均生存18个月。姑息性切除患者有1例存活,其余3例死亡,平均生存10．5个月。结论：肝门部胆管癌应尽可能行切除手术,肝十二指肠韧带骨骼化和联合肝切除是根治术的基本要求和延长生存期的重要措施。用PMOD进行刮吸解剖,对手术成功有帮助。     

18例复杂性膀胱阴道瘘的治疗经验

本文报告了18例复杂性膀胱阴道瘘的经膀胱修补术,治愈率达77%。本组手术特点是阴道壁层作直褥式外翻缝合,并行22侧输尿管插管及膀胱造瘘,不需借用其它组织,充分引流尿液,从而提高了复杂性尿瘘的治愈率。     

肌锥内肿瘤简易摘除法

报告8例肌锥内肿瘤摘除术，采用筋膜囊入路，离断三条直肌的方法摘除肿瘤。术前均经CT准确定位，切断三条直肌使术野相对较大，软组织损伤较小，可以食指或小指探查触知肿瘤，以保证肿瘤完整切除。术后视力及眼肌的功能均无明显损伤，避免了颜面疤痕存留；经较长时间随访，其中3例已随访5年，均未见眼前节组织缺血表现，仅一例有外展功能不全。     

合并内科疾病的前列腺增生摘除术(附329例报告)

对３２９例合并心血管、脑、肺疾病的前列腺增生患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，其中合并高血压病１２９例，冠心病８６例，脑血管病４６例，老年呼吸系统疾病６８例，无一例手术死亡，疗效满意。本文对术前准备、手术方法、术中监测及术后护理等问题进行讨论，认为术前内科疾病的治疗、手术方法的改进是取得手术成功的重要因素。