依那普利与地尔硫卓治疗心脏X综合征疗效的比较

目的 观察应用依那普利与地尔硫卓治疗心脏X综合征（CSX）患者的疗效。 方法 将43例心脏X综合征患者随机接受依那普利 (21例,依那普利组) 或地尔硫卓(22例,地尔硫卓组)治疗,随访治疗3个月后的临床情况并复查平板运动试验、冠状动脉血流储备（CFR）及一氧化氮（NO）、血浆内皮素-1（ET-1）的含量。结果 与本组治疗前比较,用药3个月后两组胸痛例数及最大ST段压低幅度明显减少,ET-1水平明显下降,CFR及NO的水平明显升高,运动总时间、ST段压低1 mm时间明显延长（P<0.01或P<0.05）。与地尔硫卓组相比,依那普利组胸痛例数及最大ST段压低幅度明显减少 (均为P<0.05),ET-1水平明显下降（P<0.01）,CFR及NO的水平明显升高(均为P<0.05),运动总时间、ST段压低1 mm时间明显延长（P<0.01,P<0.05）。结论 依那普利与地尔硫卓均能改善CSX患者的内皮细胞功能提高患者的运动耐量及CFR,且依那普利较地尔硫卓更为有效。     

贝那普利与地尔硫卓治疗心脏X综合征患者疗效的比较

目的: 观察贝那普利与地尔硫卓对心脏X综合征患者的疗效。 方法: 心脏X综合征患者45例接受贝那普利 (22例, 贝那普利组) 或地尔硫卓(23例,地尔硫卓组)治疗,治疗3个月后随访临床情况并复查平板运动试验、冠状动脉血流储备（CFR）及血浆一氧化氮（NO）、血浆内皮素-1（ET-1）的含量。结果: 用药3个月后贝那普利组和地尔硫卓组胸痛例数及最大ST段压低幅度明显减少(分别为P<0.01,P<0.05),ET-1水平明显下降(均P<0.01),血浆CFR及NO的水平明显升高(P<0.01或P<0.05),运动总时间、ST段压低1 mm时间明显延长(P<0.01或P<0.05)。与地尔硫卓组相比贝那普利组胸痛例数及最大ST段压低幅度减少更显著(均P<0.05),ET-1水平下降更显著（P<0.01）,CFR及NO的水平升高更显著(均P<0.05),运动总时间、ST段压低1 mm时间延长更显著（分别为P<0.01,P<0.05）。结论: 贝那普利与地尔硫卓均能改善心脏X综合征患者的内皮细胞功能提高患者的运动耐量及CFR,且与地尔硫卓相比贝那普利更为有效。     

贝那普利与曲美他嗪对心脏X综合征患者的治疗作用

目的观察贝那普利与曲美他嗪对心脏X综合征患者的治疗作用。方法45例心脏X综合征患者随机接受贝那普利治疗22例（贝那普利组）和曲美他嗪治疗23例（曲美他嗪组）,随访治疗3个月后的临床情况,并复查平板运动试验、冠状动脉血流储备（CFR）及NO、ET-1水平的变化。结果用药3个月后,两组最大ST段压低幅度明显减少,ET-1水平明显下降,CFR及NO的水平明显升高,运动总时间、ST段压低1 mm时间明显延长,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。与曲美他嗪组相比,贝那普利组最大ST段压低幅度减少更显著,ET-1水平下降更显著,CFR及NO的水平明显升高更显著,运动总时间、ST段压低1 mm时间延长更显著（P〈0.01或0.05）。结论贝那普利与曲美他嗪均能改善心脏X综合征患者的内皮细胞功能,提高患者的运动耐量及CFR,贝那普利疗效更明显。     

96例老年高血压病病人脉压指数与血浆内皮素-1和一氧化氮关系的临床研究

目的 探讨老年原发性高血压（EH）病人的脉压指数（PPI）与血浆内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）的相互关系。方法 对96例老年EH病人进行24h动态血压监测，计算PPI值，根据PPI值分为3组，PPI〈0．35为A组，PPI0．35～0．45为B组．PPI〉0．45为C组。我院正常体检者52例为对照组（D组）。4组研究对象均抽血化验ET-1和NO。结果 与对照组相比高血压病人血浆ET-1明显增加（P〈0．05），NO明显减少（P〈0．05）。而在高血压病人中，随着PPI的增加，ET-1逐渐增加更明显（P〈0．05），而NO更加减少（P〈0．05），相关分析显示PPI与ET-1呈正相关（P〈0．01），与NO呈负相关（P〈0．01）。结论 老年高血压病人随PPI增加，血浆ET—1明显增加，NO明显减少。而随着PPI增大，这种趋势更加明显。     

盐酸法舒地尔对老年高血压患者左心室舒张功能的影响

选取210例高血压病伴舒张功能不全的老年患者,随机分为地尔硫卓组、盐酸法舒地尔组和对照组,对照组仅采用常规抗高血压治疗,其余两组分别给予地尔硫卓和盐酸法舒地尔,均治疗15d,用组织多普勒成像技术（TDI）测量二尖瓣前后叶瓣环运动的收缩期运动速度（Sm）、舒张早期运动速度（Em）、舒张晚期运动速度（Am）及Em／Am以评价左心室舒张功能。发现与对照组比较,地尔硫卓组和盐酸法舒地尔组的Em、Em／Am均显著升高,盐酸法舒地尔组Am显著降低;两治疗组降压疗效并无明显差异（P〉0．05）。提示盐酸法舒地尔可显著改善老年高血压患者的左心舒张功能。     

脂联素对大鼠心肌缺血-再灌注损伤时心律失常的影响

目的：观察脂联素对大鼠心肌缺血再灌注损伤时心律失常的影响并探讨其可能机制。方法：32只8周龄雄性大鼠被随机分为假手术组、缺血一再灌注（IR）组、地尔硫卓组和脂联素（APN）组,每组8只。①假手术组：只穿线,旷置90min;②IR组：先阻断血流30min,再灌注60min;③地尔硫卓组和APN组：先阻断血流30min,于再灌注开始时,从鼠尾静脉分别注射地尔硫卓（3．5μg／g·min）、APN（60ng／g·min）．再灌注60min。以Medlab生物信号采集处理系统连续监测各组心电图的变化。各模型组于再灌注60min后处死大鼠。测定血清、心肌组织一氧化氮（NO）的含量。结果：（1）与假手术组比较,IR组再灌注60min时段里．8只大鼠均出现再灌注心律失常．再灌注过程中ST段抬高的幅度显著增高（P〈0．001）,心肌组织、血清中NO含量均明显降低（P〈0．001）;（2）与IR组比较．APN组再灌注60min时段里,没有出现再灌注心律失常,再灌注过程中ST段抬高幅度显著下降（P〈0．001）,心肌组织、血清中NO含量均明显升高（P〈0．001）,且优于地尔硫卓组（P〈0．001）。结论：脂联素对缺血一再灌注损伤造成的心律失常有一定的保护作用．其机制可能与脂联素增加心肌组织、血清中NO含量有关。     

氟伐他汀加用地尔硫卓对心脏X综合征患者的治疗效果

目的观察地尔硫卓治疗心脏X综合征患者的疗效。方法将47例心脏X综合征患者随机接受氟伐他汀（23例,氟伐他汀组）或氟伐他汀+地尔硫卓（24例,联合用药组）治疗,随访治疗3个月后的临床情况并复查平板运动试验及一氧化氮（NO）、血浆内皮素-1（ET-1）的含量。结果各组用药后平板运动试验到达终点时间均显著延长（氟伐他汀组P<0.05;联合用药组P<0.01）。两组临床胸痛发生率及平板运动试验阳性率均显著降低（均P<0.01）。NO、HDL-C水平明显升高,TC、TG、LDL-C、ET-1水平明显下降。与对照组相比联合用药组平板运动试验中到达运动终点时间显著延长（P<0.05）,临床胸痛发生率显著降低（P<0.05）。结论氟伐他汀能明显改善X综合征患者的内皮细胞功能,加用地尔硫卓更能提高患者的运动耐量及缓解临床症状。     

美托洛尔与地尔硫卓治疗心肌反复梗塞效果的比较

目的：比较美托洛尔与地尔硫卓治疗心肌反复梗塞病人的疗效。方法：44例急性心肌反复梗塞患者随机分成两组，一组给予美托洛尔6．25mg，口服，1次／d，另一组给地尔硫卓30mg，口服，1次／d。疗程均为1个月。结果：两组患者短期死亡率没有明显差别（P〉0．05），美托洛尔组的疼痛症状缓解，疼痛再发和心衰的减少均显著优于地尔硫卓组（P〈0．05）。结论：小剂量美托洛尔选择性阻断岛受体，降低心肌的耗氧量，有对抗儿茶酚胺的心脏毒性作用，在防止心肌梗塞的面积扩大和改善症状方面优于地硫尔卓，其长期效果仍需继续观察。     

美托洛尔与地尔硫(艹卓)对X综合征患者疗效的对比研究

目的 研究应用美托洛尔与地尔硫(艹卓)对X综合征患者的疗效.方法 收集2005年7月至2006年5月山东省医学科学院附属济宁市第一人民医院诊断的X综合征患者42例,将其随机分为美托洛尔组(20例)和地尔硫(艹卓)组(22例),随访治疗3个月后的临床情况并复查平板运动试验及冠状动脉血流储备(CFR).结果 与用药前相比,用药后2组平板运动试验到达终点时间均明显延长(P＜0.05),CFR均明显升高(P＜0.05).临床胸痛及平板运动试验阳性显著减少(P＜0.01).与地尔硫(艹卓)组相比,美托洛尔组平板运动试验中到达运动终点时间显著延长(P＜0.05),CFR显著升高(P＜0.05).结论 美托洛尔与地尔硫(艹卓)能提高心脏X综合征患者的运动耐量及CFR,美托洛尔较地尔硫(艹卓)更为有效.     

抵抗素、脂联素对原代培养的脐静脉内皮细胞分泌NO、ET-1、TGF-β1的影响

目的观察抵抗素、脂联素对原代培养的脐静脉内皮细胞（HUVECs）分泌一氧化氮（NO）、内皮素1（ET-1）和转化生长因子艮（TGF—β1）的影响。方法用含不同浓度抵抗素（10、50、100ng／ml）、抗抵抗素抗体加高浓度抵抗素（100ng／ml）、脂联素（10μg／ml）加高浓度抵抗素的无血清RPMI 1640液培养HUVECs24、48h，取上清液测定NO、ET-1和TGF-β1水平。结果抵抗素呈剂量依赖性促进HUVECs分泌ET-1和TGF-β1（P〈0．01，〈0．05），对NO无明显影响（P〉0．05）。生理剂量的脂联素能增加NO释放（P〈0．05），对高浓度抵抗素引起的ET-1分泌无明显抑制作用，对高浓度抵抗素引起的TGF-β1分泌有部分抑制作用（P〈0．05）。结论抵抗素能刺激血管内皮细胞过度分泌ET-1和TGF-β1导致血管内皮细胞功能紊乱，加速糖尿病（DM）血管病变的发生发展。脂联素在DM血管病变的发生发展中起保护作用。     

缬沙坦对心脏X综合征患者内皮功能的影响及其临床意义

目的探讨缬沙坦对心脏X综合征患者血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法 36例心脏X综合征患者给予缬沙坦80mg,1次/d,随访治疗12周,另入选同期健康体检者26例。复查心脏X综合征患者治疗前后NO、ET-1及血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)及运动平板试验的变化。结果用药12周后,与治疗前比较,心脏X综合征患者的NO上升和FMD提高(P<0.05);ET-1降低和最大ST段压低幅度明显降低(P<0.05);运动总时间、ST段压低1mm时间明显延长。结论缬沙坦可改善血管内皮功能,并提高患者的运动耐量。     

地尔硫卓缓解冠脉痉挛的临床疗效

目的：探讨地尔硫卓治疗冠脉痉挛的临床疗效及安全性。方法：选择我院的100例冠脉痉挛患者,按照抽签法随机均分为：常规治疗组（50例,予以调脂、扩冠等常规治疗）;地尔硫卓组（50例,在常规治疗基础上泵入地尔硫卓）,比较两组临床、心电图疗效及治疗前后一氧化氮（NO）,内皮素-1（ET-1）水平等的变化和安全性。结果：（1）与常规治疗组比较,地尔硫卓组临床治疗总有效率（60.00％比94.00％）、心电图总疗效（62.00％比92.00％）显著提高（P均＜0.01）;（2）两组治疗后心电图各项指标、心率、血压均较治疗前明显改善,且地尔硫卓组较常规治疗组改善更显著（P均＜0.05）;（3）地尔硫卓组治疗后血脂水平较治疗前及常规组治疗后有明显改善（P均＜0.05）;（4）与治疗前及常规治疗组比较,治疗后地尔硫卓组 NO 水平[（95.17±19.99）μmol/L、（95.17±21.22）μmol/L比（106.71±22.38）μmol/L]显著升高、ET-1水平[（64.09±16.29）ng/L、（59.98±14.28）ng/L比（44.91±6.38）ng/L]显著降低（P均＜0.05）;（6）两组治疗过程中,均未出现任何不良反应。结论：在常规药物治疗的基础上加用地尔硫卓治疗冠脉痉挛,疗效显著,安全性高,值得推广。     

美托洛尔与地尔硫对X综合征患者疗效的对比研究

目的研究应用美托洛尔与地尔硫对X综合征患者的疗效。方法收集2005年7月至2006年5月山东省医学科学院附属济宁市第一人民医院诊断的X综合征患者42例,将其随机分为美托洛尔组(20例)和地尔硫组(22例),随访治疗3个月后的临床情况并复查平板运动试验及冠状动脉血流储备(CFR)。结果与用药前相比,用药后2组平板运动试验到达终点时间均明显延长(P<0.05),CFR均明显升高(P<0.05)。临床胸痛及平板运动试验阳性显著减少(P<0.01)。与地尔硫组相比,美托洛尔组平板运动试验中到达运动终点时间显著延长(P<0.05),CFR显著升高(P<0.05)。结论美托洛尔与地尔硫能提高心脏X综合征患者的运动耐量及CFR,美托洛尔较地尔硫更为有效。     

法舒地尔治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的疗效

目的：观察Rho激酶抑制剂法舒地尔对急性冠脉综合征（ACS ）介入术后无复流的临床疗效。方法：住院行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后发生无复流的 ACS患者（82例）被随机分为法舒地尔组（30例,法舒地尔5mg）,硝酸甘油组（25例,硝酸甘油200μg）,替罗非班组（27例,替罗非班10ml）,均在冠状动脉内注射药物,10min后复查冠脉造影并评定冠状动脉血流速度。观察TIMI血流改善情况、ST 段抬高及压低幅度、左室射血分数（LVEF）、主要不良心血管事件（MACE）发生率及并发症情况。结果：与硝酸甘油组比较,法舒地尔及替罗非班TIMI血流改善有效率（40.0％比63.3％、59.3％）、ST段抬高及压低幅度[（0.15±0.09） mm比（0.24±0.11） mm、（0.26±0.15） mm]、LVEF水平[（48.32±5.67）％比（56.12±7.11）％、（55.78±6.99）％]明显提高, MACE发生率明显下降, P＜0.05-＜0.01;在低血压、出血及血小板减少并发症方面,法舒地尔组并发症发生率（13.3％、6.7％、16.7％）均显著低于硝酸甘油组（68.0％、4.0％、12.0％）或替罗非班组（3.7％、29.6％、44.4％）, P均＜0.05。结论：法舒地尔治疗急性冠脉综合征介入术后无复流是安全有效的,值得推广。     

平板运动试验心脏变时功能不全对冠心病的诊断价值

目的探讨平板运动试验心脏变时功能不全对冠心病的诊断价值。方法将240例临床拟诊冠心病患者先后行平板运动试验及冠状动脉造影检查，并按冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组，分析比较两组间心脏变时性指标。运动后最大心率〈预测最大心率的85％和变时性指数（CRI）〈0．8为心脏变时功能不全。结果冠心病组运动后最大心率、变时性指数两种变时功能不全的指标均低于非冠心病组（P〈0．01），与传统的ST段标准相比，变时功能不全诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性无明显差异（P〉0．05），ST段标准伴变时功能不全诊断冠心病的特异性、准确性均较ST段标准明显增高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论平板运动试验心脏变时功能不全是诊断冠心病的有用指标，与传统的ST段标准联合应用可提高对冠心病的诊断价值。     

平板运动试验恢复期与运动中ST段压低在冠心病中的诊断价值比较

目的 比较平板运动试验恢复期与运动中ST段压低的心电图表现在冠心病中的诊断价值.方法 选择可疑冠心病患者并行平板运动试验结果呈阳性者211例,将其分成运动中ST段压低组（A组,n=178）,恢复期ST段压低组（B组,n=33）,对两组的临床资料和冠状动脉造影结果进行对比分析.结果两组临床资料（除高尿酸）比较,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.两组对冠状动脉造影的阳性预测值相近（ 71.3%vs72.7%,P ＞0.05）,冠状动脉病变部位及单支、三支病变比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;冠状动脉病变重度狭窄率B组高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 平板运动试验恢复期ST段压低与运动中ST段压低在冠心病诊断中同样重要,可预示冠状动脉的重度病变.     

心脏活动平板运动试验参数对冠心病的诊断价值

目的 总结平板运动试验对冠心病的诊断价值.方法 2006年1月至2011年3月在我院住院接受心脏活动平板运动试验（TET）及冠状动脉造影（CAG）检查的患者445例,回顾性总结分析其平板运动试验中不同参数变化对冠心病的诊断价值.结果 ①进行平板运动试验的445例患者中,TET阳性200例,其中CAG阳性150例、CAG阴性50例;TET阴性245例,其中CAG阴性206例、CAG阳性39例.TET检出冠心病的敏感性为79.36%（150/189）,特异性为80.47%（206/256）,预测准确性为80.00%（356/445）.②CAG阳性组（189例）与CAG 阴性组（256例）比较,CAG阳性组的总运动时间、峰值心率、ST段下移出现时间明显小于CAG阴性组（P＜0.05）,其ST段下移幅度及持续时间显著大于CAG阴性组（P＜0.05）.③CAG阳性的189例中,单支病变87例、多支病变102例,多支病变组总运动时间、峰值心率、ST段下移出现时间明显小于单支病变组（P＜0.05）,ST段下移幅度及持续时间显著大于单支病变组（P＜0.05）.④在平板运动试验阳性组中,性别在冠心病的诊断价值中差异有统计学意义,男性对冠心病的诊断率明显高于女性（P＜0.05）;在平板运动试验阴性组中,性别在冠心病的诊断率方面差异无统计学意义（P＞0.05）.⑤平板运动试验Bruce方案级别与冠心病也有明显的相关性：1级的阳性预测值、阴性预测值和准确率均较其他级高,分别为85.71%、94.44%和88.33%.随着级别的递增,到4级时,其阴性预测值达100%,准确率也为100%.结论 平板运动试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,综合多项参数分析可初步估测其病变程度.