应用奥曲肽治疗食管胃静脉曲张破裂出血10例分析

<正>我院应用奥曲肽(Octreotide,Sandostatin善得定)联用洛塞克治疗食管胃静脉曲张破裂出血10例,疗效显著,现报告如下。1临床资料1.1一般资料10例内科住院患者,其中男8例,女2例;年龄48～69岁。均胃镜检查证实为食管胃静脉曲张破裂出血。肝炎后肝硬变8例,酒精性肝硬变1例,原发性肝癌1例。     

内镜下密集结扎与标准结扎治疗食道静脉曲张出血疗效的对比观察(附80例报告)

食道静脉曲张内镜下结扎术(endoscopic variceal ligation EVL)是近年来开展的一种新技术。我们在标准结扎法的基础上又尝试了密集结扎法,由标准的4～5个结扎点增加到9～15点或以上。我科胃镜室在1996年2月～1998年2月两年内,采用EVL治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者80例,其中58例采用了密集结扎法,与同期实施的标准结扎法治疗者进行对照,结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 患者均系确诊的肝炎后肝硬化住院病人。结扎治疗密集组(密集组)58例,男50例、女8例,年龄35～69岁,平均51.9岁。按照Palmar分类重度食管静脉曲张42例,中度8例,轻度5例。肝功能child分级:A级8例,b级     

大剂量垂体后叶素治疗肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

我院内科自1994年9月—1996年3月使用大剂量垂体后叶素持续静点治疗肝硬变并发食管—胃底静脉曲张破裂出血患者26例、疗效显著。观将观察护理体会介绍如下。1 病例资料及方法①病例;本组26例中男24例,女3例。年龄27—57岁。25例为肝炎后肝硬变,其中22例有乙肝病史:另一例为酒精性肝硬变。并发症情况:腹水20例,肝性脑病8例,低钾血症20例,稀释性低钠血症2     

食管静脉曲张破裂出血急诊胃镜下治疗的术前准备

紧急胃镜下静脉曲张硬化剂注射或结扎是治疗食管静脉曲张破裂出血的最有效方法 ,但紧急胃镜下治疗病死率３６ ７ % ,择期治疗者４ ６ % ,预防治疗１ ８ %［１］。术前准备是紧急治疗成功的关键。我院在１９９９年５月～２００１年５月间 ,共治疗６２例 ,其中４２例紧急治疗 ,病死率７ １ % ,２０例行择期治疗 ,病死率５ %。就治疗术前准备及其方法分析如下。１方法与结果食道静脉曲张破裂出血６４例 ,在术前曾经胃镜确诊为中～重度静脉曲张。其中肝炎后肝硬化５０例 ,酒精性肝硬化５例 ,血吸虫性肝硬化９例。年龄１４～７０岁 ,平均４２ ５…     

解毒灌肠液结合西医治疗重症肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症的疗效

目的探讨解毒灌肠液结合西医治疗重症肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症的临床效果。方法选取2009年10月至2012年3月在我院接受治疗的重症肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症患者74例,随机将所有患者分为研究组和对照组各37例,对照组采用西医综合治疗方法。研究组在对照组治疗方法的基础上加用中药解毒灌肠液进行治疗。结果治疗结束后,对照组的总有效率为75.68%,研究组的总有效率为89.19%,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用解毒灌肠液结合西医综合疗法治疗重症型肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症,疗效确切,安全可靠,具有临床应用价值。     

应用甲磺酚妥拉明加垂体后叶素治疗门脉高压性消化道大出血43例临床分析

我们自 1994年 1月至 2 0 0 0年 11月应用甲磺酚妥拉明合脑垂体后叶素治疗门脉高压性消化道大出血 43例并与单用垂体后叶素治疗 42例做对照。现报告分析如下。1　临床资料85例病人均为住院病人 ,经食管钡餐摄片及电子胃镜检查均示有不同程度的食管静脉曲张破裂出血 ,腹部彩超提示门静脉、脾静脉增宽。按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组。病情分轻度、中度、重度出血[1] 。治疗组 43例 ,其中男 37例 ,女 6例 ;年龄 16～ 75岁 ,平均 41 2岁 ;入院时出血时间为 4～ 48ｈ ,平均 2 4ｈ。原发病 :肝炎后肝硬变 34例 ,酒精性肝硬变 4例 ,肝炎后…     

小儿精索静脉曲张15例诊治分析

目的:探讨小儿精索静脉曲张的诊断及治疗。方法:对我院2012年10月至2013年10月收治的15例小儿精索静脉曲张患者的诊治过程进行回顾性分析。结果:15例小儿精索静脉曲张患者均接受了传统手术治疗,手术均获得成功,术中无严重并发症发生,术后24小时即可出院。结论:小儿精索静脉曲张在诊断上并不困难,建议开放手术将精索内静脉与睾丸动脉一起结扎,一旦确诊后要及时进行手术治疗,避免睾丸组织长期受损导致不育。     

腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张

目的评价电视腹腔镜法治疗精索静脉曲张的效果及优越性。方法采用电视腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张329例。结果全部患者手术成功。除11例有术后并发症,后经对症处理消除外,其它均正常。结论电视腹腔镜法高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张是治疗精索静脉曲张的理想方法。     

32例肝硬变腹水感染腹膜炎的诊治体会

目的探讨肝硬变腹水感染腹膜炎的病因,诊断和治疗效果。方法回顾分析32例临床资料:男性22例,女性10例,年龄36~74岁。以往有肝炎后肝硬变腹水病史5~12年,均经临床表现、彩超,外周血象化验和腹水培养出致病菌确诊,9例转入外科手术、23例保守治疗。结果转入外科手术治疗9例中6例发生切口裂开,腹水外渗并发多脏器功能衰竭死亡。保守治疗23例中死亡7例。本组好转及治愈率总为59.4%。结论肝硬变腹水感染腹膜炎病死率高,早期诊断和积极有效的治疗是改善患者预后的关键。     

熊去氧胆酸对原发性胆汁性肝硬变的长程疗效

原发性胆汁性肝硬变是一种慢性胆汁郁积性肝病，终末期表现高胆红素血症、腹水和静脉曲张破裂出血2治疗首选肝移植。曾用于治疗原发性胆汁性肝硬变的药物包括免疫抑制剂、青霉胺和秋水仙碱，但无一安全有效。熊去氧胆酸（ursodlol，ursodeoxychollcac沮）可使原发性胆汁性肝硬变获得明显改善，但长程疗效不明。145例肝活组织检查确诊的原发性胆汁性肝硬变，随机口服熊去氧腿酸每日13～15mg（72例）或安慰剂（73例）；2年后对照组中又有57例口服本品再治疗2年。共129例口服熊去氧胆酸。结果发现，熊去氧胆酸治疗的患者中，肝硬变进展人数明显…     

改进高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张体会

目的 探讨大隐静脉曲张的治疗经验.方法 回顾性分析本院2006年9月～2011年11月采用改进高位结扎及剥脱术治疗大隐静脉曲张36例患者的临床资料.结果 平均每条肢体手术时间为59 min,术后并发症的发生率为8.3%.患者术后症状明显减轻,随访2~14个月未见静脉曲张复发.结论 改进高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张值得临床推广应用.     

肝硬变腹水伴水电解质紊乱14例的治疗体会

笔者于1979年2月～1986年2月曾收治14例晚期肝硬化腹水患者,分别在内科及外科治疗中发生严重水电解质紊乱,1例发生了肝昏迷,经给予大剂量氯化钠、氯化钾等治疗,使患者转危为安。临床资料本组14例,年龄最大者62岁,最小33岁,均为男性。其中肝炎后肝硬变11例,血吸虫性肝硬变3例。肝硬变诊断依据:1)分别有肝炎及血吸虫病史伴肝肿大、质硬等,2)肝功能减退:血清总蛋白1例正常、13例减低;14例     

大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎65例治疗分析

目的探讨大隐静脉高位结扎剥脱及取栓术在大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎治疗中的应用及疗效分析。方法大隐静脉高位结扎剥脱及取栓术治疗大隐静脉曲张患者65例,回顾总结手术疗效。结果随访患者57例,术后症状得到明显改善,患者对治疗效果满意度高。结论大隐静脉高位结扎剥脱加浅静脉剥脱取栓术对静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的治疗具有显著临床意义。关键词大隐静脉曲张;血栓性浅静脉炎;大隐静脉高位结扎剥脱加浅静脉剥脱取栓术。     

大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张疗效分析

目的探讨高位结扎联合腔内激光闭合术(EVLT)治疗大隐静脉曲张的疗效。方法对80例大隐静脉曲张患者采用连续硬膜外麻醉下先高位结扎大隐静脉及其属支后行EVLT治疗。结果 80例患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染发生。术后随访6～12个月,无一例复发,恢复均良好,治疗效果满意。结论高位结扎联合腔内激光术是治疗大隐静脉曲张的理想方法。     

前列腺素E_1对肝炎肝硬变患者血清HA、LN、TNF-α的影响

目的 :观察前列腺素E1(PGE1)对肝炎肝硬变患者血清透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN)、肿瘤坏死因子α(TNF α)的影响。方法 :采用PGE1治疗 5 3例肝炎肝硬变患者 ,选择 5 3例进行综合基础治疗的肝炎肝硬变患者作为对照组 ,应用放免法测定治疗前后患者血清HA、LN、TNF α水平。结果 :治疗组中ChildA、B级患者血清HA、LN较对照组有显著下降 (P <0 .0 1) ,ChildA级患者血清TNF α水平较对照组亦有显著下降 (P <0 .0 1)。结论 :PGE1治疗肝炎肝硬变 ,对肝功能损害不严重的ChildA、B级患者尤其是ChildA级患者有抗纤维化作用。     

急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血120例分析

目的 探讨急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血.方法 回顾性分析2010年12月至2012年12月在我院接受治疗的120例食管静脉曲张破裂活动性出血患者,全部食管静脉曲张破裂活动性出血患者均采用我院急诊胃镜下结扎治疗,术后三周左右对患者进行胃镜复查,观察急诊胃镜下结扎治疗的效果.结果 108患者在接受结扎手术之后出血症状均控制住,在内镜下可见食管腔内的视野清晰.有12例食管静脉曲张破裂活动性出血患者尚不能确定出血的部位,有3例患者于一天之内休克死亡.结论 对于初次内镜下治疗食管静脉曲张的患者,应首选内镜下曲张静脉套扎术.     

贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张破裂急性出血

我院自 1982年以来 ,急诊经腹行贲门周围血管离断术[1] 治疗肝硬变、门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血 ,取得比较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄最大 6 7岁 ,最小 38岁。血吸虫性肝硬变 17例 ,肝炎后肝硬变 5例 ,酒精性肝硬变 1例。 2 3例病人入院前或术前行胃镜或钡餐检查 ,证实有食管静脉曲张。肝功能ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 9例 ,Ｂ级 12例 ,Ｃ级 2例。首次大出血 17例 ,余 6例第 2～ 4次大出血 ,2 4ｈ内手术 16例 ,7例 2 4～ 48ｈ内手术。1 2　手术方法　全组均采用贲门周围血管…     

肝炎肝硬变合并上消化道出血的治疗对策

上消化道出血是肝炎肝硬变(简称ＬＣ)的常见严重并发症之一。我科用善得定、立止血、洛赛克联合治疗,必要时行胃镜下注射硬化剂止血术及外科食管胃底静脉断流术,疗效令人满意,报告如下。材料与方法一、材料:1995年1月～1999年2月住院的肝炎ＬＣ伴上消化道出血的患者173例,男139例,女34例,均符合1995年全国病毒性肝炎会议的诊断标准。其中乙型肝炎后肝硬变155例,丙型肝炎肝硬变13例,乙丙重叠感染肝炎肝硬变4例,ＴＴＶ肝炎肝硬变1例。临床ＬＣ型类:活动性ＬＣ159例,代偿性ＬＣ14例。二、方法:(1)善得定、立止血、洛赛克联合治疗。善得定01ｍｇ…     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血35例

门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变患者最严重的并发症之一,临床表现发病急、处理难、病死率高。近年来,我们应用奥曲肽治疗肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血,并与同期采用垂体后叶素治疗者进行疗效比较,报告如下。1 临床资料 肝硬变门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血均经急诊胃镜证实,并排除其它原因所致的上消化道出血。观察对象随机分为两组。治疗组35例,男性25例,女性10例;年龄45±9.5岁。根据Child肝功能分级,A级6例,B级23例,C级6例。对照组31例,     

内镜下食管静脉曲张套扎治疗的临床观察

目的：食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的主要合并症,也是肝硬化最主要的死亡原因。本研究旨在对内镜下套扎治疗食道曲张静脉的方法进行初步的前瞻性研究,探讨其对食管静脉曲张破裂出血的治疗价值。方法：常规行胃镜检查,记录食管静脉曲张的情况。并明确有无胃底静脉曲张,自胃食管粘膜连接处（齿状线）开始行密集式结扎治疗,每根曲张静脉的相临结扎点距离约3cm左右,自下而上呈螺旋式上升,直至所有曲张静脉均被结扎为止。结果：食道静脉套扎术可以明显地缓解静脉曲张程度,两周后复查结扎一次曲张静脉全部消除率为28%（12/43）。结扎2次者全部消失的有8例,结扎3次曲张静脉全部消除的有1例。静脉全部消失率为46%（20/43）。结论：Binmoeller等认为EVL是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法[2]。使用连续套扎治疗可以明显地减轻静脉曲张的程度。而且操作简便,效果较好,操作迅速、患者痛苦小,术间、术后一般无明显并发症,是较为理想的治疗方法。